пневмония на рентгеновских снимках

Вопросы и ответы по: пневмония на рентгеновских снимках

2013-02-22 16:49:45
Спрашивает Антипина Анастасия:
Мой брат заболел сначала ангиной, его лечили противовирусными препаратами,температура держалась 5 дней 38-39. Затем перешло в пневмонию. В больнице назначили антибиотики, тяжесть заболевания сняли температура спала до 37,5 -37, 7. Держится месяц, при этом все анализы со слов врачей в норме, и рентгеновские снимки со слов врачей нормальные. Появилась тахикардия, повышение давления до 140/90,жалобы в области сердца.Почему появились дополнительные симптомы? Как долго может держаться температура после пневмонии? Какие осложнения возникают после пневмонии? Могут ли комиссовать из армии?
27 февраля 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Анастасия, такая температура, не нормальна и требует дополнительно и более скурпулезного обследования.
2013-02-17 10:53:17
Спрашивает Инна:
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста как долго может держаться температура 37 после пневмонии?Анализ крови в норме,рентгеновский снимок тоже.
29 марта 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Сохранение повышенной температуры тела, не превышающей 37,5 градусов С, является вариантом нормы и не указывает на наличие осложнений течения заболевания. Повышенная температура тела может сохраняться от 1 до 3 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Для ускорения процесса реабилитации следует прибегнуть к приему поливитаминов, щадящего режима труда и отдыха, иммуностимулирующих препаратов (эхинацея, элеутерококк), адаптогенов (женьшень). Будьте здоровы!
2012-11-25 13:07:03
Спрашивает Женя:
Здравствуйте,  мне 26 лет, не понятно почему и как я заболела туберкулезом, ведь я не курю, веду здоровый образ жизни,никогда не кашляла, живу в чистоте и достатке.  Хочу задать волнующие меня вопросы, у меня хороший врач, но я давно читаю этот блог и я хотела бы услышать мнение Стриж Веры Александровны.
В ходе лечения пневмонии  у меня обнаружили инфильтративный туберкулез в верхней доле правого легкого. Нахожусь на лечении 4 ый месяц.
Вот томография  верхушки правого легкого (томография сделана еще до начала лечения)
http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/f5b9a9f58cfd03677168331d24a567ed_zps95b9a683.jpg.html?sort=3&o=0

http://s1298.beta.photobucket.com/user/foxxova/media/c1dd9d430a836132b7f4a056afb2c2e1_zps5fa27b20.jpg.html?sort=3&o=1

