причины невынашивания

Вопросы и ответы по: причины невынашивания

2014-06-23 15:08:30
Спрашивает Алина:
Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!
26 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Алина!
Из Вашего описания могу сказать следующее. Основная причина в Вас, т.к. и с первым мужем, и со вторым возникают проблемы с протеканием беременности. По заключению УЗД можно делать косвенные выводы о поликистозе (ожерелье антральных фолликулов). Толщина эндометрия также вызывает некоторое беспокойство, 19 мм даже для второй фазы цикла – это много. Учитывая возраст, я бы советовал обращаться к репродуктологам, а не просто гинекологу. Физиопроцедуры, массаж и прочее для Вас не принесут желаемого эффекта. На маточную трубу, где была внематочная беременность, надеяться не стоит. То, что кариотипы в норме, уже хорошо, значит генетический фактор можно исключить. Как, впрочем, и инфицирование. Остается эндокринный фактор и иммунологический. Для того, чтобы говорить более конкретно, мне необходимо знать следующие показатели:
- конкретные показатели половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол на 2-3 день цикла, прогестерон на 21 день м.ц. и тестостерон общий и свободный (что очень важно), ДГЭА, кортизол
- для мужа – конкретные показатели свежей спермограммы и НВА-теста на степень зрелости сперматозоидов
- HLA-типирование пока оставляю под вопросом ввиду высокой стоимости анализа
- гистероскопию имеет смысл проводить позже, когда можно окончательно определиться с подготовкой к беременности
Можете эту информацию прислать на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я просмотрю. Жду информацию!
2014-05-23 08:51:09
Спрашивает Ирина:
щитовитку проверяла лет 10 назад,поскольку у матери проблемы, но у меня тогда не было ничего, может еще раз проверить? по поводу регулона и утрожестона мне их пить или нет?что еще может быть?моя врач не знает в чем причина невынашивания, может вы подскажите?
28 мая 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Добрый день.
Щитовидную железу советую проверить, как уже Вам рекомендовалось. КОК (регулон) можете принимать или не принимать, это к невынашиванию не имеет отношения. КОК назначается для нормализации гормонального фона и так называемого ребаунд-эффекта, т.е. способствует зачатию. Утрожестан – препарат прогестерона, назначается во вторую фазу цикла при недостаточности лютеиновой фазы или после наступления беременности в качестве поддерживающей терапии. Его принимать необходимо.
Мужу желательно сдать НВА-тест для определения степени зрелости сперматозоидов. Это также может быть причиной невынашивания даже при нормальных показателях спермограммы.
2014-05-21 14:05:26
Спрашивает Ирина:
спасибо за ответ. кариотип сдавали-46ХХ и 46ХУ,сдала кровь на антифосфолипидный синдром,развернутый анализ крови,тестостерон общий и свободный,Torch-инфекции и инфекции передавающихся половым путем - все в норме. муж сдавал спермограму и на инфекции-тоже все в порядке. у меня кровь 4+ а у мужа 1+. сейчас моя гинеколог назначила мне опять пить регулон 3 месяца. у меня есть зрозия ШМ, она заживает, причина устранена. Подскажите в чем причина невынашивания беременности?
22 мая 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Проблем со щитовидной железой никогда не было? Советую Вам сдать анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО для исключения гипотериоза, который может приводить к невынашиванию наряду с генетическими патологиями и инфицированием, которых у Вас, слава богу, нет.
2014-01-10 13:59:53
