узи сосудов нижних конечностей
Вопросы и ответы по: узи сосудов нижних конечностей
2011-07-15 23:27:02
Спрашивает Людмила Баранникова (Голубкова):
Здравствуйте! Муж 64 лет два дня как проходит медикаментозное лечение в хирургическом отделении больницы г.Анапа Краснодарского края, куда он поступил из отделения неврологии, где прошёл курс лечения по укреплению стенок сосудов и обследование, в том числе УЗИ сосудов нижних конечностей.После консультации хирурга диагноз -сегментарный тромбоз - ПБВ слева. Изначально госпитализирован со значительными отёками обеих ступней и сильным болями в стопах ( с трудом передвигался с тростью до кабинета невролога, который направил его в больницу - у мужа проблемы с позвоночником:грыжи дисков L4-L5, L5-S1 и склероз аорты, подвздошных артерий;гипертонич.бол-нь IIст.) Сейчас супругу вводят в брюшину препараты по разжижению крови, ставят капельницу...обе ноги перебинтованы выше колен эластичным бинтом..Врач сразу сказал, что после 10-дневного лечения нужно принимать соответствующие препараты полгода.Недоверия к лечению нет. Но хотелось бы узнать: надо ли после выписки из стационара прибегать к оперативному вмешательству...Если это необходимо, то когда лучше это произвести и в какой клинике? Слышала, что тромб разбивается лазером в г.Новороссийск... Конечно, буду разговаривать с лечащим врачом...но хочется знать как поступить и на что соглашаться.Результаты анализов:Анализ крови - Эр.3,89*10 12/л; Hb=150г/л; лейк.5,5*10 9/л; Тром.=550, СОЭ - 7 мм/ч. Все показатели общего анализа мочи - отр.Биохим. анализ крови: билирубин - 14,7; АСТ 31,4; АЛТ 18,0...холестерин -4,9; в-липопротеин- 0,47 ед. К сожалениюв Выписке из неврологического отделения не приведена информация по обследованию УЗИ.
18 июля 2011 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Людмила Баранникова (Голубкова), по тем данным которые Вами предоставлены лечение основного ( в даннный момент) заболевания соответствует принятым стандартам. В большенстве случаев лечение венозных тромбозов консервативное и хирургического вмешательства не требует, в т.ч. и в последующем.
2014-05-22 18:33:20
Спрашивает Мельниченко Андрей:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. У мамы такая проблема. Больше года назад начало стягивать пальцы на правой ноге. При обращении в больницу, направили к невропатологу. Невропатолог поставил диагноз ДДПП поясничного отдела. У мамы была в молодости травма позвоночника и есть грыжи и остеохандроз.Больше 8 месяцев лечили невропатологи. Потом у нее началось обострение и определили еще сахарный диабет 2 типа. В течение этого времени никакого облегчения с ногой не было. Становилось стабильно хуже. В декабре 2013 попали к нейрохирургам. Они сказали, что грыжа есть, но все ощущения в ноге не может вызывать эта грыжа. Все-таки приняли решение сделать операцию по ее удалению. Но все ощущения в ноге остались и улучшения не было. Теперь у нее стягивает ногу до колена. Идут судороги, жжение, когда она пытается идти, то с трудом перемещается оп квартире. Нога начинает неметь, и она говорит, что боится упасть, так как не чувствует ногу. Около месяца назад мы попали на прием в невропатолгу. Она после консультации, направила на анализ крови на холестерин и на УЗИ нижних конечностей. Анализы показали повышенны уровень холестерина и, а УЗИ - атеросклероз (мтеноз 51% максимальный). Маму направили к сосудистым хирургам. Хирург сказал, что нужно проколоться 10 дней и сразу станет легче. Прокололи пентоксифиллин, тивортин, реосорбилакт, актовегин, армадин, фраксипарин. После курса лечения маме легче не стало вообще. Сосудистый хирург, зная что были проблемы с позвоночником, сказал, что проблема не в сосудах, а в позвоночнике. А по его части проблемы нет. В эпикризе после лечения, также написали, что присутствует диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей. Хотелось бы узнать, к какому врачу нужно обращаться с этим диагнозом. Сахар у мамы измеряем постоянно колеблется в пределах 6,1-6,8 ммоль/л. Заранее благодарен за ответ.
27 мая 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Здравствуйте. Вы достаточно подробно описали историю заболевания. Хотя есть вопросы: на каком уровне стеноз? Общее впечатление складывается, что проблема все-таки в позвоночнике. Я работаю в военном госпитале (г.Винница). У нас есть возможность организовать Вам совместную консультацию нейрохирурга и сосудистого хирурга. С уважением, Р.Стащук (моб.тел.0504451240).
2011-11-02 19:55:13
Спрашивает Матевосян Гаянэ:
Здравствуйте!