После двух месяцев лечения по схеме : изониазид -1, комбутол -3, пиразинамид -3, рифампицин -4,  20 дней органофорез  - лидаза внутримышечно,  рентгенолог и фтизиатр  по снимку отметили уменьшение очага и  небольшой фиброз.   Теперь я принимаю изониазид -1,  комбутол -3, рифампицин 4.  У меня есть опасения, что  рано убрали один препарат, ведь в прошлый раз на консультации все определялось по рентгеновскому снимку "на глаз".
Скажите пожалуйста, 
1.  Возможно ли увидеть уменьшение диаметра очага не измеряя его ,  каким он был в сантиметрах и каким стал, не лучше ли  попроситься сделать точную томографию?
2. После того как я заболела я сдавала  анализ в баклаборатории из зева и носа, анализ выявил Streptococcus pneumonia (пневмококк). Можно ли пропить курс параллельно с противотуберкулезными препаратами  или рифампицин и так пролечит пневмококк?
Как по вашему, хорошая ли вышеуказанная схема лечения,  является ли  эффективным органофорез,  можно ли мне попить витамин d и e,  и как укрепить иммунитет, потому что организм и так слабнет от химии,  а болеть очень не хочу!
Вот еще очень хотелось узнать можно ли по томографии определить,  когда я заболела? Насколько раньше? 
28 ноября 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день, Женя. Диаметр очага никто точно линейкой не измерит - так как есть погрешности в проведении самой рентгентомографии. Но динамика все равно видна. Давность заболевания определить по рентгенснимку нельзя. Лечения выделенные пневмококк не требует - вы просто являетесь его носителем, как многие другие. Витамины конечно можете принимать, лучше даже поливитаминные комплексы. Ваши опасения и эффективность схемы лечения вам лучше обсудить с вашим лечащим врачом.
2012-05-16 18:25:08
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли быть такое. Клиника пневмонии.( температура37,боли грудные,одышка ,меж лопаточные боли,скудная мокрота прозрачная.)+ полиноз на пыльцу березы. На рентгеновском снимке 100% не сказали что есть пневмония.Но доктор сказал что на снимке то ли капилляры ,то ли кровоизлияния.Из лечения эриспал в таблетках и эриус.Будет ли эффект от лечения?Добавлю на антибиотики у меня аллергия.(пенницилин. ряд-отек квинке,цефазолин кожная реакция ,бисептол-экстрасистолия.
18 мая 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Елена. Периваскулярная инфильтрация – это рентгенологический критерий пневмонии; эреспал – это бронходилататор; эриус – антигистаминное средство, селективный блокатор периферических Н1-гистаминовыхрецепторов – отсутствует ведущий компонент патогенетической терапии – антибиотик.
2012-01-14 09:13:43
Спрашивает Алла:
Здравствуйте! Мне 36 лет, на протяжении 5-ти месяцев у меня наблюдались боли справа отдающие в спину, лечили в основном ЖКТ, улучшений не было. три дня назад после рентгеновского снимка поставили диагноз пневмония. кашля нет, т-ра 35.5, гемоглобин - 150. Есть боль в спине, сдавленность в грудной клетке, общее недомогание. Начали колоть антибиотики. Когда должен появиться кашель, потому что очень пугает мысль о бронхоскопии. Что попить отхаркивающее? Спасибо.
23 января 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Алла. Нас настораживает срок течения патологического процесса «пять месяцев», в этой связи мы настоятельнейшим образом рекомендуем Вам проведение бронхоскопии – эта манипуляция будет иметь как диагностическое, так и санирующее действие (настаивайте на дренаже бронхиального дерева).
2011-10-21 10:36:59
Спрашивает Камал:
Здравствуйте ! 2 недели назад прошел рентген -оказалось ,есть пятно в верхнем правом легком очаг инфильтративный ,,,забыл точные размеры (все бумаги и рентгеновские снимки в данное время ,у врача фтизиатра ) для себя прошел томограмму ,после 2 недель лечения (прописанные нашим участковым врачом -педиатром ,,,Гентамицин ,и витамины Б6.Б12. и Цифазалин,,повторно вчера прошел рентген обширный ,,снимок оказался таким же без изменений ,,не увеличен и не меньше ..я хотел бы узнать при диагнозе ТУб ..бывают ли снимки без изменений ? ведь я надеялся на то что хоть может быть Пневмония ,,Которая вылечиться после 2 недеь лечения ...Пока еще точный диагноз не поставили ,,,МАКРОТА сдавалась 2 раза ( по 3 раза ),,был отрицательный анализ . Теперь сдаю в третий раз (3 раза .т.е сегодня ,после вечером в воскресенье и утром в понедельник ) ...И для уточнения ,,что можно сдать ? компьютерная томография (КТ) от магнитно-резонансной (МРТ)? это я хотел сдать для себя на платной основе ,,естественно отнести снимок врачу -фтизиатру !!ДЛЯ того чтоб они смогли поставить точный диагноз !ведь пока у меня подозрение на ТУБ !!!Буду ждать вашего ответа -Спасибо!
01 ноября 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Камал! Действительно, в Вашей ситуации (с учетом локализации процесса и клиники) необходимо исключить туберкулез. К дополнительным методам исследования при подозрении на туберкулез относятся: расширенная микробиологическая диагностика с исследование мокроты методом полимеразно-цепной реакции, посев мокроты на питательные среды с определением лекарственной устойчивости МБТ к противотуберкулезным препаратам; люминесцентная микроскопия мазков капиллярной крови; посев мокроты на неспецифическую микрофлору и грибы; углубленная лучевая диагностика с использованием томографии и зонографии легких и средостения, в том числе компьютерной томографии; углубленная иммунодиагностика с применением иммуноферментного анализа для выявления в крови противотуберкулезных антител и антигенов и туберкулинопровокационных проб. Также к дополнительным методам относят бронхоскопию с различными видами биопсий (аспирационной, щеточной и др.) и бронхоальвеолярным лаважем; пункцию плевральной полости и плевробиопсию; трансторакальную биопсию легкого; торакоскопию, медиастиноскопию и, наконец, открытую биопсию легкого с последующими цитологическими, гистологическими и микробиологическими исследованиями полученного материала. Обнаружение в биоптате специфических элементов туберкулезной гранулемы (казеоза, эпителиоидных и многоядерных клеткок), что позволяет морфологически верифицировать туберкулез легких. .При необходимости следует произвести торакосопию и плевроскопию, трансбронхиальную биопсию и плевральную пункцию и пункционную биопсию плевры. Из современной лучевой диагностики начните с МРТ.
2011-03-10 12:45:30
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Разъясните пожалуйста ситуацию:
Мама (57 лет) флюрографию проходит каждые 6 месяцев (медработник).
Переболела гриппом, сделали флюрографию, во втором межреберье справа увидели очаговую тень (несколько мм.). Сделали рентген, фтизиатр сказал пневмония и назначил антибиотики. Через неделю сделали повторный рентген (все еще был очаг) и на комисси (в тубдиспансере) поставили - активный очаговый туберкулез (палочку в анализах не нашли). После месяца химиотерапии наступило токсическое поражение печени. Около месяца, во время востановления печени, противотуберкулезные препараты не принимались.
В итоге полсе 2-х месяцев и недели (из которых прием препаратов был втечение месяца) по очередному рентгеновскому снимку рентгенолог дал заключение - без очаговых и нифильтративных изменений. Справа во II межреберье кальцинаты, фиброз.
Вопросы:
1. Что это все таки был за очаг (пневмония, или туберкулез).
2. Мог ли туберкулезный очаг за описанное время превратиться в кальцинат?

