панкреатит операция

Вопросы и ответы по: панкреатит операция

2016-04-21 08:29:27
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!Вопрос такой.Лежала в больнице(попала из-за сильной тошноты,из-за которой было невозможно спать).Сдавала анализы на кровь,мочу,делали ФГДС , сказали что с желудком все в порядке,поставили диагноз гастрит и выписали.Через неделю появились боли в животе справа,сделала УЗИ,обнаружили кисту поджелудочной железы в хвосте , небольшую (17*9 мм).Хирург сказал что операция не нужна,гастероэнтеролог поставил диагноз хронический панкреатит,прописал диету,таблетки(метронидазол,панкреатин,дюспаталин,омепразол) и через месяц сдать анализы на амилазу,липазу.Подскажите,в данном случае кисту в любом случае не удаляют хирургически и лучше ее не удалять и ее можно вылечить медикаментозно или есть какие-то другие способы(к примеру я читала что еще капельницы могут поставить) и что для этого нужно сделать.Заранее спасибо.
28 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Екатерина Обычно нужно наблюдать определенное время (6 мес.и более), т.к. подобные доброкачественные опухоли имеют тенденцию с исчезновению. Оперировать сразу или нет - является в основном индивидуальным решением врача-хирурга: сейчас или позже, если отметит сомнительные признаки, тенденцию к росту или часто повторяющиеся жалобы, включая боли. А читать Вы можете много, но это чаще всего является непрофессиональным подходом. Лечение может быть назначено только Вашим врачом, по необходимости обратитесь к другому хирургу в вышестоящее учреждение по месту жительства.
2016-04-02 19:43:51
Спрашивает Алтынай.:
В октябре 2014 года была операция по гинекологии,Удалили все,больше года сидела на ЗГТ на Фемостон 1/5.Пошли побочки-хронически панкреатит,холецистит.Сняли с него.Месяц мучаюсь приливы.Пью амитриптилин и фенозепам по твоей болезни.Депрессия,инвалидность 2 группа -5 лет.Что мне пить,посоветуйте?Врачи не знают что делать?После операции депрессия -хуже стало.,хотя и пью лекарста.
07 апреля 2016 года
Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:
Подбором препаратов должен заниматься доктор, который видит пациентку. Могу только сказать, что если есть побочные эффекты от таблеток, стоит подумать о применении заместительной гормональной терапии в виде накожных пластырей.
2016-03-01 14:44:10
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте! 2,5 года назад мне была сделана операция гистерэктомия (диагноз - прогрессирующая миома). Гистология - отрицательная. Послеоперационный период проходил сложно. Была назначена ЗГТ: фемостон - не подошел. Пластырь с эстрогеном очень хорошо действовал, но через 8 месяцев начались сильные боли в груди. Маммограмма и УЗИ не показали никаких проблем. Заменили на Левиал. Через пол года - действовать перестал. Начались приливы, потливость. Заменили на климодинон. С ним чувствую себя хорошо. Боли в груди появляются, но редко. Проходят через несколько дней.
Но прибавилась еще одна проблема: одновременно "полетела" все в ЖКТ. Постоянный гастрит, холецистит, панкреатит, метеоризм... Гастроэнтеролог "испробовал " на мне все. К сожалению, ремиссии не наблюдается уже 1,3 года. Обследовали щитовидную железу - у эндокринолога претензий нет.
Последние месяцы резко усилилось выпадение задней стенки влагалища(культи). В общем, качество жизни оставляет желать лучшего.
Вопрос: подобные проблемы могут быть связаны с использованием препаратов ЗГТ? Реально ли теперь от них отказаться?
Следует ли рассматривать вопрос о повторной операции для прекращения дальнейшего выпадения влагалища.
А риторический вопрос: и как со всем этим жить дальше? Если врачи разводят руками.
04 марта 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Алиса! Сколько Вам лет? При выпадении стенки влагалища можно консультироваться с гинекологом относительно повторного оперативного вмешательства. Без ЗГТ приливы, потливость, нарушение сна и др., а также отдаленные осложнения ( сердечно-сосудистые патологии, остеопороз и т.п.) будут продолжать Вас беспокоить. Фемостон в какой дозе Вы принимали? Жить дальше можно и нужно, подходя к проблеме комплексно: необходимо пересмотреть рацион питания, режим дня, физическую активность, а также раз в полгода посещать гинеколога, сдавать в динамике необходимые анализы. Проблемы с ЖКТ скорее всего не возникли на ровном месте исключительно от приема ЗГТ, виртуально, без конкретных результатов обследований делать выводы невозможно.
2016-01-11 06:59:04
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте. Прошу совета специалиста. Мне 28 лет. В апреле 2015 был поставлены диагнозы хронические холецистит и панкреатит. В мае 2015 под приступом ЖКБ и механической желтухой был экстренно прооперирован полостной операцией, удалили ж.пузырь. Но оставили камень в ж.протоке(якобы не увидели). Повторно прооперировали в эндовидеохирургии, все успешно. Прошло полгода - периодически обострения происходят(грешен, диету иногда нарушаю). Подскажите: до операции долгие годы профессионально занимался боевым самбо. Понятное дело, о проф спорте забыл, а для поддержания формы, в период ремиссии, "для себя", можно ли заниматься подобного рода единоборствами? Большое спасибо за ответ.
19 января 2016 года
Отвечает Мельничук Елена Олеговна:
Врач семейной медицины, гастроэнтеролог
Все ответы консультанта
Добрый день, Евгений! Достаточная физическая активность даже приветствуется! Только все же советую придерживаться рационального регулярного питания (без приема спортивного питания!!!- на фоне их приема возможен рецидив камнеобразования).
2015-12-16 23:08:36
Спрашивает Вадим:
Здравствуйте,У меня в 2012году сделали операцию.И диагноз поставили острый панкреатит.Тотально жировой панкреонекроз.Хотел бы узнать,можно ли играть в футбол или в пробежку?и сколько кг можно поднимать?
14 января 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, на любительском уровне можно.
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.
2015-10-14 09:52:38
Спрашивает Ираида:
Здравствуйте!Мне 51 год. 17 лет назад удалили 2 яичника-эндометриозная киста,матку не удаляли, месячных не было после операции. ЗГТ не назначали.2 года назад назначили ЗГТ фемостон 1/5, через полгода начало мазать коричн выделения,отменили фемостон. В этом году гинеколог Анжелик.По состоянию нечастые приливы,болезни колен,высокий холестерин,панкреатит,пиелонефрит,холецистит,по шитовидке узловое образование до 1 см-хрон.тириодинит. Рост 160см ,вес 72кг. Нужно ли мне и рекомендуется ли принимать ЗГТ и Анжелик при моих болезнях?
14 марта 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ираида! Назначать ЗГТ через 17 лет после удаления придатков нецелесообразно – это надо было делать в первый год после операции. Тем более, симптомы климакса выражены у Вас несильно, плюс имеется целый ряд сопутствующих заболеваний соматического характера. Рекомендуем Вам обратиться на очный прием к другому гинекологу, более опытному в вопросах ЗГТ. Берегите здоровье!
2015-09-29 12:09:26
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! У меня пошли приступы боли в солнечном сплетении,наверное поджелудочная. Раннее был острый панкреатит и делали после операцию по удалению желчного пузыря,прошло 3 месяца.Что вы подскажите,может что-то пропить.
13 октября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Юлия, немедленно обратитесь к врачу не затягивайте, необходимо обследоваться дабы не пропустить начало рецидива.
2015-08-09 05:42:34
Спрашивает Ольга:
добрый день. у меня была операция в прошлом году-камни в желчном. прошло 11 мес, я на диете, вчера поела не много арбуза (до этого я ела арбузы), вечером стало плохо, тошнота, рвота, ночью температура 37,8., пила мотилак и панкретин. скажите доктор это отравлени или обострение панкреатита, спасибо.
12 августа 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Ольга, оба варианта возможны, без осмотра можно только гадать, обратитесь к врачу на прием.

