тяжелый панкреатит

Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.

Здравствуйте,сделал УЗИ брюшной полости, поставили диагноз-хронический панкреатит в стадии ремисии в структуре железы единичные гиперэхогенные включения до 0,35 см,хронический холецистит без каменный, гастрит и грыжа ПГД1ст, беспокоит постоянная терпкость на языке как айвы поел с металическим привкусом, капали капельницы(контрикал), ел ферменты держу диету, сахар в норме 5,4, анализ на биохимию норма, поджелудочная бывает тяжелой иногда, язык иногда бывает в белом налете, иногда болит поджелудочная но не сильно,но больше всего меня мучает эта терпкость как от нее избавиться если это возможно конечно, буду очень благодарен

Здраствуйте! Сегодня мне поставили диагноз дискенезия желечных путей и панкреатит. Но я занимаюсь спортом тяжелой отлетикой. Скажите пожалуйста можно ли мне дальше заниматся спортом и что мне делать?

Здравствуйте! У меня вопрос такого характера, примерно 12 ноября начались боли внизу живота справа и больше ничего не беспокоило( за два дня до этого таскал очень тяжелые вещи). Сделал сам без рекомендаций врачей УЗИ брюшной полости заключение: эхографическая картина диффузных изменений печени по типу жирового гепатоза, почек не изменена.Также анализы крови: билирубин общий 28,6; прямой 4,2; АСТ 30,6; АЛТ 45; число лейкоцитов 7,18; число эритроцитов 5,00; гемоглобин 155; гемакрит 45,8; нейтрофилы 42,9%; лимфоцитов 37,3%; моноцитов 15,2%; эозонофилов 3,8%; базофилов 0,8%; соэ 2; щелочная фосфатаза 88,2; ГГТП 27,4; АМИЛАЗА 75,2. Также сдал мочу пишу показатели которые вышли за предел эритроцыты 0,8; кристалы 0,6;. С этими анализами поел в мед.центр к гастроэнтерологу меня там пошупали, поспрашивали сказали анализы хорошие прописали Креон 10000 Ед, интетрикс. Честно Врач доверия не внушил. Пошел к другому врачу там все тоже самое и прописали Креон 25000 Ед 4 раза в день, энтесоран 2 капсулы 2 раза, париэт и гепрал. Да и еще сдать кучу анализов.Правда сказать по семейному бюджету ударило очень сильно. У вторых сдал на маркеры гепатиту В (все отрицательно) и А (anti HAV lgG-полож.,anti lgM-отрицательно), Мочевина 7,1; Коэфициэнт атерегенности 4,6; lgE (total) 122; и еще очень много анализов они нормальные. При этом после этого сдал ЭКГ зачем незнаю но там все нормально. Данный врач сказал что у меня все очень плохо, надо еще что то сдавать, и предварительно выписала диагноз: панкреатит, гастрит, и самое главное цироз печени. В этот же самый день обратился к другому гастроэнтерологу, диагноз совсем другой гастрит какойто формы (подчерк не могу разобрать)и говорит у меня проблемы еще и с почками и направляет к нефрологу. Он меня смотрит и говорит, что с почками у меня все хорошо, он меня направляет к терапевту(Я понимаю сейчас Вы наверное улыбаетесь но все впереди.) Терапевт меня посылает к хирургу.Я к нему пришел он на меня посмотрел и сказал идти к гастроэнтерологу. Прихожу я уже к другому гастроэнтерологу все по старой схеме слушают и назначают ФГДС. При этом Врач Эндоскопист ставит диагноз: АНТРУМ гастрит на фоне атрофии слизистой, биопсия.Желудочно-пищевой пролапс. С этим диагнозом иду к гастроэнтерологу, но вот засада она ушла в отпуск. Уважаемые подскажите, что со мной и как быть. Уже нет просто сил бегать от одного к другому. Заранее Вам благодарен.

