Слава Україні!

как лечить инсульт головного мозга

Вопросы и ответы по: как лечить инсульт головного мозга

2013-10-09 15:42:33
Спрашивает Кормачева Анна:
Здравствуйте! Бабушке 80 лет. Месяц назад перенесла 1 инсульт: отнялась правая рука и нога, нарушена речь. Поставлен диагноз: Геморрагический инсульт по типу субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния в системе левой средней мозговой артерии; моторная афазия; правосторонняя гемиплегия; атеросклероз; склероз сосудов головного мозга; гипертоническая болезнь IIIст.3ст.риск IV Но; сахарный диабет II типа; компенсация. Назначено лечение: Кардиомагнил(1т*1р/день); Актовегин(1т*3р/день) в течении месяца; Цераксон(1т*4р/день)-2 недели; Липтонорм(1т на ночь постоянно); Индапамид(1т утром постоянно); Эналаприл(1т*2р/день постоянно); Милдронат(1т*2р/день)-4 недели. У бабушки нормальное давление 130-140/80. После приема этих лекарств давление падает до 120/70 и ниже. Участковый врач настаивает продолжать прием по выписке лечащего врача со стационара. При низком давлении бабушка чувствует себя плохо. Подскажите, пожалуйста, как нам поступать далее? Мы не уверены, правильно ли назначены препараты.
05 ноября 2013 года
Отвечает Акопян Надежда Александровна:
Добрый день. Лечение правильное. При плохой переносимости уменшите дозу эналаприла в 2 раза, т.е. по половинке
2013-02-25 09:09:56
Спрашивает Инна:
Добрый день!
моей маме поставили диагноз (правда еще под сомнением) Ишемия головного мозга. Прочитав в интернете, очень встревожена, написано чуть не 90 процентов оканчивается инсультом. так ли это?
сейчас врач назначил еще мрт мозга, но пока ждем очереди на анализ сказал пить вазобрал для профилактики.
какое лечение будет если диагноз подтвердится? можно ли будет лечить чисто таблетками без оперативного вмешательства? вроде в инструкции к вазобралу написано что он и лечит.
мы живем в пригороде, до врача неблизкий путь, вот потому и паникую если что да как...
28 февраля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Я бы назначила УЗИ сосудов головного мозга и шеи и ЭЭГ. Общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Повела тесты для объективной оценки нарушения памяти и внимания.
2012-05-05 09:00:26
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Хотела с Вами проконсультироваться по поводу эпилепсии. В возрасте 36 лет поступила в больницу с диагнозом острый цитомегаловирусный энцефалит с поражением левой лобно-теменной доли.Частичная сенсорно-амнестическая афазия. Через 2-3 дня речь вернулась,но были небольшие проблемы с памятью около месяца. Делали 3 раза МРТ ,заключение-картина кистозно-глиозных изменений головного мозга, поствоспалительного генеза. Симптом пустого турецкого седла. Но это уже нистоль важно, простите. Далее идет выписка из заключения эпилептолога.Через 7 месяцев" развился судорожный припадок,которому предшествовало клоническое подергивание глазного правого яблока вправо, Припадок сопровождался прикусом левого края языка" С моих слов и при чтении выписки невропатолога, эпилептолог пишет следующее "В октябре 2010 в течении суток отмечается правосторонний гемипарез больше выраженный в руке и лицевой мускулатуре и полная моторная афазия." Диагноз следующий-симптоматическая эпилепсия с простым зрительным, простыми моторными и впервые развившемся вторично-генерализованным судорожным припадком. Перенесла энцефалит. Назначение-финлепсин ретард 400 мг в сутки постоянно. При ЭГ-регистрируются умеренные диффузные изменения без четко локализованного очага. Регистрируются единичные островолновые комплексы слева, в заднелобных и теменно-затылочных отведениях. Регистрируются умеренные ирритативные изменения слева, в заднелобных отведениях. Признаков дисфункции стволовых структур не зарегистрировано. Летом уезжаю в Израиль на консультацию к невропатологу, причина- не уменьшаются два очага(пятна) ,размеры все те же и приступ эпилепсии. Вывод врача-невропатолога-энцефалита не было, что лечили, не знаем, проблема в двух инсультах , что было видно на всех предыдущих снимках и открытом овальном окне(30мм),есть аневризма .Требуется срочная операция. Операцию мне сделали в Киеве, закрыли окно амплатцером. Самочувствие хорошее, обследование прошла через 3 месяца. Все в порядке. Извините, что так долго рассказывала историю своего заболевания. Вопрос в назначении врачом финлепсина. На мою просьбу уменьшить прием препарата,отвечает:"Я вам не советую, принимать минимум три года!"Я объясняю, что сделали операцию, неправильным был поставленный вначале диагноз. На снимках два инсульта, есть перевод с иврита на английский. Ведь это первый раз случилось. Советует этот вопрос решать с теми, кто это рекомендует. Но, простите, я ведь не могу каждый раз ездить за консультацией в Израиль. Спасибо им большое, что поставили правильный диагноз по нашим снимкам МРТ. Уже прошел год после начала приема лекарства. Приступов нет и надеюсь не будет.Т ак и пью по одной таблетке в сутки. Эпилептолог у нас в городе как и аппарат один ,к сожалению, а может для кого то и к счастью. Как хочется видеть специалистов, которые помогают. Спасибо огромное за консультацию. P.S.Еще раз извините за размер письма. Cитуация становится смешной ,я же у врача не требую отмены, понимаю, что этот препарат отменить сразу нельзя,но дозу приема уменьшить же можно?!За год не назначил ни одного анализа, ни кровь,ни УЗИ.Спасибо!!!







