лечение при остром бронхите

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Здравствуйте! Пару недель назад начился кашель и боль в груди.Сходила к терапевту,поставил диагноз Острый бронхит ренит.Назначил лечение на шесть дней.Лечение закончилась и болезнь ушла.После недели снова начился кашель, который начинался по утрам и вечерам,решила бросить курить,стаж 6 лет,пару дней кашель не беспокоил, при отказе от курения.Не курю 5 дней уже,начился снова кашель мучить,и хрип в груди.Что сделать чтоб облегчить кашель и процесс от отказа от курения,или все таки сходить к врачу?

Здравствуйте! 2 года назад у меня был острый бронхит. Лечился антибиотиками. Но эффекта особого не наблюдал. После этого появился постоянный кашель, гнойная мокрота. Кашель усиливается в горизонтальном положении, поэтому спать ночью трудно. Мокрота отделяется в течении суток, с преобладанием ночью. В мае этого года попал в стационар, с жалобами на одышку, сухой кашель (особенно в горизонтальном положении), слизистые выделения из носа( в течении суток выделений иногда вообще нет, а иногда очень обильно, и если появляются выделения, то они обязательно сопровождаются кашлем).Мне поставили диагноз ХОЗЛ, средней тяжести в стадии обострения, ИБС. Бактериальную этиологию исключили. При анализе мокроты – 0,2-0,4 лейкоцитов и обнаружены СПОРЫ мицелия. После выписке стал спать спокойно, но на очень короткий период. В период июля 2014 года находился в стационаре с инсультом. На данный момент принимаю по пол таблетки кетоцизина , дигоксин, анаприлин, амиодарон, аритмин( в зависимости от ситуации, по самочувствию) и мукалтин,амброксол.
Прошу Вас помочь мне, кашель просто мучает,мне сложно разговаривать, гнойная мокрота очень плохо отхаркивается. И скажите пожалуйста, могут ли споры мицелия находится в дыхательных путях, как определить уровень их расположения, какое лечение и может ли это быть основной причиной моей проблемы. И как лучше избавится от мокроты. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее очень благодарен.

Здравствуйте. Мне 35 лет. Курила 10 лет по пол пачки в день. Месяц назад забодала острым бронхитом. Был сильный кашель сухой, болела грудная клетка и отдавала боль в спину. Пролечилась эреспалом и амброксолом и аскарутином. Так врач выписал. После лечения резко бросила курить. Но вот уже месяц а кашель совсем немного каждый день есть. Точнее не кашель, а как-будто откашливаюсь и боль в грудной клетке чуть-чуть но тоже появляется каждый день. Еще изжога появилась и желчный с желудком стали болеть. Мой терапевт сказал, что при резком отказе от курения так бывает и длится аж до трех месяцев. Скажите, пожалуйста, это так? Или у меня что-то серьезное?

Здравствуйте! Уже года 4 время от времени чесались краснели глаза, насморк, одышка по ночам, иногда в груди слышались звуки ночью. На протяжении последнего месяца наблюдались приступы острой нехватки воздуха, как -будто легкие не раскрываются- ночью. Свистящее и громкое дыхание при выдохе. Слабость.Врач терапевт направил на снимок легких-ренгенографию - там все чисто.Поставил диагноз- острый бронхит с обструктивным компонентом.Назначили: Азимед-1т/3 дня, цетрин-1 т/5 дней, неофилин-1т/5 дней, ацц лонг-1т/5 дней. Сейчас 4 день, все пью, но задыхаюсь-сильные приступы, боюсь лечь, сидя легче. Что делать дальше? Правильный ли диагноз и лечение?

Здравствуйте,в 17 лет случайно выяснилось что у меня пролапс митрального клапана 1 степени, и брадикардия,в 19 лет поставили тахикардию,летом переболела острым бронхитом, спустя 2 месяца поставили диагноз хронический тонзиллит(или ангина)при чем что я никогда ангиной не болела,простуда с высокой температурой бывали иногда но при первых же проявления я сразу к врачу.(трепетно отношусь к здоровью)промывала лакуны у лора пила тонзилгон брызгала мирамистином была на физио лечении но даже при отсутствии простудных заболеваний приходилось все повторять буквально через 2 недели.Недавно узнала про аппарат тонзилор- супер действует!продержалась без пробок месяц и снова они повылазели,чешутся жутко, горло аж рвать хочется, иногда побаливает хотя есть и пить не мешает,изо рта запах - ужас!примечательно что лезут они с одной стороны(С правой),хотя все процедуры делаю с двух сторон. подскажите есть ли смысл продолжать лечить их?(т.к.врачи сказали что образовалось много рубцовой ткани) и если нет то можно ли удалить одну миндалину?

