миома матки в сочетании с эндометриозом

Вопросы и ответы по: миома матки в сочетании с эндометриозом

2014-08-14 07:13:32
Спрашивает надежда:
Добрый день, доктор. Мне 43 года. У меня миома матки в сочетании с генитальным эндометриозом. уз признаки спаечного процесса в области малого таза.
УЗИ 13 .8.14. Матка расположена в центре малого таза в retroflexio. Размеры- длина 56 мм, передне - задний размер 53 мм, ширина - 55мм Миометрий неоднородной структуры за счёт очагов пониженной и повышенной эхогенности. По передней стенке визуалируется интрамуральный узел диаметром 30 мм создается впечатление, что узел деформирует полость матки (субмукозный), в дне интрамуральный - субсерозный узел диаметром 18 мм, М - хо деформированно позитивное толщиной 4.7 мм. Контуры эндометрия на границе с внутренними мышечным слоем чёткие шейка матки однородной структуры с ровными чёткими контурами. Правый яичник расположен в типичном месте в сращениях размеры - 14*12 мм фолликулярный слой не выражен, левый расположен за маткой в сращениях размерами 23*15 фолликулярный слой не выражен.Ультразвуковые признаки спаечного процесса в области малого таза За маткой визуалируется небольшое количество свободной жидкости.
Первый узел обнаружен в декабре 2010 года, второй только вчера, в мае 2014 его ещё не было. Месячные ходят нерегулярно с 2008 года Месячные были очень обильные в 2008 году делали чистку так как был большой эндометрий. Месячные так и не наладились. с 2010 года принимала жанин и только с ним были месячные. перестала пить жанин месячные прекращались в сентябре 2013 года врач прописал бусерелин для того, чтобы ввести в климакс принимала полгода ввиде спрея.Месячных так и не было до мая 2014 в мае прошли очень обильные закончились через 9 дней пила викасол, в июне не было, в июле опять прошли обыльно, но прератились сами без викасола. через 5 дней.В августе пока нет. УЗИ делала только вчера, врач назначил
чистку. Как вы думаете это правильно или надо что - то предпринимать другое? У этого врача наблюдаюсь год, УЗи регулярное через 3 месяца.
16 августа 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Диагностическое выскабливание исключает онкологический процесс. Но, для диагностического выскабливания М-эхо 4мм - мало, поэтому подождите ещё хотя бы 2-е недели и повторите УЗИ. После результата УЗИ возможно выработать дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Возможен вопрос оперативного лечения. Обьём и метод опер.лечения - зависят то результата диагностического выскабливания.
2010-12-15 14:59:04
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Мне 44 года . Заключение УЗИ: миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом, увеличение тела матки 3-4 недели. Перенесенный двусторонний аднексит, возможен спаечный процесс справа. Параовариальная киста слева. Кисты эндоцервикса. Мне назначили Норколут. Как вы относитесь к этому препарату? Буду благодарна рекомендации по моему лечению.
20 декабря 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Виктория, нороклут это гестаген обладающий выраженным антиэстрогенным и слабым андрогенным действием. Для любого препарата есть свои показания и противопоказания. На параовариальную кисту он не подействует. Лечение кист эндоцервикса зависит от их размера. Если у Вас нет гиперпластического процесса эндометрия, то можете ввести спираль Мирена, которая будет оказывать позитивное влияние на внутренний эндометриоз.
2010-04-23 12:36:34
Спрашивает ирина:
при эхопризнаки миомы матки в сочетании с внутренним эндометриозом до 12 недель оргометрил помогает или есть еще другой выход
30 апреля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Ваше сообщение очень невнятно – что такое 12 недель? Если речь идет о беременности, то применение интересующего Вас препарата противопоказано. Если речь идет о продолжительности приема препарата – то 12 недель - это очень маленький курс лечения, при таком диагнозе лечение должно продолжаться не менее 6 месяцев. Берегите здоровье!
