почему повышены моноциты
Вопросы и ответы по: почему повышены моноциты
2015-05-23 05:54:32
Спрашивает Сергей:
Извините если размещаю в несколько тем, но проблем много :
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.
Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.
Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.
Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.
Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
28 мая 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Заочно крайне тяжело говорить о чем-то конкретном. Есть артериальная гипертензия, не очень высокие цифры. Есть патология лор-органов, не влияет на самочувствие. Есть ГЕРБ, тоже не вызывает плохого самочувствия. Вы конечно можете пойти к инфекционисту и решить вопрос об инфицировании вирусом герпеса и необходимости лечить, но думаю, что в первую очередь надо начать с консультации психотерапевта и исключить депрессивные состояния и панические атаки. Повторюсь мои рекомендации заочны.
2015-05-23 05:51:28
Спрашивает Сергей:
Извините если размещаю в несколько тем, но проблем много :
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.
Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.
Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
С сентября стало ухудшатся самочувствие. Сначала упала температура. раньше всегда было 36,6 а стало колебаться от 35,6 утром до 36,4 днем , то есть может быть и 36,0 и 36,3. Стало поддавливать подбородок, самочувствие было как будто постоянно приболевший хожу, хотя ни кашляя ни болей в горле почти не было, немного подсело зрение.
В декабре перенес фарингит с небольшим поднятием температуры, вроде без последствий. Но в январские праздники стало скакать давление до 160\100 и пульс, периодически было такое чувство что не зватает кровообращения (ломка тела), лечился алкоголем по вечерам, временно помогало.
17 января сходил к кардиологу сделали Экг -так себе, сделали узи сердца- всё в норме кроме минимального пролапса митрального клапана. Состояние в голове не улучшилось, в начале феврал сходил к спецу по Гепатитам, сдал анализы на Вич Гепатиты Б И С всё норм. Сделал узи всех органов :щитовидка, печень, почки ,селезенка что то ещё всё в норме, параллельно сдал анализы разные всё почти идеально, пил таблетки от давления но состояние не улучшилось, сдавал за это время много разных анализов ( на печень. почки, урологию, сердечные маркеры, вирусы разные, общие анализы крови, сердечные маркеры, гормоны всё в норма кроме общего анализа.
Кратко по общему анализу (указываю только те параметры которые выходили из нормальнызх значений):
16 января всё ок кроме трёх параметров (сегментоядерные нейтрофилы 41%, нейтрофилы общ 45%, лимфоциты 42%).
6 февраля: плохих было 6 пунктов (Лейкоциты 3,91 тыс/мкл,сегментоядерные нейтрофилы 38%, нейтрофилы общ 41%,Лимфоциты 40%, Моноциты 13% , Нейтрофилы абс 1,60 )
3 апреля в норму не попали два параметра: Лейкоциты 4,30 и моноциты 11.4%.
4 апреля ходил к врачу так как в горле появилось першение (очень сухое горло при вдохе) и температура поднималась пару раз до 37,2. Выписал ИММУДОН, спрей и что то ещё.
22 апреля не в норме было 5 параметров: Лейкоциты 3,55; Нейтрофилы 40,9%4 Лимфоциты 43,1%; Моноциты 11.8%; Нейтрофилы абс 1,45 тыс/мкл.
26 апреля не в норме 4 параметра (лейкоциты 3,29 тыс, нейтрофилы 39,0%, Лимфоциты 47,1%,Нейтрофилы абс 1,28 тыс)
замечу что кроме иммудона и спрея употреблял разве что немного арбидола, больше ничего.
5 мая не в норме три параметра ( Лейкоциты 3,86%, Нейтрофилы 47,4 %, моноциты 11,1%)
10 мая не в норме два параметра ( Моноциты 14,7%, Базофилы 1,1)
Перечислю анализы которые сдавал и которые оказались в норме:
22 апреля-Протромбиновое время, Протромбин (по квику) МНО, АЧТВ,Фиброген, АлАТ, АсАТ, альбумин, Билирубин общий,Билирубин прямой, Билирубин непрямой, гамма-ГТ. Глюкоза, Креатинин, Мочевина, Общий белок, альфа1 глобулины, альфа2 глобулины. бета глобулины, гамма глобулины, Триглицериды, холестерин, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПВП по Фридвальду, Коэффициент атерогенности, Фосфата щелочная, кальций. калий, гатрий, хлор, Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТПО ПСА-общий, СОЭ-2мм.
26 апреля-Альбумин, АСЛ-О, Ферритим, АТ к миокарду IGG,
3 мая- АСЛ-О, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор. Токсоплазмос, антиядерные антитела.
5 мая -РЭА, герпес 1 и 2 тип IGG-18,2 (надо ли лечить) - IGM отрицательно, компоненты системы комплимента с3 и с4, АТ к нативной двуспиральной ДНК, Хломидии ДНК в крови, посев крови на стерильность.
10 мая - anti-CMV IGG и IGM, ЦИК, Трихинелла в крови, Streptococcus spp кач ДНК.
13 мая - посев на флору и грибы "отхарка из рта" итог Candida 10^2 КОЕ/тамп, Haemophilus parainfluenzae 10^8 КОЕ/тамп.
14 мая - Тропонин1, Фибриноген, АлАТ, АсАЛ, Креатинкиназа, Мочевая кислота, Триглицериды, Кальций, Калий , натрий, хлор.
При посеве «отхарка» нашли Haemophilus parainfluenzae в титре 10^8 насколько это опасно и что это вообще надо ли лечить, чем грозит не лечение. Также нашли IGG 18.2 к герпесу 1 и 2 типа, IGM-отрицательная. надо ли это лечить? И может ли это быть причиной плохого самочувствия то ухудшающегося то улучшающегося общего анализа крови. А также увеличению чувствительности к повышенному давлению. С января принимаю таблетки от давления. Посев крови в начале мая на стерильность ничего не выявил, ревматические маркеры в пределах нормы.
Больше всего беспокоит сердце (как будто ему что то мешает работать, бывает такое чувство что не хватает ему сил качать кровь, бывает покалывает несильно, бывает справа в груди но в основном слева. Хотя к головокружениям это не приводит, часто лопаются сосуды в глазах, в феврале пару раз было сложно зайти в метро кружилась голова, но почему то только в феврале, давление стабилизировалось 120-130 на 60-85......пью Конкор 2,5 в обед и Вальсакор 80 перед сном, До этого 10 лет рабочее давление было 130-140 на 80-90, и проблем небыло.
с 10 мая на всякий случай пропил АУМЕНТИН 250 млг три раза в день в течении 6 дней.(не знал результатов анализа на посев ещё)
Ах да забыл, делал 25 апреля рентген грудной клетки там все без патологий.
могут ли это быть проблемы от сердца или что то ещё это, и какова вероятность эндокардита и перикардита?? 15 апреля делал ЭКГ она не сильно отличается от январской и кардиолог ничего такого не сказал, выписал дополнительно только вальсакор, мог ли он что то там проглядеть.
28 апреля ходил к другому кардиологу с подозрением на миокардит, он сказал что миокардита по моему внешнему состоянию не видит сказал сделать узи с хотлером почек (сделал в тот же день), мочу суточную на метанефриты и СМАД. Что раз есть ЭХО типа за три месяца ничего особенно не могло изменится.
За время болезни в начале декабря температуры небыло , лишь в начале апреля 37,1 один день. Кашель сухой бывает.