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, мне и мужу по 27 лет. Гр. крови 2 полож., у мужа 3 отриц. Абортов и воспалительных не было, беременность была первая. На сохранение попала в 7 недель с коричневыми выделениями, потом случилась замершая беременность на сроке 9 недель, сделали вакуум-аспирацию. Гистология: неполное обратное развитие эндометрия, ворсины хориона с выраженными дегенеративными изменениями. Провели лечение противовоспалительное, антибактериальное, сокращающее и физиотерапию там же в стационаре. сказали, что желтое тело уже в 7 недель было всего 1,2 см, и что из-за этого была недостаточность прогестерона. после была на приеме гинеколога, УЗИ матки и придатков трансвагинально-патологии не выявлено. Овуляция есть, цикл восстановился через 2 месяца. Еще у меня гипотериоз, наблюдаюсь у эндокринолога, беременеть тогда разрешил- принимаю левотироксин 35 мг, йодомарин 150, УЗИ щитовидки в норме. А в 15 лет перенесла мононуклеоз, печень была увеличена, и врачи говорят, возможно из-за него потом на печени получилась доброкачественная аденома левой доли, операция в 2008 году-резекция печени. Анализы через три месяца после замершей: ПЦР ДНК цитомегаловируса(Мазок урогенитальный)не обнаружена, Цитомегаловирус сыворотка крови IgM 0.17 отрицательный, Цитомегаловирус сыворотка крови IgG 9.36 положительный (носитель), Токсоплазмоз IgM 0.02 отриц., Токсоплазмоз IgG < 5.00 (МЕ/мл)неиммунный, АПТВ с люпус-чувствительным кефалином 37.50 (сек), АПТВ (контроль) 36.30 (сек), Процент ингибирования 0 отрицательный. Trichomonas vaginalis, Дрожжеподобные грибы, Микрофлора- не обнаружены. Гормоны (сыворотка крови): Тироксин свободный 14.33 (пмоль/л), Трийодтиронин 1.12 (нмоль/л), Тиреотропный гормон 2.380 (мкМЕ/мл), Пролактин на 3-5 день цикла 488.00 (мкМЕ/мл), Эстрадиол 165.80 (пмоль/л), Фолликулостимулирующий гормон 5.61 (мМЕ/мл), Лютеинизирующий гормон 5.58 (мМЕ/мл), РМП (УМСС) отриц., Прогестерон 52.29 (нмоль/л), ДНК ВПЧ не обнаружена (были кондилломы два года назад, прижигал и вылечил таблетками гинеколог, больше не появлялись), анализ Фемофлор:
Нормофлора - Lactobacillus spp. 6.10
Gard/Pre/Porph 5.00, Ureaplasma_spp не обнаружена, Candida_spp. не обнаружена, КВМ 4.70, M.hominis не обнаружена, M.genitalium не обнаружена, T.vaginalis не обнаружена, N.gonorrhoeae не обнаружена, C.trachomatis не обнаружена, HSV-1 не обнаружена, HSV-2 не обнаружена, СMV не обнаружена, Ключевые клетки не обнаружены. Микроорганизмы р. Mobiluncus sp. не обнаружены, Микроорганизмы р. Leptotrix sp. не обнаружены, Гонококки не обнаружены,Лейкоциты 5-10 в поле зрения. Анализ крови: Билирубин прямой 2.70 (мкмоль/л), Билирубин общий 10.30 (мкмоль/л). До беременности сдавали также с мужем на хламидии, герпес 1,2, ВИЧ, уреаплазму, микоплазму- все отриц. Еще у меня антитела Rubella virus Ig G положит. (ставила прививку задолго до беременности), ig M отриц. Спермограмма мужа: все в норме, кроме агглютинации + слабо выраженная. УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря + ЦДК- Патологии не выявлено. УЗИ простаты- Размеры: 2.5 х 3.3 х 3.8 см, объем 16.3 см3, в пределах нормы. Контуры ровные, четкие, эхогенность обычная, cтруктура неоднородная (гиперэхогенные включения в левой доле). ЦДК: интенсивность кровотока обычная.Очаговые изменения: не обнаружены, диагноз-признаки перенесенного простатита. УЗИ яичек-патологии не выявлено. Скажите, пожалуйста, какие еще анализы нам надо сдать и какие действия предпринять, чтобы благополучно можно было снова беременеть и родить? может ли перенесенная операция на печени быть причиной невынашивания? еще назначили АФС и волчаночный антикоагулянт методом ИФА. кроме этого надо ли еще сдавать коагулограмму, анализ на золотистый стафиллококк, и какие анализы еще надо по аутоиммунному статусу (и надо ли вообще по нему?) надо ли антитела к ХГЧ, гликопротеину, фетальным антигенам и т.д.? и уровень гомоцистеина?
15 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению, и не всегда удается установить причину этому. Если замиранием закончилась одна беременность, то это еще не повод детально обследоваться. Вы проверили инфекции, их нет и слава богу.
Проверять кариотипы и иммунный статус да данный момент не вижу необходимости, это сделать нужно в том случае, если ситуация повторится. Необходимо наблюдаться у эндокринолога, регулярно сдавать анализы и принимать корректирующую терапию, т.к. проблемы с щитовидной железой могут сказаться на вынашивании беременности. Если Вы без проблем беременеете, то сдавать АФС и волчаночный антикоагулянт также не нужно, но это мое личное мнение.