Я спортсменка, уже более 10 лет занимаюсь дзюдо, примерно 5-6 лет назад после соревнований стала замечать что у меня уж больно часто немеет и покалывает в руках и ногах. Часто это происходит по утрам, буквально скрючивает пальцы рук.В начале не особо придавала внимание но сейчас мне стало казаться что происходит это всё чаще. Практически в любом положении когда пережимаются сосуды или нервы практически сразу начинается онемение. Например положив ногу на ногу или даже при печатание на компьютере когда пережимается предплечье прислоняясь о край стола. Кроме того часто стало болеть в ладонях или ещё какие нибудь места, стопы. При долгом стоянии или беге также болят стопы, как будто оттуда вся кровь ушла. Делали МРТ шейного отдела позвоночника, анализы крови и мочи, общий и биохимия, сахар, всё в норма. Также МНГ, узи, проходимость сосудов нижних конечностей. Что бы вы ещё посоветовали в этом случае и вообще куда и к кому стоит обратиться?
Я спортсменка, уже более 10 лет занимаюсь дзюдо, примерно 5-6 лет назад после соревнований стала замечать что у меня уж больно часто немеет и покалывает в руках и ногах. Часто это происходит по утрам, буквально скрючивает пальцы рук.В начале не особо придавала внимание но сейчас мне стало казаться что происходит это всё чаще. Практически в любом положении когда пережимаются сосуды или нервы практически сразу начинается онемение. Например положив ногу на ногу или даже при печатание на компьютере когда пережимается предплечье прислоняясь о край стола. Кроме того часто стало болеть в ладонях или ещё какие нибудь места, стопы. При долгом стоянии или беге также болят стопы, как будто оттуда вся кровь ушла. Делали МРТ шейного отдела позвоночника, анализы крови и мочи, общий и биохимия, сахар, всё в норма. Также МНГ, узи, проходимость сосудов нижних конечностей. Что бы вы ещё посоветовали в этом случае и вообще куда и к кому стоит обратиться?
04 ноября 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте. Необходимо, чтобы Вас наблюдал один врач невролог или терапевт, разбирался в ситуации, оценивал анализы. Если будете бегать от врача к врачу, толку не будет. Из обследований я бы добавила сдать кровь на содержание калия, натрия кальция, магния, обследование щитовидной железы.
2011-09-13 12:21:15
Спрашивает Наталья:
Беспокоят ноюще-тянущие боли в левом колене около года. Неприятные ощущения могут растекаться по всей ноге. Боль утихает, если нога разогнута. УЗИ коленных суставов и сосудов нижних конечностей в норме. Биохимия крови - Вельтмана 9. Рентген читать не умею. На основании последнего поставлен диагноз дисплазия коленных суставов. На основании каких исследований диагноституют дисплазию коленных суставов? Каковы методы лечения этого заболевания, если нет показаний для проведения операции?
15 сентября 2011 года
Отвечает Бабун Дмитрий Валентинович:
Добрый день. Необходима очная консультация. Возможно это связано с паталогией позвоночника. Дисплазия коленных суставов ставиться на основании рентгена и МРТ.
2010-12-09 10:29:56
Спрашивает сергей:
сообщение: : Добрый день или вечер. Хочу попросить совета. У меня на протяжении 2 –х лет переодически появляются боли в эпигастрии, спине,грудине.
в животе временами бурление, дуется живот. ,отрыжка. Стул то диарея, то норма. в животе вверху (до пупа)и левее нажимаеш отдает острая боль под лопаткой левой(не всегда).потеют руки, то холодно в теле, то в жар кидает .сухость во рту .боли терпимые ,после еды могут усилиться сразу или через часик и долгие......
Обследовался в кардио-сказали с сердцем все в норме.
уточняю следующее:
-характер ноюший,острый и давяший.в основном это верхняя часть живота. но бывает такое что пальпируеш и болит все. какие факторы да скажу так , что боли постоянны или наверно немного меняет картину прием пиши. -стул 1-2 раза.болезненности нет. крови нет-хотя нет было несколько раз с кровь. цвет обыденно красная сверху кала и на туалетной бумаге в смысле не перемешанная итд.. консистенция разная (те в день и сфармированный и кашицей и жидкий. бывает как частицы не переваренной пиши.. цвет коричневый и может быть светлый и пару раз(может показалось) был немного зеленый.. запах не всегнда но зловонный имеет место.
-данные проявленмия год точно. началось само.
- нарушение аппетита в принцмпе нет. горечь во рту и сухость.
-слабость есть.
-кожных проявлений нет-кроме покраснение кожи лица.
-язык с беловатым налетом
ps- и еще постоянно дуется живот и отрыжка и выход газов. я месяца 3-4 назад принимал много антибиотиков -лечили хилобактер , уроплазмоз в мочеполовой системе и герпес.
такт же постоянные боли в позвоночнике грудного отдела с отдачей в левую руку и пальцы руки,плесо и шею. так же боли между лопаток и под левой лопатке(режушая и острая).боли в грудине слева и плече. при вдохе или чихании боль в грудине -острая.
в последние время те дня 2 подташнивает.
сегодня заметил что боли в животе везде то вверху, то внизу (ниже пупа),то справа и тошнота но рвоты нет.или ноюши-острые боли везде и по бокам. холодеют руки.
в горле как шекочет что то +сухой кашель.
