диета при гемодиализе

Прежде всего диета. Если есть собственная моча - можно ежедневно принимать малую дозу (1табл) фуросемида или торасемида. Обычно в таких случаях пациенты, которые лечатся ГД получают и препараты кальция. С чем связано ваше "плохо", только ли с повышенным уровнем калия?

Здравствуйте! Лечение ХБП действительно в основном зависит от стадии заболевания, основное направление терапии - влияние на причинное заболевания (проводится согласно соответствующим протоколам лечения), немаловажное место занимает и ренопротекция: максимально длительное сохранение остаточной функции почек; предупреждение и коррекция осложнений: метаболический контроль, коррекция кислотно-щелочного состояния, фосфорно-кальциевых нарушений. Согласно консенсусу (принят в 2009 г), МБД (малобелковая диета) в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил), должна быть одним из основных подходов ренопротекции у пациентов ХБП. Это обусловлено тем, что полезные эффекты данной терапии, в Вашем случае, в первую очередь - увеличение додиализного периода лечения; кроме того, уменьшение уремических токсинов, уменьшение протеинурии; улучшения кальций-фосфорного метаболизма / уменьшение проявлений гиперпаратиреоидизма; улучшения липидного профиля; замедления прогрессирования ХБП, без нарушения пищевого статуса, также имеет место улучшение качества жизни. МБД в сочетании с кетокислотами (препарат Кетостерил) включает:
- от 0,3 / 0,4 до 0,6 г белка / кг массы тела в сутки в зависимости от стадии ХБП;
-добавление кетоаминокислот (Кетостерил) из расчета 1 таблетка / 5 кг массы тела в сутки (0,1 г / кг массы тела в сутки);
-калорийность рациона от 30 до 35 ккал / кг массы тела в сутки;
- содержание фосфатов от 5 до 7 мг / кг массы тела в сутки (<800 мг / сут);
- ограничение соли <2 г / сут;
- витамины и микроэлементы (в частности, железо). Препарат Кетостерил (Фрезениус Каби, Германия) содержит в оптимальном соотношении как незаменимые (эссенциальные) аминокислоты - фенилаланин, лизин, треонин, триптофан, гистидин, так и их кетоаналогы - кетовалин, кетолейцин, кетоизолейцин и гидроксианалог метионина. Аминокислоты, входящие в состав препарата, представлены в виде солей кальция. В кетоаналогах, типичная для аминокислот группа NH2, заменена на кетогруппы, что позволило уменьшить общий азотистый состав в таблетке до 36 мг. Метаболизм этих кетокислот в организме сопровождается заменой кетогруппы эндогенной NH2 (переаминирования), т.е. образование полноценных аминокислот через утилизацию эндогенного азота.
Назначение Кетостерила из расчета 1 таблетка / 5 кг / д (0.1 г / кг / д) даже при ограничение белка в дневном рационе до 0.3 г / кг при условии сохранения остаточной функции почек (СКФ> 5 мл/мин/1.73 м2) позволяет компенсировать белково-энергетические потребности организма, недостаток эритропоэтина, уменьшить проявления гиперпаратиреоза, уровень протеинурии, способствует замедлению прогрессирования заболевания. Длительность приема Кетостерила неограничена, как правило, предполагает пожизненное лечение. Перед приемом препарата, Вам следует проконсультироваться с Вашим лечащим врачом. Будьте здоровы!