2009-10-06 18:44:31
Спрашивает ЕЛЕНА:
Здравствуйте!На узи поставили диагноз миома тела матки в сочетании с эндометриозом,хр цервицит.Врач назначил гормональные противозочаточные средства,но у меня фиброаденома.Могу ли я их принимать.Требуется ли хирургическое вмешательство?
14 октября 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Мне не известно размер миомы. Но если гинеколог назначил гормональные препараты, то ничего страшного нет, не нужно хирургического вмешательства.
2014-11-16 20:44:29
Спрашивает Татьяна:
Добрый день, уважаемый доктор. Мне 45 лет. В августе месяце началась молочница. Пропила флуконазол 4 таблетки по 150 мг. с интервалом в 5 дней.После принятия первой таблетки начался зуд в области ануса. Через некоторе время начались боли в левом боку и еще где то глубоко во влагалище. Температура 37,1. Обратилась к гинекологу. Сдала все анализы на все инфекции методом ПЦР, а так же 2 раза общий мазок на флору. Ничего не нашли только молочница (SOOR. Лейкоциты Cer b Vag ,jktt 60.Назначили антибиотики цефотаксим 7 дней, метронидазол, нистатин свечи,нистатин в таблетках, флуконазол по 150 через день 4 дня. Затем Сумамед. Изопринозин, Затем ацилакт. Через некотрое время опять температура, боли. Начались выделения жидкие при осмотре гинеколог опять говорит о каком то воспалении. Берет опять мазок, назначет алое и тималин. Еще плюсом ко всему назначил дюфастон от эндометриоза с 16 по 25 день мен. цикла. анализ вновь показал молочницу.Зуд в области ануса уже 2,5 месяца. Получается, что ацилакт вызвал еще большую молочницу так как она все таки не излечилась.Обратилась к другому гинекологу. Назначила Орунгал (итраконазол), свечку залаин однократно. Узи показало эндометрий 12,3 мм., узел по передней стенке матки 19х36мм.субсерозный по всему миометрию гипоэкогенные интеротициальные узлы до 15 мм.(извините за ошибки). Заключение: миома матки 6-7 недель в сочетании с внутренним эндометриозом, эндометроидной гетеротопии в миометрии. Врач госпитализирует. Выявить причину боли слева. Далле предлагает лапраскопию для выскабливания матки. Как я понла. Как вы думаете, стоит ли все это делать, или лучше сразу удалить матку. Либо консервативное лечение гормонами. И что делать с молочницей. После приема итраконазола 3 дня по 200 мг.однократно меньше стал ощущаться зуд в области ануса. И все таки сколько дней пить? Мне назначили 3 дня далее один раз в месяц в течение 6 месяцев. Или все же пропить 6 дней? Заранее благодарю за ответ. Я в отчаянии. Это продолжается уже три месяца. Сил нет.
25 декабря 2014 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Татьяна, добрый день! Я сторонник консервативного лечения миомы тела матки(эсмия,введение "Мирены"). А для выявления причины зуда сдайте бак. посев на флору и чувствительность к антибиотикам и обследуйте и пролечите полового партнёра,т.к. очень частая причина рецидивов- неадекватное лечение полового партнёра.
2014-09-08 14:52:47
Спрашивает виктория воробьева:
Здравствуйте доктор! у меня вопрос,с диагнозом двурогая матка,Эхографические признаки миомы матки смешанной формы в сочетании с эндометриозом тела матки,полип эндометрия(дифференцировать с субмукозной миомой матки)понятно ,что с таким диагнозом рекомендуют лапороскопию,но мой гинеколог,вместе с курсом антибиотиков,(было страшное воспаление)прописала мне таблетки Джес,после того как я начала его принимать,на четырнадцатый день стали болеть вены на ногах,и появились синяки и кровоподтеки,таблетки я пить прекратила,и вот он собственно мой вопрос,правильно ли я сделала? прихода месячных боюсь,боюсь этих жутких болей,можете ли вы,порекомендовать мне какие нибудь другие контрацептивы от пред,мин. синдрома? С Уважением Виктория!
10 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Уважением Виктория! Здравствуйте, Виктория! Если у Вас присутствуют проблемы с венами, то прием КОК Вам противопоказан и Вы правильно сделали, что прекратили прием. Причина болей в эндометриозе, поэтому в первую очередь необходимо решать проблему с ним. Я советую проведение лапароскопии.