и самое интересное бросает в холод
Обследование
1)эхо доплер-.фв-62%.паталогии не выявленно.
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт.гол мозга-без признаков очаговой патологии
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет. узи дуплекс артерий и вен ног-норма.
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз. Болезнь шоер мау
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна(гипотиреоз)
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)фгс-дифузный эрозивный гастрит.эррозии в малой кривизне до 2мм.функциональная недостаточность кардии. Скользящая Грыжа под. Пептический эзофагит..рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб.заброс содержимого до ср1/3 пищевода. хелпил тест-++++
24) кровь на гепатиты-отрицательно
27)мрт с контр в-ом органов брюшной полости-новообразований не выявлено.
28)мрт сосудов головного мозга-Получено изображение сосудов виллизиева круга(дистальные отделы позвоночных артерий,основная,задние мозговые артерии,средние,передние мозговые артерии,передняя соединительная артерия,интракраниальные отделы внутренних сонных артерий)-имеется гипоплазия правой пма,сегмент ф1. Данныз за аневризму,АВМ не полученно
30)ректороманоскопия-проктосигмондит.
31)ирригоскопия-грубой органической патологии не выявлено.
Как то один из врачей вскольз сказад что твозможно -карциноидном синдром.
Прочитав про это пошел сдал кучу онкомаркеров(ответ будет через неделю) и мказали надо сдать мочу на экскрецией с мочой 5-оксииндолуксусной кислоты.
Мне очень страшно конечно я понимаю это все.
Из поставленных диагнозов-гипотириоз. Шейно-грудной остеохондроз. Эрозивный гастрит. Скользяшая грыжа под.
мое наблюдение при нажатии на точку а именно на 2-3 см выше по прямой пупа и немного левее острая боль.
09 декабря 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Кровь неизмененная в кале говорит о проблемах в прямой кишке(скорее всего или трещина, или геморрой), нужно подойти на осмотр к проктологу.
Еще необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. После этого со всеми исследованиями подойдите на консультацию к гастроэнтерологу, чтобы он назначил Вам индивидуальное лечение.
Также Вам необходимо лечение у невропатолога и консультация эндокринолога.
Что касается онкологии, по приведенным Вами данным, никаких признаков ее нет. Поэтому не паникуйте и избегайте чрезмерных волнений вообще - они первые провоцируют и усугубляют заболевания пищеварительной и других систем. Удачи!
Еще необходимо сдать анализ кала на дисбактериоз и копрограмму. После этого со всеми исследованиями подойдите на консультацию к гастроэнтерологу, чтобы он назначил Вам индивидуальное лечение.
Также Вам необходимо лечение у невропатолога и консультация эндокринолога.
Что касается онкологии, по приведенным Вами данным, никаких признаков ее нет. Поэтому не паникуйте и избегайте чрезмерных волнений вообще - они первые провоцируют и усугубляют заболевания пищеварительной и других систем. Удачи!
2010-09-14 09:35:49
Спрашивает сергей:
добрый день или вечер. хотьел бы спросить у ВАс.
у меня вот уже как год жжение и боли в эпигастрии по центру и слева. боли и жжение долгие те в районе часа или чуть более. такие боли в течении всего дня. при пальпации больно везде что справа ,что слева ,что по центру. дуется живот сильно. отрыжка,во рту кисло что ли. диарея уже очень долго.в эпигастрии могут быть как давяшие боли. принимал амагели разные не помогает.усиливаеьтся ли боль после еды наверно да минут через ...по разному может и появиться сразу , а может минут через 10-20. у меня еще и распространенный шейно-грудной остеохондроз поэтому судить трудно,но имеет место боли в левой стороне гшрудины и под левой лопаткой.
вот мое обследование был у многих врачей все видно не знают. все уехали в столицы за деньгами.
я понимаю. ,что диагноз и тд по интернету делать сложно ,но все таки куда двигаться мне
1) ЭХО доплер - полости сердца не увеличены..фв-62%.
2) ЭКГ - смешение эос влево.
3) Тредмилл-тест ишемические изменения экг-нет. эпизоды перегрузки левого желудочка, значимых изменений qt-интервала-нет, по одному разу выявленны - апноэ и гиппоэ обшей продолжительностью 15 секунд.
4) Гл. дно - норма
6) Рентген легких - без очаговой инфильтративной патологии (от 2008+2010 года)
7) МРТ гол мозга - без признаков очаговой патологии
8) фФГС - дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями. гэрб.грыжа под.
10) дуплексное сканирование э/артерий - патологии нет
11) дупл Сканирование брюшной и грудной аорты и ее ветвей-патологии нет
12) ЭЭГ в покое - без патологий.корковая ритмика сохранена
13) РЭГ - объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14) МРТ позвоночника - шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Сколиоз.
15) сосуды нижних конечностей - уплотнений и атеросклероза нет
16) УЗИ шитовидной железы - контуры ровные. структура диф. Неоднородна
17) Рентген ОГК - без очаговых и инфильтративных изменений
18) УЗИ почек и органов брюшной полости-без особенностей
19) кал на я/глист -не обн
20) электролиты - 4.6ммоль/л натрий-145
21) биохим анал крови - креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-70ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23) Коронарография - ангиографических признаков поражения коронарного русла - нет
24) Рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода. деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка. грыжа под
25) смотрели прямую и толстые кишки + контрастный рентген - синдром раздраженного кишечника.
