антибиотики при тонзиллите и фарингите

Вопросы и ответы по: антибиотики при тонзиллите и фарингите

2013-07-11 12:01:09
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Очень нужна Ваша помощь.
Девушка, 26 лет. ВИДС стоит с 2010г (а началось на самом деле раньше), проявляется постоянными ОРВИ, 2-3 раза в месяц, постоянное воспаленное горло (поставили хр. тонзиллит и фарингит), лечилась от них. С 2010г. были рецедивирующие пневмонии, купировали иммунной терапией (Инммунофан, Ликопид, Полиоксидоний, ну и Бронхо-мунал с Эхинацеей). Также с 2009г. субфебрилитет несяного генеза 37,2-37,6, постоянно. Частые ОРВИ продолжались, помогал преврать хотя бы на месяц Полиоксидоний, от остальных препаратов эффекта не чувствую.

Весь 2012-2013гг и по сей день болею БЕСПЕРЕРЫВНО: ОРВИ до 3 раз в месяц, горло постоянно обострено, Т до 37, 5 постоянно, была еще одна пневмония, а бронхиты длятся по 3-4 месяца подряд. Лучше только от антибиотиков+Поликосидоний. В какой-то момент, когда была куча антибиотиков, бронхит был грибковый, стало лучше от Нистатина в больших дозах+Бронхо-мунал. Ездила несколько раз в Краевую больницу, они решили что аллергия может так проявляться, назначили Ксизал и Назонекс, сначала до 1-3 месяцев, пила 4 месяца - эффекта нет, болела также. Сейчас говорят пить его 2 года и ВСЕ. Т.к. положительны пробы на клещей домашней пыли (+++), но ведь клинически аллергический ринит не проявляется у меня, и главное не вижу эффекта от этого лечения.

Сил уже нет болеть, горло лечу постоянно, уже ничего не помогает, с бронхитами лежу в больнице. Постоянная сильная слабость и недомогание, увеливается когда бронхит или когда болит горло сильнее. Ни одного здорового дня за 1,5 года. Раньше хоть на 2-3 недели прерывалось, хотя при физ.нагрузке и малейшем холоде обострялось снова.
При самых сильных обострениях Т поднимается до 39. Мокрота часто гнойная. Флора - каждый раз разная, Стрептоккок пневмониа, Синегнойная палочка, Клебсиелла пневмониа и др. В зеве раньше был золотистый стафилоккок и кандида. После того была уже куча антибиотиков... В мокроте всегда высокие лейкоциты. В крови они тоже уже постоянно повышены!! СОЭ скачет, то выше, то ниже. Т.е. постоянно держится подострый процесс, и я не понимаю как его убрать, выздроветь хоть на сколько-то, врачи тоже, либо не знают, либо отмахиваются.
Стандартная терапия помогает медленно и временно, на крайне короткие сроки.
Иммунограмма сейчас нормальная, но там еще вмешиваются имуномодуляторы (переписывать не буду, все показатели в пределах нормы), но клиника............

