что можно есть при няк

Вопросы и ответы по: что можно есть при няк

2013-08-14 19:37:56
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! У меня НЯК первые симптомы были в 2008 году (кровь в стуле) проктит и проктосигмоидит. Принимала свечи салофальк наступала ремиссия на время.
После родов в 2011 году было сильное обострение, тотальный НЯК умеренной степени. С октября 2011 постоянно пью пентасу 10 таблеток в сутки. До апреля 2012 пила медрол 12 мг, потом после обследования, которое показало ремиссию, убирала медрол постепенно, полностью убрала к октябрю 2012. До июня 2013 была ремиссия (в марте тоже делали обследование) снизила Пентасу до 7 таблеток, но потом пропила антибиотики и началось обострение.
С начала июля на преднизолоне, сначала в/в 120 неделю, потом 80 еще неделю. Теперь пью 20 преднизолона, 10 пентасы, и 2 свечи салофалька. Крови нет, но стул не оформленный, спазмы периодически, что-то похожее на гой. То есть о снижении дозы преднизолона речи пока нет.
Прочитала про препарат Буденофальк. Можно ли мне попробовать прейти на него постепенно? Эффективин ли он будет при НЯК в нижних отделах толстого кишечника?
Прочитала пр
28 августа 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Надежда. Буденофальк (он же будесонид) выпускается в виде капсул и в виде ректальной пенки. Капсулы используются только при поражении терминального отдела тонкой кишки (конечные отделы тонкой кишки у места перехода тонкой кишки в толстую) и при поражении правых отделов толстой кишки (слепая и восходящая ободочная кишка). Пенка же с успехом может использоваться при поражении прямой и сигмовидной кишки, однако на Украине она не зарегистрирована, поэтому мои пациенты ее завозят из Европы.
С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2015-06-25 06:23:57
Спрашивает Лилия:
Добрый день, подскажите пожалуйста, мужа неделю как выписали из госпиталя с диагнозом НЯК, все было так сказать нормально,и вот, вчера говорит что опять стул с кровью + участился (3р/сут.), можно считать при выписке из больницы что была ремисия или об этом еще рано говорить? Повторно колоноскопию назначили через 2 месяца. Принимает салофальк по 3 мг/сут. + пробиотики + атоксил + ливолин + сорбифер дурулес + строгая диета. И еще интересует вопрос по учету больных НЯКом, возможно ли такое в Киеве, и что это значит?
13 июля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лилия. То что у вашего супруга стул 3 раза в сутки с примесью слизи и крови вряд-ли говорит в пользу ремиссии. Продолжайте принимать то лечение, что вам рекомендовали ваши врачи. Относительно же учета пациентов с НЯКом, то я несколько не понял ваш вопрос. В Проктологическом центре Украины, где и я работаю, учет таких пациентов ведется.
2015-04-13 10:48:59
Спрашивает Евгений:
Добрый день!

В конце 2012 года, на фоне нарушений пищеварения (неправильное питание) появилась кровь в стуле. Прошел ряд обследований. Диагноз - катаральный практит. "Тубус введен на 26 см. Слизистая прямой кишки отечная, гиперемирована, сосудистый рисунок смазан. Просвет кишки сохранен, расправляется воздухом. В просвете слизь." Вылечил быстро. Восстановил диету, пропил сульфасалазин. Забыл про это. В марте, апреле 2014 года - небольшое расстройство пищеварения, выделение алой слизи с газами. Стул не частый. 1-2 раза в день (до и после завтрака). Болей не было. Пропил сульфасалазин. Все прошло.
В этом году (2015) такая же картина - алая слизь при выходе газов. Сделал колоноскопию. Имеется фото кишки. "тубус на 20 см, слизистая гиперемерована, сосудистый рисунок смазаный, при надавливании кровоточит". Врач сказала "язв и налета нет, но есть гиперемия, поставлю наверное язвенный колит". Скинул фото кишки врачу, который ранее меня смотрел (эндоскопист в онкодиспансере, в другом городе (ранее жил там). Говорит что картина такая же как раньше и это не язвенный колит. Утверждает что при НЯК картина другая. Учитывая опыт склонен ему доверять.
Собственно вопрос - учитывая картину можно ли надеятся, что у меня не НЯК.
Болей нет, аппетит зверский, занимаюсь спортом, чувствую себя прекрасно.