Здраствуйте!Помогите мне пожалуйсто восемьнадцать лет назад я сделала аборт и во время операции практикантка повредила стенку матки (прколола) в тяжёлом состоянии меня доставили в город где мне удалили матку с тех пор у меня постоянные приступы головной боли и давление кажется смерть наступает врачи нечего не советуют одна старая врач(хирург)посоветовала ярину я пью её уже года 3 а теперь у меня начались сильнейшие приступы панкреатита.Подскажите пожалуйсто что мне делать прекратить приём Ярины и что можно принемать. Татьяна 41год Зарание спасибо!

Добрый день!
У моей мамы коралловидные камни обеих почек. Прошлой зимой они перестали работать.
Два года назад диагноз: анемия 2 степени, коралловидные камни, кисат желудка и белесые стенки желудка. Капсула в голове, панкреатит.
Год ждали диализ и жили с креатинином 800-1200 и переодически сбивали диализом ( от переториального диализа мама отказалась) Гемоглобин 42-49 даже после прокапываний и уколов для выроботки эретропоэтина.
Вот 2 года прошло, один диализ в неделю 3 часа и креатинин 1800 едениц и гемоглобин 49. Кровь и жидкость из носа, жидксоть в легких и давление 240-220 через день. Назначили второй диализ.
Сколько в таком сотсоянии можно жить?
Сейчас анемия тяжелой формы и кораллы стали двигаться:( Про желудок и не успеваем спросить и не пытаемся ( мама пьет кофе и ест только жаренные продукты и ничего не хочет слышать)
В таком состоянии она сидит за компом и улыбается и играет в игры, так уже 6 год живет

Добрый день! Мне 56лет.В2001г. удалена щитовидка(карцинома),в 2008 удалена матка,климакс в очень тяжёлой форме.Принимала Ливиал 4,5г. После2-х недельного приёма Дивигель начался острый панкреатит.В течении2,5 лет альфа-амилаза-179.Поставлен диагноз:синдром раздражённого кишечника.Никакого лечения не назначено.Приливы очень частые, ознобы,сердцебиение,бессонница,головокружение.Уже нет сил терпеть. Умоляю,помогите!e

здравствуйте, у меня нечего не болит но частенько тошнит и рвет,часто бывает диарея, желудок не проверял никогда ,что мне делать\? к врачу идти не хочу!а тошнота и рвота замучили, сил не каких нет!у меня возможно гастрит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей,может как то полечить в домашних условиях,может какую нибудь диету составить,подскажите пожалуйста!вредных привычек нет ,не пью не курю ,занимаюсь боксом и тяжелой атлетикой ,может из-за этого\?

Добрый день. Мне 25 лет. Болею НЯКом уже 3й год. хроническое рецидивирующее течение, с субтотальным поражением толстого кишечника, тяжелое течение, хронический паренхиматозный панкреатит с нарушением внешнесекреторной функции пж. Потерял около 10 кг веса. Стул до 15 раз в сутки с кровью и слизью, боли по ходу кишечника во время опорожнении. Колоноскопия: слизистая выполнена язвами, эрозивными элементами, контактная кровоточивость на всем протяжении. Сигмовидный отдел: просвет сужен, слизистая отечная, темно красного цвета. На слизистой множество язвенных элементов 4- 10мм, фибрин, следы свежей крови. Лечение: Медрол 32+16мг, Салофальк 4г в день, пангрол 20000 1т 3раза в день. 4 месяца назад выписался из стационара пролежал там 2 месяца, принимал там : м/к Салофальк, таблетки Салофальк, викасол, креон, лоперамид, реосорбилакт, дицинон, дексаметазон, инфезол40, лактопротеин, реамберин, трисоль, ферум лек, ацидолак, метрогил, гепасол нео, цефтриаксон, глюкоза, буденофальк, гепадиф, неогемодез, гатимак. Лечение особого эффекта не дало. Улучшилось только общее самочувствие, а боли, кровь, слизь так и остались. Уже больше 6 месяцев нет ремиссии. ПОЖАЛУЙСТА подскажите что делать, как добиться ремиссии и как перестать принимать медрол, ведь он совсем не помогает, а у меня уже появились побочные эффекты (сыпь на спине, плечах и груди).