Еще положительны IgG на простой герпес I типа, на Цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барра. Зимой был положительный IgM к простому герпесу; длительный прием Ацикловира его убрал, и общее состояние немного улучшилось при этом. Кстати, пузырьков никогда нигде не вылазит, только по крови нашли.
Уреаплазма, Микоплазма, Хламидии, Токсоплазма - отрицательны.
СПИД, Гепатиты отриц., проверяли много раз, туберкулезом не болела.
ЧТО ДЕЛАТЬ? Толкомкм не выяснена причина этого всего, в чем она может быть у меня?? Вторичный иммунодефицит же должен вылечиваться, а с годами (с 2009г) все стало только гораздо хуже.
15 июля 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия.
Первый вопрос – откуда Вы?
Второй – на основании чего ставится диагноз вторичного иммунодефицита (и по какому типу?), если, с Ваших слов, у Вас нормальные показатели иммунограммы?! По моему опыту работы с больными с хроническими воспалительными процессами инфекционной этиологии, полной нормализации показателей иммунограммы не происходит.
Третье – была ли у Вас консультация гематолога?
С ув., ЮСухов.
2012-11-07 12:19:06
Спрашивает Павел:
Здравствуйте! У меня хронические тонзиллит и фарингит, и, возможно ринит.
Позвольте описать картину: началось всё прямо с 1 июня. Сильно болели гланды при каждом глотке. Причем начинало болеть всегда, когда я выходил на улицу и оставался там более чем на 30 минут, а как зайду домой в квартиру и тоже около 30 минут пробуду в ней, они проходили. Я думал, подцепил инфекцию и пройдет само собой - боли постепенно пропадали и я стал чувствовать себя лучше. Но одновременно у меня постоянно по задней стенке глотки из носоглотки начала стекать какая-то слизь (вязкая, тянучая, соленая, прозрачная, иногда немного желтоватая). Чем сильнее была жара на улице, тем больше было этой слизи, и я захлебывался ею. А как только холодало - опять начинали болеть гланды, а слизь пропадала! И так всё постоянно меняется до сегодняшнего дня. Сейчас у меня в среднем количестве выделяется слизь и достаточно средне болят гланды. Я чувствую себя от этого плохо...
Ходил к разным лорам и терапевту за эти 6 месяцев. На гландах не замечали гнойников или точек. Они либо красные (когда болит) либо самые обычные и выглядят совершенно здоровыми (когда слизь). Говорили, что я здоров, а когда красные - прописывали много разных антибиотиков и мазей. Ринофлуимуцил убирал слизь на 6-8 часов, но потом она снова появлялась. Хлорофилипт убирал мне воспаление, но оставлял слизь, а через некоторое время снова всё начинало болеть. Также немного помогает Долфин, когда промываю им носоглотку, на 1 час дышать легче становится, но опять же - полностью не вылечивает.
Сдавал мазок с языка на грибки - отрицательно. Все обычные анализы от сахара, диабета до гепатита и вич - отрицательно.
Я к тому же аллергик. И в прошлом году, и в этом, меня проверяли: за это лето у меня аллергия расширилась в три раза и (если раньше была только береза (весна), то в этом году добавились злаки, домашняя пыль, многие растения, вызывающие реакцию в конце августа). Один из лоров мне сказал, что причина в гландах, другой - в аллергии, и что если вылечить ее, пройдут и гланды, и слизь.
Глаза красные, чем больше болят гланды - тем краснее и глаза.
Также я сильно завишу от еды - после картофеля или молочных продуктов начинаю чувствовать себя хуже. И от времени суток - ночью чувствую себя лучше, днем хуже (хотя в июне было наоборот).
Я извиняюсь, что пишу преждевременно, просто мучаюсь уже очень долго...(( Скажите, если аллергию вылечить не удастся, удаление гланд поможет?
16 ноября 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Павел, проблема не в наличие хронического тонзиллита, а Вашего ощущения этой болезни, лечение у ЛОРа рекомендую комбинировать с консультацией у психиатра.
2012-08-06 12:20:31
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте!В феврале заболело горло,пропила амосин,полоскание всевозможное и т.д.Боль в горле слабела,но до конца не проходила.Сначала-тонзиллит,потом-фарингит,снова-тонзиллит.Лор врач сделала промывание миндалины 3 раза(боль односторонняя),сказала,что достаточно.температуры не было.Снимок носа показал небольшие признаки гайморита.Пропила антибиотики,назначенные врачом.В июне ,как будто бы стало легче,т.е боль отступила,но постоянно присутствует дискомфорт в горле и в области шеи.Никакие полоскания не помогают .На эти жалобы лор наш говорит,что у меня мания.На миндалине вижу как бы вкрапления небольшие гноя.Скажите пожалуйста,что это может быть.При этом общее состояние организма не страдает. С уважением Валерия.
09 августа 2012 года
Отвечает Шарова Марина Сергеевна:
Добрый день, Валерия. Во-первых, в таком случае Вас нужно видеть. Во-вторых, если уж так сложилось с Вашим ЛОРом найдите другого, чтобы он мог вас осмотреть и отслеживать постоянно динамику Ну и это может быть как психосоматикой, тогда вам к неврологу и психотерапевту, так и хроническим тонзиллитом с частым обострением. Тогда, учитывая что Вы посетили уже множество врачей и перепробовали множество препаратов. Думаю, время шагать на очную консультацию к врачу-гомеопату (классику). При желании получить полноценную консультацию, напишите на адрес margina@bigmir.net Будьте здоровы!
2008-07-26 13:45:49
Спрашивает Иван:
Здравствуйте, Игорь Семенович. Мне 22 года. На протяжении уже более 6-7 лет меня беспокоят проблемы с носом и горлом. А точнее это хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит, резь в глазах. Как Вы понимаете за эти годы обошел много ЛОРов и др. врачей, но никто помочь не может. Все проблемы начались, как мне кажется, с лагеря Артек, там я проволялся пол смены с высокой температурой под 40, кашель, пневмония или бронхит на оба легких (не помню точно), потом долго лечили антибиотиками(может это и был инфекционный мононуклеоз??) На протяжении следующих трех лет раза четыре лежал в больнице с пневмониями и бронхитами, где также лечили антибиотиками. Далее уже учась в университете сам частенько снимал обострения сульфаниламидами и т.п., до тех пор пока они перестали помогать. Сейчас уже где-то пол года не пил никаких антибиот, т.к. узнал о их действии на флору. Последние три месяца пью все возможные пробиотики, эубиотики. Кишечник действительно стал работать лучше, но проблемах с органами дыхания к сожалению это мало отражается.