Спасибо за ответ.
20 апреля 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Евгений. То как возникло заболевание, как протекает за последние несколько лет и то как вы успешно пролечили этот проктит с помощью сульфасалазина все же больше подтверждает опасения относительно НЯКа. Описание эндоскопической картины тоже говорит больше в пользу НЯКа. Я бы хотел ошибиться в вашем случае, все мои заключения все же носят предположительный характер. По-этому найдите возможность обратится на очный осмотр к квалифицированному проктологу имеющему опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника.
2013-06-27 09:19:26
Спрашивает Коко:
Здравствуйтеи беременность 28 недель. Кровь,слизь в стуле. То диарея с частотой стула 2-3 раз в день но не более. Либо запоры и перед дефекацией кровь. Вчера назначили колоноскопию на 15 см. В заключении пишут: функций сфинктера сохранены. Кишечник до 15 см от анального кольца. В просчете слизь. Слизистая гиперемированная с подслизистыми кровоизлияниями сосудистый рисунок,рельеф сохранены. На 3,6,8 отечные геммороидальные узлы.
На словах сказал ,что видит язвочки. Заключение: Няк ?
Далее. Сходила к гастроэнтерологу. Он пишет: диагноз Няк ? . Хронический гемморой. синдром избыточного бактериального роста толстого толстого кишечника:
В плане лечения :
Диета.
Салофальк по 0,5 г 2 табл 3 раза в денье осле еды.
Микроклизмы с преднизолоном 30г+60 мл воды 2 раза в день.
Салофальк микроклизмы 2 раза в день.
Причем гастроэнтеролог тоже присутствовал на колоноскопии. Тоже язвочки увидела.
В общем я не знаю как мне быть. Начинать лечение при беременности. Я боюсь навредить ребенку. Очень боюсь. Эта беременность долгожданная. Боюсь что то испортить. Может все по минимуму можно??жто назначение грубое и опасное?что делать не знаю. Позове уйти что нибудь. Может переждать и начать лечение после родов??

