остеопороз что это за болезнь
Вопросы и ответы по: остеопороз что это за болезнь
2016-08-21 18:30:30
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Мне 45 лет, нахожусь в климактерическом периоде (патологический климакс, выматывает ужасно на фоне имеющихся заболеваний - недостаточность мозгового кровообращение на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии и спондилоартроз) и грудного отделов позвоночника (деформация тела Тh8 позвонка (снижение в высоте позвонка), остеохондроз, остеофиты); гипертоническая болезнь 2 ст., тахикардия, хронический тонзиллит; диффузный зоб 2 ст. (ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0,25-5,0 мМЕ/мл); Т3 - 4,42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); Т4 - 15,02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе 6,5 Ul/ml (норма до 50 Ul/ml)), хотя до климакса Т4 иногда повышался), цикл 24-70 дней (чем дольше нет, тем лучше (спокойней, комфортней)!). Принимаю "Абьюфен".
Летом 2016 г. выявила снижение роста на 4 см от первоначального - было 165 см, стало 161 см... Сама выявила - ради интерела измерила рост... Это меня очень беспокоит... Это может быть повязано, как с серьезными проблемами в позвоночнике, так и с остеопорозом (молочные продукты не употребляю из-за непереносимости, еще в 2002 г. кальций был на нижней границе). Также беспокоят симптомы - боли в костях и позвоночнике, скованность в суставах, спазмы мышц ног. Еще в 2005 г. на рентгене грудного отдела позвоночника было выявлено, что тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере (как мне объяснили, что это была компрессия). Стараюсь "через немогу" держать спину ровной. Можно ли предотвратить дальнейшее снижение роста?
Кальций 2015 г. - 1.7 ммоль/л (2.1 - 2.6 ммоль/л), принимала минеральный комплекс кальций с витамином D3 виробниука Элит-Фарм).
2015 г. Паратгормон (повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл). Кальций ионизированный - 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л). Фосфор - 0.96 ммоль/л (0.81-1.45 ммоль/л).
Подскажите, пожалуйста, влиют ли на характер месячных такие заболевания как гипертоническая болезнь и недостаточность мозгового кровообращения в ВВБ (на день их характер меняется часто - то умеренные, то "всемирный потоп" (это первые 2-2,5 суток); на 3-и сутки то идут, то не идут; общая продолжительность 4-5 суток - и это стало происходить с началом климакса)?
Мой ИМТ (индекс массы тела) по медицинским нормам находится в нормальных пределах, хотя немного набрала сантиметров по талии. Можно ли в это период сбросить вес и сантиметры по талии без вреда для организма?
Заранее благодарна за консультацию!
Мне 45 лет, нахожусь в климактерическом периоде (патологический климакс, выматывает ужасно на фоне имеющихся заболеваний - недостаточность мозгового кровообращение на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии и спондилоартроз) и грудного отделов позвоночника (деформация тела Тh8 позвонка (снижение в высоте позвонка), остеохондроз, остеофиты); гипертоническая болезнь 2 ст., тахикардия, хронический тонзиллит; диффузный зоб 2 ст. (ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0,25-5,0 мМЕ/мл); Т3 - 4,42 пмоль/л (норма 4-8.3 пмоль/л); Т4 - 15,02 пмоль/л (норма 9.0-20.0 пмоль/л); антитела к тиреопероксидазе 6,5 Ul/ml (норма до 50 Ul/ml)), хотя до климакса Т4 иногда повышался), цикл 24-70 дней (чем дольше нет, тем лучше (спокойней, комфортней)!). Принимаю "Абьюфен".
Летом 2016 г. выявила снижение роста на 4 см от первоначального - было 165 см, стало 161 см... Сама выявила - ради интерела измерила рост... Это меня очень беспокоит... Это может быть повязано, как с серьезными проблемами в позвоночнике, так и с остеопорозом (молочные продукты не употребляю из-за непереносимости, еще в 2002 г. кальций был на нижней границе). Также беспокоят симптомы - боли в костях и позвоночнике, скованность в суставах, спазмы мышц ног. Еще в 2005 г. на рентгене грудного отдела позвоночника было выявлено, что тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере (как мне объяснили, что это была компрессия). Стараюсь "через немогу" держать спину ровной. Можно ли предотвратить дальнейшее снижение роста?
