трофические язвы нижних конечностей

Вопросы и ответы по: трофические язвы нижних конечностей

2012-08-02 09:09:27
Спрашивает Сергей:
Здраствуйте! У отца варикозная трофическая язва нижних конечностей ног.Лежал на стационаре делали пересадку кожи но стало еще хуже кожа отторгается и раны появляются новые.На другой ноге где небыло хирургического вмешательства раны зажили.какую мазь посоветуйте для заживления язвы?
07 августа 2012 года
Отвечает Воронич Василий Мирославович:
Здравствуйте! Никакую. Трофические язвы на фоне варикозной болезни не лечатся мазями.
2010-06-30 15:48:41
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! моему папе 44 года. После ампутации пяти фаланг пальцев ему поставили диагноз облетерирующий эндартериити началась трофическая язва нижних конечностей!!!Какие можете посоветовать препараты, мази и тд.?
30 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Марина. При наличии облитерирующего эндартериита язвы могут возникать на стопе или голени после незначительных травм (потёртостей, расчёсов, ссадин и др.), операций на нижних конечностях и даже без видимой на то причины. Образование трофической язвы свидетельствует о тяжёлом течении ишемического поражения конечности. Неадекватное лечение может привести к необходимости ампутации конечности, поэтому лечение может быть назначено только на очной консультации хирургом. Основными методами лечения ишемии являются реконструктивные операции на сосудах (аортобедренное, бедренно-подколенное, бедренно-тибиальное и другие виды шунтирования), чрескожную транслюминальную баллонную ангиопластику, стентирование артерий и др. Необходимо проведение дуплексного ангиосканирования и аортоартериографии для определения возможности проведения реваскуляризации, определения объёма и характера оперативного вмешательства после комплексной оценки сосудистого статуса конечностей. При общирных артериальных язвах наступают глубокие и массивные некробиотические изменения в окружающих тканях, в результате чего даже успешная операция по реваскуляризации может не привести к желаемому результату. В комплексном лечении используются простаниоды, дезагреганты, антикоагулянты, антигипоксанты, антиоксиданты. Консервативное лечение без реваскуляризации конечности мало эффективно или улучшение носит временный характер. В каждом случае лечение может быть подобрано только индивидуально, не откладывайте визит к хирургу. Всего доброго!
2010-05-05 12:26:21
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте, у мамы обширная трофическая язва нижней голени правой конечности, что вы нам посоветуете?
05 мая 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ксения!
В первую очередь необходимо обнаружить причину появления трофической язвы. Тактика лечения определяется основным заболеванием. Имеет значение длительность и распространённость поражения. Помните, что главное – соблюдение гигиены. Регулярно промывайте поражённые участки водой. Обрабатывайте кожу вокруг них антисептиком. Используйте мази, ускоряющее заживление трофических язв (например, солкосерил). Солкосерил представляет собой лишенный белка экстракт крови телят. Солкосерил улучшает поглощение и транспорт кислорода и глюкозы при недостаточном снабжении ткани кислородом, что улучшает образование новых сосудов и способствует скорейшему восстановлению кожных покровов. Обязательно запишитесь на приём к флебологу или общему хирургу.
Выздоравливайте!
2015-03-16 15:50:27
Спрашивает лена:
Пожалуйста подскажите как избавится от зуда нижних конечностей (стопы)при трофической язве возникшей после проведенной операции тромбофлебита .
Зуд возникает и расчесывается нога до крови подскажите какая мазь подойдет больше именно при зуде.
19 марта 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Лена! Не видя Ваших нижних конечностей, трофической язвы и не зная объема проведенной операции я не могу рекомендовать Вам мазь против зуда. Вы нуждаетесь в комплексном лечении (как в местном так и в общем) у сосудистого хирурга.
2014-11-08 01:06:56
Спрашивает Олжас:
Здраствуйте.Доктора поставили диагноз облетирующий эндартериит нижних конечностей. Гистально поражены стопа и голень. Месяц назад сделали симпатэктомию. Но трофические язвы не заживает. Мне всего 28 что мне делать существуют ли еще какие небудь хирургические вмешательство?
18 ноября 2014 года
Отвечает Лебедева Светлана Анатольевна:
Врач сосудистый хирург высшей категории Львовской областной клинической больницы
