острый инсульт

Вопросы и ответы по: острый инсульт

2015-10-09 13:04:24
Спрашивает Алена:
Врачебная ошибка повлекшая смерть больного
У папы(62года) 20.09.15 утром болела голова и тошнота.Вызвали скорую помощь,в это время он выпил нитроглицерин(болел:ревматизм сердца,порок митрального клапана,хозл 1-2степени).В больнице поставили диагноз "гиперт.криз",давление меряла скорая помощь,120/80(это его рабочее давление).Лечили микро-инсульт в отд.терапии.На 4день рука,в которой был катетер(который там стоял все это время) стала синеть и отекать.Хирург поставил диагноз "тромбофлебит",назначил лечение.25.09.15 у папы упала температура до 35градусов,давление до 90/60.В реанимацию его переводить не хотели,хотя падали все жизненные показатели и ихирург видел,что шла тяжелая интоксикация.Я вызвала через Киев из Днепропетровска реанимобиль,он приехал,но папа уже умирал от тромбоза,который был следствием ангиогенного сепсиса.Документы(история ,карта),естественно переписаны так,как нужно больнице.Вскрытие тоже делалось сразу при больнице их прикормленным патологоанатомом,поэтому в тех документах тоже написано то,что нужно больнице.Круговая порука.Я нашла врача из реанимобиля.Как только он понял,кто я-прозвучала фраза(хотя я его за язык не тянула!!!),что если Вы думаете,что Покровка дала нам денег,чтоб мы написали нужный диагноз-то идите в суд.После этого я задумалась о том,что вполне возможно,что была врачебная ошибка.Пожалуйста,подскажите при острой форме сепсиса рука,в которая посинела-фиолетовая и опухла должна была быть горячей на ощупь?
Спасибо
13 октября 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Алена, если это тромбоз и кровь не может попасть через сосуд к кровоснабжаемым тканям, рука может быть холодная. Если же тромбоза нет , да может быть местная реакция , в виде повышения температуры.
2014-08-28 14:27:50
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте.Посоветуете пожалуйста чем можно снять болевой синдром после перенесён ого инсульта? Мой маме 66лет перенесла 2 ой ишемический инсульт28.07.14Г.Основной диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения в правой средней артерии на фоне гипертонической болезни 3й стадии церебрального атеосклеоза ; левосторонняя спастическая гемиплегия, дизартрия,нарушение функции тазовых оргонов по типу недержания .Сопутствующий диагноз: ИБС, дефузный кардиосклероз нарушение по типу Деформирующий полиостеоартроз с болевым синдромом.При массаже постоянно жалуется на боль. Не переворачивается на правую сторону , только на левую. Вот список лекарств которые назначили: Лазап50милг,Симвастатин Тромбоасс Цинарезин Нейромидин20мг,кеторол, анальгин
03 сентября 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Обсудите со своим доктором препараты на основе витаминов группы В, а также препараты габапентина в адекватных дозах. Если не будет эффекта, то обсудите такой препарат, как гидазепам.
03 сентября 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Виктор, нужно обратиться к невропатологу, который умеет диагностировать и лечить болевые расстройства. Болеутоляющие разрушат нервную систему еще больше, нужно лечиться другими лекарствами. Давление и свертываемость крови нужно регулировать, все остальное - не годится.
2014-08-16 20:05:05
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте! 2 года назад у меня был острый бронхит. Лечился антибиотиками. Но эффекта особого не наблюдал. После этого появился постоянный кашель, гнойная мокрота. Кашель усиливается в горизонтальном положении, поэтому спать ночью трудно. Мокрота отделяется в течении суток, с преобладанием ночью. В мае этого года попал в стационар, с жалобами на одышку, сухой кашель (особенно в горизонтальном положении), слизистые выделения из носа( в течении суток выделений иногда вообще нет, а иногда очень обильно, и если появляются выделения, то они обязательно сопровождаются кашлем).Мне поставили диагноз ХОЗЛ, средней тяжести в стадии обострения, ИБС. Бактериальную этиологию исключили. При анализе мокроты – 0,2-0,4 лейкоцитов и обнаружены СПОРЫ мицелия. После выписке стал спать спокойно, но на очень короткий период. В период июля 2014 года находился в стационаре с инсультом. На данный момент принимаю по пол таблетки кетоцизина , дигоксин, анаприлин, амиодарон, аритмин( в зависимости от ситуации, по самочувствию) и мукалтин,амброксол.
Прошу Вас помочь мне, кашель просто мучает,мне сложно разговаривать, гнойная мокрота очень плохо отхаркивается. И скажите пожалуйста, могут ли споры мицелия находится в дыхательных путях, как определить уровень их расположения, какое лечение и может ли это быть основной причиной моей проблемы. И как лучше избавится от мокроты. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее очень благодарен.