Популярные статьи на тему: панкреатит операция

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?
Читать дальше
Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?

Эпидемиология Эпидемиология вторичного сахарного диабета (СД) при патологии поджелудочной железы (ПЖ), в частности при панкреатитах, изучена недостаточно. Это объясняется, прежде всего, сложностью диагностики хронического панкреатита (ХП) как такового...

К вопросу о лечении заболеваний ЖКТ и билиарной системы <br>Опыт рациональной фармакотерапии
Читать дальше
К вопросу о лечении заболеваний ЖКТ и билиарной системы
Опыт рациональной фармакотерапии

Боли в области живота — ведущий симптом большинства заболеваний органов пищеварения (язвенной, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, гепатита, острой пищевой токсикоинфекции и пр.). Но чаще всего причиной абдоминальных болей...

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом
Читать дальше
Квамател при лечении больных с ГЭРБ и панкреатитом

Квамател («Рихтер Гедеон», Венгрия), являющийся одним из лучших вариаций фамотидина, остается востребованным при многих клинических ситуациях.

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам
Читать дальше
VII Зимняя школа врачей-интернистов: слово гастроэнтерологам

Мы продолжаем публикацию материалов, подготовленных по мотивам одного из интереснейших медицинских событий года – VII Зимней школы врачей-интернистов, организованной при поддержке известной фармацевтической компании «Рихтер Гедеон».

Некоторые аспекты антисекреторной терапии
Читать дальше
Некоторые аспекты антисекреторной терапии

Синтез циметидина – первого представителя группы Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов – произвел революцию в гастроэнтерологии, что в 1988 г. было отмечено Нобелевской премией в области фармакологии.

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Новости на тему: панкреатит операция

Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной
Читать дальше
Анализ мочи поможет диагностировать рак поджелудочной

Рак поджелудочной железы – заболевание, которое очень трудно диагностировать на ранних стадиях. Новый анализ мочи позволит определять наличие рака поджелудочной железы гораздо более своевременно, чем это происходит сейчас.