Все ответы консультанта
Добрый день! При эндартериите возможности реконструктивной операции резко ограничены или невозможны(необходимы данные УЗО и,или ангиографии),но существуют варианты медикаментозной терапии,плазмаферез
2014-06-20 12:50:44
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте доктор.
В 2008 году был оскольчатый перелом левой голени (ДТП), сразу после перелома появился отёк. Была проведена операция: открытая репозиция, МОС левой большеберцовой кости пластиной. После операции отёк несколько спал, но ещё оставался. На мои вопросы доктор отвечал, что отёк "рективный", т.е реакция организма на установленную в ноге пластину и когда её снимут, отёк уйдёт. Через год пластину сняли, на 14-е сутки сняли швы и операционная рана разошлась. После этого было проведено УЗДС, по результатам которого: Слева: В просвете общей, поверхностной бедренной вен визуализируются пристеночно тромботические массы, умеренная реканализация, признаки клапанной недостаточности. В просвете подколенной вены гиперэхогенные тромботические массы, слабовыраженная реканализация. Задние большеберцовые вены чётко не визуализируются, кровоток значительно снижен, признаки клапанной недостаточности. Основной ствол большой подкожной вены расширен, компрессия просвета полная, умеренная стволовая клапанная недостаточность. Сафено-феморальное соустье несостоятельно. Задне-медиальный приток на бедре и голени расширен, варикозно изменён, компрессия просвета затруднена на бедре. Несостоятельная перфорантная вена по медиальной поверхности средней трети голени. На верхней трети голени визуализируется киста Беккера размером 2х1,5 см.
Справа: Бедренная, подколенная вены проходимы, сжимаются датчиком полностью, клапаны состоятельны. Задние большеберцовые вены чётко не визуализируются. Основной ствол большой подкожной вены несколько расширен, компрессия просвета полная, клапаны не функционируют на голени. Сафено-феморальное соустье состоятельно. Несостоятельная перфорантная вена по медиальной поверхности средней трети голени.
Заключение УЗДС: Признаки посттромботических изменений глубоких вен нижних конечностей, посттромбофлибетических изменений большой подкожной вены слева, варикозных изменений подеюкожных вен нижних конечностей. Киста Беккера слева.
В итоге, на месте операционного шва образовалась обширная трофическая язва, примерно 20х15 см, которую долгое время не удавалось закрыть, ни консервативным, ни оперативным путём. И в конце 2011 года была проведена операция по перевязке несостоятельных вен. В итоге: удалена большая подкожная вена и несостоятельные перфорантные вены на голени.
Сейчас на УЗДС: Глубокие вены бедра, подколенная вена и вены голени с сохраненным просветом, с утолщёнными стенками, со старыми пристеночными линейными тромбами, с хорошей реканализацией больше 90-95%. БПВ удалена. МПВ не изменена. В паховой области увеличены лимфоузлы.
К сожалению лечение не дало результатов, язва не заживает и сильно беспокоит постоянными болями, особенно летом, хотя я чётко выполняю все предписания врачей, постоянно ношу компрессию 3-го класса, 2 раза в год прохожу ангиопротекторную терапию: Внутривенно Вессэл Дуэ Ф, актовегин. Затем Вессэл Дуэ Ф таблетками и детралекс, а также постоянно тромбоасс, или кардиомагнил.
Уже не знаю, что с ней делать, на лечение за границей денег нет, да и при таком положении дел наверное не будет т.к работать, в нормальном режиме возможности нет. Может Вы посоветуете что нибудь, что можно было бы ещё сделать. Очень не хочется терять ногу в 27 лет.
Извините, что так много написал, просто хотелось изложить ситуацию максимально полно.
Заранее благодарен за Ваш ответ.
23 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Андрей.
В анамнезе тромбоз глубоких вен левой нижней конечности на фоне травмы.
К сожалению такое случается достаточно часто.
Трофическая язва это следствие отсутствия кровотока. Я много лет занимаюсь лечением трофических язв. Все язвы разные. И лечение даже похожих пациентов может отличаться. Я не могу дать рекомендаций не видя больного, его язвы, анализов и предыдущих обследований. Можете зайти на мой сайт, прочитать о трофических язвах http://lirnyk.com.ua/ru/troficheskieyazvy.html посмотреть результаты лечения.
Можете прислать фотографию нижней конечности с разных сторон, от пальцев до паха. Мне будет легче понять, что это за язва.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2014-06-17 10:24:36