03 июля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Коко. Заочно в такой непростой ситуации невозмлжно дать какие-то корректные рекомендации. Думаю, что Вам необходим совместный консилиум проктологов, гастроэнтерологов и обязательно акушер-гинекологов с целбю выработки дальнейшей тактики лечения. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2012-07-24 02:53:22
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, мне 18 лет. Только в прошлом году поставили диагноз НЯК, когда в первый раз обнаружила кровь в кале. Тогда я принимала преднизолон, сульфасалазин, салофальк в свечах и обострение прошло. С тех пор не было обострений и сейчас я принимаю салофальк 500 гл 4 раза в день и свечи салофальк 2 свечи 2 раза в неделю. Строго соблюдаю диету. Но в последние полгода у меня начались серьезные проблемы с иммунитетом, я болею простудой каждый месяц (а то и чаще), а так же проблемы по женской части бартолинит каждый месяц и очень сильная молочница, при применении местных препаратов проходят всего на неделю а затем снова возобновляются. Врач сказал что при такой маленькой дозе сульфасалазина такого не должно быть. Подскажите пожалуйста, какое лечение при НЯКЕ можно применить относительно бартолинита и молочницы? Гинеколог советовал удалить баролиневую железу, необходимо ли это? Есть ли другой выход при моей болезни? И как скоро можно снижать дозу сульфасалазина? В течение года не было обострений и самочувствие хорошее.
25 июля 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Мария, снижать дозу салофалька можно только после осмотра прямой кишки и подтверждения клинической и эндоскопической ремиссии. Если гинеколог видит необходимость в удалении одной из бартолиниевых желез, значит так и надо. Относительно молочницы, думаю она не связана с настоящим приемом салофалька, скорее это последствия приема преднизалона. Но этот дефект также лечиться, просто дольше, нежели у относительно здоровых пациенток.
2012-04-16 15:51:19
Спрашивает Татьяна:
Уважаемый Федот Геннадиевич! Я имела ввиду--при гиповитаминозе врач назначила "Кальцемин-адванс",но его надо принимать с "Рыбьим жиром"для лучшего усваивания кальция , а рыбий жир нельзя при НЯК ,как быть? Какой можно принимать комплекс витаминов ,может капельницы с вит.С.,глюкозы,вит.В.---для поддержки организма ведь не секрет--организм при такой диете истощается и человек худеет.При обострении употребляется в основном белковая пища, но клетчатка также нужна кишечнику без неё в большинстве случаев развивается онкология . Как быть? Можно ли принимать клетчатку в чистом виде-таблетки?Из какого продукта лучше-яблоки ,тыква,пшеница...?Что лучше для кишечника?Есть проблемы с давлением начинаются головные боли--что Вы посоветуете--баралгин,но-шпа,кетанов?Врач-терапевт и другие врачи назначают те препараты что им рекомендуют распространители аптечной сети,а анатаций не читают, а больной человек в аптеке всё не перечитает.Сейчас воспалился шейный лимфоузел-какие можно принимать противоспалительные препараты чтобы не спровацировать кишечник на обострение?Я сама операционная медсестра знаю в операционной что такое НЯК.Врач лечит в стационаре медикаментозно,дома больной предоставлен сам себе,По-этому я Вас,извините,дотошно спрашиваю.В интернете на счёт диеты информация притиворечивая.Диетолога хорошего практически не найти.Может надо проводить занятия лекции по НЯК как при сах. диабете или глаукоме...Мало информации а интернет не у всех есть.Можно ли салофальк менять на пентасу и наоборот ,чтоб не было превыкания. С ув. Татьяна.
19 апреля 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна. Заочно лечить такое заболевание как НЯК не совсем правильно. По-этому Я настоятельно хочу Вам порекомендовать найти себе квалифицированного проктолога и гастроэнтеролога и постоянно наблюдаться у одного и того же специалиста. Однако если говорить в общем, то Я бы ответил на Ваши вопросы следующим образом: 1) В период обострения заболевания в схему лечения входят витамины В1, В6, В12, С - все они вводятся иньекционно, вне обострения в период ремиссии можно принимать и комплексы поливитаминов в таблетированном виде. . 2) Всю информацию о диете при воспалительных заболеваниях кишечника вы можете найти в специальных пособиях по диетологии или же в интернете, ничего особенного я к этой информации не добавлю - в качестве источника клетчатки Вы можете использовать тушенные овощи ( в умеренном количестве, осторожно при обострении процесса), печенные яблоки, каши и т.д. 3) Менять салофальк на пентасу для предупреждения развития привыкания не стоит - если только не развивается аллергических или других побочных реакций. 4) Если у Вас в данный момент имеет место шейный лимфаденит, то целесообразно показаться хирургу и согласовать с ним необходимость медикаментозного лечения, возможно будет достаточно применения местного лечения.
2011-02-08 14:59:00
Спрашивает Людмила:
Добрый день!!! Хочу с Вами поделиться, задать несколько вопросов и узнать Ваше мнение. Когда пошла я в отпуск, решила немного заняться своим здоровьем, так как были некоторые жалобы по поводу гинекологии и проктологии. Первым делом пошла к гинекологу и сдала все необходимые анализы. Анализы показали уреаплазму. Назначили кучу антибиотиков. Но я ярый противник антибиотиков и тем более меня мучал вопрос по поводу моего кишечника. На следующий день я обратилась к проктологу, который поставил мне диагноз: НЯК (8 см прямой кишки покрыто язвами), проктит легкой формы. Уже где-то до 6-ти месяцев. Приписал доктор, как обычно для всех выписывают салофальк 500 мг таблетки по 2 таблетки 2 раза в день, свечи салофальк утром и вечером, а также лабикс 1 кап. 3 раза в день, мезим форте и витамины. С этим диагнозом я пошла к нашему семейному доктору. Он мне посоветовал проколоть такой препарат, как Эрбисол Экстра и свечи Фитор. Паралельно я наблюдаюсь у врача-гомеопата (к сожалению она уехала в Киев, а я из Хмельницкого) по мере приезда к нам в город. Все препараты стараюсь идивидуально подбирать у нее. Когда принесла Эрбисол Экстра и свечи Фитор на проверку подходят эти препараты мне или нет, то как сказала мне доктор-гометпат, что уколы Эрбисол Э. мне никакого эфекта не дадут, свечи Фитор лучше подходят. Но так, как я уже купила эти уколы, то пришлось их проколоть. Во время приема данных уколов и свечей, у меня нормализовался стул, сгустков крови не было. В это время я еще пошла сделала УЗИ и как выяснилось, что в левой почке множество кист и есть песочек. Начала пить травяной сбор (грыжник, стручки фасоли, кукурузные рыльца, спорыш,толокнянка). Пропила месяц. Потом начала пить сбор трав для кишечника (калган, ольховые шишки, кровохлебка, конский щавель, ежевика), который опять таки подобрала у врача-гомеопата. Пропила месяц. Сейчас опять хочу пропить сбор трав для почек и пойти на УЗИ-контроль.
После Новогодних праздников и застольев я не смогла придержаться строгой диеты и... опять в каловых массах начала наблюдаться кровь, где-то через день-два, правда поносов нет. Что делать дальше? Не сидеть же мне на месте и ждать пока легкая форма перейдет в среднюю.
Когда-то я слышала о таком препарате, как "Вобензим", пошла и посоветовала по поводу этого препарата с врачом-гомеопатом, препарат мне подошел (по словам врача) и на данный момент я его принимаю, также по совету этого врача пью пробиотик "Симбитер" (или же "Апибакт"), облепиховое масло.
Но все еще никак не могу справиться со своей диетой, так как точно не знаю, какие имменно продукты можно, а какие нельзя.
Вопросы: 1. Хотела бы знать Ваше мнение по поводу препаратов Эрбисол Экстра, Фитор, Вобензим, Симбитер и применялись ли когда либо Вами данные препараты?
2. Может ли уреаплазма давать обострение и вообще влиять на НЯК?
3. Что из перечисленных мною болячек нужно лечить в первую очередь (знаю, что лечить нужно в комплексе, а не один орган)?
4. Можно ли пить антибиотики при НЯК, они ведь влияют на микрофлору кишечника и т.п.?
5. Какая же диета должна быть при легкой форме, также №4 или другая? Какие именно фрукты можно кушать, можно ли кушать орехи (какие именно), какие крупы, можно ли пить домашнее кислое молоко, творог, твердые сыры, соки, рыба (какую лучше), какие салаты можно делать, можно ли капусту (в каком виде), овощи, мед, сухофрукты, варенная колбаса и т.д.