Зарание благодарю за ответы.
С уважением Надежда.
16 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Надежда, на первый вопрос однозначно никто ответить не сможет Вам, можно делать только предположения, однако тактика врача выбрана верная, осложнения в отношении печени редки, но бывают и никто не может их предугадать. Да теоретически возможен такой быстрый регресс туберкулезного очага.
2011-02-09 06:19:40
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! Я простыл, поднялась температура 37,3, затем по с течению обстоятельств получил сильное переохлаждение, в результате чего поднялась темпераура до 39, пропал голос, так в течение пяти дней сбивал температуру, кашель появился на 3 день, на шестой день обратился к терапевту (голос правда уже восстановился), терапевт изначально поставил диагноз - трахеит, тут же сделали рентген и поставили диагноз - правовторонняя бронхопневмония. Лечение назначили - цефтриаксон, циклоферон и бромгексин, но на следующий день пришли домой и сказали, что необходимо повторить снимок, я пошел и сделал рентгеновский снимок, флюроографию и томографию и врач поставил под вопросом туберкулез. На четвертый день после приема прописанных лекарств у меня улучшилось общее состояние - температура снизилась до 37,5, кашель стал откашливаться, на 6 день и уже в течение 3 дней температура тела 36,4-36,8, кашель стал намного меньше, сделали повторно все снимки (рентген, томографию и флюроографию), ренгенолог сказал что отмечена пложительная динамика, но туберкулез они не исключают. При обращении к лечащему терапевту, что делать дальше - ничего не прописывает, так как они не знают какой точно диагноз. Причем туберкулез они не исключают, потому что как сказал рентгенолог в этих областях легкого пневмонии не бывает. Помогите, что делать? И мог ли цефтриаксон за неделю при туберкулезе дать положительную динамику, причем по снимкам улучшения явные. Заранее спасибо.
12 мая 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александр! В ситуации, подобной Вашей (когда проводится дифференциалная диагностика между туберкулезом легких и пневмонией) врачи придерживаются следующей тактики: больной получает полноценную терапию пневмонии, по окончании которой проводится еще одно контрольное обследование. Если все дело в пневмонии – изменения в легких исчезают. Если имеется туберкулез легких – изменения в легких остаются, что и позволяет поставить окончательный диагноз. В рамках обследования таких больных обязательной является очная консультация фтизиатра. Берегите здоровье!
17 мая 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Александр. Нет, при туберкулёзе никакой динамики за такое короткое время не будет. А то, что пневмонический очаг находится не на типичном месте, так бывает это не так уж редко. Долечивайтесь, проходите реабилитацию и больше не переохлаждайте организм,- он экспериментов над собой не любит. Здоровья Вам.
2010-07-10 10:48:48
Спрашивает Татьяна:
Моя мама заболела в 2008 году.Доктора поставили диагноз-пневмония.За эти 2 года трижды лежала в клиниках.Диагнозы разные : левосторонняя пневмония или бронхит.Рентгеновские снимки пневмонию не показывали.Описывают хронический бронхит.На протяжении этих лет постоянные вспышки заболевания.Прокололи и пропили огромное количество антибиотиков.В 2008 году делали томографию.Заключение : ХОЗЛ с локализацией в нижней доле левого лёгкого.Предполагали возможность очагового туберкулёза.После обследования фтизиатра диагноз не подтвердился.В мае 2010 года при выписке из стационара поставили диагноз : двухсторонняя застойная очаговая пневмония.Интоксикационный синдром ХОЗЛ 3-ья стадия обострения.Пневмофиброз.
Через неделю снова поднялась температура.Мама слабеет.Постоянно чувствует боль под лопаткой.
Со слов доктора анализ крови в норме :
Hb-120 , L-10.2 , СОЭ-40 , но анализ мокроты-гнойный.
как поступить в этой ситуации? куда обращаться? что делать?
16 июля 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Вы не описали на что жалуется мама. Анализ крови характерен для воспалительного процесса. Вам необходимо сделать рентгенографию грудной клетки и выполнить бронхоскопию и проконсультироваться у пульмонолога.

