больничная пневмония

Вопросы и ответы по: больничная пневмония

2013-03-14 06:20:18
Спрашивает Диана:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Мне 33 года. Последние три года совсем замучили рецидивы - герпетический кератит обоих глаз, эрозия роговицы, при этом сама острота зрения не снижена, но от заболевания остались мутные рубцы на самой роговице. Очень болезненные рецидивы случаются по 20 раз в год!!!(лечение: "ацикловир" таблетированный, интерферон капли/глаз, "вегамокс" капли д/глаз, "вирган" гель д/глаз, "систейн-ультра" капли д/глаз,- при каждом рецидиве. "неовира" в/мышечно два раза в год, "циклоферон" в/мышечно последний раз в феврале этого года. началось в 2004-ом году с единичных рецидивов раз-два в год. офтальмологи, лоры и прочие не могут понять причину. На сегодняшний день рецидивы достигли количества трёх раз в месяц!!!
Из хронических заболеваний - бронхиальная астма смешанной формы средней степени тяжести, под контролем, не особо беспокоит (которая появилась после перенесенной в 2004 году вне больничной пневмонии), аллергический ринит (тесты на аллергию прохожу раз в год - ничего не выявлено, а эозинофилы в крови колеблются от 3 до 11 вне зависимости от времени года),мигрень, последние годы участились ОРВИ заболевания с постоянной температурой 37,5 в течение длительного времени. все вич анализы - отрицательны,по гинекологии все в норме - родила двоих деток, никаких инфекций моче-половой системы нет и не было.
ИФА исследования для выявления иммуноглобулинов к вирусам - отрицательны (как ни странно). Большая просьба расшифровать иммунограмму. Я выпишу те результаты, которые "выбиваются из нормы":
результат норма
Лимфоциты (абс.) 2.0 1.7-1.9
Т-лимфоциты (Е-ROK)(абс.) 1.32 0.80-1.20
Т-лимфоциты активные 50 24-30
Т-лимфоциты активные (абс.) 1.04 0.40-0.57
В-лимфоциты (EAC-ROK) 29 12-26
В-лимфоциты (EAC-ROK)(абс.) 0.60 0.20-0.49
HCT 45.4 34.1-45.0
MCV 98.1 79.4-95.0
MONO 0.62 0.24-0.36
СОЭ - 3
Гемоглобин - 146
Заранее, спасибо!
14 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Диана.
Те данные, которые вы предоставили, на иммунограмму не тянут. Хотя бы указали, что у вас в норме, т.к. мне не известно на какие показатели вы делали иммунограмму. Та же история и с антителами к вирусам, каким?
Судя по описанной клинике, есть проблемы с иммунной системой. Вероятно, вам стоит обследоваться и на аутоиммунные, гематологические и инфекционные заболевания.
Кроме того, поход к хорошему гомеопату-классику тоже не повредит.
Лимфоцитоз наблюдается при ряде бактериальных и вирусных инфекций, при гипертиреозе, заболеваниях лимфатической системы, ревматических болезнях. Повышение В-лимфоцитов наблюдается при острых и хронических инфекциях, лимфолейкозе, миеломной болезни и др.
В любом случае, нужно разбираться на очном приеме.
Будьте здоровы!
2012-12-25 14:56:35
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте мне 21 год, после ДТП где я пролежав 2 месяца в больнице с переломами разной степени , в больнице я успел заболеть больничной пневмонией ( двухсторонней) выписали из больницы и сказали что все залечил , но хрипы и кашель еще остались , ходил к пульмонологу он сказал что после курения и пневмонии это нормально ( 5 лет курил) но так как уже прошло больше месяца и хрипы не проходят,еще в добавок стала беспокоить одышка страшная ??? Пожалуйста подскажите как бороться с хрипами и одышкой ????
08 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! В связи с описанными Вами симптомами, Вам рекомендовано повторно обратиться к врачу-пульмонологу, пройти рентгенологический контроль (рентгенография ОГП) для исключения возможного пневмофиброза, развивающегося в случае тяжелого течения пневмонии с преобладанием дегенеративных процессов, а также возможного присоединения грибковой флоры, что возможно при агрессивной антибиотикотерапии, присущей лечению госпитальных пневмоний (для последнего требуется бакпосев мокроты). Появление одышки указывает на несостоятельность мер самолечения, т.к. данный симптом является признаком дыхательной недостаточности. В подобной ситуации требуется квалифицированная помощь специалиста, располагающего средствами проведения должного обследования. Будьте здоровы!