Заранее благодарна за ответы на мои вопросы.
10 февраля 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Людмила. Ваш вопрос столь обширный, что дать полный, корректный ответ на него достаточно сложно, тем более, что для установления корректного диагноза НЯК необходимо проведение фиброколоноскопии с взятием биопсии, а также при необходимости проведение специальных бактериологических исследований кала с целью исключения инфекционных и паразитарных колитов и т.д.. В отношении же Ваших вопросов, то попытаюсь отвечать по порядку:
1) Препараты "Ербисол", "Вобензим" и "Симбитер" Я лично ранее назначал своим пациентам у которых был установлен диагноз НЯК. Ничего плохо об этих препаратах Я не могу сказать. Однако необходимо понимать, что это не есть основные препараты в лечении такого заболевания как НЯК.
2) Может ли уреаплазма давать обострение НЯКа - не могу сказать, не это точно не известно. Однако известно, что некоторые возбудители заболеваний передающихся половым путем, могут вызвать так называемые специфические проктиты(например возбудитель гонореи т.д.)
3) Подход к лечению безусловно должен быть комплексным. Не видя пациента, не зная данных проведенных обследований и лабораторных анализов, не зная мнения консультантов невозможно корректно ответить на Ваш вопрос. Это прерогатива лечащего врача. Именно он должен оценить общее состояние Вашего организма и выработать лечебную тактику.
4) При необходимости использование антибиотиков при НЯКе не противопоказано. Более того использование антибактериальных препаратов(например фторхинолонов или цефалоспоринов + метронидазола) входит в схему лечения пациентов с НЯКом средней и тяжелой степени тяжести.
5) 4 стол при НЯК является обязательным и рекомендуется максимально четко придерживаться указанных в нем диетических рекомендаций. Другое дело, что не всегда получается это осуществлять. Если у пациента есть ремиссия( период вне обострения), то возможно некоторое послабление в диете. Однако сырые овощи и фрукты, цельное молоко, жирный творог и сыр, копчености, колбасы - это продукты, которые даже в период ремиссии следует или избегать употреблять или же употреблять в незначительных количествах и с большой опаской.
2010-10-12 05:54:22
Спрашивает олег:
Посоветуйте пожалуйста, можно ли употреблять что нибудь из молочных продуктов при няк, у меня НЯК 3 года, устал питаться одним картофилем. Постоянные обострения, принимаю салофальк, от сульфасалозина был отек дыхательных путей и глюки.
13 октября 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Олег. Можно употреблять нежирный творог, немножко твердого сыра, попробуйте в небольшом количестве сырники или "ленивые вареники". Другие молочные продукты нежелательны.
2015-08-11 19:03:38
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Мой диагноз - НЯК, левостороннее поражение, хроническое рецидивирующее течение средней степени тяжести. Последние два года постоянные боли в животе, частый и жидкий стул с кровью (до 10-15 р/д). Лечение получаю в г.Уфе, но результаты отсутствуют ввиду того, что у меня аллергия на лек.препараты: Сульфалазин, Салькофак, Пентаса. Во время комплексного приема витаминов с Преднизолоном был положительный результат, однако сразу после прекращения приема Преднизалона состояние ухудшается. На фоне заболевания и отсутствия периода ремиссии за последние 2 года снизился вес с 75 до 46 и продолжает снижаться при росте 153 см, упал гемоглобин до 90, снизился иммунитет, постоянные простудные заболевания, герпес (везде), кандидоз (везде). Помогите, пожалуйста, где и кто может мне помочь по подбору для меня медикоментозного лечения? Как отстановить потерю веса? Наши врачи в Уфе только разводят руками и предлагают удалить толстую кишку. Может можно обойтись без операции? помогите!!!
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана. Вероятнее всего у вас имеет место гормональнозависимая форма НЯКа - это когда отмена приема гормональных препаратов или снижение дозы приводит к обострению заболевания. С учетом того, что вы не можете применять препараты содержащие месалазин, то я вижу только два варианта дальнейшего медикаментозного лечения: 1) Назначение имминомодулирующей терапии (азатиоприн или иммуран). 2) Назначение биологической терапии (ремикейд или хумира). Однако это только мое логические заключения. Заочно ответить на ваш вопрос невозможно. Если ваши местные проктологи не справляются с лечением такого заболевания, то проконсультируйтесь в других более авторитетных проктологических клиниках - узнайте "второе мнение" о своем заболевании и возможных путях решения этой проблемы.