Кальций 2015 г. - 1.7 ммоль/л (2.1 - 2.6 ммоль/л), принимала минеральный комплекс кальций с витамином D3 виробниука Элит-Фарм).
2015 г. Паратгормон (повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл). Кальций ионизированный - 1.24 ммоль/л (1.16-1.32 ммоль/л). Фосфор - 0.96 ммоль/л (0.81-1.45 ммоль/л).
Подскажите, пожалуйста, влиют ли на характер месячных такие заболевания как гипертоническая болезнь и недостаточность мозгового кровообращения в ВВБ (на день их характер меняется часто - то умеренные, то "всемирный потоп" (это первые 2-2,5 суток); на 3-и сутки то идут, то не идут; общая продолжительность 4-5 суток - и это стало происходить с началом климакса)?
Мой ИМТ (индекс массы тела) по медицинским нормам находится в нормальных пределах, хотя немного набрала сантиметров по талии. Можно ли в это период сбросить вес и сантиметры по талии без вреда для организма?
Заранее благодарна за консультацию!
29 августа 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья!
У Вас наблюдаются возрастные изменения и это понятно. Если у Вас сидячий образ жизни, то проблемы с позвоночником и суставами будут только усугубляться без необходимой коррекции. Абьюфен является препаратом растительного происхождения, он несколько облегчает только вегетативные проявления климакса ( приливы), но от поздних осложнений климакса ( проблем с сердечно-сосудистой системой, остеопороза и т.п.) не спасает. В данном случае единственно действенным инструментом является ЗГТ. Та же ситуация и с препаратами кальция. Вы знаете, что кальций из препаратов усваивается не более, чем на 5-10%? Опять-таки кальций не так вымывается на фоне ЗГТ. Посоветуйтесь с лечащим гинекологом о возможности приема гормонотерапии. В таком случае одна таблетка заменит целую горсть препаратов от гипертонии, проблем с костями и т.п. Также замедлится процесс набора веса по висцеральному типу. Кроме ЗГТ Вам показаны умеренные физические нагрузки ( пилатес, йога и т.п.), а также рациональное питание.
2012-01-19 06:48:35
Спрашивает Марьяна:
Мне 33 года. Подвернула ногу. Посоветовали сделать рентген. На снимке внешняя косточка была темная. Врач-хирург сказал, что это серьезный остеопроз и порекомендовал пить Кальцемин. Можно ли так легко диагностировать такую болезнь и не рановато ли для остеопороза? Заранее благодарна.
23 января 2012 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Марьяна, по рентгенологическому снимку можно установить данный диагноз, но большая вероятность ошибки. Лучше сделать рентгенденситометрию
2011-08-10 18:45:21
Спрашивает Елена:
Моей маме 65 лет,она перенесла 2 операции по удалению груди.Обе груди удалены.
В выписке врача написано,больная Билатеральный Рак метахронный молочных желез pT2V3Mo,ст 3B.Обширение болезни.mts в мягкие ткани туловища,печени.Кл гр 2.
февраль 2011 -лимфоузел в правом боку -операция,найдены метастазы в мягкие ткани и печень. ПРойдено 6 курсов химиотерапии.После химиотерапии сделали УЗИ печени, врачи были очень довольны результатами.Сказали все чисто.
Как уже и обговаривали с Эдуардом Васильевичем,Мама сделала компьютерную
томографию поясничного отдела.Конкретно никто не указал на присутствие мета в
позвоночник,но все же врач радиолог назначил курс облучения 11 позвонка 3 недели.
Боли не прошли,возможно так сразу и не проходит.Но вот вопрос.Прошло чуть больше месяца после курса химиотерапии,и пока мама ходила на облучение позвонка 3 недели, у нее начались "кинжальные боли в печени".Сделали УЗИ и показало метастазы в правой и левой доли печени.Хотелось бы,чтоб помогли расшифровать
в левой доле А(может это другая буква,неразборчивый почерк)-1.4, 1.33,0.98,1.3см
в правой доле 2.1,1.42,1.85 см возможно это размер метастазов. Посоветуйте ,есть
хоть какие-то хорошие прогнозы?