26) УЗИ сосудов ног - без патологии
27) УЗДГ - не большое снижение венозного оттока
28) КТ с контрастом органов брюшной полости - без патологии
29) КТ надпочечников - без патологии
у меня вот уже как год жжение и боли в эпигастрии по центру и слева. боли и жжение долгие те в районе часа или чуть более. такие боли в течении всего дня. при пальпации больно везде что справа ,что слева ,что по центру. дуется живот сильно. отрыжка,во рту кисло что ли. диарея уже очень долго.в эпигастрии могут быть как давяшие боли. принимал амагели разные не помогает.усиливаеьтся ли боль после еды наверно да минут через ...по разному может и появиться сразу , а может минут через 10-20. у меня еще и распространенный шейно-грудной остеохондроз поэтому судить трудно,но имеет место боли в левой стороне гшрудины и под левой лопаткой.
вот мое обследование был у многих врачей все видно не знают. все уехали в столицы за деньгами.
я понимаю. ,что диагноз и тд по интернету делать сложно ,но все таки куда двигаться мне
1) ЭХО доплер - полости сердца не увеличены..фв-62%.
2) ЭКГ - смешение эос влево.
3) Тредмилл-тест ишемические изменения экг-нет. эпизоды перегрузки левого желудочка, значимых изменений qt-интервала-нет, по одному разу выявленны - апноэ и гиппоэ обшей продолжительностью 15 секунд.
4) Гл. дно - норма
6) Рентген легких - без очаговой инфильтративной патологии (от 2008+2010 года)
7) МРТ гол мозга - без признаков очаговой патологии
8) фФГС - дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями. гэрб.грыжа под.
10) дуплексное сканирование э/артерий - патологии нет
11) дупл Сканирование брюшной и грудной аорты и ее ветвей-патологии нет
12) ЭЭГ в покое - без патологий.корковая ритмика сохранена
13) РЭГ - объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14) МРТ позвоночника - шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Сколиоз.
15) сосуды нижних конечностей - уплотнений и атеросклероза нет
16) УЗИ шитовидной железы - контуры ровные. структура диф. Неоднородна
17) Рентген ОГК - без очаговых и инфильтративных изменений
18) УЗИ почек и органов брюшной полости-без особенностей
19) кал на я/глист -не обн
20) электролиты - 4.6ммоль/л натрий-145
21) биохим анал крови - креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-70ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23) Коронарография - ангиографических признаков поражения коронарного русла - нет
24) Рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода. деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка. грыжа под
25) смотрели прямую и толстые кишки + контрастный рентген - синдром раздраженного кишечника.
26) УЗИ сосудов ног - без патологии
27) УЗДГ - не большое снижение венозного оттока
28) КТ с контрастом органов брюшной полости - без патологии
29) КТ надпочечников - без патологии
17 сентября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Уважаемый Сергей! Решать такие вопросы можно только после осмотра Вас и учтя результаты проведенного Вам обследования. Вы можете приехать на консультацию (или, если понадобится - обследование и лечение) в Днепропетровск, институт гастроэнтерологии.
Институт находится по адресу: проспект им. Газеты Правда, 96, консультативная поликлиника. Для приема в поликлинике у Вас должно быть направление и выписка из истории болезни - с результатами проведенного обследования и описания выполненного оперативного вмешательства. Госпитализация в клинику возможна при наличии в выписке также данных о дополнительных исследованиях: Флюорография органов грудной клетки, крови - реакция Вассермана, исследование кала на дизгруппу и яйца глистов. Более подробные интересующие Вас сведения о госпитализации можно узнать по тел. (0562 27 09 92) - регистратура поликлиники института.
Институт находится по адресу: проспект им. Газеты Правда, 96, консультативная поликлиника. Для приема в поликлинике у Вас должно быть направление и выписка из истории болезни - с результатами проведенного обследования и описания выполненного оперативного вмешательства. Госпитализация в клинику возможна при наличии в выписке также данных о дополнительных исследованиях: Флюорография органов грудной клетки, крови - реакция Вассермана, исследование кала на дизгруппу и яйца глистов. Более подробные интересующие Вас сведения о госпитализации можно узнать по тел. (0562 27 09 92) - регистратура поликлиники института.
27 сентября 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Сергей!
Выраженный болевой синдром в Вашем случае связан с фактом заброса (рефлюксом) кислого содержимого из желудка в пищевод и наличием собственно воспалительного процесса в пищеводе как из-за этого, так и из-за возможного наличия бактериального возбудителя, H.pylori (это проверяется таким исследованием как дыхательный уреазный тест), вызывающего воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (желудок, двенадцатиперстная кишка).
Собственно об этом свидетельствуют данные обследований, которые Вы привели в п.8 и 24. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа ПОД) является причиной гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), иначе говоря, при этой болезни происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, вследствие чего возникают сильные боли за грудиной и в эпигастрии.