В последнее время усилилось жжение и резь в глазах. Окулист все проверил и сказал что причин рези не видит и посоветовал сдать анализы на микрофлору глаза. Интуитивно я решил сдать также мазок из зева и носа, появилась надежда на выявление причины моих недугов!!
Результат: Мазок из смывов околоносовых полостей - золотистый стафилококк 10*5 степени, устойчив к стафилококковому фагу и к интестифагу, чувствителен к некоторым антибиотикам (к каким именно писать не буду, все равно ими лечить нет смысла).
Мазок с миндалин и задней стенки глотки – золотистый стафилококк 10*4, чувствителен к стафилококквому фагу и интести фагу (что меня удивляет, в глотки стаф. чувствителен к фагам, а в носу нет. Как это может быть? Может это ошибка?). Так же обнаружены стрептококки >10*4. Также два вида бактерий: Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5 (за правильность написания не уверен, плохой подчерк) И еще Cand.albiс < 10*5.
Исследование отделяемого конъюктивы глаз выявили только St.epidermidis, который в лечении не нуждается, как я понял, прочитав Ваши ответы.
Далее, как Вы рекомендуете, сдал кровь на ТORCH-инфекции (Ig G и Ig М к TOXO, CMV, HSV ½) – результат отрицательный. А вот анализ на вирус Эпштейна-Барр – положительный. Антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение?
Также сдал анализ кала на дисбактериоз и бак. посев мочи (т.к. частенько держится температура 37 – 37.2.). Все показатели микрофлоры кишечника в норме и микробиологически дисбиоз кишечника не выявили, это наверно результат приема мною пробиотиков. Но все-таки не понятно, если есть грибы кандида в глотке, то почему они не обнаружились в кишечнике, ведь кандида берет свое начала из кишечника, прав ли я? В моче также роста бактериальной флоры не обнаружено.
Посещал двух разных инфекционистов по поводу лечения стафилококка, оба отправляют к ЛОРу, говорят что не лечат такую заразу. Консультировался у разных ЛОРов, все предлагают лечить либо антибиотиками, либо вообще не лечить. Так что я в растерянности и остается надеяться только на Вашу помощь. К сожалению, приехать к Вам затруднительно, т.к. живу в России на Урале.
Попробую систематизировать вопросы.
1. По результатам мазков из носа у меня стафилококк устойчив к стафилококковому фагу и интести фагу (к другим фагам чувствительность не выявлялась, насколько я понял). Но в то же время стафилококк в глотке чувствителен к этим фагам. Возможно ли такое или это ошибка исследований?
2. Нужно ли в таком случае для лечения использовать стафилококковый фаг и нтестифаг? Если да, то как нужно их применять для лечения, одновременно или 10 дней один, потом 10 дней другой? Если нет смысла использовать стафилофаг и интести фаг, так как к ним все равно нет чувствительности стафилококка в носу (а именно там происходит основное носительство и его размножение, если я правильно понял), то какие фаги тогда необходимо использовать?
3. Что делать с остальными выявленными бактериями в глотке: стрептококки >10*4, Сorynebacterium 10*5 и Neisseria >10*5? Какие препараты для этого необходимы? Может быть достаточно будет пиобактериофага (если да, то пиобактериофаг комбинированный или пиобактериофаг поливалентный?)?
4. Также в ротовой полости обнаружен кадидозный грибок Cand.albie.<10*5. Какие препараты необходимо использовать для его уничтожения и нужно ли? Необходимо ли использование следующих препоратов: леворин, нистатин, дифлюкан, низорал, флуконазол (если да, то какие и как?)? Нужно ли использовать споровые пробиотики: бактисубтил, споробактерин, бактиспорин и биоспорин (какой из них лучше применять?)?
5. К инфекционисту по поводу вируса Эпштейна-Барр пока не обращался, я конечно обращусь, но думаю, что ничего хорошего из этого опять не выйдет - как в случае со стафилакокомм. Как уже говорил у меня онаружены антитела Ig М к раннему антигену – полож., антитела Ig G к вирусному капсильному антигену – полож. Анализ крови на антитела IgG-EBNA (ядерные) почему-то не взяли. Планирую все-таки сдать кровь на IgG-EBNA (ядерные) и вместе с тем сразу сдать кровь для ПЦР, чтоб определить активность вируса (для слюны ПЦР у нас не делают). Правильно ли мое намерение???
6. Так же планирую сделать иммунограмму, вот тольколько не знаю какую необходимо, либо просто иммунограмму, либо иммунограмму комплексную с МНК антигенами?
7. Также сделал общий анализ крови (таковых уже накопилось 4 штуки за последний год). Все всегда в норме, вот только заметил что имеется тенденция повышения лимфоцитов в крови с каждым новым анализом, в последнем анализе LYM - 40.1% (при норме 19.0 – 37.0). С чем это связано, и может ли быть это связано с вирусом Эпштейна-Барр??? Также имеется тенденция к понижению тромбоцитов c каждым новым анализом, в последнем анализе PLT - 164.
8. Выявленные на данный момент заболевания: хронический поверхностный гастрит и дискинезия желч.путей (но эти заболевание меня никогда не беспокоили), ну и соответственно хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический риносинусит, также хронический бронхит. Два раза пролечивал хелико бактерию также антибиотиками. Проверялся на гепатит B и С, ВИЧ – инфекцию, результат отрицательный. На данный момент самочувствие плохое уже в течении пару, тройку лет (раньше я не акцентировал внимание на этом, и связывал это с постоянными простудами). Плохое самочувствие выражается в какой-то слабости, присутствую все симптомы синдрома хронической усталости, хотя пока не работаю и сижу дома до выяснения причин. Так же порой беспокоит отдышка небольшая и сердце сильно бьется, туман в голове,нет ясности мышления (кардиограмма и давление в норме). Быстро устаю при физической нагрузке. Часто температура тела 37. Могут ли эти симптомы быть связаны с вирусом Эпштейна-Барр или это все-таки проблемы с горлом и носом? На что еще мне необходимо обследоваться?
9. Так же тревожит вопрос про язык. Белый налет на всем языке, особенно на задней трети языка, и с боков языка (с боков вообще ничем не снимается). С чем это может быть связано? Может ли это быть кандидоз?
К сожалению, на эти вопросы мне не может дать ясного и действительно профессионального ответа ни один специалист, с которыми я общался. Прошу помощи разобраться с этим всем у Вас и у Ваших коллег.

С уважением, Иван.


03 сентября 2008 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Иван! Дальнейшее применение антибиотиков (даже поводу хеликобактерной инфекции) полностью противопоказано. Это Вы правильно поняли. Помочь Вам можно. Если Вы не можете приехать в клинику, Вам необходимо оплатить консультацию по одной из схем, указанных на моем сайте, повторить там своей вопрос, выслать копии бакпосевов и после этого – выполнять рекомендации.
2016-02-02 16:54:57
Спрашивает Игорь:
Доброго времени суток! Мне 34 года, уже месяц держится субфебрильная температура 37,2 - 37,3. Началось всё с того, что проснулся с неприятным ощущением в шее - такое чувство, что мышцы шеи напряжены, так же напряжён подбородок и ощущение кома в горле, даже не кома, а вязкой слизи, которая не сглатывается. При этом, осмотрев горло, оно оказалось красным, но миндалины не воспалившиеся и никакого дискомфорта в горле нет. Померяв температуру, она оказалась 37,2 - решил, что просто протянул шею... Прошла неделя, но симптомы остались, и температура тоже... при этом добавилась слабость и боли в кадыке при пальпации, глотать и есть не больно. Пошёл к терапевту, она глянула горло, говорит красное, видимо какой-то вирус - выписала мне противовирусный препарат Новирин, мол пропьёшь и всё пройдёт. Пропил его неделю, картина абсолютно не изменилась. За это время, штудируя интернет, накрутил себя раком гортани - постоянно прислушивался к шее и взвешивал себя, дабы не начать худеть. Температура и дискомфорт в шее не проходили и поэтому взял талончик к ЛОРу и невропатологу... Рассказав свои подозрения ЛОРу, она сделала мне не прямую ларингоскопию, сказала что всё чисто, никакого рака нет, мол выбрось из головы - у тебя немного обострился фарингит. Выписала мне полоскание Бетадином и орошение Горлоспасом, мол поделай и всё пройдёт. Невропатолог отправила меня на снимок шейного отдела позвоночника - диагноз усиление шейного лордоза. Говорит такие ощущения в шее может давать лордоз, но температуру он давать не может. Полоскал неделю горло Бетадином и брызгал Горлоспасом - картина не поменялась. Пошёл к другому ЛОРу - рассказал о своих подозрениях по поводу онкологии - опять не прямая ларингоскопия, врач говорит, что гортань красная, но оупхоли нет, мол скорей всего я попалил горло Бетадином... выписал мне полоскание ромашкой и чебрецом, мол никаких таблеток не надо, пройдёт... на вопрос, что у меня, он ответил, немного обострился фарингит. Прошла ещё неделя, я полоскал, но симптомы не прошли и температура тоже. Пошёл к третьему ЛОРу - опять не прямая ларингоскопия, всё нормально, опухоли нет... но когда врач надавила шпателем на миндалины, говорит у меня пробки. У меня хронический тонзиллит с детства, иногда выдавливаю жидкий гной и казеозные пробки сам, иногда они пропадают. Горло не беспокоит, иногда по утрам не значительное першение, но субфебрилитет оно не давало, тем более такой стойкий. Вообщем, отправила меня на промывание лакун и сдать мазок на флору и устойчивость к антибиотикам. Сдал, нашли стафилококк эпидермальный 10 в 6. Выписала мне антибиотик Цефадокс пить 5 дней, ибупрофен 3 дня и лоратадин 5 дней. И вот я пропил антибиотик, а температура как была, так и осталась. Ребята врачи, подскажите, может ли этот стафилококк давать субфебрилитет и к какому мне врачу обращаться дальше?! Кстати, забыл добавить, на промывание я ходил, но пробок я как не видел, так и не вижу, единственное, возле лакун, появились лимфоидные фолликулы.
18 февраля 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемый Игорь! Конечно, субфебрильная температура при наличии симптомов со стороны зева (болезненность, покраснение) заставляет прежде всего считать причиной заболевания патологию ЛОР органов, и начинать лечение с этого вполне логично. Однако отсутствие эффекта от лечения требует более тщательного осмотра терапевтом, который занимается организмом в целом, дополнительного обследования для выявления возможных иных причин заболевания. Эпидермальный стафилококк в таком высоком титре вполне может быть причиной данного состояния, но его активность, как правило, связана со снижением защитных сил организма. Поэтому для лечения необходимо, кроме антибиотикотерапии (выбор антибиотика- по результатам антибиотикограммы), ещё и стимуляция иммунитета (в идеале- по результатам иммунограммы). Причём длительность приёма антибактериального препарата несколько дольше, чем при острой инфекции. Ну а местный антисептик при таком длительном лечении должен быть химически менее агрессивным, чем бетадин. В любом случае, начать необходимо с повторного обращения к терапевту и дообследования.
2012-02-21 06:12:28
Спрашивает Андрей:
Добрый день. Прошу Вас помочь мне, потаму что не знаю к камому врачу еще обратиться. Меня уже несколько месяцев беспокоит жжение и боль языка, боль в десне. Язык воспален, трудно разговаривать. Сухость во рту, когда попьешь воды ощущается вязкость. На языке иногда появляется налет. То какие то красные пятнышки, на десне какие то белые пятнышки. Полоскал и содой и разными ополаскивателями. Пил неделю нистатин, и 3 таблетки флюкостата . Сдал следующие анализы:
Соскоб на грибы из полости рата. Выявлены бластоспоры в умеренном количестве. (Не знаю о верности данного анализа, так как я почистил зубы)
Стоматолог при осмотре поставил диагноз катаральный гингивит. Полоскал рот парадонтаксом, гель Холисал, и принимал ликопид 10 дней.
Лор постаил диагноз хронический фарингит, хронический тонзиллит компенсированная форма в фазе обострения вялотекущее. Анализ на вирус Эпштейна Барр показал : JgG к ЕА – не обнаружены, JgG к NА – не обнаружены, JgG к VСА –положительный, 18.7 (0.0-0.9).
Посев на микрофлору: Стафилококк золотистый 1*10**5, Стрептококк viridans более 10**6 Haemophilus spp. 10**4-10**5. Чувствительность к бактериофагам : стафилококковый фаг, плобактериофаг комплексный, интести-бактериофаг. Устойчивость к бактериофагам: секстафаг. Чувствительность к антибиотикам: 1 –амоксициллин, кларитромицин, оксациллин, фузидин, цефепим. Микроорганизм 2 Haemophilus spp. Чувствительность к антибиотикам цефиксим, ампициллин, левомицитин, цефепим, цефотаксим. Устойчивость к антибиотикам2-клоритромицин, рокситромицин, эритромицин.
Лор назначил лечение плобактериофаг комплексный, цефотаксим 5дней. Пролечился, улучшений нет.
Так же прошел УЗИ щетовидной железы- без поталогических изменений.
УЗИ брющной полости и почек: Заключение- Лабильная деформация желочного пузыря с явлением незначительного застоя желочи. Умеренные диффузные изменениея пожделудочной железы
Анализ крови: Иммуноглобулин G к хеликобактер пилори показал результат <0,4. Иммуноглобулин МК к хеликобактер пилори – отрицательный.
Общий анализ крови и биохимический анализ крови в норме.
К какому врачу мне еще обратиться?
Какие сдать анализы?
Что такое бластоспоры?
Нужно ли еще лечение от стафилакокка и когда сдать повторный анализ?
Какое у меня может быть заболевание может быт кандидоз?