Мы предполагаем ,что маме опять назначат химию.Стараемся ей поднять уровень лейкоцитов.Кушает она не очень хорошо,но все же иногда ест в охотку.Посоветовали
свекольный сок.Незнаю насколько от него польза для повышения лейкоцитов.
Очень трудно определить конкретные боли ,так как ее беспокоит не только печень,но
и крутят ноги и спина болит.У нее целый "букет "сопутсвующих болезней артроз,лимфостаз,остеопороз от этого тоже могут боли.
В выписке врача написано,больная Билатеральный Рак метахронный молочных желез pT2V3Mo,ст 3B.Обширение болезни.mts в мягкие ткани туловища,печени.Кл гр 2.
февраль 2011 -лимфоузел в правом боку -операция,найдены метастазы в мягкие ткани и печень. ПРойдено 6 курсов химиотерапии.После химиотерапии сделали УЗИ печени, врачи были очень довольны результатами.Сказали все чисто.
Как уже и обговаривали с Эдуардом Васильевичем,Мама сделала компьютерную
томографию поясничного отдела.Конкретно никто не указал на присутствие мета в
позвоночник,но все же врач радиолог назначил курс облучения 11 позвонка 3 недели.
Боли не прошли,возможно так сразу и не проходит.Но вот вопрос.Прошло чуть больше месяца после курса химиотерапии,и пока мама ходила на облучение позвонка 3 недели, у нее начались "кинжальные боли в печени".Сделали УЗИ и показало метастазы в правой и левой доли печени.Хотелось бы,чтоб помогли расшифровать
в левой доле А(может это другая буква,неразборчивый почерк)-1.4, 1.33,0.98,1.3см
в правой доле 2.1,1.42,1.85 см возможно это размер метастазов. Посоветуйте ,есть
хоть какие-то хорошие прогнозы?
Мы предполагаем ,что маме опять назначат химию.Стараемся ей поднять уровень лейкоцитов.Кушает она не очень хорошо,но все же иногда ест в охотку.Посоветовали
свекольный сок.Незнаю насколько от него польза для повышения лейкоцитов.
Очень трудно определить конкретные боли ,так как ее беспокоит не только печень,но
и крутят ноги и спина болит.У нее целый "букет "сопутсвующих болезней артроз,лимфостаз,остеопороз от этого тоже могут боли.
15 августа 2011 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Добрый день. Надо сделать сканирование костей, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и малого таза и по результатам исследований назначать лечение- возможно химиотерапия с таргетной терапией.
16 августа 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. Сделайте нормальную компьютерную томографию, для того, чтобы определиться с истинной распространенностью процесса.
2010-07-13 16:28:25
Спрашивает Яна:
Добрый день. У меня остеопороз. При этом заболевании мне принимать Кальцемин. А может вы мне еще что нибудь посоветуете из этой серии, у меня мочекаменная болезнь. Спасибо!
13 июля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Добрый день, Яна! Остеопороз – системное заболевание скелета, которое может возникнуть по целому ряду причин, но проявляется всегда снижением минеральной плотности ткани и ведёт к развитию переломов. Поэтому адекватное своевременное индивидуально подобранное лечение остеопороза очень важно. При лечении остеопороза важно отказаться от курения, злоупотребления кофе и алкоголем. Необходимо вести здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой. Очень полезна регулярная ходьба. Диета должна содержать ежедневно молочные продукты, прежде всего, твёрдые сорта сыра. Полезна вяленая рыба, сардины в масле и другие морепродукты. Высокое содержание кальция в зёрнах кунжута и бобовых. В лечении остеопороза используются препараты разных групп, в том числе бисфосфонаты, кальцитонин, препараты заместительной гормональной терапии и комплексные препараты кальция.
О лечении остеопороза подробнее можно узнать из тематической статьи: Остеопороз: упал, очнулся – гипс. Всего доброго!
2010-04-28 11:21:33
Спрашивает Ася:
У мужа проблемы с печенью, сейчас лежит в больнице, сегодня врачи сказали, что ко всему добавится еще и остеопороз, это следствие болезни печени, у него насчальная степень цирроза?
