повышенный уровень кортизола

Добрый день. У меня повышен уровень кортизола(670) и альдостерона(460. Кт надпочечников и мрт гипофища ничего не обнаружили. Изначально было подозрение на синдром Иценко-кушинга, так как имелись и другии симптоми (поправка, стрии, повышенное давление). Чем еще это может быть обусловлено, если диагноз не подтвердился?

Добрый день!
Такая ситуация. Мужу 28 лет, рост - 172 см, вес - 62 кг на одном из УЗИ в 2010 году нашли камень в почке - 6 мм. Нашли и нашли - никак он себя не выдавал. Но в 2013 году (спустя 3 года!) случился приступ. Видимо, пошел камень. Очередное УЗИ показало тот же камень, но уже размером 8 мм. Что он там принимал, я уже и не помню. Но, судя по всему, он сам благополучно вышел. Потому что на последующем УЗИ через 2 месяца его уже не было.
В феврале 2014 года решил сделать контрольное УЗИ по поводу состояния почек - и тут сюрприз - аденома правого надпочечника размером 21*20 мм. Шок, страх и ужас. Через месяц сделали КТ. В описании: в правом надпочечнике определяется округлой формы образование плотностью от 4-7 ед Н до 12 ед Н размерами 24*13*19 с четкими ровными контурами. Заключение: КТ картина объемного образования правого надпочечника (Миелолипома).
С этим заключением муж пошел к хирургу-онкологу, который сказал резать. Без анализов и прочей лабудистики. Резать и все.
Мы ребята сомневающиеся поэтому с "резать" решили повременить. Начали сдавать анализы, которые посоветовал эндокринолог.
Результаты анализов в том же 2014 году:
Февраль:
Глюкоза - 5,9 (норма: 4,1 - 5,9)
Креатинин - 79 (норма: 80 - 115)
Билирубин общий - 35,3 (норма: 5-21)
Билирубин прямой - 7,34 (норма: <3,4)
Сывороточное железо - 5,1 (норма: 12,5-32,3)
С-реактивный белок: 20,2 (норма: <5)
Кортизол в крови - 703,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в вертикальном положении - 56,26 (норма: 40-310)
Калий, натрий, хлор - в норме
Метанефрин в плазме - 44,6 (норма: <90)
Липидный профиль и индекс атерогенности - в норме
Гормоны щитовидной железы - в норме
Март:
Метанефрин в плазме - 43,0 (норма: <90)
Кортизол в крови - 707,9 (норма: 171-536)
Альдостерон в горизонтальном положении - 45,98 (норма: 10-160)
Апрель:
Калий, натрий, хлор - в норме
Кортизол в крови - 691,1 (норма: 171-536) - показатель в 8.00
Кортизол в крови - 287,7 (норма: 171-536) - показатель в 12.00
Кортизол в крови - 192,4 (норма: 171-536) - показатель в 15.30
С этими анализами мы опять пошли к эндокринологу, который толком ничего не объяснил, но сказал, что лучше ее годик понаблюдать, так как операция мероприятие серьезное, тем более по удалению надпочечника и т.д. Мы за эту возможность уцепились и решили этот годик пожить спокойно.
Спустя год и три месяца, то есть сейчас в мае 2015 года муж снова пошел к хирургу-онкологу (со старыми заключениями и анализами) и услышал уже знакомое "резать". Причем не просто ему это сказали, а дали уже направление на операцию (9 июня 2015 года) с точным временем прибытия. Без УЗИ и т.д.
Я такого не понимаю, поэтому отправила мужа на УЗИ, чтобы посмотреть динамику роста аденомы за год.
В описании УЗИ: в правом надпочечнике изоэхогенное образование размером 25,1*26,5.
Как я поняла, аденома за год практически не изменилась, разве что совсем чуть-чуть.
Скажите, пожалуйста, насколько обосновано направление на резекцию надпочечника в этом случае?
И еще несколько вопросов:
1) По КТ ставят образование под названием миелолипома. По статьям в интернете видно, что миелолипомы - это негормоно-зависимые образования. Однако уровень кортизола в крови повышен. Получается, что одно другое исключает? Или нет?
2) На очередной консультации хирург-онколог обмолвился словом - мол, если не удалить надпочечник сейчас, то он в любом случае приведет к дисфункции второго. Так ли это?
3) Если все-таки надпочечник удалить, то какой прогноз на дальнейшую жизнь? Насколько это страшно? Как долго с этим живут?
4) Нужна ли будет заместительная гормональная терапия?
5) Можно ли уже сейчас исключить рак?
6) Если ее удалить, то разовьется сахарный диабет 2-го типа (сахар на верхней границе нормы, но сдавал он его первый раз в жизни)?
7) Давление у него как по учебнику - всегда 120/80. Никаких других жалоб не было. Если бы ее не обнаружили, так бы и не узнал, что что-то не так. Получается, что если нет ярко-выраженной клинической картины, то вроде не все так плохо или это обманчиво?
8) И еще какой-то там вопрос, который я сейчас сформулировать не могу. Но, может быть, вы что-то увидите и прокомментируете.
Муж боится делать операцию, а передать свое состояние я даже не могу - все трясется. Очень боюсь его потерять.
Заранее благодарю за ответы!
Дай вам Бог здоровья!