Популярные статьи на тему: что можно есть при няк

Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника
Читать дальше
Внекишечные проявления хронических воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительные заболевания кишечника, к которым относятся неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, остаются одной из серьезных проблем современной клиники внутренних болезней.

Киевское городское общество терапевтов <br>Тема заседания: хронические колиты
Читать дальше
Киевское городское общество терапевтов
Тема заседания: хронические колиты

Настоящей статьей мы открываем рубрику, в которой будем освещать деятельность Киевского городского научного общества терапевтов, существующего уже 7 лет. Его организатор и председатель — член-корреспондент АМН Украины, доктор...

Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: принципы диагностики и терапии

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание, которое встречается у 10-45% населения земного шара. Такой большой разброс цифр обусловлен зачастую качеством диагностики и вообще уровнем медицинской помощи в стране, особенностями...

Воспалительные заболевания кишечника: терапевтическая или хирургическая проблема?
Читать дальше
Воспалительные заболевания кишечника: терапевтическая или хирургическая проблема?

27-28 ноября 2003 года в Киеве состоялся І Учредительный съезд колопроктологов Украины с международным участием. Этот съезд, несомненно, стал значительным событием для медицинской общественности Украины, привлек внимание многих видных...

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Актуальные проблемы гастроэнтерологии
Читать дальше
Актуальные проблемы гастроэнтерологии

6 декабря 2002 года в Крымском государственном медицинском университете им. С. И. Георгиевского (г. Симферополь) состоялось заседание Симферопольского терапевтического общества, в работе которого приняли участие...

Новости на тему: что можно есть при няк

Скрининг не охватывает всех случаев рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника
Читать дальше
Скрининг не охватывает всех случаев рака у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Диагноз колоректального рака нередко ставится с опозданием у значительного числа пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК)