узи предстательной железы
Вопросы и ответы по: узи предстательной железы
2016-09-08 12:27:24
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте! Ходил к врачу, вот результат УЗИ: предстательная железа 42*36*28, объем 25,6.форма обычная, расположение обычное. Структура неоднородная - диффузно, а также за счет кальцитов преимущественно в левой доле до 4 мм. Эхогенность повышена, контуры четкие, ровные, d простатического отдела уретры 5 мм. Это простатит? Как лечить?
08 сентября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Владимир! В результатах УЗИ мы видим некоторое увеличение размеров простаты и наличие скоплений солей кальция (кальцинатов). Эти результаты надо сопоставить с клинической картиной. В отсутствие каких-либо жалоб может быть достаточно противовоспалительной терапии в сочетании с препаратом из группы цитомединов, например с ректальными свечами Простатилен-Цинк. Активные компоненты Простатилена-Цинка - вытяжка из простаты быка, цинк и витамин Е - способствуют более быстрому выходу из воспаления, снимают . отек предстательной железы, улучшают питание ее тканей, оптимизируют обменные процессы, нормализуют кровообращение и лимфообращение. Форма препарата в виде ректальных свечей позволяет создать максимальную концентрацию активных веществ и обеспечивает оптимальный лечебный эффект. Обсудите возможность применения свечей Простатилен-Цинк с лечащим врачом. Берегите здоровье!
2016-02-25 08:01:13
Спрашивает Александр:
Здравствуйте!У меня такая проблема с прошлого года с июля месяца после полового акта с девушкой(мне 24) через две недели я начал замечать выделение с полового члена(прозрачное а иногда и гнойное не сказал бы что с запахом),на эрекцию не влияет .Сходил к урологу сделал все анализы,они ничего не обнаружили.Врач выписал мне таблетки какие-то не помню название их там было 3-4 шт в упаковке я попил вроде прошло)Но прошло месяца 4 и тут не с того оно опять появляется я опять к урологу делаем уже узи предстательной железы\мочевого пузыря все отлично,врач говорит что может быть из-за запора и проблем с кишечником,на сколько это правда уже не знаю верить ли им,т.к часная поликлиника и не из дешевых! Не понятно что это и как это,при том что секса у меня не было месяца 2!Что это со мной помогите
11 марта 2016 года
Отвечает Жосан Дмитрий Александрович:
Здравствуйте, какие именно вы анализы сдавали у уролога в прошлом году? Рекомендую пройти лабораторное обследование на Инфекции передающиеся половым путем.
2015-10-12 11:32:44
Спрашивает антон:
сдравствуйте. мне 32года.помогите расшифровать узи.
узи предстательной железы:
Предстательная железа округлой формы. Капсула прослеживается на всем протяжении. Размеры: 3.30*2.52*2.83 см. Центральная часть железы не увеличена. Периферические отделы не сдавлены центральной зоной. Эхогенность обычная. Внутрянняя структура неоднородная за счет элементов фиброзной тяжистости. простатическая часть уретры не расширена. В мочевой пузырь не вдается. Семенные пузырьки без особенностей.
Узи мочевого пузыря:
Мочевой пузырь наполнен до объема 272.0 куб.см. Объем остаточной мочи 7.0 куб.см. Толщина стенки 0.3 см. Содержимое однородная жидкость. заключение: Диффузные изменения предстательной железы.
Анализ эякулята:
способ исследования:вручную
время воздержания:4дн
Количество эякулята:5ml
цвет эякулята: мутно-желтый
РН эякулята: 8
Вязкость эякулята 5.0 см
Время разжижения эякулята 60мин
Кол-во сперм в 1 мл 67млн
Кол-во сперм во всем объеме 335млн
Подвижные сперм-ы 28%
Малоподвижные сперм-ы 18%
Неподвижные сперм-ы 54%
Слизь +
Клетки сперматогенеза 2-3 в п/зр
Агглютинация -
лейцитиновые зерна мало
Лейкоцитов 7-10 в п/зр
Патологические формы 65%
узи предстательной железы:
Предстательная железа округлой формы. Капсула прослеживается на всем протяжении. Размеры: 3.30*2.52*2.83 см. Центральная часть железы не увеличена. Периферические отделы не сдавлены центральной зоной. Эхогенность обычная. Внутрянняя структура неоднородная за счет элементов фиброзной тяжистости. простатическая часть уретры не расширена. В мочевой пузырь не вдается. Семенные пузырьки без особенностей.
Узи мочевого пузыря:
Мочевой пузырь наполнен до объема 272.0 куб.см. Объем остаточной мочи 7.0 куб.см. Толщина стенки 0.3 см. Содержимое однородная жидкость. заключение: Диффузные изменения предстательной железы.
Анализ эякулята:
способ исследования:вручную
время воздержания:4дн
Количество эякулята:5ml
цвет эякулята: мутно-желтый
РН эякулята: 8
Вязкость эякулята 5.0 см
Время разжижения эякулята 60мин
Кол-во сперм в 1 мл 67млн
Кол-во сперм во всем объеме 335млн
Подвижные сперм-ы 28%
Малоподвижные сперм-ы 18%
Неподвижные сперм-ы 54%
Слизь +
Клетки сперматогенеза 2-3 в п/зр
Агглютинация -
лейцитиновые зерна мало
Лейкоцитов 7-10 в п/зр
Патологические формы 65%
19 октября 2015 года
Отвечает Судариков Игорь Витальевич:
Доброе утро, Антон! Комментировать заключение УЗИ очень сложно не видя снимков. Единственное, что можно утверждать - фиброз возникает вследствие воспалительного процесса. Это же подтверждает повышение количества лейкоцитов в сперме. Думаю, что это стало причиной умеренного снижения подвижности сперматозоидов и повышение процента патологических форм. С уважением, доктор Судариков.
2015-10-02 20:52:15
Спрашивает Владимир:
Добрый день! (20.08.) Началось у меня с того что на лобке появились гнойнички. Сдал анализы (мазок из уретры и ПЦР), ни чего не показало все чисто. Доктор прописал: Фукорцином мазать гнойнички, Метронидазол(5 дней), Флуконазол (2табо в 6 дней) и Хлоргексином промывать. К 5 дню с пениса начал выделятся гной (до этого вообще ни каких выделений не было). (27.08)После этого прописал В/КАП инъекции, и также таблетки (Тиберал, ирунин, юнидокс). После 8 дней не прошло, только усилилось (начал подвязывать тряпку на пенис). 9.09 Сделали узи предстательной железы, небольшое воспаление было. Прописал массаж, Озонотерапия, ВЛОК, В/М инъекции. При это пил таблетки Юнидокс продлили на 5 дней (в общем 15 дней), Омник, Цернилтон, Вильпрафен, Бифиформ,Карсил форте, Свечи Витапрост и Генферон. с 20.09 начал пить флуконазол 1табл в 5 дней. Все это время промывал уретру хлоргексидином или мирамистином. в середине сентября когда было улучшения промывку прекратили на дня 4, т.к. было меньше выде! лений, но в этом промежутке дней началось сильное выделения, и опять начал промывать + к этому прописал Циклоферон. Т.о.С пениса до сих пор выделения обильные, во время мочеиспускания чувствуется резь. А также у меня ни каких болевых симптомов нет в паховой области, дискомфорта нет!
09 октября 2015 года
Отвечает Аксёнов Павел Валериевич:
Две недели без антибиотиков, инстиляций уретры и при наличие выделений, сдайте: анализ выделений из уретры, бак посев выделений из уретры с чувствительностью к антибиотикам, бак посев из уретры на
грибковую флору, повторите ПЦР соскоб на ЗППП (хламидии, микоплазмы(2), уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады, гонококк). С результатами посетите уролога.
2015-02-22 10:42:39
Спрашивает виктория:
Добрый день,уважаемые врачи!Мужу 36 лет,6 мес назад сдавали спермограмму после неудачной беременности(выкидыш 6 недель):
время разжижения -40 мин
объем эякулята -3.2 мл
PHэякулята -7,6
агглютинация +
лейкоциты 5-6 ед
общее ко-во сперматозоидов 144 млн/vk
концентрация спер-ов 45 млн/мл
жизнеспособность -51%
общая подвижность(PR+NP)-47%
сперматоз. с прогрессивным движ(PR)-42%
слабоподвиж (NP)-5%
неподвиж сперматоз. (IM)-53%
морфология
нормальные формы 70-%
аномальные формы 30%
После этого было сделано узи предстательной железы трансректально:
Размеры 3.93-2.57-3.89 мм .Объем железы 20.42 куб.см
контуры железы четкие
дифференцировка железистых и фиброму окулярных зон :не четкая
Внутренняя(центральная)часть:
эхогенность:повышена
наружная(периферическая)часть:
эхогенность :средняя
эхоструктура:однородная
заключение: гиперэхоченность простаты
20.01.15 были сданы:
исследование выделений из мочеполовых органов
Эпителиальные клетки значительное кол-во в п/p
Лейкоциты 4-6 в п/з
Эритроциты не обнаружено
Гонококки не обнаружено
Гарднереллы не обнаружено
Споры и мицелии не обнаружено
Микрофлора кокки значительное кол-во в п/з
Фагоциты не обнаружено
Слизь +++ в п/з
Результаты исследования
анализ выделений из простаты
цвет сероватый
Прозрачность мутная
консистенция вязкая
лейкоциты 4-6 в п/з
эритроциты 15-20 в п/з
эпителий большое кол-во в поле зрения
яичковые цилиндры не обнаружено
кристаллы Бетхера не обнаружено
макрофаги не обнаружено
лецитиновые зерна умеренное кол-во в поле зрения
амилоидные зерна не обнаружено
сперматозоиды не обнаружено
трихомонады не обнаружено
гонококки не обнаружено
другая флора кокки умеренное кол-во в поле зрения
слизь +++ в п/з
так же 5.02.15 был сдан посев спермы+антибиотикограмма
Staphylococcus saprophyticus 10^3 КОЕ/мл
В интернете прочитала,что эритроциты могут свидетельствовать об опухоли,еще смущает наличие агглютинации?Есть ли хронический простатит?
время разжижения -40 мин
объем эякулята -3.2 мл
PHэякулята -7,6
агглютинация +
лейкоциты 5-6 ед
общее ко-во сперматозоидов 144 млн/vk
концентрация спер-ов 45 млн/мл
жизнеспособность -51%
общая подвижность(PR+NP)-47%
сперматоз. с прогрессивным движ(PR)-42%
слабоподвиж (NP)-5%
неподвиж сперматоз. (IM)-53%
морфология
нормальные формы 70-%
аномальные формы 30%
После этого было сделано узи предстательной железы трансректально:
Размеры 3.93-2.57-3.89 мм .Объем железы 20.42 куб.см
контуры железы четкие
дифференцировка железистых и фиброму окулярных зон :не четкая
Внутренняя(центральная)часть:
эхогенность:повышена
наружная(периферическая)часть:
эхогенность :средняя
эхоструктура:однородная
заключение: гиперэхоченность простаты
20.01.15 были сданы:
исследование выделений из мочеполовых органов
Эпителиальные клетки значительное кол-во в п/p
Лейкоциты 4-6 в п/з
Эритроциты не обнаружено
Гонококки не обнаружено
Гарднереллы не обнаружено
Споры и мицелии не обнаружено
Микрофлора кокки значительное кол-во в п/з
Фагоциты не обнаружено
Слизь +++ в п/з
Результаты исследования
анализ выделений из простаты
цвет сероватый
Прозрачность мутная
консистенция вязкая
лейкоциты 4-6 в п/з
эритроциты 15-20 в п/з
эпителий большое кол-во в поле зрения
яичковые цилиндры не обнаружено
кристаллы Бетхера не обнаружено
макрофаги не обнаружено
лецитиновые зерна умеренное кол-во в поле зрения
амилоидные зерна не обнаружено
сперматозоиды не обнаружено
трихомонады не обнаружено
гонококки не обнаружено
другая флора кокки умеренное кол-во в поле зрения
слизь +++ в п/з
так же 5.02.15 был сдан посев спермы+антибиотикограмма
Staphylococcus saprophyticus 10^3 КОЕ/мл
В интернете прочитала,что эритроциты могут свидетельствовать об опухоли,еще смущает наличие агглютинации?Есть ли хронический простатит?