14 мая 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ольга, тут не все так просто: был это инсульт или энцефалит, я точно не знаю, потому, что не видела Вас как пациентку. Но изменения в мозге есть и они никуда не денутся. Никто не знает, было ли незаращение овального окна причиной Ваших нарушений в мозге. Эта операция сделана для профилактики возможных инсультов. Поэтому, если Вы сделаете МРТ, Вы поймете, что изменения в мозге остались и они могут вызывать эпилептические приступы. И правильно Ваш доктор не спешит отменять или уменьшать лекарство, прием таких лекарств должен быть длительный.
2010-12-05 13:41:45
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они сделали что-то от давления и кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я ,ее сын с сестрой приехали сразу же за 300 км от больницы. Когда пришел врач к обеду мы сразу попросили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в 120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить.
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .DЗа время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно
доктор прошло 8 месяцев после инсульта на данный момент мы сменили место жительства.Я забрал маму к себе в Ульяновск. Мама попрежнему не может ходить, но это еще не все сначала она как бы стала поправляться.Потом в 6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались.Наблюдается недержание мочи.Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером,индапамид 1таб.утром, зилт.Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.
ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал.Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.
06 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юрий. Очень большой очаг. Не полное выздоровление рассчитывать трудно. Контролируете ли вы сахар крови, пьете сахароснижающие препараты? Это важно. Курсы сосудистой и метаболической терапии, массаж 2 раза в год обязательно.
2010-06-30 17:21:56
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,
хочу задать такой вопрос. У моего отца (53 года) 3 недели назад случился обширный инсульт. Врачи сказали, что кровоизлияние задело не только головной мозг но и спинной. Он 7 дней пролежал в реанимации. Состояние понемногу улучшалось. Он разговаривал много, кушал хорошо, шевелил рукой и ногой парализованной. А потом на 14 день ему стало резко хуже. Он 2 дня не приходил в сознание, повысилась температура. Уже прошла неделя после этого ухудшения. Он не разговаривает, не двигается. У него держится температура. Сбиваем уколами. Не можем понять, почему это произошло.
Могло ли повлиять то, что мама делала ему массаж и приподнимала его, чтоб он немного посидел? Может ли быть температура из-за того что он курил всю жизнь и теперь отходит этот "осадок"?
И сколько он может быть в таком состоянии? возможно выздоровление. Как нужно лечить? Помогите, пожалуйста!!!
06 июля 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Екатерина Добрый день. В идеальном варианте необходима нейровизуализация - обследование пациента на компьютерном томографе или МРТ исследование головного мозга для определения локализации и характеристики очага - ишемия или кровоизлияние. Если же это невозможно, тогда клиническая симптоматика и лабораторние данные дают возможность лечащему врачу определить состояние пациента и прогноз заболевания. Активизация пациента необходима, иначе осложнения. в том числе и со стороны легких, неизбежны.

Популярные статьи на тему: как лечить инсульт головного мозга

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег
Читать дальше
Организация борьбы с инсультом: опыт российских коллег

Ежегодно в мире инсульт переносят более 6 млн человек. Эта патология является основной причиной стойкой утраты трудоспособности.

Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься
Читать дальше
Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься

Качество медицинской помощи при инсульте может и должно быть улучшено – об этом говорят значительные различия показателей ежегодной заболеваемости и смертности в разных странах мира. Несмотря на то что в большинстве развитых стран действуют национальные..