Советую Вам планировать следующую беременность и после ее наступления сдавать кровь на прогестерон, чтобы знать какую дозу прогестерона в поддерживающей терапии назначить.
Успехов Вам и здоровья!
2013-12-04 11:09:59
Спрашивает Дарья:
Здавствуйте. У меня в крови обнаружили хламидиоз. Врач объяснил мне, что это перенесённая инфекция и я являюсь её носителем. Анализ ПЦР-отрицательный, а хламидиоз М позитивный 2,4. Скажите пожалуйста, являются ли эти результаты причиной невынашивания беременности(третий самоаборт на сроке 6-10 недель).
06 декабря 2013 года
Отвечает Хомета Тарас Арсенович:
Здравствуйте Дарья! Активная инфекция в половых путях может быть причиной невынашивания, хотя, конечно, следует исключить и другие возможные причины. При лечении хламидиоза не забудьте о лечении партнера.
08 декабря 2013 года
Отвечает Лазаревич Алла Эдуардовна:
Врач акушер-гинеколог медицинских центров «Сити Клиника», «MD Clinic»
Все ответы консультанта
Уважаемая Даша на инфекции как причину невынашивания приходится 30 %, антитела М говорят об остром процессе за последние 3 месяца, но важно знать какие при этом антитела IG G. Но очень прошу вас не зацикливайтесь на этом и проверьтесь на NK цитотоксичность и антифосфолипидный синдром. Удачи вам.
2013-11-01 18:10:29
Спрашивает Людмила:
Гормональные исследования
Название теста Результат Ед.изм Референтные значения
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 4,730 мМЕ/мл 2,4 - 12,6
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)11,490мМЕ/мл 3,5 - 12,5
Антимюллеров гормон (AMH/MIS) 1,07 нг/мл 0,16 - 10,60
Пролактин 13,280 нг/мл 4,79 - 29,90
Эстрадиол (E2) 47,000 пг/мл 12,5 - 166,0
Кортизол 16,750 мкг/дл
Подскажите пожалуйста, можно ли планировать и выносить ребёнка с такими показателями. На генетику анализы также сданы. Врач причину невынашивания в генетике исключил т.к всё хорошо в этом анализе. Но мой врач порекомендовал перед зачатием полечиться т.к посчитал высокий уровень ФСГ и назначил пить циклопрогинова по схеме. Я сообщила врачу подозрения в том, что я могу быть сейчас уже беременна, на что она мне тогда посоветовала начинать пить Дюфастон. Права ли моя врач? Что то я сомневаюсь потому, что одна моя знакомая сказала мне, что дюфастон, назначенный с 16 по 25д,м,ц вызывает месячные (т.е выкидыш).
06 ноября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Сколько Вам лет? По анализам на гормоны могу сказать, что ничего критичного нет, все в границах нормы. Если Вы уже беременны, то дуфастон, как препарат прогестерона – гормона беременности, который в норме в большом количестве вырабатывается организмом, Вам не повредит и к выкидышам он не приводит, а наоборот прописывается для поддерживающей терапии.
2013-09-24 05:30:16
Спрашивает алсу:
Добрый день! Мне 26 лет. История - июль2011 - внематочная слева,лапароскопия,труба сохранена. октябрь 2012 - регресс на 8 нед (анэмбриония), февраль 2013 - выкидыш на 2нед, июль 2013 - внематочная справа, прерывание медикаментозное.пытались выявить причину невынашивания - все анализы в норме. но во время беременностей всегда были пониженные хгч и прогестерон(делали уколы хгч, пила дюфастон).сейчас сделали гсг - слева непроходима, справа жидкость очень хорошо пошла.Врач разрешил планировать - ловить по узи овуляцию справа. и в то же время разрешил не предохраняться. Правильно ли меня лечат.может что то еще мне поможет. нужно ли мне на эко или лапароскопию
27 сентября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Стратегия Вашего врача, в принципе, правильная, при дозревании фолликула справа можно планировать зачатие. Но Вы должны понимать, что одно дело забеременеть, но ведь еще необходимо выносить беременность. Скорее всего у Вас был воспалительный процесс, который привел к внематочным, но кроме того, я подозреваю иммунологический фактор, который приводит к выкидышам.