19 августа 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте, Владимир! Споры мицелия – это грибковая флора. Грибковая флора может поражать дыхательные пути на любом уровне дыхательной системы. В таких случаях назначаются противогрибковые препараты – флуконазол, фицис, нистатин и др., зависит от устойчивости грибковой инфекции к противогрибковым препаратам (минимум 5-7 дней).
2014-03-28 17:43:59
Спрашивает дмитрий:
Моей матери 77лет.Лет 10 назад уже был инсульт.До зтого был инфаркт миокарда.Она относительно восстановилась.Тяжелой работы по дому не делала - только приготовление пищи.Речь слегка медленная,иногда не могла подобрать нужных слов - но это все мелочи.С интервалами примерно в 2 года случались кризы - лежала в больницах,периодически проходила профилактику в дневном стационаре при районной поликлинике и регулярно принимала таблетки- эналаприл,бисопролол,амлодипин,периодически принимала лекарства для почек и отвары трав.До недавнего времени состояние было стабильное.22 февраля насмотревшись телевизор и наслушавшись радио в связи с ситуацией в стране у нее случился (со слов врача) стволовой инсульт.Диагноз:повторное острое нарушение мозгового кровообращения ишемического характера в бассейне левой СМА с выраженным парезом правой ноги , умеренным парезом правой руки на фоне дисциркулярной енцелофалопатии 3ст.,гипертонической болезни 3ст.,церебрального атеросклероза IXC ,диффузный кардиосклероз,CHIA ,хронический пиелонефрит(переводил я с украинского из выписки больницы).Речь пропала совсем,двигаться не могла,была заторможенна.Я сразу вызвал СКОРУЮ ПОМОЩЬ - но приехала НЕОТЛОЖНАЯ.Накололи уколов против повышенного давления т.к оно повысилось с 160\80 к 200\100 и уехали с заверениями что ей скоро станет лучше,хотя в прошлые разы сразу забирали в больницу.Но лучше не стало и я вызвал снова СКОРУЮ ,еще пришлось диспетчеру доказывать что нужна именно кардиологическая бригада.В больнице сразу положили в реанимацию.На шестой день выписали в общую палату.Мама немного "ожила" ,понемногу отвечала на простые вопросы ,но через 2 дня поменялась погода (мама и раньше отрицательно реагировала на колебения погоды)и ей стало хуже.Понемногу состояние улучшалось,но не дошло до того уровня как после перевода из реанимации,хотя все назначенные лекарства я покупал.Лечение: MgSO4,дигоксин,L-лизин есцинат,корвитин,фармадепин,муколван,гепацеф,глиатилин,цераксон,цибор,лациум,моксогама,вазар-н,енап.После двухнедельного пребывания в больнице(1 неделя в реанимации и 1 неделя в общей палате)ее выписали (видно "очищали" палаты перед 8МАРТА).На мое замечание что ей стало хуже ответили - по правилам больницы больще 10 дней обычно никого не держат, а мы и так "задержались" и анализы в пределах нормы да и вообще мама была "одной ногой на "том свете",а сейчас ее жизни ничего не угрожает.Дома состояние постепенно улучшалось хотя она все еще оставалась лежачей, сама даже не садилась.Но был нормальный аппетит,температура,давление,немного стала действовать правая рука но до момента изменения погоды с "плохой" на "хорошую".Таблетки принимала с моей помощью регулярно:вазар-Н 320мг 1т день,амлодипин 10мг 1т день,кардиомагнил 1т день,аторис 20мг 1т день,левофлоксацин 500мг по 1т 10 дней,нейромедин 1т 2р день,ницериум 1т 2р день,биолакт 1 пакет день.Вазар-Н в последнее время давал по 0,5 таблетки т.к.давление до больницы держалось в течении нескольких лет 160\80 , а через неделю после больницы упало к 120\60 да и была мама "вялая" - все время в полудреме.Три дня назад ей стало снова хуже ,хотя давление,пульс,температура в норме.Правая рука снова не работает,взгляд затуманенно-неосмысленный,полусонное состояние,глотает еду с трудом хотя всю еду измельчаю на блендере - с каждой ложкой пищи маму приходиться растормашивать чтоб не засынала во время еды и напоминать-упрашивать ,что то что во рту нужно глотать,воду тоже пить не хочет.Один прием пищи занимает примерно 1 час,хотя раньше проблем с кормлением не было(кормлю сам с ложки).Вследствии плохого аппетита существенно похудела.В последние дни появилась икота-по нескольку раз с интервалами примерно в 2 часа круглосуточно.Вообщем моя мама постепенно "угасает" и я не знаю что с ней делать,причем сутра ей легче а к вечеру хуже.Знакомые,кто сталкивался с резкими ухудшениями самочувствия своих родственников в подобных ситуациях говорят что это повторные инсульты.Подскажите что происходит с моей мамой по Вашему мнению и что предпринимать - вызывать СКОРУЮ (ПРИЕДЕТ ЛИ?)или участкового терапевта или еще кого?Заранее благодарен за любой совет!