Здравствуйте!
Чтобы сразу все было понятно, напишу результаты обследований, какие есть, и основные симптомы.
Дело в том, что уже от отчаяния просто опускаются руки - врачи разводят руками, в больницу на обследование класть отказались пока что, анализы делаю, покуда хватает денег на них.
Изначально было подозрение на Болезнь Иценко-Кушинга, либо же нарушения по эндокринологии. В эндокринологическом центре г. Ростова-на-Дону снова развели руками, не дослушав и написав диагноз "алиментарное ожирение". Дальше никакого результата пока нет.
Картина болезни следующая:

В 13 лет РЕЗКО поднялся вес (за 2 месяца примерно на 30 кг). Образ жизни ни в коем разе не менялся - в том возрасте, как и сейчас, есть много физических дел, занятий спортом и т.д. Питание чаще всего диетическое, т.к. сильный гастрит и подозрение на язву 12-п. кишки. Ем скорее мало, уж точно никак не много (и явно не жирное!).
После этого, в 16 лет был сильный удар по голове и перелом носа, после чего симптомы обострились.
Общая симптоматика такова:

-Постоянные головные боли, иногда до рвоты, лекарства не помогают или помогают слабо.
-Ожирение первой степени (никак не удается снизить вес), отек лица
-Розовые стрии на передней брюшной стенке.
-Скачки давления (в среднем 140/100), может повышаться до 170/110
-Тахикардия (от 90 до 130 в спокойном состоянии)
-Перебои в сердце, отдышка, боли в сердце
-Повышенная потливость
-Кандидоз слизистых (на губах, во рту), язык в трещинах и язвах
-Сильный сколиоз, боли в спине и костях, щелканье ноги при хотьбе
-Проблемы с кожей (акне и жирная кожа на лице и спине, очень сухая на руках)
-Плохое заживление ран и порезов, даже очень маленьких, сразу образовываются шрамы
-Симптомы несахарного диабета (частые мочеиспускания по ночам, жажда)
-Скачки температуры (5 лет держалась стабильно 37,4 , сейчас за день может быть от 35,5 до 37,5)
-Бессонница, постоянные кошмары, или же сонливость
-Рассеянность, нервозность
-Хроническая усталость, чувство слабости, повышенная утомляемость
-Нарушение менструального цикла, сильные боли при месячных
-Нарушения пищеварения (отсутствующий или слабый аппетит, тошнота, рвота, иногда с небольшим кол-вом крови).
-Боли в области желудка и 12п.кишки.