В идеале Вам перед планированием и сразу после установления факта беременности нужно сдать кровь на антитела к ХГЧ и прогестерону, проблема лишь в том, что далеко не все лаборатории проводят эти анализы. При наличии антител сколько бы Вы ни принимали препараты прогестерона и ХГЧ, их показатели будут оставаться пониженными, а количество антител будет возрастать, что теоретически может привести опять к регрессу беременности. При выявлении антител обязательна корректирующая терапия глюкокортикоидами и низкомолекулярными гепаринами. Кроме того, я бы советовал введение биовена с 5 нед. беременности.
Успехов Вам!
2013-05-21 15:08:13
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, Виктория Олеговна. Спасибо за ответ на мой вопрос (Мне 40 лет. Во втором браке поставлен диагноз привычная потеря беременности (были замершая беременность 3-4 нед. в 2009 г., выкидыш 8-9 нед. в 2010, а в мае 2012 и феврале 2013 биохимические беременности 2-3 нед.), от первого брака есть ребёнок. Проходим очередное обследование в Харькове. Выявлено у меня: концентрация гомоцистеина в крови 16,2 мкмоль/л (норма 0 - 12), аллель риска 20210А гена FII в гетерозиготном состоянии (GA) и аллель риска 677Т гена MTHFR в гетерозиготном состоянии (CT); у мужа - по результатам FISH спермы состояние анеуплодий хромосом X,Y - 3,2%, 13 - 0,8%, 16 - 0,67%, 18 - 0,31%, 21 - 0,57% (всюду норма 1,3%), содержание сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК - 20,3% (норма менеее 20%). Мне поставлен диагноз "гипергомоцистеинемия", назначено лечение: бетаин гидрохлорид 500 мг 2 капсулы 3 раза , В6 50 мг, В9 5 мг в день и диета (исключить продукты с высоким содержанием метионина). Анализы сдавали в конце марта 2013 г. Прочитала в интернете, что "самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1". У меня же по результатам анализов В9 - 73,84 (норма 52,55 - 119,59 ммоль/л), В12 - 0,257 (норма 0,20 - 0,40 нмоль/л). Прежде, чем начать лечение, я пересдала 16 мая анализ на гомоцистеин у себя в России в лаборатории Инвитро, результат: 7,47 (норма 4,44 - 13,36 мкмоль/л). Какому результату верить? Нужно ли мне проходить лечение гипергомоцистеинемии? В перпективе нам рекомендовано ЭКО+ПГД. Можно ли считать, что причины невынашивания выявлены и ЭКО+ПГД решит эту проблему? До этого ЭКО не делали, у меня группа крови А(II)RHD-отр, у мужа А(II)RH+пол, но аллоиммунных антител у меня нет, кариотипы 46ХХ и 46ХY; у меня АМГ 0,94 нг/мл (норма 39-47 лет-0,15 - 0,7), антитела к ХГЧ (рекомендован плазмаферез 5 процедур), других отклонений от норм (кроме описанных) нет (по всему перечню обследования при невынашивании).)Я сдавала уже кровь на NK-клетки - 11% (норма 12 - 23%). Гипергомоцистеинемия и превышение нормы анеуплодий хромосом X,Y - всё, что на данный момент выявлено при обследованиях. Просто столько времени и сил потрачено на поиски причины невынашивания, а результат каждый раз отрицательный. Если ЭКО+ПГД нам может не помочь, то значит, что у нас нет возможности иметь детей? Донорство не вариант.
04 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга!
У Вас нестандартная ситуация, которую необходимо детально продумать. Давайте по порядку.
То, что у Вас есть ребенок от первого брака, свидетельствует о том, что с Вашей стороны генетических проблем нет. Это уже позитивно.
Теперь относительно гомоцистеина. Какой образ жизни Вы ведете- курите? Сколько чашек кофе выпиваете за день? Есть ли проблемы с щитовидной железой, в частности гипотиреоз? В любом случае коррекция заключается в употреблении фолиевой кислоты и витаминов группы В, что Вам не повредит в любом случае. При сомнительном результате на гомоцистеин советую сдать кровь на СЭФР на 20-24 день м.ц., по его результату можно будет судить о повышенном тромбообразовании, которое наблюдается в том числе при гипергомоцистеинемии. Это может быть одна из проблем, но не основная при Вашем невынашивании. Я склоняюсь к иммунологическому фактору, в частности проблема может быть в антителах к ХГЧ. По статистике, у 95% женщин с высокими титрами АТ к ХЧГ отмечают угрозу прерывания беременности в 1 триместре. АТ к ХЧГ при проведении ИФА перекрестно реагируют о ЛГ и ФСГ, поэтому подобные гормональные и иммунные нарушения приводят к ДВС –синдрому на ранних сроках ( с 3-8 нед. беременности, что как раз у Вас и наблюдается) и, как следствие, к угнетению гормонопродуцирующей и трофической функции трофобласта. Эта информация может быть сложной для понимания, я веду к тому, что без коррекции уровня АТ к ХГЧ даже ЭКО не принесет желаемого результата.