Отрыжка и ощущение кислого во рту как раз и являются проявлениями Вашего основного заболевания (грыжа ПОД, ГЭРБ). А вздутие живота и постоянные диареи – проявления синдрома раздраженного кишечника либо хронического энтероколита.
Медикаментозного лечения грыжи ПОД не существует, так как все средства могут быть направлены только на то, чтобы устранить последствия болезни (рефлюкс, воспалительный процесс, болевой синдром). Эта болезнь устраняется только оперативно.
Возможная последовательность Ваших действий может быть таковой.
1. Дообследование (дыхательный уреазный тест для выявления Н.pylori, возбудителя заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки).
2. При выявлении Н.pylori – его тщательная эрадикация (то есть удаление) с использованием современных схем антибактериальной терапии (с применением антибиотиков до 2-х недель). Контроль успешности эрадикации – всё тот же дыхательный уреазный тест (а не ФГДС, при которой есть риск получить повторное заражение). После эрадикации H.pylori – переход к следующему пункту.
3. Если Н.pylori не выявлен (или проведена его успешная эрадикация), проводится длительное медикаментозное лечение ГЭРБ с использованием средств, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, или ИПП), восстанавливающих нормальную последовательность сокращений отделов желудочно-кишечного тракта с целью предупреждения рефлюкса (прокинетики) и антацидных препаратов (маалокс, фосфалюгель и др.) при необходимости. Длительное – значит 4-8 недель в лечебной дозе (в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений) и 4 недели – в поддерживающей. После этого с целью предупреждения рецидивов выбирают схему длительного лечения ГЭРБ и придерживаются её.
Вы пишете, что Вы принимали альмагель и он Вам не помогал. Из этого неизвестно, какой схемы Вы придерживались, принимали ли Вы ещё какие-либо препараты наряду с ним, как длительно Вы лечились: были ли это одноразовые приемы или полноценный курс лечения с использованием других средств, применяющихся при этой патологии.
Конечно, если это был одноразовый прием, тогда ни о каком эффекте лечения не может идти и речи. Представьте, Вы садитесь в автобус и Вам нужно проехать 20 остановок, но водитель высаживает Вас через одну остановку и говорит Вам: «Приехали». Это не значит, что он привёз Вас к месту назначения. Приняв один или два раза альмагель, не принимая других средств, необходимых при Вашем заболевании, Вы сделали всего один шаг в дороге длиной километр и уж точно не дошли до места назначения.
Но если Вы получили весь тот курс лечения, о котором я написала выше, и у Вас в этом случае не было положительного эффекта (и такое бывает), ну тогда следует переходить к следующему шагу.
4. Оперативное лечение. Исход оперативного лечения зависит от анатомических особенностей органов, задействованных в патологический процесс, от длительности заболевания и соответственно от степени вовлечённости близлежащих органов в воспалительный процесс, от мастерства оперирующего хирурга и, в конце концов, от Вашей настроенности на результат лечения (Вы же понимаете, если ругать докторов за их якобы незнание, неумение, то, скорее всего, такие врачи и будут попадаться на Вашем пути, ведь согласно закону притяжения, мы получаем именно то, чего мы боимся, от чего убегаем, что ругаем и что очень не любим).
Ещё до визита к врачу Вы можете улучшить своё состояние, придерживаясь соответствующей диеты. Она сводится к исключению употребления кофе, шоколада, цитрусовых, чеснока, лука, перца, мяты перечной, газированных напитков; ограничению употребление крепкого чая (как чёрного, так и зеленого), животных жиров (они ослабляют пищеводный сфинктер), гороха, фасоли (усиливают газообразование). Также Вы можете узнать более подробную информацию о питании и способе жизни больных с подобной патологией из Интернета.
Что касается синдрома раздраженного кишечника, то здесь должно быть своё лечение. Оно включает в себя такие компоненты:
- восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике;
- нормализацию процессов пищеварения и всасывания,
- устранения гиповитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;
-нормализацию акта дефекации;
- коррекцию нарушений в психоэмоциональной сфере.
Мы не будем обсуждать эти компоненты, так как это обсуждается в очень многих источниках, и не этому посвящен, как мне показалось, Ваш вопрос. Всё это будет учитывать лечащий врач при назначении Вам лечения.
Ваш остеохондроз мы пока трогать тоже не будем, это отдельная тема, напрямую не связанная с Вашим основным заболеванием. Могу только добавить, что выраженный грудной кифоз осложняет течение грыжи ПОД и, соответственно, ГЭРБ.
Посему желаю Вам, чтобы на Вашем пути встречались только квалифицированные врачи, которые смогут оказать Вам адекватную помощь.
Удачи Вам и здоровья!
Выраженный болевой синдром в Вашем случае связан с фактом заброса (рефлюксом) кислого содержимого из желудка в пищевод и наличием собственно воспалительного процесса в пищеводе как из-за этого, так и из-за возможного наличия бактериального возбудителя, H.pylori (это проверяется таким исследованием как дыхательный уреазный тест), вызывающего воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (желудок, двенадцатиперстная кишка).