Вот результаты всех анализов, какие есть:

(22 года, пол женский, рост 165, вес 80 кг)

Узи почек - норма
Узи щитовидной железы - норма
Узи органов малого таза - норма
Узи органов брюшной полости - норма, замечен колит
ОАК: эр. 4,4; HB 138; ц.п. 0,94; с 75; л 15; м 5; соэ 15
ОАМ: уд.вес 1018; белка нет, реакция кисл.; ацетона нет, глюкозы нет, слизь повышен.кол-во, лейкоциты 2-3, эритроциты 0-0-1.
ЭКГ: перегрузка правого предсердия, выраженные изменения нижней стенки миокарда левого желудочка
Глюкоза крови: 4,0 ммоль/л
Холестерин: 4,4 ммоль/л
Результат МРТ-диагностики гипофиза: убедительных данных за объемное образование не получено, диффузная неоднородность ткани аденогипофиза

Результаты гормональных исследований:
Т4 свободный - 14, 8 пмоль/л (норма)
ТТГ - 1.03 мЕд/л (норма)
АТ-ТПО - <0.2 Ед/мл (норма)

Половые гормоны (фолликулярная фаза):

ФСГ 5,35 мЕд/мл (1,37-9,9)
ЛГ 4,87 мЕд/мл (1,68-15,00)
Эстрадиол 98 пмоль/л (68-1269)
Прогестерон 0,8 нмоль/л (0,3-2,2)
Кортизол 389 нмоль/л (138-635)
Тестостерон 3,34 нмоль/л (0,31-3,78)
Пролактин 370 мЕд/л (109-557)

Последние анализы для диагностики:

АКТГ 75,4 пг/мл (норма - до 46)
Альдостерон 267 пг/мл (25-315)
Инсулин 8,53 мкМЕ/мл (3-17)
С-пептид 2,32 нг/мл (1,1-5,0)
Соматотропин 0,704 нг/мл (норма до 8)

Малая дексаметазоновая проба (1мг):
Результат положительный
Уровень кортизола: 1,1 мкг/дл (5-25)

Суточный объем мочи - 500 мл.
Объем потребляемой жидкости в норме (иногда повышен в связи с хронической жаждой).

Подскажите пожалуйста, что дальше делать, что исследовать?? Что это вообще может быть, куда обращаться?..
Очень надеюсь на вашу консультацию и помощь!
Заранее большое спасибо!

Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста разобраться в моей ситуации!Мне 28 лет, месячные регулярные цикл 28-30 дней,Последние два цикла произошел сбой: сначала менструация началась на 35 день, а потом на 19 день цикла, месячные обычные без изменений,сделала УЗИ на 7 день цикла: матка 42*32*40 мм, эндометрий 6 мм, шейка матки дл=35 мм без особенностей, левый яичник четко не лоцируется контуры ровные четкие, правый яичник 65*46мм контуры ровные четкие жидкостное включение 51*42мм с тонкой отчетливой капсулой, содержимое анохогенное гемогенное + фолликулы до 8мм,заключение узи:жидкостное включение правого яичника функционального характера.Гормоны на 4 день мен.цикла: ТТГ - 1,8 мкМЕ/мл (0,23-3,4)
Ст4 - 13,3 пмоль/л (10,2-23,2)
Т3 - 1,8 нмоль/л (1,0-2,8)
ЛГ - 12,2 ммЕ/мл (ф.ф 1,6-8,7)
ФСГ - 26 ММе/МЛ (Ф.Ф 1,8-11,3)
Е2 эстрадиол - 113,7 пмоль/л ( 110-440)
Кортизол - 377 нмоль/л (150-670)
Пролактин - 409 ммЕ/л (167-726)
Тестостерон - 2,3 нмоль/л (0,5-4,3)
Мои предыдущие заболевания:
январь 2005г- лапроскопия по поводу разрыва кисты левого яичника,резекция яичника, после стимуляции клостилбегитом. видят его не всегда на узи, если видят то он маленький и писали что есть фолликулы, но чаще на узи мне пишут что он не лоцируется четко.
август 2005г - лапроскопия по поводу правой трубной беременности,труба сохранена.
2007г-лапроскопия киста правого яичникас надрывом капсулы,резекция,гистология фолликулярная киста
2008г - попытка эко в естественнром цикле не удачная, стимуляции не было только перед пункцией сделали укол прегнил за 35 ч, перед пункцией на узи были фолликулы с права и слева, у мужа спермограмма MAR тест и строгая морфология по крюгеру все в норме. Проходимость маточных труб слева проходима справа не проходима. Меня очень беспокоит повышенный уровень гормонов ФСГ И ЛГ, О МОГЛИ ЛИ ОНИ ПОВЫСИТЬСЯ НА ФОНЕ ФОЛЛИКУЛЯРНОЙ КИСЫ? ИЛИ У МЕНЯ НАСТУПАЕТ КЛИМАКС? Я ОЧЕНЬ ХОЧУ РОДИТЬ РЕБЕНОЧКА, А СТАКИМ ФСГ МНЕ ДАЖЕ ЭКО НЕ ПОМОЖЕТ, ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПЕРЕСДАТЬ ЗАНОВО ГОРМОНЫ И СНАЧАЛО ВЫЛЕЧИТЬ КИСТУ, вообщем я в такой панике, мой врач пока мне прописала дюфастон с 11-25 день цикла, уколы 5 дней гентамицин,свечи индометацин,узи на 15 день цикла.Главный мой вопрос на фоне фолликулярной кисты может ли повыситься фсг, или может из за сбоя менс.цикла фсг и лг не верный?