01 марта 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Кандидоз всегда свидетельствует о низком иммунитете, это вторичное проявление. А причин может быть масса. В Вашем случае я бы посоветовала еще сдать анализ крови на сахар, сделать фиброгастродуоденоскопию и подойти на очную консультацию к гастроэнтерологу.
2011-03-30 09:49:14
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте уважаемые. Сразу извиняюсь, если написал не в тот раздел.
Беспокоят меня лор органы (а именно носоглотка и горло) года 2. Мне 24 года.
Для более детальной картины, немного истории.
С детства, я страдаю постоянными выделениями слизи (прозрачных соплей) из носа. Причину уже наверно я не вспомню, но так, как я занимался спортом серьёзно (лёгкой атлетикой) на открытом воздухе, помню, что достаточно часто простуживал носоглотку. Т.е. практически все перенесённые ОРЗ начинались именно с воспаления в носоглотке, и инфекция постепенно спускалась вниз в горло и бронхи. (Извиняюсь, возможно, пишу не очень грамотно с медицинской точки зрения, но главное донести суть).
Далее, 2,5 года назад после очередного отдыха на море начались у меня проблемы с горлом. На протяжении полугода с периодичностью в 2-3 недели горло и носоглотка постоянно воспалялись. Я, по глупости, особо не придавал этому значения и лечил дома всякого рода леденцами и каплями в нос.
2 года назад всё началось. Зимой, после очерёдного перенесённого ОРЗ горло и носоглотка воспалились, посерьёзней. Лечил как обычно, но заметил что субфебрильная температура (37,1-37,5) не падала больше недели. Да и состояние было не из лучших, слабость и т.п. Решил пойти в местную поликлинику. После осмотра и сдачи мазков (был обнаружен Стрептококк а 10 в 4 и стафилококк 10 в 3). Был прописан ципроГЕКСАЛ в таблетках. Но, к сожалению никакого эффекта, такое лечение не принесло.
Через месяц с постоянно присутствующей температурой, обратился к знакомому Лору, который так же прописал мне антибиотик – Сульбактомакс. Проколол 7 дней. Изменений практически не было, кроме того, что температура начала скакать с 36.8 о 37,5. Состояние ухудшалось. После этого, сного обратился в больницу, где меня положили в инфекционное отделение. Анализы крови, мочи и мазков были в норме. Меня перевели
в лор отделение. Там, мне поставили другой диагноз – фарингит и прописали Тонзипрет, беконазе и Синупрет. Лечение никакого эффекта не принесло.
Плюнув на «толковых» врачей, в очередной раз, решил заняться самолечением. Полоскал нос раствором морской соли, горло - отварами ромашки, шалфея и т.д. Температура как была, так и оставалась субфебрильной, постоянна слабость, озноб, красное горло, першение носоглотке, повышенная потливость. Визуально явный хр. тонизилт и фарингит. С наступлением холодного времени состояние усугубилось. Выйти на улицу и дышать холодным воздухом было каторгой. Сного обратился к врачам. Мне сного сделали мазок горла, рентген носовых пазух. Пазухи были чистые, искривление носовой перегородки так же не наблюдалось. Мазок – тот же стафилококк и Е.cloacae 10 в 4 степени. Назначили промывание гланд антибиотиком ципрофлоксацин и физпроцедуры (на сколько я понял, это было кварцевание гланд). После 10 дневного курса результат был таков – температура то появлялась, то исчезала (в среднем было 50/50, день есть, день нету) но общее состояние оставляло желать лучшего.
Кое как дождавшись весны обратился к очерёдному Лору. Мазки, рентген, осмотр были аналогичными. Мазок – стрептококк и стафилококк, рентген – норма, искривления переносицы не нашли. Провели эндоскопию. Ничего не обнаружили, ни аденоидов, ни кисты, ни полипов. Поставили очередной диагноз хр. тонзиллит и ринит. Направили сдавать несколько анализов крови (общий, ревмопробы, биохимию и ещё парочку, уже не вспомню). Все показатели в норме, кроме Антистрептозилина ( 250 ед.). Сного прописали кучу таблеток и уколов каких не вспомню, да и нету смысла, ибо помощи мне это не принесло. Лор, как и несколько предыдущих ему, предложил вырезать гланды. Я не хотел их резать, да и достаточно начитался в Интернете на подобным вашему ресурсах.
Сного пришла зима (2010-2011г). Сного постоянная температура, которая по сути особо не падала ниже 37 уже 2 года. Сил не было это всё сного терпеть. Записался на операцию. Перед ней, обследовал сердце. Результат показал, что из-за постоянной температуры появилось осложнение. Вырезали мне гланды. Первую неделю, еле говоря счастью, не было предела. Не было ни температуры, ни сухости в горле, ни першения и скапливания слизи в носоглотке. Горло начали приобретать розовый цвет . Но, к сожалению всего лишь неделю…. Именно столько я был на больничном и сидел дома.
Как только вышел на работу, история повторилась, но с некоторым, хоть и небольшим положительным изменением. Температура выше 37.3 не поднималась и подымалась, в основном только после физ нагрузок. Больше ничего положительного не было.
Честно говоря, я уже не знаю к кому обратиться. В своём городе я обошёл все больницы, наблюдался и лечился по минимуму у 10 лоров
Я извиняюсь за этот весь рассказ, но это лишь 10 часть истории моей болезни.