2014-08-04 19:02:40
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 41 год. От первого брака есть ребёнок. Во втором браке - замершая беременность, выкидыш, две биохимические беременности, 2 неудачных протокола ЭКО. Последний протокол ЭКО был в конце февраля. В предыдущем цикле с 19 дня были мажущие кровянистые выделения. В этом цикле (начало 15 июля) прошла УЗИ. Результаты: Матка не смещена. 21 день цикла.
Размер: длина - 60 мм, толщина - 49 мм, ширина -62 мм. V матки- 98 смЗ.
Расположена в anteflexio anteversio, контуры четкие, ровные. структура миометрия неоднородна.
В миометрии участки повышенной эхогенности, с линейными полосами, идущими перпендикулярно
ультразвуковому лучу, мелкие, анэхогенные включения.
В области задней стенке интерстициальный узел сниженной эхогенности 20x16 мм, единичные сосудистые локусы по периферии, низкорезистентный кровоток VPS - 18.9 см/с, Ri-0,65.
Эндометрий толщина -10 мм (V эндометрия- 7,8 смЗ-больше нормативных значений ), по эхогенности и структуре не соответствует дню менструального цикла, соответствует переовуляторному периоду. Базальные артерии Ri-0,65 ( выше нормативных значений).
Шейка правильной формы, расположена срединно, контуры четкие, ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал гиперэхогенен.
Яичники:
Правый яичник. V- 4 смЗ, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, единичные антральные фолликулы. Ограничен в подвижности.
Левый яичник. V- 13,5 смЗ, расположен в типичном месте, контуры четкие, ровные, строма однородной структуры, в срезе 3 фолликула с максимальным Д-19 мм. кистозное желтое тело Д-18 мм.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Внутренний эндометриоз в сочетании с миомой матки. Сонографически спазм базальных артерий.
Другой врач по результатам УЗИ поставил ещё диагноз хр. метроэндометрит. Прокомментируйте, пожалуста, результаты УЗИ в плане возможности беременности и вынашивания беременности.
07 августа 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Во-первых, если у Вас было столько неудачных попыток с нынешним мужем, то нужно прицельно проверить мужа – ему необходимо сдать спермограмму и НВА-тест. Кариотип он сдавал? У Вас низкий овариальный резерв, миома достаточно больших размеров в миоматозном слое и эндометриоз. Гистероскопию после неудачной попытки ЭКО Вам проводили? Дело в том, что Вы беременели, поэтому считаю, что основная проблема в муже, хотя, учитывая возраст и сопутствующие патологии, забеременеть будет достаточно проблематично.
2014-04-15 11:22:39
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Мне 36 лет, у меня по результатам УЗИ : миома матки 2,38*1,46 в сочетании с аденомиозом. Мультифолликулярный правый яичник, врач назначила спираль Мирена. Я сдала все анализы необходимые для установки Мирены. Мазок на флору, мазок на цитологию, кровь на ВИЧ и сифилис, по словам врача у меня все в порядке. Так же сдала в лаборат. Гемотест ПЦР мазок – Микоплаз.хомин.; Мик.гениталиум; Хламид.трахом.; Герпес 1,2 и VI типа; Цитомегал.;Биовары Urealytik.; Уреплазма уреалитик.- все отрицательно. Серология: Уреаплаз.уреалитик Ig G.; Микоплазма хоминис Ig G; Хламидия трахоматис Ig M- результат меньше нормы, а вот Хламидия трахоматис Ig G 0.9 ++ ( при норме <0.8- антит.не обнаружены; 0.8-1.1- результ.сомнительн.; >1.1-антит.обнаружены) Врач говорит хронич.форма надо лечить антибиотиком, выписала Экомед 250 по 1 кап. 6 дней и всё! Насколько я знаю хроническую форму Хламидия трахоматис лечат сразу двумя антибиотиками и курс не 6 дней, а 3 недели . + иммунные препараты, витамины, лонгидаза, гепатопротекторы. Дело в том, что меня несколько лет беспокоит вагинальный зуд, часто хочется почесать, при сдаче мазков ни чего не находят. Одновременно с гинекологич. заболеванием начались проблемы с костями, ноет запястье руки, сковывает пальцы рук, на ноге у большого пальца выросла шишка, появилась пяточная шпора. Последние несколько лет я стала часто болеть вирусн.