24 февраля 2015 года
Отвечает Судариков Игорь Витальевич:
Здравствуйте, Виктория! В приведенной спермограмме обращает на себя внимание повышенное количество лейкоцитов. что может свидетельствовать о воспалительном процессе в половых железах. Странно, но при этом все основные показатели в пределах нормы, или очень близки к ней. Присутствие в секрете простаты эритроцитов скорее всего свидетельствует о чрезмерно жестком массаже предстательной железы, который предшествовал анализу. Хотя для того, чтобы исключить опухоль нужно сделать онкотест PSA общий и свободный, который делается не ранее чем через две недели после массажа простаты и соблюдением других мер подготовки. В целом по спермограмме есть целый ряд вопросов. Особенно процент патологических форм сперматозоидов, который чаще всего указывает на наличие мужского фактора в невынашивании беременности. Советую Вам сделать еще один анализ спермы, но в другой более современной лаборатории. С уважением, доктор Судариков.
2014-07-10 11:25:37
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с курсом лечения.Год с лишним назад заразился трихоманозом,Проходил курсы лечения(лечение-> пиво->лечение) и так несколько раз.На одном из курсов прописали:Метронидазол- по 2табл.,3раза в сутки. И Офлоксацин- 1табл.днём,1-вечером..,так я случаянно перепутал и принимал таблетки наоборот(метронидазол-1таб днем,1-вечером;офлоксацин- по 2 таб.-3раза в день.). После этого сдавал мазки- трихоманоз-отрицательно;скрытые инфекции(какие незнаю)-отрицательно.Выделений никаких нет,.Так же делал узи предстательной железы,почек,сердца мочевого пузыря-все в норме.Кровь-тоже в норме.Единственное что беспокоит- Красная(воспаленая) уретра(вроде она так называется). Иногда легкий неприятный запах,также иногда появляется лёгкий зуд.Спермограмма -что-то плохая.
15 июля 2014 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Здравствуйте. Это нехорошо, что Вы перепутали таблетки. В результате не было получено адекватной дозы препарата от трихомонеаза и передозировка офлоксацина. Рекомендуется проведение ПЦР на трихомонеаз.
2014-02-23 06:27:45
Спрашивает Сергей:
здравствуйте беспокоят боли в правом яичке Объяснить заключения узи предстательной железы контур ровный,нечеткий,размыт. Размеры 57*32*52мм, объём 39,9см3. Паренхима неоднородная ,повышенной
эхогенности. В проекции правой и левой долей переуретрально несколько эпозитивных вкл-й,наиболее крупные до 11-12 мм в проекции левой доли и мн. более мелкие. Заключение признаки хрю простатита ,с мн. кальцификатами предстательной железы . Все плохо? У меня большие проблемы с потенцией из-за этого?
23 февраля 2014 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, Сергей. Вы не указали Ваш возраст, он важен в прогнозах патологии простаты. Какой обьем остаточной мочи на УЗИ? Действительно, конкрементов в простате много, что, безусловно, не очень хорошо. Потенция зависит не только от состояния простаты, но и от гормональной сферы и сосудистой патологии, а, также, высшей нервной системы.
2013-11-01 13:14:59
Спрашивает Артем:
Здравствуйте. 28 лет. Меня беспокоит частые позывы, а также отсутствие чувства облегчения. При этом ничего не болит. Сдал нализы:
Общий анализ мочи и общий анализ крови в норме, посев мочи на микрофлору показал отсутствие роста бактерий. Узи почек и мочевого пузыря в норме. А вот результаты узи предстательной железы:
Простата 4, 8*3, 4*2, 7=22, 3 см^3 Не увеличена. Ст. в просвет мочевого пузыря не вдается. Контуры ровные четкие Эхогенность средняя, структура неоднородная за счет: 1) Аденоматозной зоны - не выявлено 2) Кальцинатов по 3-5 мм расположенных по ходу уретры. Типичных туморозных участков не выявлено. Семенные пузырьки не изменены. ООМ=ОМИ
По результатам всех анализов и узи поставили диагноз хронический простатит. Что характерно поинтересоваля регулярностью моей половой жизни. В заключении он прописал мне препарат простатилен, а также посоветовал нормализовать свою половую жизнь. Скажите пожалуйста, это правильные рекомендации? Спасибо..