На данный момент после тонзилэктомии прошло 2 месяца и картина такова. Основные симптомы: 1)горло и нёбная часть практически до самых передних зубов воспалены. Всё нёбо и горло усеяно маленькими прыщиками (судя по тому, что я нашёл в интернете, состояние горла похоже на атрофический хронический фарингит т.е сухой. Никто из врачей не указывал мне какой именно у меня фарингит, общие термины, не более); 2) Нос. Постоянная небольшая заложенность. В лежачем положении одна из ноздрей практически не дышит. Постоянно выделяемая прозрачная слизь; 3) Носоглотка. Именно эта часть мне приносит наибольший дискомфорт, не давая забыть о себе ни на минуту. Постоянное першение (я так понимаю из за сухости), постоянно хочется сглотнуть слизь, через нос она не выходит, а затекает в носоглотку. Хотя бывает, что глотать то нечего, но носоглотка першит и хочется её увлажнить. Каждое утро начинается адом. Носоглотка першит и печёт на столько сильно, что я говорить еле могу. Приходится с усилием, как бы отсасывая языком делая глотательные движения и сплёвывать слизь, которая комом собирается где-то в носоглотке. При чём, слизь плотная, тёмная, похожая на гной. Я так понимаю, она такая из-за того, что всю ночь собирается и засыхает в одном месте, ибо днём такой слизи я не наблюдал. Ещё, когда ем что-то сладкое, при глотании часть пищи попадает в носоглотку (за язычок туда наверх) и начинает очень сильно печь. 4) Уши. При глотании слышу лёгкий хруст в ушах, возможно из-за воздуха, который выходит.. я просто уже не помню, как должно быть нормально….
Все, вышеперечисленные симптомы у меня были и с самого начала возникновения хронического воспаления горла и носоглотки..
Недавно, сного сделал мазок глотки уже без гланд, бактерия та же – р. Streptococcus 5*10 в 5 степени. То есть, на сколько я понимаю, источником инфекции не были гланды.
Аллергия однозначно отпадает. Я консультировался и сдавал необходимые анализы у аллерголога. Да и воспаление то постоянное, без какой либо закономерности и периодичности.
Имунонедостаточность. При каждом лечении врачи прописывали мне имуностимуляторы, Аля лавомакс и другие. Да и кроме заболевания лор органов, остальные тьфу тьфу…
Вопрос к вам, уважаемые, следующий. Если есть бактерия, которая вызывает воспаление, значит, есть источник. Но вот только где он может быть? Гланд нет, пазухи чистые, искривления нет, аденоидов и кисты тоже, зубы в порядке. Может, я чего-то не правильно понимаю, но меня уже лечат 2 года от последствий, а первоисточника заболевания так и не нашли.
Обращаюсь к вам, в надежде, что хоть кто-нибудь разберётся в этом деле или поможет, подскажет, что надо делать дальше? Как мне вернуться к нормальной, здоровой жизни.
При необходимости, результаты анализов, бак посевов, снимков, фотографии горла, наконец, я смогу вам предоставить.
Заранее благодарю за ваши комментарии и ответы. Ещё раз извиняюсь за мой рассказ, просто наболело.
31 марта 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Андрей из Вашего рассказа, диагноз хронический фарингит не вызывает сомнений, оперативное вмешательство было Вам показано, так как хронический тонзиллит часто вызывает обострения, бактерия есть, но дело не столько в ней сколько в генетической предрасположенности Вашего организму к такой реакции на инфекцию и искать где то еще первоисточник не имеет смысла, Вы его не найдете. Хронический фарингит часто абсолютно резистентен к лечению в таких случаях все, что может предложить врач это подобрать такую терапию которая облегчит симптомы и позволит пациенту жить с этой патологией, профилактируя ее обострения.
2010-05-21 01:04:55
Спрашивает Алина:
У меня просто крик души, помогите пожалуйста.
Хр.тонзиллитом я болею с детства, но в последние 5 лет это просто нев
чный компресс, компресс из меда; антибиотик аугментин курсом; чистка гланд с высасыванием пробок в лор кабинете спец.аппаратом (4-6 процедур каждое лето в санаторий). Ничего не помогает, антибиотик закончила в воскресение, а во вторник по новому заболела. После процедур чистки гланд заболеваю через 1 месяц. Местные полоскания и спреи дают эффект тоже не долгий.
Консультации с врачами, исследования: высеивали стафилококк и стрептококк, даже во время беременности; ставили диагноз фарингит; за последнее время 3 доктора меня смотрели и сказали что необходимо удалять гланды (в частности была произнесена такая фраза: - я нажимаю на вашу миндалину, а с нее течет как из болота, она непригодна к лечению).
Сейчас я снова болею, чувствую себя ужасно и при этом надо заботиться о семье, доме, ходить на работу и т.п. Это не жизнь, а одни мучения, я всех вокруг просто ненавижу.
При этом всем я мечтаю сохранить эти проклятые гланды. А стоит?
Я постаралась описать все максимально подробно. Если бы вы были моим лечащим врачом, что бы вы мне посоветовали? Какую терапию? Препараты? Исследования? Операцию?
Пожалуйста, очень на вас надеюсь. Наши лор врачи не хотят возиться им бы только удалить…
Спасибо, очень жду ваших ответов.