Собственно об этом свидетельствуют данные обследований, которые Вы привели в п.8 и 24. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа ПОД) является причиной гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), иначе говоря, при этой болезни происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, вследствие чего возникают сильные боли за грудиной и в эпигастрии.
Отрыжка и ощущение кислого во рту как раз и являются проявлениями Вашего основного заболевания (грыжа ПОД, ГЭРБ). А вздутие живота и постоянные диареи – проявления синдрома раздраженного кишечника либо хронического энтероколита.
Медикаментозного лечения грыжи ПОД не существует, так как все средства могут быть направлены только на то, чтобы устранить последствия болезни (рефлюкс, воспалительный процесс, болевой синдром). Эта болезнь устраняется только оперативно.
Возможная последовательность Ваших действий может быть таковой.
1. Дообследование (дыхательный уреазный тест для выявления Н.pylori, возбудителя заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки).
2. При выявлении Н.pylori – его тщательная эрадикация (то есть удаление) с использованием современных схем антибактериальной терапии (с применением антибиотиков до 2-х недель). Контроль успешности эрадикации – всё тот же дыхательный уреазный тест (а не ФГДС, при которой есть риск получить повторное заражение). После эрадикации H.pylori – переход к следующему пункту.
3. Если Н.pylori не выявлен (или проведена его успешная эрадикация), проводится длительное медикаментозное лечение ГЭРБ с использованием средств, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, или ИПП), восстанавливающих нормальную последовательность сокращений отделов желудочно-кишечного тракта с целью предупреждения рефлюкса (прокинетики) и антацидных препаратов (маалокс, фосфалюгель и др.) при необходимости. Длительное – значит 4-8 недель в лечебной дозе (в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений) и 4 недели – в поддерживающей. После этого с целью предупреждения рецидивов выбирают схему длительного лечения ГЭРБ и придерживаются её.
Вы пишете, что Вы принимали альмагель и он Вам не помогал. Из этого неизвестно, какой схемы Вы придерживались, принимали ли Вы ещё какие-либо препараты наряду с ним, как длительно Вы лечились: были ли это одноразовые приемы или полноценный курс лечения с использованием других средств, применяющихся при этой патологии.
Конечно, если это был одноразовый прием, тогда ни о каком эффекте лечения не может идти и речи. Представьте, Вы садитесь в автобус и Вам нужно проехать 20 остановок, но водитель высаживает Вас через одну остановку и говорит Вам: «Приехали». Это не значит, что он привёз Вас к месту назначения. Приняв один или два раза альмагель, не принимая других средств, необходимых при Вашем заболевании, Вы сделали всего один шаг в дороге длиной километр и уж точно не дошли до места назначения.
Но если Вы получили весь тот курс лечения, о котором я написала выше, и у Вас в этом случае не было положительного эффекта (и такое бывает), ну тогда следует переходить к следующему шагу.
4. Оперативное лечение. Исход оперативного лечения зависит от анатомических особенностей органов, задействованных в патологический процесс, от длительности заболевания и соответственно от степени вовлечённости близлежащих органов в воспалительный процесс, от мастерства оперирующего хирурга и, в конце концов, от Вашей настроенности на результат лечения (Вы же понимаете, если ругать докторов за их якобы незнание, неумение, то, скорее всего, такие врачи и будут попадаться на Вашем пути, ведь согласно закону притяжения, мы получаем именно то, чего мы боимся, от чего убегаем, что ругаем и что очень не любим).
Ещё до визита к врачу Вы можете улучшить своё состояние, придерживаясь соответствующей диеты. Она сводится к исключению употребления кофе, шоколада, цитрусовых, чеснока, лука, перца, мяты перечной, газированных напитков; ограничению употребление крепкого чая (как чёрного, так и зеленого), животных жиров (они ослабляют пищеводный сфинктер), гороха, фасоли (усиливают газообразование). Также Вы можете узнать более подробную информацию о питании и способе жизни больных с подобной патологией из Интернета.
Что касается синдрома раздраженного кишечника, то здесь должно быть своё лечение. Оно включает в себя такие компоненты:
- восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике;
- нормализацию процессов пищеварения и всасывания,
- устранения гиповитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;
-нормализацию акта дефекации;
- коррекцию нарушений в психоэмоциональной сфере.
Мы не будем обсуждать эти компоненты, так как это обсуждается в очень многих источниках, и не этому посвящен, как мне показалось, Ваш вопрос. Всё это будет учитывать лечащий врач при назначении Вам лечения.
Ваш остеохондроз мы пока трогать тоже не будем, это отдельная тема, напрямую не связанная с Вашим основным заболеванием. Могу только добавить, что выраженный грудной кифоз осложняет течение грыжи ПОД и, соответственно, ГЭРБ.
Посему желаю Вам, чтобы на Вашем пути встречались только квалифицированные врачи, которые смогут оказать Вам адекватную помощь.
Удачи Вам и здоровья!