заболеваниями, за эту зиму пропила 3 курса антибиотиков, последний из них был Вильпрафен 500- 3 в день -7 дней. Я пропила антибиотик в феврале 2014г. из этой же группы макролидов по продолжительности 7 дней и лучше мне не стало, зуд все равно сохраняется, наверно недостаточный курс, а может вообще не надо лечить и уменьшать титры Хламидии? Мне ни когда не лечили Хламидию трахоматис, я только узнала о ней на основании этих анализов. Так же знаю что не леченая Хламидия трахоматис вызывает изменения в костях и суставах . Из ранее перенесенных заболеваний: Эрозия ш/м, Плоская кондилома, Вагинальный цервицит, Овуль наботи в ш\м, кисты яичника, эндометриоз (по результ.УЗИ). Менструации всегда были сильно болезненные в первый день, снимаю боли баралгином.
Дайте пожалуйста рекомендации по поводу антибиотиков, нужно ли их принимать исходя из анализов и моего заболевания? Какие антибиотики и продолжительность приёма. Спасибо.
22 апреля 2014 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Пересдайте кровь на хламидии и посмотрите растёт ли показатель и если не растет - то не лечите вообще. А если растет и перешел из сомнительного в положительный - то лечите 2 мя антибиотиками.
2014-03-18 16:26:58
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!Меня зовут Наташа,мне 33 года.Пол года назад мне провели лапоротомию,экстирпация матки с придатками,по поводу распространенного эндометриоза в сочетании с миомой матки не подающегося гормональной терапии.При выписке был назначен фемостон1/5,но были тяжелейшие приливы,перевели на 2/10,пью уже 5-ую упаковку,приливы днём не ощущаю,но ночью продолжаются,довольно частые,из-за них нарушается сон,утром встаю вся разбитая,как будто и не спала вовсе.И ещё я заметила где-то на 3-ей упаковке у меня начали вскакивать прыщи,сначала единичные,потом всё лицо обсыпало.Некоторые вскакивают по типу фурункулов,гнойные на висках,потом отёк идёт под глаз,никакие крема и мази не помогают,лицо как в переходном возрасте.Скажите пожалуйста,может ли гестаген содержащийся в фемостоне,давать такую реакцию? Может надо поменять препарат?Или вообще сделать перерыв на на некоторое время и не пить пока ничего? Спрашивала у гинеколога,она сказала пить дальше,анжелик пить не рекомендует из-за сопутствующих патологий,а"чистые"эстрогены мне нельзя т.к. эсторогены могут спровоцировать рост не удалённых очагов эндометриоза.Скажите так ли это? Ответе пожалуйста на мои вопросы.Заранее Вам благодарна.С уважением Наташа.
26 марта 2014 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Ясно одно, Наташа, Вам этот препарат на подходит. Можно попробовать циклопрогинову или климонорм.

Популярные статьи на тему: миома матки в сочетании с эндометриозом

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Диагностика и лечение эндометриоза
Читать дальше
Диагностика и лечение эндометриоза

Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки.

Злокачественное новообразование эндометрия
Читать дальше
Злокачественное новообразование эндометрия

Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.

Мастопатия
Читать дальше
Мастопатия

Мастопатия – заболевание МЖ, характеризующееся широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Заболевания МЖ вне беременности, объединенные общим термином...

Климактерический синдром
Читать дальше
Климактерический синдром

Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).

Климактерические кровотечения
Читать дальше
Климактерические кровотечения

Климактерические МК являются следствием инволюционных нарушений циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств
Читать дальше
Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность...

Современный подход к лечению дисменореи
Читать дальше
Современный подход к лечению дисменореи

Дисменорея – это часто встречающееся патологическое состояние, характеризующееся болезненными менструациями.