Спрашивает Марина:
Добрый день , моему деду 81 год, четыре года назад делали операцию на венах нижних конечностей (варикоз). На данный момент , нога , на которой делали операцию начала гнить , начали образовываться трофические язвы, стопа ноги стала фиолетового цвета, боли , судороги. По заключениям узи : УЗ признаки окклюзирующего ряда ПБА справа , ПКА слева на бедре обходной пункт, Аневризма ПБА слева , мешковидная . (Извиняюсь за узи , может что то неверно но почерк врача непонятный). Местный врач предлагает скорейшую ампутацию ноги до паха. Возможно ли какое то другое лечение, кроме операции , какими лекарствами обезболивать?
21 июня 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Марина.
Больному 4 года назад была произведена операция замены забившейся магистральной артерии венозным трансплантантом. Но процесс откладывания бляшек в сосудах не остановился. В настоящее время имеется закупорка артерий конечности, резкое снижение притока крови к конечности и развивается гангрена.
Обратитесь к сосудистым хирургам, после обследования Вам скажут, возможно, ли спасти конечность.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2013-07-01 16:47:34
Спрашивает Мария Антоновна:
Здравствуйте. У моего мужа атеросклероз сосудов нижних конечностей, который длительное время протекал без симптомов. Мужу 61 год. В январе т.г. была сделана (ургентно) операция по удалению тромба на правой ноге. Появились приступообразные боли в правой ноге. В апреле сделали операцию п/симпатэктомия справа, РОТ б/берцовой кости справа. Состояние улучшилось, нога потеплела (до этого была прохладной). Боли уменьшились, но не прошли. Кроме того на пятке правой ноги образовалась трофическая язва и она очень болезненная. Доктор сказал, что прогноз неутешительный и больше ничего сделать нельзя.
Вопрос: 1. Что можно еще сделать, чтобы сохранить конечность?
2. Можно ли пролечить с использованием стволовых клеток и где? Какая стоимость такого лечения ?
Заранее благодарю за Ваш ответ
23 июля 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
ВопросЫ:1. У Вашего мужа есть мерцательная аритмия,сахарный диабет? 2. Делали ли ему артериографию нижних конечностей? 3. Принимает ли он статины? Почему не делали шунтирующую операцию? Курит ли Ваш муж? Ответив на эти вопросы Вы поймёте-целесообразно ли говорить о таких технологиях, как стволовые клетки и их стоимость. Хотите разобраться, по возможности, в сложившейся ситуации - звоните. Будем стараться помочь.
2013-04-27 12:31:05
Спрашивает Марина:
Добрый день! Подскажите пожалуйста,у моего отца диагноз: СД 2тип,Ожирение 3степени по ВОЗ(ИМТ-48,0кг/м2).Хронический тиреоидит,стадия субклинического гипотереоза.Синдром недифицированной дисплазии соединительной ткани.Последствия ОНМК(2007г) в правом КБ.Левосторонняя пирамидальняя недостаточность .Апралгия левой конечности.Хроническая гипертоническая ангиоэнцефалопатия.Гипертоническая болезнь 3 стадии,степень 2.Риск 4.Гипертрофия миокарда ЛЖ. Атеросклероз аорты. Кальциноз АК с незначительным стенозом.Дилатация полостей, корня и восходящего отдела аорты. ХСН 2,2 ФК.
Результаты общего анализа крови (26,04,2013г):
Индекс расп.эритроцитов (RDW-CV)15%(11.50-14.50)
Базофилы(BA)abs 0.09 10e9/л (0.00-0.07)
СОЭ 54мм/час
Глюкоза 12.60 ммоль/л (3,50-6,38)
Триглицериды 2.50 ммоль/л (0.00-1.69)
Холестерин общий 5.67 ммоль/л (2.30-5.17)
Инсулин 63.92 мМЕ/л (2.60-11.10)
На нижних конечностях обоих ног,образовались изначально экземы,затем уже,на сегодняшний день, трофические язвы размером, на одной ноге 10х10см,на другой 20х20см. Лечение было в основном : препаратом АСД 2 во внутрь,по схеме и из него же и компрессы (самолечение). Потом компрессы из смолы мумиё и облепиховое масло,мазь и гель Солкосерил и повязки Бранолинд Н. На данный момент улучшений не наблюдается и поход к врачам не желает категорически. Пожалуйста,подскажите что делать в этой нелегкой ситуации???
30 апреля 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Во-первых-если человек не хочет лечиться,то его никто и не заставит. Во-вторых-необходимо сделать хотя бы УЗИ артерий нижних конечностей. Чтобы понимать из-за чего образовались язвы ( помимо сахарного диабета ). В-третьих-привезите его к нам на консультацию ( для начала чтобы хоть увидеть как выглядят язвы и провести с ним разъяснительную беседу ). А после этого он точно захочет лечиться. Практически уверен.