2012-12-09 14:35:43
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!У мужа,48 лет развилась внутри/больничная пневмония.После 3-го курса химиотерапии темадалом мужа выписали домой с температурой 38,5,она держалась 3 дня. после он стал жаловаться на боли с левой стороны под грудью.Вызвала врача,врач требовала срочно госпитализировать,подозрение на пневмонию.В больнице диагноз подтвердился-двухсторонняя пневмония(нижнедолевая) назначили А/Б:сульмовер 1,0 2р/д в/в,амикацин 1,0 2р/д+ он получает дексаметазон по 8mg 3р/с в связи с основным заболеванием (глиобластома гол.мозга)и депакин по 300mg 2р/д,клексан 0,4mg 1р/д. Через неделю на снимках:правое легкое прозрачное,левосторонняя пневмония,нижняя доля
т.е.состояние улучшилось. Для чего,не понятно,назначили галаперидол в/м по 0,5mg,бензонал по 0,2,затем 0,1гр.,состояние резко ухудшилось. В легких хрипы,боль в грудной кл.,больше справа,t38,5-39,0.,не откашливает,цианоз кожных покровов. Кровь: тромбоцитопения,Hb 119,L-4,глюкоза 10,5,немного повышен АСТ, общий белок снижен.Это все что я знаю.Сегодня назначили ванкомицин 1,0 2р/д в/в кап. ,делаю ингаляции с содой,и с лазиксом.Состояние ухудшается.Помогите!!!
18 декабря 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Очень сложно ответить вам не видя больного и не владея ситуацией. Постарайтесь прислушиваться к мнению ваших лечащих врачей. Вероятно депакин и бензонал назначили в связи прогрессированием основного заболевания. Терапия ванкомицином является наиболее верной при подозрении на госпитальную пневмонию.
2016-10-20 20:07:21
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Была на Кипре, через 3-4 дня после приезда к вечеру поднялась температура до 37,4, держалась несколько дней, потом я пошла к терапевту, сделали рентген, были подозрения на пневмонию, после консультации терапевта с рентгенологом поставили все-таки диагноз - вирусная пневмония, посадили на больничный, выписали клацид на 7 дней. Анализ крови и мочи показал, что все в порядке, никаких отклонений нет.
Через 12 дней сделали повторно снимок, полностью пятна не ушли, но сказали, что пошел прогресс излечения, пятна стали меньше (сама вижу невооруженным взглядом). После антибиотиков прописали метинол ретард на 2 недели.
Всего на больничном сидела 2 недели, сегодня попросила, меня выписали, но хотели еще дней 5-7 подержать дома.
После физической активности и к вечеру поднимается температура - до 37,2. Через день - то 37,2, то 36,9, в зависимости от того, выхожу я на улицу или нет.
Подскажите, с чем может быть связана температура, если я вылечилась?
Когда пила антибиотики температуры не было вообще.
Или все-таки я не долечилась?

Спасибо.

17 ноября 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день, Анна, конечно заочно ссудить сложно и решать должен лечащий врач, но такие цифры температуры могут соответствовать "температурному хвосту", после перенесенного заболевания.
2016-02-16 20:06:26
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. 5 дней была температура 37,5-37,7. Одну ночь была свыше 38,5. После осмотра врача был поставлен диагноз: бронхопневмония. В тот же день сделала флюрографию, диагноз: левосторонняя нижнедолевая пневмония. Назначили лечение: цефуроксим 2 раза в день(после 4 укола потеряла сознание, но после этого больше не случалось), лангес, линекс, лоратадин, поставили капельницу. Восемь дней - цефуроксим, три дня - азитромицин. На 5-6 день лечения возникла острая боль в левом боку под ребрами. Назначили ректодельт 1 свечу, плазмол, деклофенак свечи. Боль с острой стала приглушенной и только во время кашля. Плюс ещё делала ингаляции с боржоми и вентолин. 4 сеанса дренажного массажа. 10 уколов плазмола. После уколов антибиотика принимала кардонат, мольтафер.
Общее состояние стало намного лучше. Больничный закрыли, вышла на работу. Через два дня боль в боку вернулась и стала намного сильнее. Жуткая острая боль при кашле, при любом движении, просто при вдохе и выдохе.
Подскажите, какая может быть причина боли? К какому специалисту обратиться?
18 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Наиболее вероятные причины болей плеврит (как обострение пневмонии), миозит (воспаление мышц грудной клетки в результате переохлаждения), межреберная невралгия и остеохондроз грудного отдела позвоночника. Идите на прием к терапевту - для определения действительной причины появления болей необходимо обследование (осмотр, общеклинический анализ крови, рентгенография органов грудной клетки и позвоночника). Берегите здоровье!
2015-08-24 05:13:10
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. 1 августа поставили диагноз нижнедолевая левосторонняя пневмония и межреберная невралгия. Температура поднималась до 37,1, переодические приступы кашля. Прошла 10 курс лечения, сделали повторный рентген, пневмония прошла, невралгия тоже. 10 августа диагностировали ОРВИ, температура 37,5. Через 3 дня, при приеме прописаных лекарств, температура спала, насморк прошел. Кашель стал реже. Выписали с больничного. Но примерно 19 августа появились боли справа в районе нижних ребер. 22 августа, для лечения кашля стала использовать ингаляции лазолвана. 23 августа усилились боли справа при кашле, вдохе, чиханье, поворотах корпуса и т.д. С чем могут связаны такие боли справа? следует ли делать третий рентген? Или это проявления невралгии?
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Связь болей в грудной клетке с поворотами, дыханием, кашлем, чиханием указывает на то, что причина этой боли - одно из заболеваний позвоночника, ребер, мышц или нервов грудной клетки. С этой проблемой надо обратиться на очный прием к невропатологу. Берегите здоровье!