2009-11-10 19:52:26
Спрашивает сергей:
добрый день.33 года.рост 178.вес 90.давлени в среднем 140-90. без явных причин появилась боль в груди -скорее жжение и давяшая боль.жар и жжение в животе спереди слева может и справа в пойснице в позвоночнике под левой лопаткой. сильная слабость в ногах.все тело бросат в жар и в холод.все это длилось минут 40(чаше дольше).и стихает . и минут через 10 повторилось .принимал нитроминт немного помогло и минуты через 2-3 снова началось. боль в груди (жжение) проявляется неприятными ошушениями в животе болью(вздутие и при пальпации в районе желудка и пупа больно).жжение может распростроняться в право влевр в шею в позвоночнике. жжение за день может быть раз 5-6раз или постоянным с небольшими интерваламим..жжение в груди не зависит не от чего. Жжение бывает очень сильным. Так же бывает боль под левой лопаткой и наружней части локтя(левого). А так же в пальцах левой руки. Может появиться ноюшая боль в затылке и в позвоночнике.Ночью и рано утром все хорошо- ничего нет. подскажите что это. В инете говорят что это может быть спонтанная стенокардия или позвоночник или жкт. Те ссс не исключена?
1)эхо доплер-полости сердца не увеличены..фв-62%.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)ишемические изменения экг-нет.эпизоды перегрузки левого желудочка.значимых изменений qt-интервала-нет.нарушения дыхания-нет
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-17ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
22)ттг в течении 16 месяцев (4.0 5.8 6.6 12.1мммоль) т3своб(11.2 12.2 11.7 11.4)гипотериоз.принимаю тироксин.100
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
24рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода.деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.грыжа под.
28 января 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Сергей
Симптомы, которые Вы описывает (с учетом данных обследования) могут быть вызваны наличием панкреатита. Вам необходимо сделать копрограмму, по возможности - эластазу кала. Также причина всех беспокойств – ГЭРБ. Вам необходимо принимать пищу дробно, последний раз за 2-3 часа до сна. Желательно сбросить вес. Из лекакрственныхх средств – принимайте мотилиум 2 таблетки 3 раза – 14 дней, креон 25 000 трижды во время еды – 1 месяц, и контролок 40 мг дважды в де – утро вече за 45 минут до еды 14 дней, затем 40 мг на ночь через 1 час после еды 7 дней. С учетом высокого холестенрина – принимайте омакор 1000 мг - 1 капсулу в сутки. Все остальные вопросы – такие, как грыжи – необходим грамотный вертебролог (консультация и лечение). И наблюдайтесь у эндокринолога.
Симптомы, которые Вы описывает (с учетом данных обследования) могут быть вызваны наличием панкреатита. Вам необходимо сделать копрограмму, по возможности - эластазу кала. Также причина всех беспокойств – ГЭРБ. Вам необходимо принимать пищу дробно, последний раз за 2-3 часа до сна. Желательно сбросить вес. Из лекакрственныхх средств – принимайте мотилиум 2 таблетки 3 раза – 14 дней, креон 25 000 трижды во время еды – 1 месяц, и контролок 40 мг дважды в де – утро вече за 45 минут до еды 14 дней, затем 40 мг на ночь через 1 час после еды 7 дней. С учетом высокого холестенрина – принимайте омакор 1000 мг - 1 капсулу в сутки. Все остальные вопросы – такие, как грыжи – необходим грамотный вертебролог (консультация и лечение). И наблюдайтесь у эндокринолога.
2009-09-30 09:31:47
Спрашивает сергей:
: добрый день. Подскажите. вот уже на протяжении чуть больше годаменя мучают следуюшие симптомы-- было жжение в верхушке живота и в грудине.живот надувается и появляется резь в грудине. то справа то слева в райоене ребер боли. Боли разные от давяших до рези. Чаше всего эти боли по отдельности но чаше лева и по цетру.могут быть отдачи в сердце.так же отдача в районе почек под левую лопатку в позвоночник грудного отдела.. аст алт на половину завышены. было практически постоянное подташнивание. а не так давно рвота(горькая).не черная вроде без примесей.может быть режушая боль слева. по сердце сказали здоров. нашли грыжу под и недостаточность кардии. но раньше это был не заметно а сейчас стало отчетливо подскажите что мне еше нужно пройти или какие сдать анализы.
вот мое обследование но в направлении гастро оно не было напрвленно тк думали что сердце
1)эхо доплер-.фв-62%.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.
вот мое обследование но в направлении гастро оно не было напрвленно тк думали что сердце
1)эхо доплер-.фв-62%.
2)патологии экг-нет
3)тредмилл-тест (3 раза делал)-отрицательный
4)гл. дно-норма
5)холтер-единичные наджелудочковые и желудочковые экстросистолы.непродолжительные паузы за счет синусовой тахикардии
6)рентген легких-без очаговой инфильтративной патологии
7)мрт-гол мозга-без признаков очаговой патологии
8)фгс-дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями.грыжа под.
9)эхо-эс—смешения нет
10)дуплексное сканирование э/артерий-патологии нет
11)дупл. Сканирование брюшной аорты и ее ветвей-патологии нет
12)ээг в покое- без патологий.корковая ритмика сохранена
13)рэг-объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14)мрт позвоночника-шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле.грудной кифоз выражен. Скалиоз.