28 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Здравствуйте, Ася! Если у вашего мужа заболевание печени осложнилось циррозом, то пропорционально увеличивается риск развития остеопороза от разнообразных причин, включая и влияние алкоголя на костную массу, недостаточность питания, витаминную недостаточность, сидячий образ жизни, использование кортикостероидов. Также вызвать явления остеопороза при заболеваниях печени могут явления гипогонадизма у мужчин, уменьшения количества половых гормонов, наблюдающиеся при хронических заболеваниях печени. Употреблять достаточное количество кальция – 1000-1200 мг кальция в сутки, получать адекватное количество витамина D – от 400 до 1000 МЕ в сутки, регулярно выполнять физические упражнения для укрепления костей и замедления потери костной массы. Всего доброго!
2010-04-27 16:38:51
Спрашивает Иван:
Мне 42, в прошлом – спортсмен. Врач мне сказал о склонности к остеопорозу, я честно говоря, был уверен, что это исключительно женская болезнь или я ошибался?
27 апреля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Здравствуйте, Иван! Так как иметь костный скелет свойственно не только женщинам, но и мужчинам, то и заболевания этого скелета могут быть в равной степени, как у мужчин, так и у женщин.
Остеопороз – это хроническое прогрессирующее заболевание костей скелета, при котором происходит изменение структуры и плотности кости, появляется повышенная хрупкость и склонность к переломам. Факторами, способствующими развитию и прогрессированию остеопороза, являются: недостаток кальция в питании, заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания кальция в кишечнике, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической подготовки или наоборот профессиональный спорт в анамнезе. Для лечения и профилактики остеопороза необходимо принимать радикальные меры в изменении образа жизни. Для здоровья костей Вам необходимо: питание богатое кальцием, витаминами и микроэлементами (творог, сыр, йогурт, орехи, мясо, зелень); дозированные физические нагрузки (не менее 30 минут 5 раз в неделю) для укрепления костей, отказаться от курения и алкоголя, которые нарушают всасывание кальция в кишечнике и способствуют «вымыванию» его из костей. Но самым главным шагом будет прием кальций содержащих препаратов, потому что даже самое лучшее питание не способно удовлетворить потребность организма в кальции при остеопорозе. Всего доброго!
Остеопороз – это хроническое прогрессирующее заболевание костей скелета, при котором происходит изменение структуры и плотности кости, появляется повышенная хрупкость и склонность к переломам. Факторами, способствующими развитию и прогрессированию остеопороза, являются: недостаток кальция в питании, заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания кальция в кишечнике, курение, злоупотребление алкоголем, низкий уровень физической подготовки или наоборот профессиональный спорт в анамнезе. Для лечения и профилактики остеопороза необходимо принимать радикальные меры в изменении образа жизни. Для здоровья костей Вам необходимо: питание богатое кальцием, витаминами и микроэлементами (творог, сыр, йогурт, орехи, мясо, зелень); дозированные физические нагрузки (не менее 30 минут 5 раз в неделю) для укрепления костей, отказаться от курения и алкоголя, которые нарушают всасывание кальция в кишечнике и способствуют «вымыванию» его из костей. Но самым главным шагом будет прием кальций содержащих препаратов, потому что даже самое лучшее питание не способно удовлетворить потребность организма в кальции при остеопорозе. Всего доброго!
2013-12-16 12:10:59
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте, уважаемый Васкес Эстуардо Эдуардович. Спасибо за консультацию. У меня возникло еще пару вопросов...
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
05 декабря 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста, исходя из данных обследований и симптоматики.
Мне - 43 года, вес — норма. Боли с шейно-грудного отдела позвоночника постепенно перешли на пояснично-крестцовый отдел и ноги. Вот уже неделю боль стала очень сильной, особенно в ногах - от задне-боковой поверхности бедра спускается ниже колена. Боль возникает при стоянии, ходьбе и посадке. Когда становлюсь на пальчики или поднимаю руку вверх начинаются очень неприятные спазмы мышц ног. Слабость в ногах.
Постоянное чувство онемения в грудном отделе позвоночника и левой руке. С 24 лет головокружения. В анамнезе - гипертиреоз и врожденный вывих правого бедра (который и по сегодня дает о себе знать).
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение - МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.
Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 - Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.
МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Согласно МРТ точного диагноза нет!!!
08 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Врач общей практики, к.м.н.
Здравствуйте, Наташа!