30 мая 2010 года
Отвечает Борисенко Олег Николаевич:
Врач отологии и отоневрологии, д.м.н.
Все ответы консультанта
Скорее всего вам нужно делать операцию - тонзиллэктомию. Нужно пройти обследование: сделать общий анализ крови и мочи, проверить ревмопробы и С-реактивный белок, ЭКГ. После этого ваш врач сможет принять решение.
2010-01-23 15:25:41
Спрашивает инна:
Здравствуйте!подскажите пожалуйста,что означает наша ситуация,к какому врачу необходимо обращаться с этими результатами и ваши рекомендации.
Мой ребенок(девочка,9 лет)часто болеет,с частотой за последние 2 года-каждый месяц:более подробно за последний год-Январь-острый ренитофарингит,температура до 38,7(назначено лечение антибиотики(аугментин)+промывание носа(методом Кукушка 10 раз);Февраль-ОРВИ,фарингит,температура 37,5(лечение Гропринозин1т.3р+фарингосепт),Апрель-острый риносинусит,фарингит,температура 38,2.перед лечением сделан посев на флору из зева, и носа-обнаружено-H.Influenzae(обильный рост) зева+Pyogenes(скудный рост),назначено лечение(суммамед по весу,декатилен,промывание носа(метод Кукушка),полидекса-нос,после приема антибиотиков и повторного посева,было опять обнаружена в зеве-H.Influenzae(померный рост)-был назначен Ретарпен 24000000 МО по половине содержимого ,2 укола с промежутком в неделю.закончилось это тем,что мы смогли сделать только один укол и через 6 дней очутиться в инфикционной больнице по причине (высокая температура 39,3,горло обволочено белым налетом, ступни и ладошки ребенка были покрыты пузырями размером с копейку),выслушивав и осмотрев нас врач сделал выводы и принял решение выписать нас, с диагнозом медикаментозная аллергия но при этом мы сделали аназизы методом ПЦР (слюна) вирусы Эпштейн Барр -не выявлено, и цитомегаловирус-не выявлено,был назначен эриус,обильное питье, но при этом нас осмотрел лор и поставил на учет с диагнозом хр.тонзиллит.Летом было все нормально,незначительные боли в горле,после активных игр(принимали граммидин)В сентябре все заново-ларингитофарингит-температура 38,6(зинат,полоскание, КУФ,трахисан)и так вялотекуще до декабря, с температурой постоянно 37,2-37,8.последние исследования ОАК: Лейк9.4,эр.3,8гем.124,эозин.6,пал.8,сегм.23,лимф.59,моноц.8,СОЭ32,лейк в моче 3-4-положили на дн.стационар-диагноз,хр.тонзиллит,назначили Азитрогексал,декатилен,КУФ,при этом прошли исследования крови на Тоrch инфекции:АСЛО-18,15(реф.знач. 0-150)вирус ЭБIgG(капс)-1,44реф.знач(Более 1,0-титр антител),вирус ЭБ,антитела IgM к касидному антигену 1,1реф.знач.(более 1,0-наличие антител),микоплазмаhominis антитела IgG1:10реф.знач(1:10-полож.результат),микоплазмаpneumoniae IgG 0,24 реф.знач.(0,9 и менее- отсутствие антител),микоплазмаpneumoniae IgM 0,37 реф.знач.(0,9 и менее- отсутствие антител)Токсоплазма (gondii)антителаIgG- менее )0,130МЕреф.знач.(менее1,0-отсутствие антител),Токсоплазма (gondii)IgМ 0,246,реф.знач.(0-0,8-отс.антител)Цитомегаловирус(ЦМВ)антителаIgG -менее0,150МЕ,реф.знач.(0,0-0,499-отсутствие антител)Цитомегаловирус(ЦМВ)IgМ0,208,реф.знач.(менее0,7-отсутствие антител), сдали анализі методом ПЦР(слюна)-вирус ЭБ-обнаружено,Цитомегаловирус-не обнаружено.Сделали УЗИ брюшной полости-аномалия желчного пузіря,умеренная гепатомегалия за счет правой доли112мм-правая доля,61 мм-левая доля,мочевывод.система-аномалий не выявлено,эхокардиоскопическое исследование-Соотношение сердца и кр.сосудов правильное,сокр.способность миокарда достаточная,кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой,давление в легочной артерии 18 мм рт.ст.,щетовидной железы-эхопризнаки гиперплазии ЩЖ 1 ст.(общий объем 4,3 при норме2,32-3,56(при этом правая доля 2,50,левая доля-1,80)Сдали на флору-опять сеетсяH.Influenzae(обильный рост) зева.Температура тела не сбивается парацетомолом(по совету врачей)сделали пробу.Ребенок устает, жалуется на слабость,постоянную боль в горле(говорит, что боль глубоко в гортани),при этом температура стабильная 37,3- 37,8.Записаны к эндокринологу.Помогите пожалуйста!Подскажите каковыми должны быть наши дальнейшие действия? И о чем говорят наши анализы?Это очень серьезно?Спасибо!
28 января 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Уважаемая Инна! Вам необходимо обратиться к детскому иммунологу и пройти иммунологическое обследование, так как иммунная система Вашего ребенка не может адекватно контролировать H.Influenzae, а теперь еще присоединилась и Эпштейн- Барр вирусная инфекция (позитивная ПЦР в слюне, позитивный Ig M). Серьезность и опасность представляют не каждый отдельно взятый эпизод, а тенденция к частому повторению, хроническому течению, необходимости в использовании антибиотиков, невозможность самостоятельно избавиться от не такой уж и страшной инфекции - H.Influenzae. Возможно это так называемое транзиторное временное иммунодефицитное состояние, но иммуннологическое исследование необходимо как для назначения правильного лечения так и для исключения серьезных возможно врожденных дефектов в работе иммунной системы.