15)сосуды нижних конечностей-уплотнений и атеросклероза нет
16)узи шитовидной железы-контуры ровные.структура диф. Неоднородна
17)рентген огк-без очаговых и инфильтративных изменений
18)узи почек и органов брюшной полости-без особенностей
19)кал на я/глист-не обн
20)электролиты-4.6ммоль/л натрий-145
21)биохим анал крови-креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-56ед аст-67 обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-5.2.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23)коронарография-ангиографических признаков поражения коронарного русла-нет
23)рентген с контрастным вешеством-недостаточность кардии. Гэрб(до ср/3 пишевода). Деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка.
13 октября 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Сергей
Основные Ваши жалобы можно объяснить ГЭРБ. Желательно, все же, пройти ФГДС в другом учреждении, показав заключение рентгена желудка о деформации…. Далее необходимо пройти тест на хеликобактер пилори, а затем решать вопрос о лечении. Но, до прохождения ФГДС, необходимо принимать мотилиум 2 т х 3 раза в день, ферментный препарат (Пангрол 25 000, Креон 25 000) х 3 раза во время еды и после ФГДС, барол 20 мг х 2 раза в день за 45 минут до еды 2 недели, затем 7 дней по 20 мг 1 раз в сутки.
Далее Вам следует повторить печеночные пробы и уровень креатинина, после чего проконсультироваться у гастроэнтеролога. Необходимо более тщательно обследование печени.
Следующий вопрос – щитовидная железа, Вам необходимо проверить ее работу (т.е. уровень гормонов ЩЖ)
И, еще, Ваш болевой синдром усиливается за счет изменений позвоночника. Обратитесь к хорошему вертебрологу для решения проблем.
Основные Ваши жалобы можно объяснить ГЭРБ. Желательно, все же, пройти ФГДС в другом учреждении, показав заключение рентгена желудка о деформации…. Далее необходимо пройти тест на хеликобактер пилори, а затем решать вопрос о лечении. Но, до прохождения ФГДС, необходимо принимать мотилиум 2 т х 3 раза в день, ферментный препарат (Пангрол 25 000, Креон 25 000) х 3 раза во время еды и после ФГДС, барол 20 мг х 2 раза в день за 45 минут до еды 2 недели, затем 7 дней по 20 мг 1 раз в сутки.
Далее Вам следует повторить печеночные пробы и уровень креатинина, после чего проконсультироваться у гастроэнтеролога. Необходимо более тщательно обследование печени.
Следующий вопрос – щитовидная железа, Вам необходимо проверить ее работу (т.е. уровень гормонов ЩЖ)
И, еще, Ваш болевой синдром усиливается за счет изменений позвоночника. Обратитесь к хорошему вертебрологу для решения проблем.
2015-11-06 18:49:51
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.
Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.
Полный диагноз:
Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.
Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4
Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.
Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.
Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.
Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)
Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.
УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+
Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg
Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +
Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)
Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%
Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg
Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.
Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)
По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.
Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.
Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?
Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.
С уважением, Юрий.
Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.
Полный диагноз:
Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.
Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4
Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.
Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.
Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.
Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)
Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.
УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+
Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg
Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +
Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)
Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%
Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg
Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.
Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)
По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.
Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.
Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?
Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.
С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.
Популярные статьи на тему: узи сосудов нижних конечностей
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии и… инертность мышления врача
Круглый стол по тромбоэмболии легочной артерии.
Читать дальше
Абдоминальный ишемический синдром
Многие врачи знают, что это за состояние, однако не все разбираются в его этиологии, клинических проявлениях, не в полной мере владеют правильными диагностическими и клиническими алгоритмами ведения больных с абдоминальным ишемическим синдромом (АИС).
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: современные принципы диагностики и лечения
Тромбоэмболия легочной артерии, впервые описанная еще в XIX веке немецким патологом Р. Вирховым, остается актуальной проблемой современной медицины, так как является одной из самых частых причин внезапной смерти.
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: диагностическая и лечебная тактика. Взгляд терапевта
Тромбоэмболия легочной артерии – это внезапная закупорка артериального русла легких тромбом (эмболом), который образовался в венозной системе.
Читать дальше
Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь
Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.
Читать дальше
Цирроз печени
Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.
Читать дальше
Терапия и профилактика постоперационных осложнений в травматологии и ортопедии
Появление новых хирургических технологий, совершенствование техники хирургических вмешательств, высокий уровень современной анестезиологии и реаниматологии неуклонно снижают операционную летальность и уменьшают число послеоперационных осложнений.
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром (синдром Hughes) в практике детского врача
Проблема тромбофилии весьма актуальна для врачей различных специальностей как взрослой, так и детской практики.
Новости на тему: узи сосудов нижних конечностей
Читать дальше
Как спастись от опасных последствий сидячей работы
Появление в офисах компьютеров позволило работодателям увеличить нагрузку на сотрудников и свести к минимуму «непродуктивные» перемещения по офису. Уберечься от последствий многочасового сидения можно с помощью коротких прогулок под любым предлогом.