.
01 ноября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Артем! Рекомендации уролога абсолютно оправданы. Нерегулярные половые контакты создают предпосылку для застойных явлений в малом тазу, беспорядочная половая жизнь повышает риск развития заболевания передающихся половым путем. Вместе эти состояния значительно повышают риск обострения воспаления в предстательной железе, что приводит к формированию в ней кальцинатов. Простатилен-Цинк - эффективный препарат, который борется с застойными явлениями в малом тазу, воспалением, нарушениями крово- и лимфотока в предстательной железе, угнетает активность инфекционных агентов и поддерживает функцию простаты. Со своей стороны советуем Вам также бороться с гиподинамией, отказаться от курения и алкогольных напитков и контролировать регулярность мочеиспусканий. Берегите здоровье!
2013-10-28 11:21:05
Спрашивает МАРАТ:
Расшифруйте пожайлусто УЗИ предстательной железы и анализы.Мне 53г.ПСА общ=2,4 ПСА своб= 0,34.проц=14,4
Анализы крови:
АЛМ 22,8
АРТ 18,4
холестерин 4,76
креатин 91,9
общий белок 77,7
мочевина 5,2
билирубин 5,2-13;3-3,0
сахар 4,9
лейк 6,5*10
Нв 144
эритроц 4,94*10
тромбоц 350*10 СОЭ 3мм/ч
анализ мочи
уд.вес 1020
белок отс
эритр 1-2
лейк 2-3
Предстат железа
55*33*44 V=40 Капсула прослеживается на всем протяжении, ровные четкие. Эхогенность ткани среднее, структура однородная. В параутральной зоне слева над семенным бугорком два кольцината 4,5*7. Гиперплазия переходных зон с узлообразованием справа 16*17мм слева 15*17мм, зона переутральныхжелез не выражена. Сосудистый рисунок предстательной железы симметрично усилен, начальные изменения по гиперпластическому типу. В проекте левого семявыносящего протока киста 10,5*7,5*14мм. Семенные пузырьки правый 11мм, левый 15ммструктура застойно изменена. Просвет сосудов вокруг простаты в норме. Vост=3мм
Какое лечение можно мне назначить ?
Анализы крови:
АЛМ 22,8
АРТ 18,4
холестерин 4,76
креатин 91,9
общий белок 77,7
мочевина 5,2
билирубин 5,2-13;3-3,0
сахар 4,9
лейк 6,5*10
Нв 144
эритроц 4,94*10
тромбоц 350*10 СОЭ 3мм/ч
анализ мочи
уд.вес 1020
белок отс
эритр 1-2
лейк 2-3
Предстат железа
55*33*44 V=40 Капсула прослеживается на всем протяжении, ровные четкие. Эхогенность ткани среднее, структура однородная. В параутральной зоне слева над семенным бугорком два кольцината 4,5*7. Гиперплазия переходных зон с узлообразованием справа 16*17мм слева 15*17мм, зона переутральныхжелез не выражена. Сосудистый рисунок предстательной железы симметрично усилен, начальные изменения по гиперпластическому типу. В проекте левого семявыносящего протока киста 10,5*7,5*14мм. Семенные пузырьки правый 11мм, левый 15ммструктура застойно изменена. Просвет сосудов вокруг простаты в норме. Vост=3мм
Какое лечение можно мне назначить ?
30 октября 2013 года
Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:
Здравствуйте. Судя по описанным данным у Вас - гиперплазия простаты (в народе аденома простаты) с большой степенью вероятности доброкачественная. Стадия развития - начальная. К сожалению, лечение дистанционны не назначаем. Это делает Ваш лечаший врач - он знаком с Вашей ситуацией в полном объёме.
Популярные статьи на тему: узи предстательной железы
Читать дальше
Бесплодный брак или как быть, когда на тесте опять одна полоска. Часть 1. Бесплодие – причины, виды, диагностика
Зачатие — это тонкий и сложный процесс, зависящий от множества факторов. Поэтому не стоит отчаиваться, если забеременеть не получилось сразу. Поднимать вопрос о бесплодии можно только после года регулярной половой жизни без использования контрацептивов.