04 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Дмитрий, сложно оценивать ситуацию заочно, не думаю, что будет целесообразно вызывать скорую или терапевта, лучше консультация невролога, для коррекции дальнейшей тактики, в любом случае Вы можете вызывать на дом участкового терапевта, для решения дальнейшей лечебной тактики, врачу который видит пациента ситуация представляется более объективной .
2014-02-26 18:44:33
Спрашивает андрей:
Добрый день Жене 40 лет.11.03.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева.Предположение что случился инсульт после принятия гормональных таблеток.После выписки из больницы через 1,5 мес. появились эпиприступы с интервалом раз в месяц после месячных, потом 2 раза в мес. ,в этом месяце 3.Принимаем депакин-хроно 500 3табл.в день и Финлепсин 200 - 0,5табл.в день.Подскажите пожалуйста через сколько (примерно хотя бы)должно наступить улучшение? Результат ээг:умеренные диффузные изменения с преобладанием в лобно-височно-теменной области слева
10 марта 2014 года
Отвечает Коленко Оксана Ивановна:
Врач невролог высшей категории. к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Вас интересует уменьшение частоты эпиприступов? Частота приступов является показателем адекватности назначенного лечения. Если идет учащение, то возможно нужно решать с лечащим врачом вопрос коррекции назначенного лечения. К сожалению, ничего больше заочно сказать не могу.
2013-12-11 16:34:56
Спрашивает сергей:
Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.
26 декабря 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Эпилепсию лечат исключительно психиатры. После инсульта так бывает, к сожалению. Обратитесь к ним очно ибо заочно этот вопрос не решить.
2013-12-07 16:10:36
Спрашивает сергей:
Добрый день Жене 39 лет.10.07.13 перенесла инсульт.Диагноз: Дисциркулярна енцефалопатия 3 ст.Состояние после перенесёного ГПМК, по типу перенесёного (геморрагического инфаркта) Диагноз при выписке из стационара:Тромбоз вен головного мозга слева в лобно-темянной области, острое нарушение мозгового кровообращения: геморрагического инфаркта (паренхиматозно кровоизлияние ) в лобно-темянной области с лева . Сейчас чувствует себя хорошо. Давление нестабильно, все время "скачет", то 110/70, то 140/90. Только боиться оставатися сама и страх: боиться приступа. У меня вопрос: почему после инсульта появились эпилептические приступы с интервалом месяц ( как правипо на второй день после месячных ). и второе: есть ли эффективные препараты, которые предотвратят их ? Принимали-финлепсин 1 табл.на ночь и 0,5 утром. после очередного приступа: финлепсин 1табл.-1 раз в день .вальтапроком 1 т-2 раза в день. Буду очень благодарен за ответ.
14 декабря 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Сергей, если бы Вы мне описали, в чем заключался инсульт, мне было бы легче ответить на Ваш вопрос, для инсульта в таком возрасте должна быть причина, вполне вероятно, что эта причина имеет значение и сейчас.
Вальпроевая кислота достаточно эффективный препарат , но опять же, Вы не пишете дозировку, я не знаю вес Вашей жены, мне не хватает информации.
2013-01-23 19:31:50
Спрашивает Елена:
Доброго времени суток! Мой папа в данный момент лежит в больнице у него:экссудативный плеврит,(в левом легком 1200 мл жидкости) ишемический инсульт (заключение МРТ: ишемический инфаркт в бассейне СМА слева (острая стадия, кортикальная и подкорковая атрофии мозга)),в 2006г. он также перенес инфаркт миокарда (с аневризмой.Сейчас нам назначено:Пирацетам 20,0 в/в, Пентаксефенин 5,0 в/в,вит. С 6,0 в/в, дигоксин 0,25 в/в, эуфиллин 5,0 в/в, аспаркам10,0 в/в, лазекс 5,0 в/в (5 дней ежедневно в течении 5 дней) - все это делают одновременно в одну капельницу, после мексидол 2,0 в/м, метропролол 25,0 в/м - сразу после капельницы, и утром подкожно клексан 0,8 Можно ли делать все эти препараты без интервала???
30 января 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Все препараты можно делать без интервала.
2013-01-03 13:44:13
Спрашивает Юлия, г.Киев:
Юобрый день! у моей бабушки(84года) случился стволой инсульт, диагностировали 29.12.2012. Парализовало ноги и появилась дисфагия, после проведенной терапии, уколов и таблеток немного восстановилась функция глотания, может проглотить холодную водичку и съесть яблоко.По причиние того, что она ничего не ест и не пьет,точнее очень мало, решили ставить капельницы, Но вот вопрос, почему после 2 капельницы у нее появились синие круги под глазами и учашенное дыхание? как понять когда пройдет острый период, есть ли вообще шансы при стволов инсульте.
21 января 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юлия. В данном случае кормление нужно осуществлять через зонд. Так как при внутривенном введении препаратов увеличивается нагрузка на сердце, а в пожилом возрасте сердце слабое. Острый период инсульта длится 1 месяц. Шансы есть всегда. Занимайтесь лечением и надейтесь на лучшее.