Популярные статьи на тему: пневмония на рентгеновских снимках

Рак легких: симптомы и методы лечения
Читать дальше
Рак легких: симптомы и методы лечения

Рак легких – это злокачественная опухоль, возникающая из эпителиальных клеток, выстилающих бронхи и легкие. Данная патология является чрезвычайно актуальной проблемой современной медицины и наиболее распространенным онкологическим заболеванием в мире.

Проникающие ранения грудной клетки
Читать дальше
Проникающие ранения грудной клетки

В структуре смертности населения, по данным мировой и отечественной статистики, травмы стабильно занимают четвертое место, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологической патологии и болезням бронхолегочной системы.

О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?
Читать дальше
О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?

Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.

Новости на тему: пневмония на рентгеновских снимках

Овощная грядка в легких едва не убила Рона
Читать дальше
Овощная грядка в легких едва не убила Рона

В некоторых клиниках существуют своеобразные музеи, в которых собраны необыкновенные экспонаты, которые на медицинском языке называются «инородные тела». Это предметы, извлеченные хирургами из тел пациентов, чаще всего детей – проглоченные батарейки, фасолины, засунутые маленькими непоседами в носы и тому подобное. Но такое иногда случается и со взрослыми… Американский пенсионер уже приготовился к худшему: когда после нескольких месяцев плохого самочувствия он обратился к врачам, те обнаружили на рентгеновском снимке в его легком нечто очень напоминавшее опухоль. Однако все закончилось счастливо – рака у пенсионера не было, в его легком благополучно проросла горошина, которую медики успешно удалили.

«Покашляйте, больной»: диагностика болезни по… звуку кашля
Читать дальше
«Покашляйте, больной»: диагностика болезни по… звуку кашля

На протяжении многих месяцев студентов мединститутов учат премудростям аускультации – умению ставить диагноз на основе выслушивания внутренних органов. А ученые из Австралии с успехом заменили уши и мозг врача смартфоном со специальной программой.

Тяжелые приступы удушья у школьника вызывала огромная пиявка в горле
Читать дальше
Тяжелые приступы удушья у школьника вызывала огромная пиявка в горле

На протяжении почти 2-х недель родители школьника из Китая самостоятельно лечили его от тяжелой ангины – к врачам они обратились лишь тогда, когда ребенок начал периодически задыхаться. Медики удалили из его горла поселившуюся там пиявку длиной 7 см.