Был кстати на приеме у гастроэнтеролога, он сказал что раз по утрам у меня мокрота (а она только по утрам) то что то со сфинктером и во сне сок частично перетекает в горло отсюда т утренний отхарк, порекомендовао гастроскопию)еще не сделал) и половину кровати где голова приподнять немного ( после этого действительно отхарк почти исчез)
Был так же у УхоГорлоноса в заключении он написал:
Нос в норме, носовая перегородка немного отклонена от средней линии без нарушения носового дыхания.
Полость рта – десны и слизистые внутренней поверхности щек розовые, не кровоточа.
Ротоглотка –зев симметричный, небные миндалины 1 степени, чистые, лакуны свободны. Задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен.
Уши- в норме.
Диагноз: катаральный фарингит, п/о течение, ГЭРБ.
Помогите мне понять что со мной.... уже кучу денег потратил на всё это а результат нет только то хуже то лучше.
30 июля 2015 года
Отвечает Божко Наталья Викторовна:
: Добрый день, Сергей! Я являюсь узким специалистом (отоларингологом) и посему прокомментировать сложившуюся ситуацию с уверенностью могу только лишь со стороны лор-органов. Описываемая клиническая картина фарингоскопии (задняя стенка с лимфоидными гранулами, сосудистый рисунок усилен) действительно характерна для воспаления задней стенки глотки (фарингита). Фарингит может иметь различное происхождение (инфекционное и неинфекционное), что сейчас постфактум определить сложно, точнее невозможно. Хочу акцентировать Ваше внимание, что фарингит зачастую провоцируется забросом желудочного содержимого в глотку. Поэтому обязательно «держите этот вопрос на контроле». И главное, в предоставленных анализах крови практически везде прослеживается снижение количества лейкоцитов, уменьшение нейтрофилов, повышение количества лимфоцитов, а также моноцитоз. Думаю, что Вам необходимо проконсультироваться в первую очередь у инфекциониста и исключить мононуклеоз (вирус Эбштейна-Барра). Не лишним была бы консультация гематолога. Будьте здоровы!
2013-01-18 03:37:15
Спрашивает Анна:
Мне 30 лет, осенью 2011 г. мне поставили диагноз НЯК, в январе 2012 г. лечилась, пол года пила сульфасалазин после прекратила пить, т.к. врач не сказал, что нужно длительно пить. В сентябре 2012 г. снова появилась кровь, поноса небыло, в январе 2013 г. легла в больницу, обследуют, капают в/в тиосульфат, преднизанол, вит. В, на ночь микроклизма гидрокортизон, пью таб. Салофальк по 1000 мг. 3 раза в день, во время еды пью панкреатин, Уже неделю лечусь, кровь есть. Часто запоры. Анализы: кровь: гемотакрит 41,6, ср.объем тромбоцитов 11,8, базофилы 0,4, моноциты 0,70, СОЭ - 8, Креатинин 37, билирубин общ. 19,5, LEU - 3-5/ Каппограмаа: мышеч.волокна - небольшое кол-во преобладает переваренные, клетчатка непереваренная - умеренное кол-во, крахмал внеклеточный - немного, мыло - умеренное кол-во, жирные кислоты - небольшое кол-во. Почему-то при каппограмме кровь не видят, хотя я визуально вижу. Подскажите пожалуйста, что мне делать, как лечиться, может есть центр по НЯК. Я живу на Сахалине, врач хороший, но видно болезнь у меня непростая, что лучше обратиться в отдельный центр по НЯК. Скажите, как лечиться, иммунитет как повысить (часто очень болею). ПОМОГИТЕ пожалуйста, мне еще детей рожать, еще нет ни одного ребеночка, а уже пора. Спасибо. Буду ждать ответа.
15 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Анна. Отдельных центров по лечению НЯКа, на сколько мне известно, в Россиии нет. Это проблемой занимаются проктологи и Вам можно обратится в какой-то областной или краевой государственный проктологический центр. В настоящее же время мне несколько непонятно почему Вам назначили преднизолон и гидрокортизон в клизмах. Если нет температуры, диареи, то возможно будет целесообразно добавить к лечению клизмы салофальк (4г на ночь) и постепенно отменить гормональную терапию. Однако это только теоретически. Для коррекции лечении необходима консультация квалифицированного проктолога, который имеет опыт лечение воспалительных заболеваний кишечника.
2012-11-27 08:30:00
Спрашивает Александра:
Здравствуйте.
Сдала биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи,т.к. почему-то держится температура 37 почти месяц.
Результат анализа мочи хороший ,а в результатах биохимического анализа крови указано, что повышены билирубин (почти в 2 раза от нормы), ширина распределения тромбоцитов по объемам и моноциты (незначительно). Остальные показатели в норме. Еще не успела попасть к терапевту. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какие анализы еще нужно сдавать?
Сдала биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи,т.к. почему-то держится температура 37 почти месяц.
Результат анализа мочи хороший ,а в результатах биохимического анализа крови указано, что повышены билирубин (почти в 2 раза от нормы), ширина распределения тромбоцитов по объемам и моноциты (незначительно). Остальные показатели в норме. Еще не успела попасть к терапевту. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и какие анализы еще нужно сдавать?
25 декабря 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Повышение уровня билирубина указывает на заболевание печени, предположительно вирусной природы (учитывая повышение уровня моноцитов). В данном случае важным для диагностики является не только повышение уровня билирубина, но соотношение его фракций (прямой и непрямой). Чтобы установить степень поражения печени, ее причину необходимо дополнительное проведение таких анализов как БХ крови (АЛТ, АСТ, ЩФ), УЗИ ОБП, кровь на антитела к HAV, HbsAg, HCV. Т.к. проведение любых диагностических процедур без адекватной интерпретации результатов и соотношения их с клинической симптоматикой не имеет смыла, следует сперва обратиться к терапевту. Будьте здоровы!
2010-04-14 08:02:31
Спрашивает Игорь:
Уже устал от поисков и хождения по врачам. Никто не может определить что у меня. Может здесь кто-то подскажет хотя бы в какую сторону "копать"? А теперь по порядку.
Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет.
1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость.
С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой).
Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили.
Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7).
В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя.
В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было.
В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность.
В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные.
ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально).
В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили).
С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10).
В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.
Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.
Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее:
1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят.
2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю.
3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел)
4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы
5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ)
6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши.
7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность.
Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.
Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую?
Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?
P.S. о себе: не паникер, каких-то фобий за собой не замечал :) если бы не плохое самочувствие, то не дергался бы (тем более, что и так уже времени и денег потратил много на все эти хождения по врачам и больницам). Но неизвестность причины все больше беспокоит.
Исходные данные: 32 года, хронических заболеваний нет (по крайней мере диагнозов нет и причин обращаться к врачам раньше не было). Курю уже более 15 лет.
1,5 года (январь 09г) назад появились периодические не сильные болевые ощущения, похожие на жжение, в груди (справой стороны, ближе к центру груди, около тела грудины ближе к мочевидному отростку). Примерно через 2 недели после появления болей в груди, появилось ощущение комка в горле, больше справой стороны. При этом дискомфорт был только при "сухом" глотании, во время приема пищи или пития никаких неприятных ощущений не было. Была общая слабость и повысилась утомляемость.