МРТ и рентгенография четко дали свой ответ, по нашему мнению: видим преобладание остеохондроза со спондилоартрозом. Все остальные жалобы, включая и те, которые имели место с молодых лет, как раз и были связанные с медленно прогрессирующим остеохондрозом.
Сейчас, на первый взгляд, мы считаем, что выступают признаки нейропатии, временами возможно с невралгией разной локализации. Кроме периодических назначений, которые даст Ваш лечивший врач, очень важна гимнастика для позвоночника.
Тут стоит разобраться и в вопросах гинекологического характера тоже, т.к. гормональные нарушения (менструальный цикл) могут повлиять и на обмен кальция, развивая тем самым остеопороз и ухудшая Ваш остеоартроз.
*****
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ПО ПОВОДУ СИМПТОМАТИКИ И ДАННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
Кроме проявлений остеохондроза, у меня сильная скованность и боль на всем протяжении позвоночника, а также в ногах (особенно в тазобедренных суставах - больше справа и коленном суставе правой ноги), более выражена в утреннее и вечернее время, даже ночной отдых не дает улучшения. Бывают спазмы мышц ног. Боль распространяется до стоп, а потом появляется онемение (особенно правой ноги). Не могу долго стоять, да и хожу лишь на короткие дистанции.
Возможно, кроме проблем с позвоночником, влияют и выявленные на МРТ изменения в головном мозге:
МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Точного диагноза нет!
Эхокардиография (УЗИ сердца): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена (в систолу 12,9 мм (Н до 0,9 см), в диастолу 9,1 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. Выраженная синусовая тахикардия.
В анамнезе: частые тонзиллиты (последние 2-3 года по поводу и без повода); гипертиреоз; гипертоническая болезнь II ст. (и это при нормальном весе; отдаю предпочтение низкокалорийному питанию, разве что люблю пересаливать пищу); вирус простого герпеса 1; врожденный вывих правого бедра (дает о себе знать и сегодня).
Головокружения, головные боли и тахикардия (последние пару лет стала ощущать перебои) и повышение АД до 175/110 мм рт. ст. - мои спутники. И еще, в транспорте у меня возникают сильные головокружения...
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться - невропатологу или ревматологу (хотя, у нас в поликлинике нет ревматолога)? Буду благодарна за консультацию.
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
05 декабря 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Проконсультируйте меня, пожалуйста, исходя из данных обследований и симптоматики.
Мне - 43 года, вес — норма. Боли с шейно-грудного отдела позвоночника постепенно перешли на пояснично-крестцовый отдел и ноги. Вот уже неделю боль стала очень сильной, особенно в ногах - от задне-боковой поверхности бедра спускается ниже колена. Боль возникает при стоянии, ходьбе и посадке. Когда становлюсь на пальчики или поднимаю руку вверх начинаются очень неприятные спазмы мышц ног. Слабость в ногах.
Постоянное чувство онемения в грудном отделе позвоночника и левой руке. С 24 лет головокружения. В анамнезе - гипертиреоз и врожденный вывих правого бедра (который и по сегодня дает о себе знать).
ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
МРТ шейного отдела позвоночника:
Уровень С1-Th2. Шейный лордоз выпрямлен. Структура частично с дегенеративно-дистрофическими изменениями. Корковый слой утолщен, образуя небольшие краевые остеофиты по передним и задним углам тел С3, С4, С5, С6 позвонков. Межпозвонковые диски гипоинтенсивны, снижены в высоте за счет дегидратации.
Диск С3-С4 смещен дорсально, медианно, парамедианно, сагиттальный размер 3,3 мм, поддавливая дуральнрый мешок и корешки.
Диск С4-С5 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, сагиттальный размер 3,1 мм, поддавливая дуральный мешок.
Диск С5-С6 смещен дорсально, циркулярно, от одного межпозвонкового отверстия к другому, относительно больше справа, сагиттальный размер 2,8 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки, больше справа.
Диск С6-С7 смещен медианно, дорсально, сагиттальный размер 2,6 мм, суживая межпозвонковые отверстия, поддавливая корешки.
Начальные признаки дегенеративно-дистрофических изменений дугоотростчатых суставов. Спинной мог на исследуемом уровне без объемно-очаговой патологии.
Заключение - МРТ признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, осложненного протрузиями дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 позвонков; начальные признаки деформирующего артроза дугоотростчатых суставов.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На спондилограммах С1-Тh2 выпрямлен шейный лордоз. Замыкающие пластинки тел позвонков склерозированы, края их заострены (больше дорсальные). Межпозвонковые щели неравномерно сужены. В области дугоотростчатых сочленений продуктивные изменения. Полулунные отростки уплотнены и заострены.
Заключение: Остеохондроз, спондилоартроз ШОП. Артроз унко-вертебральных сочленений.
Рентгенография грудного отдела позвоночника:
На спондилограммах Th1-L2, тело Th8 позвонка уплощено, увеличено в передне-заднем размере. Замыкающие пластинки тел Th1-L2 позвонков склерозированы, в области Th7-10 определяются маргинальные остеофиты. Th7-8 - Th10-11 межпозвонковые щели сужены.
Заключение: Деформация тела Тh8 позвонка (посттравматическая?). Остеохондроз Th1-L2 дисков.
МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Согласно МРТ точного диагноза нет!!!
08 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Врач общей практики, к.м.н.
Здравствуйте, Наташа!
МРТ и рентгенография четко дали свой ответ, по нашему мнению: видим преобладание остеохондроза со спондилоартрозом. Все остальные жалобы, включая и те, которые имели место с молодых лет, как раз и были связанные с медленно прогрессирующим остеохондрозом.
Сейчас, на первый взгляд, мы считаем, что выступают признаки нейропатии, временами возможно с невралгией разной локализации. Кроме периодических назначений, которые даст Ваш лечивший врач, очень важна гимнастика для позвоночника.
Тут стоит разобраться и в вопросах гинекологического характера тоже, т.к. гормональные нарушения (менструальный цикл) могут повлиять и на обмен кальция, развивая тем самым остеопороз и ухудшая Ваш остеоартроз.
*****
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА ПО ПОВОДУ СИМПТОМАТИКИ И ДАННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
Кроме проявлений остеохондроза, у меня сильная скованность и боль на всем протяжении позвоночника, а также в ногах (особенно в тазобедренных суставах - больше справа и коленном суставе правой ноги), более выражена в утреннее и вечернее время, даже ночной отдых не дает улучшения. Бывают спазмы мышц ног. Боль распространяется до стоп, а потом появляется онемение (особенно правой ноги). Не могу долго стоять, да и хожу лишь на короткие дистанции.
Возможно, кроме проблем с позвоночником, влияют и выявленные на МРТ изменения в головном мозге:
МРТ головного мозга:
Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм.
Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела.
Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер неясного генеза (из дифференциального ряда нельзя исключить демиелинизирующий процесс?, нейроинфекцию?, ревмоваскулит и др.).
Точного диагноза нет!
Эхокардиография (УЗИ сердца): Межжелудочковая перегородка несколько уплотнена (в систолу 12,9 мм (Н до 0,9 см), в диастолу 9,1 мм (Н до 0,7 см)). Передняя створка митрального клапана уплотнена. Гиперкинетический тип гемодинамики. Выраженная синусовая тахикардия.
В анамнезе: частые тонзиллиты (последние 2-3 года по поводу и без повода); гипертиреоз; гипертоническая болезнь II ст. (и это при нормальном весе; отдаю предпочтение низкокалорийному питанию, разве что люблю пересаливать пищу); вирус простого герпеса 1; врожденный вывих правого бедра (дает о себе знать и сегодня).
Головокружения, головные боли и тахикардия (последние пару лет стала ощущать перебои) и повышение АД до 175/110 мм рт. ст. - мои спутники. И еще, в транспорте у меня возникают сильные головокружения...
Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обратиться - невропатологу или ревматологу (хотя, у нас в поликлинике нет ревматолога)? Буду благодарна за консультацию.
22 декабря 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Наташа!
В продолжении моего предыдущего ответа и отвечая на нынешний Ваш вопрос (к какому специалисту обратиться - к невропатологу или ревматологу?: На данный момент можно консультироваться у невропатолога (периодически возвращаясь к нему), но помните, что мы рекомендовали еще и консультацию гинеколога. Наблюдение продолжать у участкового врача (консультацию ревматолога не считаем необходимой).
В продолжении моего предыдущего ответа и отвечая на нынешний Ваш вопрос (к какому специалисту обратиться - к невропатологу или ревматологу?: На данный момент можно консультироваться у невропатолога (периодически возвращаясь к нему), но помните, что мы рекомендовали еще и консультацию гинеколога. Наблюдение продолжать у участкового врача (консультацию ревматолога не считаем необходимой).
2013-09-03 13:59:11
Спрашивает Ирина:
У мамы болезнь Паркинсона, пока состояние не критичное, но конечно двигаться и выходить стала гораздо меньше. Врач порекомендовал проверить нет ли у нее остеопороза, чтобы оградить от неприятностей… Есть ли связь или это рекомендация из разряда – лишь бы что-то назначить?
03 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ирина! При болезни Паркинсона действительно имеется риск развития остеопороза. Это связано с вынужденной низкой физической активностью и, как правило, низким уровнем выработки витамина Д. помимо того, имеющие при болезни Паркинсона, двигательные расстройства достоверно повышают риск развития патологических переломов. Поэтому такие больные обязательно должны регулярно обследоваться у ортопеда (костная денситометрия, определение костных маркеров остеопороза, рентгенография и т.д.) и серьезно заниматься профилактикой заболевания. Лечение остеопороза должно быть комплексным и строго индивидуальным, в состав которого кроме препаратов кальция в обязательном порядке входят лекарственные средства, положительно влияющие на обменные процессы в кости. Так, наиболее изученным антиостеопорозным средством на сегодняшний день есть препараты на основе ибадроновой кислоты (таблетированная форма – Бонвива). В результате ее применения угнетается костная резорбция и увеличивается костная масса. Обращает на себя внимание удобная форма применения – 1 таблетка 1 раз в месяц. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
2013-08-01 08:39:12
Спрашивает Михаил:
Добрый день, моей маме 62 года, раньше она увлекалась алкоголем, но уже давно не пьет. В общем, сказали, что она в группе риска по остеопорозу и еще я заметил, что у нее заметно испортилась осанка. Это является признаком болезни? И если она начнет пить кальций, перестанет ли у нее болеть спина?
01 августа 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Михаил! Ваша мама действительно находится в группе повышенного риска по развитию остеопороза. Во-первых, с этим связан возраст, а точнее постменструальный период, когда уровень женских половых гормонов резко снижен, что неблагоприятным образом отражается на метаболизме в костной ткани. Во-вторых, злоупотребление алкоголем тоже может провоцировать появление данного заболевания. Поэтому прежде, чем принимать какое либо лекарственное средство необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти должное обследование (денситометрия, рентгенография, определение биохимических маркеров остеопороза). Затем, на основании полученных данных доктор назначит Вам либо профилактические мероприятии для предотвращения развития остеопороза, либо в случаи уже имеющейся патологии, определиться в лечении. Скорее всего, среди назначений кроме препаратов кальция будет фигурировать Бонвива. Механизм действия которого заключается в подавлении резорбции кости (разрушении), при одновременном усилении процессов ее минерализация. Это в свою очередь приводит к прогрессивному увеличению костной массы и является профилактикой патологических переломов. Подробнее читайте в статье Патологические переломы: лечение и профилактика. Всего доброго!
Популярные статьи на тему: остеопороз что это за болезнь
Читать дальше
X конгресс EFNS: что нового в европейской неврологии?
2-5 сентября 2006 г. в Глазго (Великобритания) состоялся X конгресс Европейской федерации неврологических обществ (European Federation of Neurological Societies, EFNS).
Читать дальше
Остеопороз в практике терапевта
Остеопороз – болезнь скелета, при которой несмотря на нормальную минерализацию костной ткани наблюдаются снижение костной массы и нарушение целостности (структуры) костной ткани.
Читать дальше
Экспериментальный остеопороз
Модели, механизмы развития возрастного остеопороза 27 января 2004 года исполнилось бы 80 лет со дня рождения выдающегося ученого, лауреата Государственной премии Украины, премий им. И.И. Мечникова, А.А. Богомольца, Н.Д. Стражеско и...
Читать дальше
Влияние тиотропия на обострения и дыхательную функцию пациентов с ХОБЛ
Обострения хронической обструктивной болезни легких вносят значимый вклад в общую заболеваемость и смертность.