Популярные статьи на тему: острый инсульт

Может ли хирург спасти больного от инсульта?
Читать дальше
Может ли хирург спасти больного от инсульта?

Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.

Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения
Читать дальше
Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения

Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые и хронические формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире.

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией
Читать дальше
Цереброваскулярная патология и профилактика инсульта у больных с артериальной гипертензией

По определению ВОЗ, инсульт – это внезапно развившиеся клинические симптомы локального или генерализованного нарушения мозговых функций, длящиеся 24 часа и более или приводящие к смерти пациента в результате сосудистых нарушений.

Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег
Читать дальше
Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе
Читать дальше
Неотложная медицинская помощь при острых отравлениях на догоспитальном этапе

Острые отравления, которые характеризуются быстрым развитием поражений органов и систем, требуют немедленной интенсивной медицинской помощи на всех этапах, начиная с догоспитального.

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой...

Догоспитальная помощь при ишемическом инсульте
Читать дальше
Догоспитальная помощь при ишемическом инсульте

По последним статистическим данным, 29-65% пациентов с симптомами острого инсульта получают первую медицинскую помощь от местных служб спасения, что демонстрирует важную роль службы скорой помощи на этапах оказания медицинской помощи (табл. 1). Около...

Новости на тему: острый инсульт

Компенсаторное повышение АД – предиктор благоприятного исхода

При остром инсульте низкое АД отрицательно влияет на церебральную перфузию и снижает коллатеральный кровоток в ишемизированной ткани мозга. Это способствует увеличению зоны инсульта и затрудняет долгосрочное неврологическое восстановление

Журнал Lancet фокусируется на инсульте

ABCD2 на сегодня является лучшим методом для оценки риска инсульта после ТИА

Курение после инсульта смертельно опасно – в прямом смысле этого слова
Читать дальше
Курение после инсульта смертельно опасно – в прямом смысле этого слова

Когда врачи говорят о курении как о вредной привычке, то имеют в виду повышение потенциальной опасности развития разных опасных болезней. Но возобновление курения человеком, который перенес инсульт, реально увеличивает риск смерти – в несколько раз.

Новое в лечении ишемических инсультов
Читать дальше
Новое в лечении ишемических инсультов

Как установили американские ученые, стентирование сосудов головного мозга и подача лекарств, способствующих рассасыванию тромбов, непосредственно в пораженный участок мозга, повышают выживаемость пациентов с острыми ишемическими инсультами.

Сильный стресс приводит к инсульту
Читать дальше
Сильный стресс приводит к инсульту

Многие пациенты, которые попадают в больницы с инсультом, рассказывают, что находились в очень стрессовом состоянии в течение длительного времени перед инсультом. Это уникальное исследование было проведено совместно с Академией Зальгренска и Университетом Зальгнерска, Швеция.

Женщин с инсультом лечат хуже, чем мужчин
Читать дальше
Женщин с инсультом лечат хуже, чем мужчин

Вероятность адекватного лечения инсульта, ограничивающего повреждение головного мозга, у женщин на 30% меньше, чем у мужчин,заявляют американские медики

Последствия курения связаны с наличием инсульта в семье
Читать дальше
Последствия курения связаны с наличием инсульта в семье

Курильщики, в семье которых наблюдались аневризмы сосудов головного мозга или случаи инсульта, имеют, в свою очередь, в 6 раз более высокий риск развития аневризм мозга или острых нарушений мозгового кровообращения

Инсульты у детей и у взрослых
Читать дальше
Инсульты у детей и у взрослых

Американская Ассоциация по сердечно-сосудистым заболеваниям (American Heart Association /American Stroke Association) выпустила первые клинические рекомендации по лечению инсульта у детей. Вы удивлены, почему у детей?

Употребление в пищу жирных кислот омега-3 защищает от повторных инсультов
Читать дальше
Употребление в пищу жирных кислот омега-3 защищает от повторных инсультов

Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в достаточном количестве в жирной рыбе, могут защитить пациентов, перенесших инсульт, от повторного острого нарушения мозгового кровообращения, сообщают японские ученые