С этими симптомати я обратился в первую очередь к пульманологу (февраль 09г), т.к. в юности был астматический компонент, который с возрастом (23 года) прошел. Пульманолог по своей части ничего не обнаружил: снимок легких чистый, есть незначительное утолщение корней легких, но без патологии и вопросов не вызывает. Спирограмма отличная (по словам врача - такое впечатление, что никогда и не курил), ЭКГ в норме, гастроэндоскопия в норме. В общем, пульманолог сделал предположение, что это у меня невралгия (боли в груди), а комок в горле на нервной почве (примерно за 2 месяца до этого был тяжелый период в жизни с сильной нервной нагрузкой).
Через какой-то период времени боли прошли и комок почти перестал ощущаться. Но, в апреле 2009г. заболел (толи ОРВИ, толи грипп - горло опять болело, темпартура была небольшая 37,5-37,9), после чего на протяжении 3-х недель после болезни держалась субфебрильная темпаратура (37,0-37,4) уже без каких-то симптомов простуды, и опять появилось ощущения комка в горле. Добавились боли в шее справа над ключицей. При этом если механически сдвигал кадык в левую сторону - боли, ощущение комка и дискомфорт на какое-то время проходили.
Обратился к лору, который направил к эндокринологу (апрель,09г) с подозрением на увеличение щитовидной железы. Обледование у эндокринолога показало, что у меня немного выходят за рамки референтных значений результаты анализов на ТТГ и АТТГ, а узи выявило незначительное (если правильно помню на 0,3 мм увеличение правой доли щитовидной железы, без других патологий). Так же на УЗИ было видно, что увеличен шейный лимфоузел справа (он даже при пальпации прощупывался). Эндокринолог поставил диагноз - тереоидит в начальной степени, порекомендовал пить йодомарин и есть больше йодосодержащих продуктов + творог и т.д. Все эти процедуры какого-либо очевидного результата не принесли. Ощущение комка и болей в шее справа периодически то стихали, то усиливались. При этом субфебрильная температура продолжала держаться (утром обычно 36,6, а уже к 11 часам 37,4. Иногда (чаще вечером) поднималась до 37,7).
В июне 09г. обратился к другому лору. Сделали промывание миндалин (были незначительные пробки), проколол курс траумель с + полоскание флорфилиптом + еще какие-то таблетки гомеопатические. Стало чуть полегче, чувство комка стало меньше. Примерно на месяц было улучшение. Потом опять все вернулось на круги своя.
В августе 09г. снова появились боли в груди (на этот раз они были как бы "плавающие" - иногда болело там же, где и первые разы, иногда ближе к плечу, иногда ближе к ключице, т.е. боли как бы блуждали по грудной клетке, при этом ощущение что болит (иногда похожее на жжение) не внутри груди, а как бы ближе к повержности кожи и мышц. На дыхании это никак не сказывалось и боли от вдоха/выдоха не зависели) + опять усилилось ощущение комка в горле. Сделали еще раз промывание мендалин + уколы траумель С + полоскание + амексин IC. Со стороны самого горла особых претензий у ЛОРа не было. Незначительные пробки были, но вцелом состояние горла вполне удовлетворительное. Сделал повторный снимок легких (на хорошем оборудовании) - все чисто, без паталогии. Сдал повторно анализы на ТТГ и АТТГ - показатели вернулись в пределы референтных значений. ЛОР высказала предположение, что с щитовидкой скорее всего все в норме, т.к. щитовидка не может так быстро то увеличиваться, то уменьшаться, чтобы давать комок в горле. А комок который у меня - дает шейный лимфоузел, боли в груди - невралгия + нервные нагрузки (переутомление), а субфебралитет - возможно, какой-то вирусной инфекцией в организме. Порекомендовала пропить валерьянку и отдохнуть. В сентябре удалось на 3 недели вырваться на отдых и действительно в это время общее состояние было лучше: комка в горле почти не ощущал, температура выше 37.0 не поднималась, болей в груди не было.
В ноябре 09г. состояние опять ухудшилось. Опять усилилось чувство комка в горле (лифоузел увеличился и пальпировался), температура постоянно была на уровне 37.0 - 37,6 (кроме утра), периодически появлялись и исчезали боли в груди (опять "плавающие" - иногда жжение, иногда просто покалывание, все справой стороны груди), повысилась утомляемость, добавились боли в лимфоузлах по всему телу (подколенные, подмышечные, затылочные), иногда "крутило" суставы рук и ног, общая тревожность и раздрожительность.
В декабре 09г. обратился в еще одну клинику. При общем осмотре терапевт ничего не выявил. Назначил различные анализы и направил к урологу и лору. Сделали УЗИ щитовидки и почек - все в норме. Транспорт солей и анализ мочи в норме. ПСА - в норме. Уролог ничего не обнаружил. Печеночные пробы - в норме. Ревмопробы - в норме. Сдал целую кучу анализов и ПЦР-ов (СРБ, HSV 1\2, EBV, CMV, Герпес 6 типа, CXV, гепатит С и В, фактор ингибирования лейкоцитов, реакция Вассермана, малярийный плазмодий, мукоплазма, уреоплазма, скрининг ДНК ВПЛ ВКР, ПЛР, ДНК ВПЛ 6 и 11 типов, ДНК тризомонады, ДНК Neisseria gonorrhoea, ДНК Gardnerella vaginalis, ДНК хмидии трахоматис - все отрицательные.
ЛОР опять назначил промывание миндалин + ультразвук + кварц + полоскание хлорфилиптом + лимфомиозот + еще какая-то гомеопатия для горла. Сделал бак-посев из зева и носа. Бак пасев показал наличие золотистого стафилокока в зеве. ЛОР назначил пропить в таблетках 5 дней Клацид СР 500. В целом по горлу у него претензий не было. Предположил наличие какой-то инфекции в организме, которая дает мою общую картину недомогания, т.к. только золотистый стафилокок по его словам всего что меня беспокоит давать не может. Порекомендовал обратиться к инфекицонисту и онкологу-гематологу и стоматологу (по зубам все нормально).
В январе 10г. сделал повторный бак-посев - опять выявил золотистый стафилокок. Обратился к инфекционисту, который назначил анализы еще и на токсоплазмоз (igG и IgM), кровь на стерильность и иммунограмму. Токсоплазмоз - отрицательно (даже никогда не болел), кровь - стерильна. По иммунограмме тоже никаких отклонений, все значения в пределах референтных, функциональный резерв - 92% (рефернт 50-200%), признаков имунодефицита не выявлено. По стафилококу инфекционист назначил проколоть 14 дней по 2 р./день цефтриаксон. Через 2 недели после окончания лечения (конец февраля - начало марта) повторвно делал бак-посев - чистый, золотистого стафилокока не выялено (вроде победили).
С онокологом-гематологом тоже общался (февраль 10г). По анализам крови она не видит каких-либо причин для беспокойства в области онокологии крови. Анализ крови я делал регулярно (примерно каждые 1.5-2 месяца) на протяжении всего периода плохого самочувствия делал развернутые анализы крови. Вцелом они все примерно одинаковые были. Есть повторяющиеся отклонения по некоторым параметрам, но по словам гематолога, эти отклонения незначительны и не вызывают опасений. Вот что выходит за границы референтных значений в последнем анализе (25/03/10): эритроциты - 5,6 (реф 4.0-5.0); гемоглабин - 165 (реф 130-160); ширина распределения тромбоцитов по объемам - 12,4 (реф 6-10); нейтрофильные гранулоциты - 37,4 (реф 47-72); лимфоциты - 47 (06/02/10 были 42.1) (реф 19-37), при чем лимфоциты повышены на протяжении всего периода; моноциты - 10.4 (реф 3-10).