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена
Читать дальше
Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Профилактика инсульта. Используем проверенные методы
Читать дальше
Профилактика инсульта. Используем проверенные методы

К инсульту могут привести несколько путей, но последствия будут тяжелыми в любом случае: это заболевание в числе первых в мире по количеству летальных исходов и инвалидизации среди выживших. Лучше предупредить инсульт, чем ликвидировать его последствия.

Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori
Читать дальше
Внежелудочные эффекты инфекции Helicobacter pylori

В настоящее время за бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) укрепилась характеристика медленной «терапевтической» инфекции, поражающей органы-мишени – желудок и двенадцатиперстную кишку.

Хронические расстройства мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа
Читать дальше
Хронические расстройства мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа

У больных сахарным диабетом 2 типа достаточно часто наблюдаются поражения как центральной, так и периферической нервной системы.

Когда от боли не помогают обезболивающие
Читать дальше
Когда от боли не помогают обезболивающие

Боль – это субъективное понятие. Несмотря на развитие медицинской науки, ученые до сих пор до конца не понимают, как человек ощущает боль.

Новости на тему: как лечить инсульт головного мозга

Болезни почек влияют на здоровье мозга
Читать дальше
Болезни почек влияют на здоровье мозга

Что общего между почками и головным мозгом? Как показало новое исследование, профилактика болезней почек может быть полезной для мозга, поскольку почечные болезни связаны с повышенным риском развития старческого слабоумия, или деменции.

Скальпель или стент? В сражении против инсульта хороши оба метода
Читать дальше
Скальпель или стент? В сражении против инсульта хороши оба метода

Инсульт (как и инфаркт миокарда) является одной из ведущих причин смертности во всем мире. В совершенствовании методов профилактики инсульта и лечения его последствий современная медицина идет несколькими параллельными путями, среди которых как «бескровное» консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Практически одновременно были опубликованы результаты двух исследований, в которых сравнивались результаты стентирования сонных артерий ( двух главных кровеносных сосудов, питающих головной мозг), и эндартерэктомия – операция, во время которой сосудистый хирург удаляет склеротические бляшки, закупоривающие просвет артерии.

Женщин с инсультом лечат хуже, чем мужчин
Читать дальше
Женщин с инсультом лечат хуже, чем мужчин

Вероятность адекватного лечения инсульта, ограничивающего повреждение головного мозга, у женщин на 30% меньше, чем у мужчин,заявляют американские медики

Особый шрифт научит читать
Читать дальше
Особый шрифт научит читать

Трудности с чтением могут быть как у детей из-за индивидуальных особенностей развития головного мозг и процессов, протекающих в нем, так и у взрослых – например, после инсульта. Лечение дислексии – трудная задача, но помочь в этом может новый шрифт.

Новый эффективный метод лечения от алкоголизма
Читать дальше
Новый эффективный метод лечения от алкоголизма

Французское правительственное ведомство AFSSAPS расширило спектр применения препарата баклофен, более полувека применявшегося для лечения спазм. Теперь баклофеном станут лечить и алкоголиков, но исключительно «на основе индивидуального подхода».

Не разрешив отключить системы жизнеобеспечения, Тани спас жизнь любимой
Читать дальше
Не разрешив отключить системы жизнеобеспечения, Тани спас жизнь любимой

В течение суток Глория Крус пережила инсульт, у нее была обнаружена опухоль мозга, и после операции женщина впала в кому. Надежды не было, но муж не разрешал отключать системы жизнеобеспечения. И 2 недели спустя Глория очнулась и стала поправляться.

Новозеландка внезапно заговорила со странным акцентом
Читать дальше
Новозеландка внезапно заговорила со странным акцентом

Жительница провинциального города в Новой Зеландии привлекла к себе внимание многих ученых с мировым именем, специалистов по патологии мозга. В одно не очень прекрасное утро женщина, страдающая рассеянным склерозом, обнаружила, что ее характерный для жителей Новой Зеландии акцент исчез, и она стала говорить все на том же английском языке, но как-то странно. Чудес, увы, никаких не случилось – компьютерная томограмма мозга показала наличие у нее повреждений в задней части мозга, вызванных основным заболеванием. Из-за того, что болезнь поразила участки мозга, отвечающие за речь, женщина говорит по-английски с произношением, свойственным некоторым местностям Великобритании, в которых она никогда не бывала.