Здравствуйте!Помогите в лечении.С 26 октября почувствовала слабую боль в середине груди,при этом сухой кашель и слышны хрипы в груди при дыхании.Терапевт поставила диагноз бронхит.Через неделю после лечения у терапевта состояние ухудшилось появилось ощущение тяжести в грудной клетке,появилась слабость,боль в грудной клетке не прошла,кашель усилился но без мокроты,температура от 36,5-37.Рентген показал:инфильтративных,очаговых теней не определяется,легочный рисунок несколько усилен,синусы б/о.Рентгеноскопия показала:легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности.Легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные.Заключение:прикорневой пневмофиброз.Результаты спирометрии:нормальная.Также при бакпосеве из горла выявился золотистый стаффилококк,лор назначил лечение.Терапевт сказала что боли в груди возможно от спины (остеохондроз) поставила диагноз острый бронхит,назначила:амброксол,вентолин (при необходимости),лорано,травесил,ереспал (таблетки),аскорутин.Лечение результата не дало,дала направление в облбольницу к пульмонологуи аллергологу.По результатам анализа крови на аллергию аллергечиских реакций не выявлено.Пульмонолог из областной больницы дал направление на бронхоскопию по результатам которой назначит лечение.Я от бронхоскопии отказалась из-за побочных действий после ее проведения.Другой пульмонолог поставила диагноз хронический бронхит и назначила лечение:эреспал(сироп),лазолван 2,0внутривенно №10,серрата,рапитус,брохомунал,дыхательная гимнастика,массаж гр.клетки.После массажа гр.клетки тяжесть прошла.Из перечисленных таблеток пила эреспал,серрата,бронхомунал,лазолван смогли уколоть 6раз (плохие вены),рапитус в аптеках нет.После лечения слабость прошла,кашель остался сухой,хрипы в груди,небольшая боль при вдохе.Обратилась к пульмонологу в стационаре по месту жительства,он поставил диагнох ХОЗЛ 1стадии,назначил лечение:ламизил 250мг (1таб.х1р,4дня),цетиризин 1таб вечером (10дн),аэрофиллин 1/2 таб.х2р в день (7-10дн).После 3 приемов указанных таблеток появилось теперь еще и ощущение боли нижней части ребер,до их приема было ощущение, что ребра не мои а как бы на размер больше. Правильно ли поставлен диагноз?Какое обследование можно пройти (кроме бронхоскопии)и правльно ли поставлен диагноз?Какое можно предпринять лечение? Заранее спасибо за помощь.

Добрый день. Помогите пожалуйста определиться с показаниями доктора. Заболела ОРВИ. На третий день болезни сдала анализ крови из пальца. Обнаружили палочкоядерные гранулоциты 10. Анализ сдавала за 4 дня до начала месячных. В этот день была температура 38, которая потом держалась еще 2 дня. Кроме того, наблюдалось падение давления. Лечение – капельница в первый день – глюкоза, аскорбинка, физраствор, сорбент, остальные дни – обильное питье, витамины, постельный режим, амброксол, гомеопатия. После 7 дней лечения поставили диагноз острый бронхит.
Терапевт утверждает, что такой высокий показатель палочкоядерных гранулоцитов указывает на наличие хронического воспаления, вызванного исключительно половой инфекцией. Один постоянный проверенный половой партнер, отрицательные анализы у обоих до начала половых отношений, отрицательные анализы при последней проверке(примерно 4 месяца назад).
Состояние стресса и подавленной депрессии в течение 6 месяцев. Месячные регулярные.
Насколько прав доктор и на что может указывать такой высокий уровень палочкоядерных гранулоцитов?
Заранее благодарна за ответ.

Добрый день! 22 года. пол мужской. курил полтора года (без особого фанатизма) 10.03.09 был поставлен диагноз острый бронхит. и назначено соответствующее лечение. в этот же день был сделан рентген. Цитирую: "Легочные поля без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни легких структурные. Синусы свободны. Сердце и аорта без особенностей." Но к концу месяца появились колющие боли под сердцем при вдохе. Опять таки был сделан рентген, т.к. врач подозревала плевральную пневмонию. Результат рентгена все тот же что и в начале месяца. Было сделано ЭКГ и поставлен диагноз невралгическое расстройство. и назначен соответствующий курс лечения. Последние 3-4 дня беспокоит головная боль. обратился к терапевту было назначено ЭКГ в результате которого "появилась" гипертрофия правого желудочка и диффузные изменения миокарда. Так вот. На сколько я понимаю гипертрофия это следствие. Может ли быть причиной рак легких? Или же иное менее серьезное заболевание? Т.к., на сколько я понимаю, именно правый желудочек сердца «гонит кровь» по малому кругу, тем самым обеспечивает мозг кислородом. А боли могут указывать на его нехватку. А нехватка, в том числе может быть из-за проблем с легкими. Учитывая чистую рентгенограмму.
И что посоветуете попить на первое время? (На данный момент принимаю Бронхолитин) Т.к. бросил курить 4 дня назад. Особой тяги к никотину не ощущаю. Скорее всего была психологическая потребность чем физическая. А теперь хотелось бы попытаться по максимуму восстановить легкие. Занимаюсь спортом. В теплое время года регулярно совершаю утренние пробежки.

Заранее безмерно благодарен за ответ!
Доп. информация: отсутствует кашель как таковой, а вместе с ним и мокроты, вес не терял.