В марте 10г. еще делал УЗИ органов брюшной полости - все нормально, без паталогии. Повторно сделал снимок легких - без паталогии, все как и раньше.
Примерно 1,5-2 недели назад опять начало побаливать горло (иногда отдает в уши, но редко), снова было жжение в груди справа (3-4 дня держалось, потом прошло), комок в горле после того как вылечили стафилокок не появлялся. Часто стала возникать изжога (иногда по 3-4 раза в день, чаще к вечеру, проходит сама.)Температура так и продолжает держаться на уровне 37.0 - 37,5, иногда пропадает, иногда держится по 3-4 дня. Последние 5 дней есть постоянное першение в горле (желание прокашляться и постоянное сглатывание, как будто там скопилась мокрота), во рту (на слизистой в подъязычной области появились, а потом через 2 дня прошли маленькие пузырьки как волдырики, бесцветные, прозрачные). Есть ощущение как-бы восполенности горла, но явных болей нет, просто ощущется дискомфорт.
Резюмируя все симптомы за 1,5 года, с той или иной периодичностью было следующее:
1. Боли в груди с правой стороны, чаще в области мочевидного отростка и тела грудины. Иногда ощущалось как жжение, иногда как покалывание. Ощущения чувствуются не внутри груди, а как бы на поверхности - в мышцах или под кожей. Иногда болевые ощущения как бы"блуждают" по правой стороне груди - к плечу, к ключице, вбок. На дыхании эти боли никак не сказываются и от интенсивности вдоха/выдоха не зависят.
2. Практически постоянная субфебрильная темпаратура - утром 36.6, к обеду 37,0-37,2, к вечеру иногда поднималась до 37,7 (редко). В последнее время уж престал даже мерять, т.к. она есть почти постоянно и я ее уже иногда даже не замечаю.
3. Комок в горле. То появляется, то исчезает. Бывали болевые ощущения в шее справа над ключицей (лимфоузел)
4. Боли в лимфоузлах по телу и "крутило" суставы
5. Боли в пояснице (обычно совместно с болями в лимфоузлах по телу, как будто это один общий приступ)
6. Боли и появление небольших язвочек или волдыриков (было 2 раза за 1,5 года) в горле (+ першение, чувство заложенности, припухлости), которые иногда отдают в уши.
7. Общее недомогание, повышенная утомляемость, иногда бывает слабость, тревожность, раздражительность.
Иногда эти симптомы были по-отдельности, иногда 2-3 вместе. Какой-либо системности мне выявить не удалось.
Соответственно главный вопрос - что происходит с моим организмом и что делать? Все врачи с которыми общался до сих пор просто разводят руками, т.к. судя по результатам анализов и обследований, меня можно хоть сейчас в космос посылать. Но почему тогда я себя постоянно плохо чувствую?
Подскажите какие возможны диагнозы в моем случае и/или куда "копать" дальше (анализы, обследованиея)?
P.S. о себе: не паникер, каких-то фобий за собой не замечал :) если бы не плохое самочувствие, то не дергался бы (тем более, что и так уже времени и денег потратил много на все эти хождения по врачам и больницам). Но неизвестность причины все больше беспокоит.
13 мая 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Игорь
Вам необходимо вести поиск в двух направлениях – «ком в горле» и повышение температуры. Пишу план дообследования:
• Прежде всего, необходимо наблюдать состояние ЩЖ (не только УЗД, а и уровень гормонов)
• Сделать туберкулиновые пробы
• Провести дуоденальное зондирование с посевом желчи (+определение лямблий)
• Обратиться к хорошему гастроэнтерологу (исключить ГЭРХ)
• Проконсультироваться у инфекциониста (иногда хронический бруцеллез может протекать атипично, стерто……).
• Сделать ЭХО КГ (внимательно посмотреть клапанный аппарат сердца)
• Возможно, понадобиться пункция лимфатического узла
• Проведите тез званную «аспириновую пробу» - Выпейте 0,5г аспирина и проконтролируйте температуру.
• Было бы неплохо, если б Вы сделали температурную кривую (измерения температуры каждые 2 часа в теч.суток с построением графика)
• Если все причины будут исключены, необходимо помнить, что существует так званный «гипоталамический синдром», проявляющийся повышение температуры
В следующем письмо постарайтесь детально написать род Ваших занятий (работа, есть ли проф.вредности), вредные привычки, чем болели Ваши родители…., детально чем болели Вы в детстве….. Наличие аллергических реакций…. Какие формы отдых Вы выбираете. Когда были в отпуске. Характер питания…….
Подводя итоги, констатируем, что как минимум три врача (кардиолог, гастроэнтеролог и инфекционист) должны Вас дообследовать, а эндокринолог - наблюдать.
Вам необходимо вести поиск в двух направлениях – «ком в горле» и повышение температуры. Пишу план дообследования:
• Прежде всего, необходимо наблюдать состояние ЩЖ (не только УЗД, а и уровень гормонов)
• Сделать туберкулиновые пробы
• Провести дуоденальное зондирование с посевом желчи (+определение лямблий)
• Обратиться к хорошему гастроэнтерологу (исключить ГЭРХ)
• Проконсультироваться у инфекциониста (иногда хронический бруцеллез может протекать атипично, стерто……).
• Сделать ЭХО КГ (внимательно посмотреть клапанный аппарат сердца)
• Возможно, понадобиться пункция лимфатического узла
• Проведите тез званную «аспириновую пробу» - Выпейте 0,5г аспирина и проконтролируйте температуру.
• Было бы неплохо, если б Вы сделали температурную кривую (измерения температуры каждые 2 часа в теч.суток с построением графика)
• Если все причины будут исключены, необходимо помнить, что существует так званный «гипоталамический синдром», проявляющийся повышение температуры
В следующем письмо постарайтесь детально написать род Ваших занятий (работа, есть ли проф.вредности), вредные привычки, чем болели Ваши родители…., детально чем болели Вы в детстве….. Наличие аллергических реакций…. Какие формы отдых Вы выбираете. Когда были в отпуске. Характер питания…….
Подводя итоги, констатируем, что как минимум три врача (кардиолог, гастроэнтеролог и инфекционист) должны Вас дообследовать, а эндокринолог - наблюдать.
2010-03-04 12:56:22
Спрашивает Алексей:
Добрый день! В октябре 2009 г. после употребления маслят совместно с другими членами семьи только у меня через 3 часа начался понос. Обратился в больницу, попал в реанимационное отделение.
Коагулограмма:
ПТИ-95%
ТРомботест-1Vст
Фибрин-72
Фибриноген-1,55
Фибриноген В - отриц.
Креатин-0,085
Мочевина-4,75
Ост. азот-0,24
Хлориды-104
Общий белок крови-79,6 г/л
Альбумин-47,9
Глобулин-31,7
Печеночные пробы:
билирубин-14,9
прям-1,7
непрям-13,2
тим.проба-2,7
АЛТ0,58
АСТ-0,89
Клин. анализ крови:
НВ -108г/л
эритр. 4,94*10
цп-1,03
лейк. 5,7*10
СОЭ 3мм/ч
Сахар 4,35 ммоль/л
ЭФГДС.
Пищевод нормальный, просвет нормальный, грыжи нет. Сфинктеры в норме, стенка нормальная. Перильстатика нормальная.Привратник свободно расправляется с воздухом. Перильстатика нормальная, дуоденно-гастральный рефлюкс. Слизистая оболочка желудка нормальная, гиперимирована умеренно в нижней трети. Слизистая оболочка антрального отделения гиперемирована умеренно. Двенадцатиперстная кишка нормальная.