Вам необходимо проведение плазмофореза и коррекции тромбофилии с помощью низкомолекулярных гепаринов под контролем гемостазиограммы и назначение глюкокортикоидов по схеме. Учитывая возраст, конечно Вам показано ЭКО, АМГ не критичен, единственное, необходимо оценить количество антральных фолликулов на УЗД. По Вашей ситуации это все, т.е. Вам необходим прием фолиевой кислоты и коррекция уровня АТ на этапе подготовки к ЭКО.
Теперь по мужу. Ничего особо критичного не вижу. Каковы показатели спермограммы и особенно НВА-теста? Я не вижу смысла проводить ПГД – это дорогостоящая процедура, которая все равно не даст 100% гарантий. Достаточно информативного, простого и относительно недорогого НВА-теста. Если индекс зрелости будет низким, тогда можно предложить проведение ПИКСИ. При продуманной терапии и проведении ЭКО у Вашей пары есть шанс иметь генетически родного ребенка, но затягивать нельзя, Ваш возраст работает против Вас. Успехов и здоровья!
2013-05-18 08:59:29
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 40 лет. Во втором браке поставлен диагноз привычная потеря беременности (были замершая беременность 3-4 нед. в 2009 г., выкидыш 8-9 нед. в 2010, а в мае 2012 и феврале 2013 биохимические беременности 2-3 нед.), от первого брака есть ребёнок. Проходим очередное обследование в Харькове. Выявлено у меня: концентрация гомоцистеина в крови 16,2 мкмоль/л (норма 0 - 12), аллель риска 20210А гена FII в гетерозиготном состоянии (GA) и аллель риска 677Т гена MTHFR в гетерозиготном состоянии (CT); у мужа - по результатам FISH спермы состояние анеуплодий хромосом X,Y - 3,2%, 13 - 0,8%, 16 - 0,67%, 18 - 0,31%, 21 - 0,57% (всюду норма 1,3%), содержание сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК - 20,3% (норма менеее 20%). Мне поставлен диагноз "гипергомоцистеинемия", назначено лечение: бетаин гидрохлорид 500 мг 2 капсулы 3 раза , В6 50 мг, В9 5 мг в день и диета (исключить продукты с высоким содержанием метионина). Анализы сдавали в конце марта 2013 г. Прочитала в интернете, что "самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1". У меня же по результатам анализов В9 - 73,84 (норма 52,55 - 119,59 ммоль/л), В12 - 0,257 (норма 0,20 - 0,40 нмоль/л). Прежде, чем начать лечение, я пересдала 16 мая анализ на гомоцистеин у себя в России в лаборатории Инвитро, результат: 7,47 (норма 4,44 - 13,36 мкмоль/л). Какому результату верить? Нужно ли мне проходить лечение гипергомоцистеинемии? В перпективе нам рекомендовано ЭКО+ПГД. Можно ли считать, что причины невынашивания выявлены и ЭКО+ПГД решит эту проблему? До этого ЭКО не делали, у меня группа крови А(II)RHD-отр, у мужа А(II)RH+пол, но аллоиммунных антител у меня нет, кариотипы 46ХХ и 46ХY; у меня АМГ 0,94 нг/мл (норма 39-47 лет-0,15 - 0,7), антитела к ХГЧ (рекомендован плазмаферез 5 процедур), других отклонений от норм (кроме описанных) нет (по всему перечню обследования при невынашивании).
21 мая 2013 года
Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Все ответы консультанта
Ольга, добрый день. У Вас нормальный кариотип супружеской пары. Что насчет гипергомоцистеинемии - это спорный вопрос. При протоколе ЭКО с PGD диагностикой, да, Вам перенесут в полость матки, с нормальным хромосомным набором, эмбрионы, а как они будут прогрессировать в полости - вновь становится вопросом. Поэтому, в первую очередь, я бы посоветовала Вам сдать анализ крови на NK клетки (клетки киллеры иммунной системы), которые могут атаковать Вашу иммунную систему и, таким образом, отторгать все чужеродное (беременность также может быть чужеродной). При получении результата вне беременном состоянии Вы поймете (при повышенных его результатах) использовать Вам перед беременностью терапию иммуноглобулином или нет. Если Вы получите результат нормы, то обязательно необходимо его пересдать с первыми положительными тестами на беременность и тогда определяться с необходимостью терапии.