Читать дальше
Бисфосфонаты: роль ибандроновой кислоты в лечении постменопаузального остеопороза
Бисфосфонаты известны еще с середины XIX в., когда в 1865 г. в Германии был осуществлен их первый синтез. БС – устойчивые аналоги встречающихся в природе соединений пирофосфата.
Читать дальше
Боль в спине в общетерапевтической практике
Высокий риск развития болей в спине в группе трудоспособного населения переводит их из сугубо медицинской проблемы в экономически значимую на государственном уровне. Исследования, проведенные в США, показали, что затраты на ведение больных с болями в...
Читать дальше
Болезнь Уиппла: клиника, диагностика, лечение
Болезнь Уиппла – редкое мультисистемное заболевание инфекционной природы со множественными клиническими проявлениями. Первым эту болезнь описал американский патологоанатом Джордж Уиппл.
Читать дальше
Гастроэнтерология сегодня
Гастроэнтерологическая патология, помимо того, что входит в пятерку лидеров по распространенности заболеваний среди населения, оказывает значительное влияние на качество жизни пациентов.
Читать дальше
Целиакия, болезнь Уиппла – клинические маски
Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся атрофией ее слизистой оболочки, вызванной генетически обусловленной непереносимостью белка клейковины злаковых – глютена и образующегося из него глиадина.
Новости на тему: остеопороз что это за болезнь
Читать дальше
«Остеопороз» - не только женский диагноз
До последнего времени считалось, что основными факторами появления остеопороза являются пол и возраст. Однако выяснилось, что не только женщины с низким уровнем эстерогена, но и мужчины с пониженным уровнем тестостерона подвержены риску этого заболевания. Болезнь сопровождается уменьшением плотности кости, что часто ведет к переломам во время травм и падений
Читать дальше
Остеопороз вылечат электроразрядами
Остеопороз очень распространенное заболевание, но чаще всего болезнь поражает пожилых людей. Существующие методы лечения предполагают длительный прием лекарств, а британские ученые создали принципиально новый метод терапии остеопороза.
Читать дальше
Пиво победит ломкость костей
Открыто очередное чудесное действие пива. Испанские ученые установили, что женщины, регулярно пьющие пиво, менее подвержены остеопорозу. Причиной этого эффекта является наличие в пиве силикона и фитоэстрогенов, способствующих крепости костей и синтезу костной ткани. Даже небольшого количества пива достаточно для обеспечения эффекта.
Читать дальше
Полезные знания из области медицины: 3 малоизвестных факта об остеопорозе
Успехи медицины приводят к увеличению средней продолжительности жизни людей – но соответственно увеличивается и число больных специфическими возрастными болезнями. Одно из первых мест по заболеваемости среди таких болезней принадлежит остеопорозу.
Читать дальше
Секреты здоровья: детям – молоко, взрослым – кефир, йогурты и сыр
Многие взрослые, которые в детстве очень любили молоко, с возрастом полностью охладевают к нему. Возможно, в этом случае у них подсознательно срабатывает инстинкт самосохранения: ученые предупреждают, что обычное молоко – напиток не для взрослых.
Читать дальше
Остеопороз: новый прибор ставит диагноз за секунды
Современные методы диагностики остеопороза требуют довольно сложной и громоздкой аппаратуры и немалого количества времени. А новый портативный прибор обеспечивает получение очень точного результата в течение нескольких секунд.
Читать дальше
Ученые сообщают, что алмазы – лучшие друзья челюстных костей
Еще недавно такое заболевание как остеонекроз челюсти встречалось довольно редко. Теперь медикам все чаще приходится лечить пациентов с этой болезнью костной ткани. А врачи из США успешно избавляют от него с помощью алмазных наночастиц.
Читать дальше
Прорыв в лечении мужского климакса
Пока часть ученых все еще оспаривает сам факт существования мужской «менопаузы», британские исследователи, у которых сомнений на этот счет нет, обнаружили, что считавшееся опасным лечение этого состояния тестостероном, на самом деле, очень полезно.
Читать дальше
Какая болезнь не дает организму отложить ни капли жира
В мире существуют редкие недуги, число больных которыми исчисляется сотнями или даже десятками человек. Но болезнь жительницы Англии Кэрол Френч совершенно уникальна: на планете существует лишь два человека с таким диагнозом – Кэрол одна из них.