Читать дальше
Метастатические поражения костного мозга при злокачественных новообразованиях у детей
В последние годы усилия онкологов сконцентрированы на разработке иммуноцитохимических и молекулярно-генетических методов диагностики морфологически сходных, но различных по происхождению опухолей детского возраста.
Читать дальше
Первичная медицинская помощь в Австралии
Австралия относится к числу стран с развитой системой здравоохранения, высокий уровень которой обусловлен совокупностью исторических, политических и экономических факторов, возможностей и внимания, традиционно уделяемого социальной защите австралийцев.
Читать дальше
Онкология: проблемы, задачи, перспективы
Проблема онкозаболеваний сегодня волнует все человечество: согласно прогнозу ВОЗ к 2020 году число заболевших раком может достичь 20 миллионов человек. В Украине больных с раковой патологией более 165 тысяч, к 2010 году ожидается,...
Читать дальше
Климакс у мужчин
Долгие годы активно дискутировался вопрос о правомочности термина «мужской климакс». В отношении женщин климакс четко связывается с прекращением овуляции и утратой репродуктивной способности. Что касается мужчин, то описано большое...
Читать дальше
Опыт применения Кситроцина для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей и взрослых
Инфекции мочевыводящих путей и почек занимают значительное место в структуре заболеваний органов мочевой системы.
Читать дальше
Воспаление мочевого пузыря: цистит в вопросах и ответах
Среди вопросов, которые интернет-пациенты чаще всего задают интернет-врачам, большую долю составляют сообщения о цистите - воспалении мочевого пузыря.
Читать дальше
Выделения из полового члена: паниковать или успокоиться?
Характер выделений из полового члена указывает на здоровье органов половой системы. Слизистые, гнойные выделения, выделения с примесью крови могут быть симптомом серьезного заболевания, диагностировать и вылечить которое по силам только грамотному урологу
Читать дальше
Легочный кандидоз
Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.
Новости на тему: узи предстательной железы
Читать дальше
Рак простаты: высокоточная биопсия возможна с помощью робота-хирурга
До сих пор забор образца ткани предстательной железы при биопсии проводится «по-старинке», почти вслепую, что значительно снижает точность результатов. А в США создан новый комплекс для проведения роботохирургической биопсии с визуальным контролем.
Читать дальше
Биопсия предстательной железы перестанет быть «слепой» процедурой
До последнего времени биопсия простаты выполнялась онкологами практически «вслепую», что часто приводило к получению недостоверных результатов. Ученые из США создали комбинированный метод, обеспечивающий визуализацию процедуры.
Читать дальше
УЗИ + томография: «тандем» эффективно диагностирует рак простаты
Несмотря на многообещающие научные открытия последних лет, в подавляющем большинстве клиник мира основным методом диагностики рака простаты продолжает оставаться биопсия. А ученым из США удалось сделать старый метод гораздо более точным.
Читать дальше
Противоопухолевый эффект ультразвука можно усилить с помощью наноэмульсий
Одним из новейших методов лечения опухолей является терапия с помощью высокочастотного фокусированного ультразвука. Но воздействие направленного пучка волн ослабевает, если опухоль закрыта костями – решить эту проблему помогут наноэмульсии.
Читать дальше
«Восстание машин» – в ближайшее время роботы-хирурги станут оперировать больных без участия врача
Сообщения о новых достижениях на стыке двух наук – робототехники и медицины регулярно появляются на страницах изданий, посвященных медицинским вопросам. Роботы-хирурги, обладающие «конечностями» – манипуляторами, способными совершать очень точные движения, и «глазами» – видеокамерами, дающими трехмерное изображение, стали незаменимы помощниками в нейрохирургии, онкологии и общей хирургии. Там, где человек-хирург будет вынужден сделать разрез длиной сантиметров в 15-20, роботу будет достаточно и 2-3 сантиметров. Но до последнего времени все, даже самые «умные» и умелые роботы лишь выполняли команды человека – хирурга, который управлял ими. На очереди – появление действительно умных роботов, которым не будет нужен «командир» в белом халате.