УЗИ ОБП.
Печень нормальная. Контур ровный. Капсула обычной эхогенности. Протоковый рисунок обычный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Желчный пузырь 73*25 мм, объем 27 мл. Форма овальная, контур четкий. Стенка до 3 мм нормальная. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Лечение 10 дней: Денол, Ультера, Гавискон, Эглонил. Выписали с терапевтического отделения с температурой 37,3 С, сказали что это ОРЗ. Признаков ОРЗ не было. 1 месяц был на диете №5. Температура появлялась временами, когда и каждый день была 37,2-37,4 на протяжении 2-х месяцев. Состояние подавленности организма, потеря аппетита, невнимательности. После в 20.01. 2010 г. сделал ЭФГДС:
Пищевод: расправляется с воздухом удовлетворительно, складки сохранены, слизистая гиперемирована в нижней трети.
Желудок: расправляется с воздухом удовлетворительно, перильстатика вялая, слизистая гиперемирована очагово во всех отделах. Складки отечны во всех отделах умеренно. Кольцо привратника свободно проходимо. Двенадцатиперстная кишка сохранена, расправляется с воздухом удовлетворительно. Проходимость сохранена, слизистая гиперемирована, отечна.
21.01.2010
HBsAg - не выявлены
AntiHBc-M - отрицат.
Anti-HCV - не выявлены
AntiHCc-M - не выявлены
Анализ крови на стерильность - стерильна
23.01.2010 Анализ крови
Гемоглобин 149 г/л норма 130-160
Эритроциты 4,46*10 норма 4,0-5,0
Цветовой показатель 1,0 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 3,9*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 51% норма 47,0-72,0
Лимфоциты 40% норма 19,0-37,0
Моноциты 9% норма 3,0-11,0.
10.02.2010 УЗИ ОБП.
Печень: левая доля 95, толщина 56, правая доля 130, толщина 125 не увеличены. Углы острые. Контур ровный, четкий, эхогенность понижена умеренно. Сосудистый рисунок изменен подчеркнут. Диаметр НПБ до 16 мм, печеночных вен до 6 мм, воротной вены до 11 мм. Внутрипеченочные желчные ходы визиализируются расширены до 1мм левый долевой проток. Общий желчный проток до 4-5 мм не расширен. Стенки внутрипеченочных ходов не уплотнены. Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены(двойной контур).
Поджелудочная в норме.
Селезенка: контур четкий. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Размеры 130*64 увеличены. Ворта не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. DS Гепатит, симнолилигамия.
16.02.2010 Печеночные пробы:
Билирубин общий 31,9 норма 3,4-17,1 ммоль/л
Тимолова проба 4,27 норма до 5,0
АлАТ 8,72 до 41
АсАт 12,6 до 37
16.02.2010 Анализ крови
Гемоглобин 159 г/л норма 130-160
Эритроциты 5,24*10
Цветовой показатель 0,91 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 6,0*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 54 % норма 47,0-72,0
Эозинофилы 6% норма 0,5-5,0
Лимфоциты 28% норма 19,0-37,0
Моноциты 12% норма 3,0-11,0
22.02.2010 Повторил маркеры на гепатыты А,В,С в другой лаборатории Результат - отрицат.
Вопрос: возможно ли у меня наличие вирусных гепатитов? Почему изменились показатели печени и желудка? Где и какие обследование необходимо еще пройти для более полного уточнения вида гепатита? Возможно ли при таких анализах онкозаболевание какого-то органа. Беспокоит в данный момент боль в десати сантиментрах справа по линии пупка на пять сантиметров ниже правого ребра.Потеря веса за данный период составила около 5 кг.
Коагулограмма:
ПТИ-95%
ТРомботест-1Vст
Фибрин-72
Фибриноген-1,55
Фибриноген В - отриц.
Креатин-0,085
Мочевина-4,75
Ост. азот-0,24
Хлориды-104
Общий белок крови-79,6 г/л
Альбумин-47,9
Глобулин-31,7
Печеночные пробы:
билирубин-14,9
прям-1,7
непрям-13,2
тим.проба-2,7
АЛТ0,58
АСТ-0,89
Клин. анализ крови:
НВ -108г/л
эритр. 4,94*10
цп-1,03
лейк. 5,7*10
СОЭ 3мм/ч
Сахар 4,35 ммоль/л
ЭФГДС.
Пищевод нормальный, просвет нормальный, грыжи нет. Сфинктеры в норме, стенка нормальная. Перильстатика нормальная.Привратник свободно расправляется с воздухом. Перильстатика нормальная, дуоденно-гастральный рефлюкс. Слизистая оболочка желудка нормальная, гиперимирована умеренно в нижней трети. Слизистая оболочка антрального отделения гиперемирована умеренно. Двенадцатиперстная кишка нормальная.
УЗИ ОБП.
Печень нормальная. Контур ровный. Капсула обычной эхогенности. Протоковый рисунок обычный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Желчный пузырь 73*25 мм, объем 27 мл. Форма овальная, контур четкий. Стенка до 3 мм нормальная. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Лечение 10 дней: Денол, Ультера, Гавискон, Эглонил. Выписали с терапевтического отделения с температурой 37,3 С, сказали что это ОРЗ. Признаков ОРЗ не было. 1 месяц был на диете №5. Температура появлялась временами, когда и каждый день была 37,2-37,4 на протяжении 2-х месяцев. Состояние подавленности организма, потеря аппетита, невнимательности. После в 20.01. 2010 г. сделал ЭФГДС:
Пищевод: расправляется с воздухом удовлетворительно, складки сохранены, слизистая гиперемирована в нижней трети.
Желудок: расправляется с воздухом удовлетворительно, перильстатика вялая, слизистая гиперемирована очагово во всех отделах. Складки отечны во всех отделах умеренно. Кольцо привратника свободно проходимо. Двенадцатиперстная кишка сохранена, расправляется с воздухом удовлетворительно. Проходимость сохранена, слизистая гиперемирована, отечна.
21.01.2010
HBsAg - не выявлены
AntiHBc-M - отрицат.
Anti-HCV - не выявлены
AntiHCc-M - не выявлены
Анализ крови на стерильность - стерильна
23.01.2010 Анализ крови
Гемоглобин 149 г/л норма 130-160
Эритроциты 4,46*10 норма 4,0-5,0
Цветовой показатель 1,0 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 3,9*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 51% норма 47,0-72,0
Лимфоциты 40% норма 19,0-37,0
Моноциты 9% норма 3,0-11,0.
10.02.2010 УЗИ ОБП.
Печень: левая доля 95, толщина 56, правая доля 130, толщина 125 не увеличены. Углы острые. Контур ровный, четкий, эхогенность понижена умеренно. Сосудистый рисунок изменен подчеркнут. Диаметр НПБ до 16 мм, печеночных вен до 6 мм, воротной вены до 11 мм. Внутрипеченочные желчные ходы визиализируются расширены до 1мм левый долевой проток. Общий желчный проток до 4-5 мм не расширен. Стенки внутрипеченочных ходов не уплотнены. Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены(двойной контур).
Поджелудочная в норме.
Селезенка: контур четкий. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Размеры 130*64 увеличены. Ворта не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. DS Гепатит, симнолилигамия.
16.02.2010 Печеночные пробы:
Билирубин общий 31,9 норма 3,4-17,1 ммоль/л
Тимолова проба 4,27 норма до 5,0
АлАТ 8,72 до 41
АсАт 12,6 до 37
16.02.2010 Анализ крови
Гемоглобин 159 г/л норма 130-160
Эритроциты 5,24*10
Цветовой показатель 0,91 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 6,0*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 54 % норма 47,0-72,0
Эозинофилы 6% норма 0,5-5,0
Лимфоциты 28% норма 19,0-37,0
Моноциты 12% норма 3,0-11,0
22.02.2010 Повторил маркеры на гепатыты А,В,С в другой лаборатории Результат - отрицат.
Вопрос: возможно ли у меня наличие вирусных гепатитов? Почему изменились показатели печени и желудка? Где и какие обследование необходимо еще пройти для более полного уточнения вида гепатита? Возможно ли при таких анализах онкозаболевание какого-то органа. Беспокоит в данный момент боль в десати сантиментрах справа по линии пупка на пять сантиметров ниже правого ребра.Потеря веса за данный период составила около 5 кг.
16 марта 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Алексей
С учетом отравления грибами, Вам необходимо лечь в отделение токсикологии и пройти обследование. Очень важно, чтоб все анализы и первичные и повторные делались в одной клинике. Возможно токсическое поражение печени. В анализах кроме билирубина нет других показателей холестаза. Так что Вам необходимо пройти более детальное обследование. В Киеве в больнице скрой помощи (Левый берег) есть отделение токсикологии. Попробуйте обратитесь туда.
С учетом отравления грибами, Вам необходимо лечь в отделение токсикологии и пройти обследование. Очень важно, чтоб все анализы и первичные и повторные делались в одной клинике. Возможно токсическое поражение печени. В анализах кроме билирубина нет других показателей холестаза. Так что Вам необходимо пройти более детальное обследование. В Киеве в больнице скрой помощи (Левый берег) есть отделение токсикологии. Попробуйте обратитесь туда.
2010-03-03 16:32:46
Спрашивает Алексей:
Добрый день! В октябре 2009 г. после употребления маслят совместно с другими членами семьи только у меня через 3 часа начался понос. Обратился в больницу, попал в реанимационное отделение.
Коагулограмма:
ПТИ-95%
ТРомботест-1Vст
Фибрин-72
Фибриноген-1,55
Фибриноген В - отриц.
Креатин-0,085
Мочевина-4,75
Ост. азот-0,24
Хлориды-104
Общий белок крови-79,6 г/л
Альбумин-47,9
Глобулин-31,7
Печеночные пробы:
билирубин-14,9
прям-1,7
непрям-13,2
тим.проба-2,7
АЛТ0,58
АСТ-0,89
Клин. анализ крови:
НВ -108г/л
эритр. 4,94*10
цп-1,03
лейк. 5,7*10
СОЭ 3мм/ч
Сахар 4,35 ммоль/л
ЭФГДС.
Пищевод нормальный, просвет нормальный, грыжи нет. Сфинктеры в норме, стенка нормальная. Перильстатика нормальная.Привратник свободно расправляется с воздухом. Перильстатика нормальная, дуоденно-гастральный рефлюкс. Слизистая оболочка желудка нормальная, гиперимирована умеренно в нижней трети. Слизистая оболочка антрального отделения гиперемирована умеренно. Двенадцатиперстная кишка нормальная.
УЗИ ОБП.
Печень нормальная. Контур ровный. Капсула обычной эхогенности. Протоковый рисунок обычный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Желчный пузырь 73*25 мм, объем 27 мл. Форма овальная, контур четкий. Стенка до 3 мм нормальная. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Лечение 10 дней: Денол, Ультера, Гавискон, Эглонил. Выписали с терапевтического отделения с температурой 37,3 С, сказали что это ОРЗ. Признаков ОРЗ не было. 1 месяц был на диете №5. Температура появлялась временами, когда и каждый день была 37,2-37,4 на протяжении 2-х месяцев. Состояние подавленности организма, потеря аппетита, невнимательности. После в 20.01. 2010 г. сделал ЭФГДС:
Пищевод: расправляется с воздухом удовлетворительно, складки сохранены, слизистая гиперемирована в нижней трети.
Желудок: расправляется с воздухом удовлетворительно, перильстатика вялая, слизистая гиперемирована очагово во всех отделах. Складки отечны во всех отделах умеренно. Кольцо привратника свободно проходимо. Двенадцатиперстная кишка сохранена, расправляется с воздухом удовлетворительно. Проходимость сохранена, слизистая гиперемирована, отечна.
21.01.2010
HBsAg - не выявлены
AntiHBc-M - отрицат.
Anti-HCV - не выявлены
AntiHCc-M - не выявлены
Анализ крови на стерильность - стерильна
23.01.2010 Анализ крови
Гемоглобин 149 г/л норма 130-160
Эритроциты 4,46*10 норма 4,0-5,0
Цветовой показатель 1,0 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 3,9*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 51% норма 47,0-72,0
Лимфоциты 40% норма 19,0-37,0
Моноциты 9% норма 3,0-11,0.
10.02.2010 УЗИ ОБП.
Печень: левая доля 95, толщина 56, правая доля 130, толщина 125 не увеличены. Углы острые. Контур ровный, четкий, эхогенность понижена умеренно. Сосудистый рисунок изменен подчеркнут. Диаметр НПБ до 16 мм, печеночных вен до 6 мм, воротной вены до 11 мм. Внутрипеченочные желчные ходы визиализируются расширены до 1мм левый долевой проток. Общий желчный проток до 4-5 мм не расширен. Стенки внутрипеченочных ходов не уплотнены. Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены(двойной контур).
Поджелудочная в норме.
Селезенка: контур четкий. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Размеры 130*64 увеличены. Ворта не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. DS Гепатит, симнолилигамия.
16.02.2010 Печеночные пробы:
Билирубин общий 31,9 норма 3,4-17,1 ммоль/л
Тимолова проба 4,27 норма до 5,0
АлАТ 8,72 до 41
АсАт 12,6 до 37
16.02.2010 Анализ крови
Гемоглобин 159 г/л норма 130-160
Эритроциты 5,24*10
Цветовой показатель 0,91 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 6,0*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 54 % норма 47,0-72,0
Эозинофилы 6% норма 0,5-5,0
Лимфоциты 28% норма 19,0-37,0
Моноциты 12% норма 3,0-11,0
22.02.2010 Маркеры на гепатыты А,В,С в другой лаборатории отрицат.
Вопрос: возможно ли у меня наличие вирусных гепатитов? почему изменились показатели печени и желудка. Где и какие обследование необходимо еще пройти для более полного уточнения вида гепатита. Возможен ли при таких анализах онкозаболевание какого-то органа. Беспокоит в данный момент боль на десять сантиментров справа от пупка на пять сантиметров ниже правого ребра в боку. Потеря веса за данный период составила около 5 кг.
Коагулограмма:
ПТИ-95%
ТРомботест-1Vст
Фибрин-72
Фибриноген-1,55
Фибриноген В - отриц.
Креатин-0,085
Мочевина-4,75
Ост. азот-0,24
Хлориды-104
Общий белок крови-79,6 г/л
Альбумин-47,9
Глобулин-31,7
Печеночные пробы:
билирубин-14,9
прям-1,7
непрям-13,2
тим.проба-2,7
АЛТ0,58
АСТ-0,89
Клин. анализ крови:
НВ -108г/л
эритр. 4,94*10
цп-1,03
лейк. 5,7*10
СОЭ 3мм/ч
Сахар 4,35 ммоль/л
ЭФГДС.
Пищевод нормальный, просвет нормальный, грыжи нет. Сфинктеры в норме, стенка нормальная. Перильстатика нормальная.Привратник свободно расправляется с воздухом. Перильстатика нормальная, дуоденно-гастральный рефлюкс. Слизистая оболочка желудка нормальная, гиперимирована умеренно в нижней трети. Слизистая оболочка антрального отделения гиперемирована умеренно. Двенадцатиперстная кишка нормальная.
УЗИ ОБП.
Печень нормальная. Контур ровный. Капсула обычной эхогенности. Протоковый рисунок обычный. Эхогенность обычная. Эхоструктура однородная. Желчный пузырь 73*25 мм, объем 27 мл. Форма овальная, контур четкий. Стенка до 3 мм нормальная. Холедох 4 мм. Конкрементов нет. Поджелудочная в норме. Селезенка в норме. Лечение 10 дней: Денол, Ультера, Гавискон, Эглонил. Выписали с терапевтического отделения с температурой 37,3 С, сказали что это ОРЗ. Признаков ОРЗ не было. 1 месяц был на диете №5. Температура появлялась временами, когда и каждый день была 37,2-37,4 на протяжении 2-х месяцев. Состояние подавленности организма, потеря аппетита, невнимательности. После в 20.01. 2010 г. сделал ЭФГДС:
Пищевод: расправляется с воздухом удовлетворительно, складки сохранены, слизистая гиперемирована в нижней трети.
Желудок: расправляется с воздухом удовлетворительно, перильстатика вялая, слизистая гиперемирована очагово во всех отделах. Складки отечны во всех отделах умеренно. Кольцо привратника свободно проходимо. Двенадцатиперстная кишка сохранена, расправляется с воздухом удовлетворительно. Проходимость сохранена, слизистая гиперемирована, отечна.
21.01.2010
HBsAg - не выявлены
AntiHBc-M - отрицат.
Anti-HCV - не выявлены
AntiHCc-M - не выявлены
Анализ крови на стерильность - стерильна
23.01.2010 Анализ крови
Гемоглобин 149 г/л норма 130-160
Эритроциты 4,46*10 норма 4,0-5,0
Цветовой показатель 1,0 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 3,9*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 51% норма 47,0-72,0
Лимфоциты 40% норма 19,0-37,0
Моноциты 9% норма 3,0-11,0.
10.02.2010 УЗИ ОБП.
Печень: левая доля 95, толщина 56, правая доля 130, толщина 125 не увеличены. Углы острые. Контур ровный, четкий, эхогенность понижена умеренно. Сосудистый рисунок изменен подчеркнут. Диаметр НПБ до 16 мм, печеночных вен до 6 мм, воротной вены до 11 мм. Внутрипеченочные желчные ходы визиализируются расширены до 1мм левый долевой проток. Общий желчный проток до 4-5 мм не расширен. Стенки внутрипеченочных ходов не уплотнены. Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены(двойной контур).
Поджелудочная в норме.
Селезенка: контур четкий. Структура однородная. Эхогенность повышена умеренно. Размеры 130*64 увеличены. Ворта не изменены. Сосудистый рисунок не изменен. DS Гепатит, симнолилигамия.
16.02.2010 Печеночные пробы:
Билирубин общий 31,9 норма 3,4-17,1 ммоль/л
Тимолова проба 4,27 норма до 5,0
АлАТ 8,72 до 41
АсАт 12,6 до 37
16.02.2010 Анализ крови
Гемоглобин 159 г/л норма 130-160
Эритроциты 5,24*10
Цветовой показатель 0,91 норма 0,85-1,15
Лейкоциты 6,0*10 норма 4,0-9,0
СОЭ 3 мм/ч норма 1-10
Сегментоядерные 54 % норма 47,0-72,0
Эозинофилы 6% норма 0,5-5,0
Лимфоциты 28% норма 19,0-37,0
Моноциты 12% норма 3,0-11,0
22.02.2010 Маркеры на гепатыты А,В,С в другой лаборатории отрицат.
Вопрос: возможно ли у меня наличие вирусных гепатитов? почему изменились показатели печени и желудка. Где и какие обследование необходимо еще пройти для более полного уточнения вида гепатита. Возможен ли при таких анализах онкозаболевание какого-то органа. Беспокоит в данный момент боль на десять сантиментров справа от пупка на пять сантиметров ниже правого ребра в боку. Потеря веса за данный период составила около 5 кг.
04 мая 2010 года
Отвечает Добра Лариса Петровна:
Уважаемый Алексей,
оценивая всю информацию, которую Вы предоставили, хочу сказать, что Вам необходима прежде всего консультация гастроэнтеролога, в плане диагностики гастрита, дуоденита, холецистита (данные инструментальных методов - Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены (двойной контур)). Дело в том, что диагноз гепатит, как и любой другой не выставляется на основании данных УЗИ, необходимо учитывать Ваши жалобы, данные объективного обследования комплексно. Это может сделать врач-гастроэнтеролог. Боль, которую Вы описываете, более характерна картины дуоденита. Функциональные показатели печени у вас нормальные. Об онкологическом заболевании говорить также преждевременно. В Киеве Вы можете обратиться в Научно-медицинский гастроэнтерологический консультативный центр, (г. Киев, ул. Кондратюка 8, КГКБ №8,кафедра гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии НМАПО). Или работайте с Вашим гастроэнтерологом.
оценивая всю информацию, которую Вы предоставили, хочу сказать, что Вам необходима прежде всего консультация гастроэнтеролога, в плане диагностики гастрита, дуоденита, холецистита (данные инструментальных методов - Желчный пузырь в виде тяжа. Размеры 48*12 мм. Стенки уплотнены (двойной контур)). Дело в том, что диагноз гепатит, как и любой другой не выставляется на основании данных УЗИ, необходимо учитывать Ваши жалобы, данные объективного обследования комплексно. Это может сделать врач-гастроэнтеролог. Боль, которую Вы описываете, более характерна картины дуоденита. Функциональные показатели печени у вас нормальные. Об онкологическом заболевании говорить также преждевременно. В Киеве Вы можете обратиться в Научно-медицинский гастроэнтерологический консультативный центр, (г. Киев, ул. Кондратюка 8, КГКБ №8,кафедра гастроэнтерологии, диетологии и эндоскопии НМАПО). Или работайте с Вашим гастроэнтерологом.
2010-02-07 14:36:44
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Очень прошу мне помоь в рещении вопроса о необходимости лечения моего сына по поводу вируса Эпштейн-Барра.
СЫн (13 лет 9 месяцев) заболел 2 недели назад: больно глотать (была увеличена подчелюстная железа или лимфоузлы, не знаю), першение в горле, легкий нечастый кашель, субфебрильная температура, вялость и слабость.
Первая неделя - пршла как лечение от ОРВИ: питье, полоскание горла, компрессы, тавегил, амиксин (3 таб по схеме), растительный сироп от кашля. Но усиливался кашель, особенно в ночное время, до спазмов. Подключила сироп бронхобрю. Горло при этом красным не было, но очень рыхлое и отечные миндалины.
В конце первой недели состояние несколько ухудшилось: появился сильный кашель, усилилась слабость. Температура все время 37-37,3. Аускультативно-жесткое дыхание.. Подключили антибиотк ровамицин по 3 млн 2 раза в день. На 10 день сделали рентген: бронхит, пневмонии НЕТ. Сделали общий анализ крови, где насторожили моноциты 14,плазматическая клетка 1, сегментоядерные 40, лимфоциты 43,. При этом СОЭ 4, лейкоциты 6,7, палочки 2.
ПЕдиатр посоветовала обследоваться на инфекц мононуклеоз. На 12-й день болезни результаты в Евролабе IgG (EBNA) k EBV 1.68 (N 0-8.00). IgM (VCA) k EBV 14.70 (N- 0-8.00)./ При этом в крови моноциты 12, лимфоциты 34, палочки 4, сегменты 47, эозтинофилы 3, СОЭ 7, лейкоциты 4,77.
Теперь советуют сделать ПЦР в крови и слюне.
У меня вопрос: скорее всего, ПЦР уже не информативна, раз есть повышенный титр IgM при отрицат IgG? т.е, мононуклеоз есть?
Но почему отстутстуют мононуклеары? Такое вялое течение без ангины и т.д.? Могло ли спровоцировать такое вялое течение то, что на протяжении 6 недель до болезни мы давали сыну арбидол по схеме для профилактики гриппа и ОРВИ?
И теперь-требуется ли специфическое лечение, т.е.антивирусные препараты? РАзные специалисты советуют протефлазид, гропринозин?
ПОдскажите, пожалуйста, что со всем этим делать??? Как лечиться? Когда в школу? Чего избегать в дальнейшем (солнце, спорт) и как долго? Можно ли сейчас гулять на улице (просто ходить и дышать)??? Температура по вечерам 37.
Заранее большое спасибо за ответ.
Очень прошу мне помоь в рещении вопроса о необходимости лечения моего сына по поводу вируса Эпштейн-Барра.
СЫн (13 лет 9 месяцев) заболел 2 недели назад: больно глотать (была увеличена подчелюстная железа или лимфоузлы, не знаю), першение в горле, легкий нечастый кашель, субфебрильная температура, вялость и слабость.
Первая неделя - пршла как лечение от ОРВИ: питье, полоскание горла, компрессы, тавегил, амиксин (3 таб по схеме), растительный сироп от кашля. Но усиливался кашель, особенно в ночное время, до спазмов. Подключила сироп бронхобрю. Горло при этом красным не было, но очень рыхлое и отечные миндалины.
В конце первой недели состояние несколько ухудшилось: появился сильный кашель, усилилась слабость. Температура все время 37-37,3. Аускультативно-жесткое дыхание.. Подключили антибиотк ровамицин по 3 млн 2 раза в день. На 10 день сделали рентген: бронхит, пневмонии НЕТ. Сделали общий анализ крови, где насторожили моноциты 14,плазматическая клетка 1, сегментоядерные 40, лимфоциты 43,. При этом СОЭ 4, лейкоциты 6,7, палочки 2.
ПЕдиатр посоветовала обследоваться на инфекц мононуклеоз. На 12-й день болезни результаты в Евролабе IgG (EBNA) k EBV 1.68 (N 0-8.00). IgM (VCA) k EBV 14.70 (N- 0-8.00)./ При этом в крови моноциты 12, лимфоциты 34, палочки 4, сегменты 47, эозтинофилы 3, СОЭ 7, лейкоциты 4,77.
Теперь советуют сделать ПЦР в крови и слюне.
У меня вопрос: скорее всего, ПЦР уже не информативна, раз есть повышенный титр IgM при отрицат IgG? т.е, мононуклеоз есть?
Но почему отстутстуют мононуклеары? Такое вялое течение без ангины и т.д.? Могло ли спровоцировать такое вялое течение то, что на протяжении 6 недель до болезни мы давали сыну арбидол по схеме для профилактики гриппа и ОРВИ?
И теперь-требуется ли специфическое лечение, т.е.антивирусные препараты? РАзные специалисты советуют протефлазид, гропринозин?
ПОдскажите, пожалуйста, что со всем этим делать??? Как лечиться? Когда в школу? Чего избегать в дальнейшем (солнце, спорт) и как долго? Можно ли сейчас гулять на улице (просто ходить и дышать)??? Температура по вечерам 37.
Заранее большое спасибо за ответ.
22 февраля 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Уважаемая Татьяна! Вы правильно рассуждаете , по результатам анализов – острая ЕБВ, но ДНК все таки сдайте. Инфекционный мононуклеоз – это всего лишь одна из форм ЕБВ инфекции, с самым острым течением, и появление мононуклеаров это показатель наиболее сильной реакции клеток крови на этот вирус, что вовсе не обязательно в каждом случае. В большинстве случаев инфицирование ЕБВ как раз так и протекает под маской ГРВИ, легкой ангины, просто субфебрилитета или повышенной утомляемости. Противовирусные препараты ( типа вальтрекса) думаю нет необходимости назначать, а вот препараты интерферона ( к примеру виферон в свечках_) плюс гропринозин, лисобакт,вит . С назначать нужно. Гулять нужно! Про солнце на ближайшее лето забыть! Спорт – пока нет, но через месяц при благоприятном течении можно – но без больших нагрузок особенно нельзя поднимать тяжелого
( поражении селезенки ЕБВ). Поправляйтесь.
( поражении селезенки ЕБВ). Поправляйтесь.
Популярные статьи на тему: почему повышены моноциты
Читать дальше
Стресс и атеросклероз: позиция кардиолога
Что такое стресс? Первое определение стресса было дано в 60-е гг. XX века Гансом Селье: «Стресс – неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование».
Читать дальше
Тезисы антимикробной терапии
Проблемы рационального использования антибиотиков волнуют сегодня практически всех специалистов здравоохранения.
Читать дальше
Противоопухолевые вакцины - перспективное терапевтическое направление в онкологии
Ограниченные возможности лечения поздних стадий онкологических заболеваний методами хирургии, химиотерапии, лучевой и гормональной терапии делают актуальными поиск и разработку других способов сохранения жизни таких больных. В частности, большие надежды..
Читать дальше
Результаты исследования EUROPA: доказательная медицина в профилактике кардиоваскулярных осложнений
24-26 сентября в Киеве проходил ежегодный пленум правления Украинского научного общества кардиологов, на котором поднимались проблемные вопросы атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, обсуждались методы профилактики и...
Читать дальше
Новые аспекты лечения сахарного диабета 2 типа
C 24 по 29 августа 2003 года в Париже состоялся XVIII Всемирный конгресс Международной диабетической федерации и Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (СД), который собрал более 15 тысяч участников со всего мира.
Читать дальше
Новые перспективы использования ингибиторов АПФ
Об ингибиторах ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) на сегодняшний день имеется много сведений. Данная группа препаратов, отличительной особенностью которых является их направленность на основные патогенетические механизмы сердечно-сосудистых...
Читать дальше
Статины и сахарный диабет: данные доказательной медицины
Сахарный диабет в связи с большой распространенностью и неуклонной тенденцией к ее росту признанный неинфекционной эпидемией конца XX – начала XXI века, является важнейшей медико-социальной проблемой.
Новости на тему: почему повышены моноциты
Читать дальше
Иммунный ответ на инфаркт обостряет атеросклероз
Сердечный приступ не только повреждает ткань сердечной мышцы, заблокировав ее кровоснабжение, но и инициирует воспалительный каскад, что ухудшает течение атеросклероза, серьезно увеличивая риск очередного сердечного приступа. Результаты исследования предполагают использование новой терапевтической стратегии для предотвращения инфарктов и инсультов, которые возникают в результате разрыва атеросклеротической бляшки и блокирования важных кровеносных сосудов.