Здравствуйте! Помогите разобраться в непростой ситуации. Мне 30 лет...после лечения антибиотиками Сумамед, гроприносил, циклоферон (нагрузка была приличная для моего веса 45кг при росте 170, мало того я подозреваю что она была неадекватная)в апреле2011г. я стала замечать сухость во рту, жжение..в полости рта на слизистой счет появилось что-то вроде белой пленки,которая соскабливалась самостоятельно..мне ставили лейкоплакию полости рта, но этот диагноз потом и опровергли..у меня такое подозрение что это кандидоз, запах изо рта неприятный, вот уже прошло столько времени а улучшений никаких нет...мало того наряду с этим странным заболеванием,которое никак не могут диагностировать..я стала замечать что уровень сахара изменился..стал 5,3-5,8 ..был всегда 3,8.где-то в этих пределах..я выпивала глюкозу натощак мне сказали что там все нормально... Может это и норма..но чувствую я себя плоховато..все время раздражительная, повысилась потливость, и я не набираю вес! Я вешу 45 кг при росте 170! и у меня такой сахар..я думаю что для моего веса это много! Диабетиков у меня в семье нет. Но надо сказать что долгое время после лечения антибиотиками у меня ныла печень или поджелудочная не знаю точно(на узи все нормально)и практически отсутствовал аппетит. А еще в августе я начала прием антидепрессантов Ципралекс,которые принимала по октябрь 2011г.(три месяца) И я курильщик со стажем 12 лет, а впоследнее время на нервной почве много курила по пачке в день. Мало того нарушился гормональный фон, пропали менструации..повышен ДГЭА,кортизол и ОП-17. Может ли это быть признаком диабета и какого типа? Могут ли антидепрессанты влиять на уровень сахара в крови во время приема и после? Что мне делать чтобы точно выяснить что со мной происходит? Спасибо!

Здравствуйте. Мне 24 года, вес – 50 кг, рост – 1,63 м. У меня выявлены антитела к глутаминокислой декарбоксилазе (1,4, когда норма до 1), с –пептид 1,33 (норма 0,9-7,1). Гликозилированный гемоглобин– 4,9%, глюкоза натощак – 4,5 (на диете в последние 2 месяца), до диеты был Гликозилированный гемоглобин – 6,38%, глюкоза в крови – 4,74 mmol/l (натощак). Почему может быть высок уровень Кортизола в мочи – 199,8 (норма до 213,7), в крови – 600 и задержка месячных (более 3-х месяцев), на последнем УЗИ были видны фолликулы и поставили диагноз – тенденция к поликистозу яичников. Это все из-за повышенной толерантности к глюкозе?
Подскажите, пожалуйста, могут оставаться антитела GADA без изменений и какой диагноз можно поставить в данной ситуации? (насколько я понимаю поликистоз - это вторичное последствие)?

Здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста. При первой беременности был в 2 раза повышен уровень 17-КС, прогестерон 105 при верхней границе нормы 101, тестостерон норма, кортизол норма, ДГЭА-сульфат 1,5 при верхней границе нормы 1,2. Анализы сдавались на 2 месяце бер-ти. Поставлен диагноз АГС. Назначен дексаметазон и дуфастон. Ребенок родился здоровым, в срок. Сейчас узнала, что беременна, пошла к гинекологу, но врач сказал, что если выносила одну бер-ть, значит, истинной недостаточности надпочечников нет и дексаметазон сейчас не назначают. Подскажите, как выявить, если ли у меня эта недостаточность, что предпринять, чтобы сохранить бер-ть, какие анализы сдать? Спасибо

После родов прошло 2,5 года. Шелушится кожа рук, периодически возобновляется лактация, повышенная сальность и выпадение волос, депрессия или сильная раздражительность, отсутствие полового влечения, периодические нервные срывы. Обследовалась у гинеколога-эндокринолога: уровень кортизола превышен в 6 раз, хронический левосторонний аднексит, фиброкистозная мастопатия, эндометриоз. По ее назначению лечилась оральными контрацептивами (Ярина), йод-активом, эндокринолом, циклодиноном. В результате появились проблемы с глазами, общее состояние ухудшилось. По собственной инициативе принимаю фенюльс, персен, ременс. Подскажите счто делать, чем лечить гормональные нарушения?

Добрый день.
Мне 28 лет, рост 164, вес 55 кг.
У меня вопрос следующего характера.
1) У меня Аутоимунный Тиреоидит уже 6 лет. При разных уровнях гормонов назначали Тирозол и Эутирокс, чаще всего между приемом препаратов проходит 1-2 года ремиссии с нормальными гормонами. Антитела к Тпо стабильно повышены, на левой доле узел (без изменений несколько лет), гормоны большую часть времени в норме.
2) Столкнулась я со следующей проблемой. У меня хронически сильно нарушен сон более 8 лет (бессонница, частое отсутствие глубокой фазы сна, кошмары и так далее). Плюс у меня стабильно повышена температура тела 37.2-37.5. При любом состоянии щитовидки, при любых лечениях и стадиях ремиссии, нарушенный сон и повышенная температура остаются неизменными. Есть ряд и других симптомов, но эти беспокоят больше всего.
3) Это привело меня к тому, что я начала проверять другие гормоны.
Вот что обнаружилось при многократных сдачах: Кортизол (в крови) утренний: 700-900 (норма 171-536), кортизол вечерний: 386 (норма 64-327), кортизол с супрессией малыми дозами дексаметазона: 56.8 (норма до 50).
АКТГ всегда в норме.
Пролактин: 600-800 (норма 102-496), никаких нарушений и симптомов по женской части нет, гинеколог сказал всё хорошо.
Холестерин: 7.3 (норма 3.2-5.2), ЛПНП: 4.4(высокий), ЛПВП: 2.1, триглицериды: 1.3
ДГЭА-С: 463 (норма 98-340).
Прогестерон, инсулин, глюкоза, K\Na\CI - всё в норме.
МРТ головного мозга нарушений не выявило, гипофиз чистый. УЗИ надпочечников нарушений не выявило, но было рекомендовано сделать КТ.
Веду очень здоровый образ жизни, убрала свой старый стрессовый график, но практически не сплю и это очень подрывает жизнь, состояние моего организма сильно ухудшается. Врачи, к сожалению, разводят руками и пытаются советовать валерианку (к слову, и психиатор и психотерапевт не выявили никаких психических или нервозных нарушений и сказали искать причины в физических нарушениях). Вопрос - какой это может быть диагноз? Что еще надо сдавать и проверять? И при проведении КТ надпочечников с контрастом, что нужно сделать для защиты щитовидной железы? Спасибо.