Популярные статьи на тему: причины невынашивания

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте
Читать дальше
Особенности нарушений мозгового кровообращения в молодом возрасте

Растущий интерес к выяснению причины инсульта у больных молодого возраста (ВОЗ относит к молодому возрасту лиц от 15 до 45 лет) связан со следующими обстоятельствами.

Киевское городское терапевтическое общество
<br>Тема заседания: патология щитовидной железы
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: патология щитовидной железы

6 мая 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное заболеваниям щитовидной железы. С докладом «Заболевания щитовидной железы как причина гипотиреоза: клинические проявления,...

Гормональные аспекты невынашивания беременности
(По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)
Читать дальше
Гормональные аспекты невынашивания беременности (По материалам Международной конференции «Невынашивание беременности – новое понимание старых проблем»)

Самопроизвольный выкидыш, заканчивающийся гибелью плода в различные сроки беременности, является одной из наиболее сложных проблем гинекологии.

Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности
Читать дальше
Антифосфолипидный синдром и невынашивание беременности

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.

Кровь во время овуляции
Читать дальше
Кровь во время овуляции

Появление кровянистых выделений из влагалища (если, конечно, это не месячные) напрягает и пугает любую женщину. Однако, кроме месячных, есть еще одна вполне нормальная причина появления крови из половых путей - это овуляция.

Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии
Читать дальше
Планирование семьи: задачи и достижения отечественной репродуктологии

В последнее время в мире наблюдается увеличение количества бесплодных пар. Это связано с ростом инфекционных заболеваний половой сферы, увеличением числа абортов, гормональных нарушений.

Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии
Читать дальше
Дисгормональные гиперплазии молочных желез: этиология, клинические формы, принципы терапии

Рак молочной железы является грозным недугом и занимает первое место среди причин смерти от онкологических болезней у женщин детородного возраста.

Новости на тему: причины невынашивания

Иммунодепрессант стал причиной невынашивания беременности у пациенток с волчанкой
Читать дальше
Иммунодепрессант стал причиной невынашивания беременности у пациенток с волчанкой

Препарат циклофосфамид, подавляющий иммунитет, повышает риск невынашивания незапланированной беременности у женщин, страдающих системной красной волчанкой

Синэво: ранняя диагностика патологии надпочечников
Читать дальше
Синэво: ранняя диагностика патологии надпочечников

Достаточно часто невозможно определить, что явилось пусковым механизмом многих болезней эндокринной системы. Поэтому, именно своевременная диагностика патологии надпочечников помогает обнаружить причину развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, невынашивания беременности, бесплодия и других заболеваний.

Лекарство даст надежду женщинам с проблемой выкидышей
Читать дальше
Лекарство даст надежду женщинам с проблемой выкидышей

Британские ученые заявили, что им удалось найти недорогое и доступное средство, способное повысить шансы развития нормальной беременности у женщин, страдающих от самопроизвольных абортов. Прием препарата, облегчающего течение астмы, значительно снижает опасность выкидыша.

Ожирение может провоцировать прерывание беременности
Читать дальше
Ожирение может провоцировать прерывание беременности

Эпидемия ожирения набирает обороты по всему миру. Все больше женщин репродуктивного возраста, которые страдают ожирением

Найден белок, ответственный за развитие беременности на ранних сроках
Читать дальше
Найден белок, ответственный за развитие беременности на ранних сроках

Исследователи нескольких американских университетов провели масштабную работу по изучению ранних сроков беременности. В результате они обнаружили, что белок коннексин43 (Cx43), выделение которого стимулируется эстрогеном, является жизненно необходимым для развития беременности