Популярные статьи на тему: трофические язвы нижних конечностей

ЧТО НОВОГО В ФЛЕБОЛОГИИ? Обзор клинических исследований
Читать дальше
ЧТО НОВОГО В ФЛЕБОЛОГИИ? Обзор клинических исследований

Французские ученые провели рандомизированное контролируемое исследование по изучению эффективности профилактики рецидивирования венозных трофических язв нижних конечностей.

Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
Читать дальше
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение
Читать дальше
ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение

Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей в практике терапевта

У кого не болели ноги, кто не испытывал ощущения тяжести и не жаловался на усталость в ногах? У многих к вечеру к тому же отмечаются отечность нижних конечностей, чувство жара, покалывание, зуд, подчас судороги в ногах. А кого не беспокоили некрасивые...

Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра
Читать дальше
Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра

Эффективное лечение трофических язв голени при варикозной болезни... Решить эту проблему возможно, только разобравшись в том, каковы причины образования трофических язв, какие стадии имеет заболевание, от чего зависит скорость заживления язв.

Сахарный диабет: распространенное хроническое заболевание
или патология, которая определяет наше будущее?
Читать дальше
Сахарный диабет: распространенное хроническое заболевание или патология, которая определяет наше будущее?

В начале сентября этого года в Мюнхене состоялся ежегодный конгресс Европейской ассоциации по изучению диабета. Это ведущая организация, объединяющая ученых, клиницистов-практиков, занимающихся вопросами СД в Европе. На конгрессе были специалисты из США,.

В поле зрения сосудистых хирургов — хроническая критическая ишемия нижних конечностей у больных сахарным диабетом
Читать дальше
В поле зрения сосудистых хирургов — хроническая критическая ишемия нижних конечностей у больных сахарным диабетом

По мнению большинства участников научно-практической конференции «Хроническая артериальная недостаточность у больных сахарным диабетом», состоявшейся 29-30 апреля 2003 года в г. Ялте, генеральный спонсор — фирма...

Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь
Читать дальше
Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь

Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.

Диабетическая стопа – приговор или диагноз?
Читать дальше
Диабетическая стопа – приговор или диагноз?

При сахарном диабете нарушения трофики нижних конечностей особенно актуальны, так как не менее 4-10% больных диабетом имеют язвы стопы, которые являются одним из наиболее частых проявлений синдрома диабетической стопы.

Новости на тему: трофические язвы нижних конечностей

Новая методика в лечении трофических язв
Читать дальше
Новая методика в лечении трофических язв

Лечение такого заболевания как венозные трофические язвы нижних конечностей представляет трудную задачу для врачей. Канадские исследователи предлагают принципиально новый метод терапии этого заболевания – с помощью «заплат» из кожи пациента.

Солкосерил – препарат, который поможет забыть о трофических язвах навсегда
Читать дальше
Солкосерил – препарат, который поможет забыть о трофических язвах навсегда

Ученые полагают, что прямохождение стало одним из важнейших факторов в эволюции человека – собственно, оно во многом и привело к появлению человека разумного как биологического вида. Однако за «высвобождение» верхних конечностей для выполнения работы людям нередко приходится платить заболеваниями позвоночника и ног.

Как не допустить осложнений сахарного диабета
Читать дальше
Как не допустить осложнений сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелое заболевание, осложнения которого могут поражать различные органы и ткани. Так, нередки случаи, когда постоянное превышение уровня содержания глюкозы в крови приводит к нарушениям кровообращения в нижних конечностях. Развивается так называемая «диабетическая стопа», вследствие чего в пораженных кислородным голоданием тканях может начаться гангрена, вылечить которую можно лишь с помощью радикального метода – ампутации. Новый прибор, использующий для измерения температуры стоп инфракрасные лучи, изобретен американскими исследователями – термометр предупредит о начале патологического процесса еще задолго до появления первых симптомов.

Как заживить незаживающие раны?
Читать дальше
Как заживить незаживающие раны?

При некоторых заболеваниях (сахарном диабете, варикозном расширении вен, атеросклерозе сосудов нижних конечностей) у больных на ногах возникают незаживающие раны и язвы, которые причиняют больным серьезные страдания. Это, так называемые, трофические язвы, причиной образования и длительного существования которых является нарушение кровоснабжения и питания тканей голени и стопы. Применение антибиотиков, гормональных препаратов и хирургические операции дают кратковременный результат. Что же действительно может помочь?

Заживлению хронических ран помогут повязки с «пленкой» из скорлупы куриных яиц
Читать дальше
Заживлению хронических ран помогут повязки с «пленкой» из скорлупы куриных яиц

Норвежские исследователи успешно испытали на животных новый метод лечения хронических ран. Источником коллагена, синтез которого нарушен у больных с хроническими ранами, в этом случае становится повязка, содержащая компоненты оболочек из куриных яиц.

Слабый электрический ток - отличное средство для заживления ран
Читать дальше
Слабый электрический ток - отличное средство для заживления ран

Природа предусмотрела эффективный физиологический механизм, обеспечивающий заживление ран кожи и расположенных под ней тканей. Однако у многих людей в силу разных причин заживление может проходить очень медленно. В этом случае поможет электроток.

Удовлетворительное состояние вен как основа здоровья, красоты и долголетия
Читать дальше
Удовлетворительное состояние вен как основа здоровья, красоты и долголетия

Миллионы людей страдают различными заболеваниями вен, среди которых наиболее распространенными и неприятными являются варикозная болезнь и геморрой. Симптомы, осложнения и последствия болезней вен серьезно портят жизнь страдающим от них людям и побуждают ученых и врачей искать все новые и новые способы борьбы с этой напастью. Результатом этих поисков становятся, в том числе, современные мощные и эффективные лекарственные препараты, способные облегчить состояние больного с патологией вен ускорить процесс выздоровления и предупредить их возникновение и развитие.