Популярные статьи на тему: антибиотики при тонзиллите и фарингите

Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей:
решение главных задач антибиотикотерапии
Читать дальше
Цефангин в лечении острого тонзиллита у детей: решение главных задач антибиотикотерапии

Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...

Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы
Читать дальше
Фитотерапия в лечении ЛОР-патологии: современные подходы

21 декабря 2006 г. в Институте отоларингологии им. А.И. Коломийченко АМН Украины состоялось очередное, последнее в 2006 году заседание научного медицинского общества оториноларингологов г. Киева и Киевской области.

Боль в горле – обратите внимание!
Читать дальше
Боль в горле – обратите внимание!

За болью в горле стоит множество диагнозов: ангина, ларингит, фарингит и тонзиллит. Но какова бы ни была причина - хочется одного, чтобы горло перестало болеть как можно быстрее. Узнайте, как вылечить больное горло максимально эффективно и безопасно.

Острый бронхит
Читать дальше
Острый бронхит

Острый бронхит – острое воспаление бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 месяца и сопровождающееся увеличением бронхиальной секреции, кашлем, отделением мокроты, а при поражении мелких бронхов – развитием одышки.

Азитромицин* в лечении острого стрептококкового фаринготонзиллита у детей
Читать дальше
Азитромицин* в лечении острого стрептококкового фаринготонзиллита у детей

Предлагаем вашему вниманию обзор клинических испытаний по оценке эффективности и определению оптимальной дозы азитромицина в лечении острого стрептококкового фарингита/тонзиллита. Введение. Назначение детям пенициллина V 2-3 раза в день в течение...

Особенности терапии пневмонии у детей
Читать дальше
Особенности терапии пневмонии у детей

Среди актуальных проблем фармакотерапии в педиатрии, которые обсуждались на 5-й научно-практической конференции, прошедшей 23-24 марта в Днепропетровске, были затронуты вопросы, касающиеся диагностики, клинико-патогенетических аспектов лечения и...

Преимущества назначения комплексных препаратов растительного происхождения для лечения заболеваний ЛОР-органов
Читать дальше
Преимущества назначения комплексных препаратов растительного происхождения для лечения заболеваний ЛОР-органов

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух на сегодняшний день являются одной из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии. В основе патогенеза синуситов лежит нарушение функционирования естественных соустий вследствие...

Применение современных макролидов в педиатрической практике
Читать дальше
Применение современных макролидов в педиатрической практике

Продолжение. Начало в № 3 (64). Одним из перспективных препаратов для лечения заболеваний органов дыхания у детей является мидекамицин. Многочисленными исследованиями во многих отечественных и зарубежных медицинских центрах доказана высокая...

Инфекционные заболевания крови
Читать дальше
Инфекционные заболевания крови

Инфекционные заболевания крови – это распространенный в быту, но не совсем верный с медицинской точки зрения термин.