2015-08-16 18:54:18
Спрашивает Сергей:
Сергей, 53 года.
В 1999 году переболел туберкулёзом, пролечился 4 мес., стоял на учёте 5 лет, потом был снят. В дальнейшем раз в год проходил медкомиссию от предприятия на котором работаю и каждый год делал большой снимок.
20.07.2015 почувствовал общее недомогание, жар, обнаружил температуру 37,8°С, обратился к терапевту с целью пойти на больничный. Терапевт прослушал, заподозрил пневмонию (в нижней части левого лёгкого), отправил делать обзорный снимок. Увидев снимок, они все всполошились (2 рентгенолога и терапевт), рентгенолог однозначно сказал, что это рецидив туберкулёза, терапевт направил меня на консультацию в областной тубдиспансер (на обследование).
В областном тубдиспансере фтизиатр сразу сказала (просто по снимку), что на туберкулёз это мало похоже, скорее всего неспецифическое лёгочное заболевание, после всех обследований выдала заключение, что данных на туберкулёз нет, и написала “на консультацию к пульмонологу”.
Пока ещё не было готово заключение, я съездил со своим снимком в областную больницу, где и пульмонолог, и рентгенолог, также почти с уверенностью говорили, что это не туберкулёз, во время обсуждения звучали слова: “поликистоз, лёгочный рисунок, эмфизема, пневмосклероз, пневмофиброз”. В общем, сказали, что по любому, будут мной заниматься только когда будет исключён туберкулёз.
Получив заключение в тубдиспансере, опять приехал в пульмонологию, в итоге был поставлен диагноз хронический обструктивный бронхит в стадии обострения, эмфизема. Предложили лечь в стационар, пролечиться.
04.08.2015 меня выписали к работе с 05.08.2015, с рекомендациями, одним из главных пунктов в которых : избегать любых простудных заболеваний.
11.08.2015 я опять почувствовал себя больным, температура 38,2 (продуло кондиционером на работе). Обратился к терапевту, он прослушивает лёгкие, говорит - ничего не слышит, по его части всё нормально, и опять направляет меня ехать в тубдиспансер… (Уже даже не на основании снимка, а просто потому, что кроме туберкулёза он больше ничего предположить не может.)
Так вот меня больше всего интересует: из-за того, что я болел туберкулёзом, они меня теперь при каждой простуде будут гонять в тубдиспансер? И обязан ли я туда каждый раз ездить? (При этом, диагноз ХОБЛ как бы и не учитывается, и лечение откладывается на время всех этих уточнений).
19 августа 2015 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Вероятность рецидива у Вас высока, поэтому лечащий доктор всегда в первую очередь будет исключать рецидив, консультируясь с фтизиатром.
2014-08-06 06:41:17
Спрашивает надежда:
Моему сыну (23года) в 2012г. поставили диагноз ЭБВ персистирущая инфекция. Лечение проводилось в стационаре в институте эпидемиологии и инфекц. забол. в киеве (медовир, иммуноглобулин, протефлазид, делали плазмаферез №4) в анализах ПЦР в крови и слюне был вирус эбв. Через год повторилось. Опять провели такоежелечение.В 2014 году болел ОРЗ 4 раза,гайморити пневмония. Начинается слабость температура 37,3 37,2, горло затем заложенность носа.От частых болезней стал раздраженный, нет настроения, постоянно на больничных.Лечащий врач назначал много пить протефлазид, т.е. когда заболевает то по 20 кап. 3раза. Всю зиму практически пил. Прошло 4 мес. и вот опять уже летом заболел (горло красное, заложенность носа) Пьет синупрет,протефлазид, в нос- эвказолин). Весной закалялся,все было нормально,теперь опять слабость, температура. Как укреплять иммунитет, как лечиться? Помогите!Можно ли долго пить протефлазид?
07 августа 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Надежда. С такими пациентами надо работать месяцами, пока не нормализуются анализы, особенно иммунограмма. А потом контроль 1 раз в пол-года или при необходимости. Курсовое лечение вируса Эпштейн-Барр (ЭБВ - инфекция) применяется только при репликации вируса, а основа его, по нашим многолетним данным, контроль иммунной системы и лечение сопутствующей патологии.
Обращайтесь к специалистам Института снова или найдите того доктора, который поможет Вашему сыну. У меня всегда в таких случаях жесткое требование - договорились-делаем, а не так как бывает: полегчало и "думать забыл". С ув., Ю Сухов.
2014-03-18 09:39:48
Спрашивает Ната:
Здравствуйте! Мне 30 лет вот моя история: в воскресение поднялась температура до 39, сильная слабость, потливость, боль в горле, сухой кашель скорую не вызывали; в понедельник пошла в больницу (сдала анализы) поставили диагноз - трахеобронхит, назначили: аугментин + отхаркивающие, следующее посещение в четверг (анализы никто не смотрел) послушали и назначили продолжать лечение (все это время температура поднималась до 38). На выходных полегчало температура до 37 думала в понедельник закроют больничный, а не так то было - послушали, посмотрели на анализы недельной давности СОЕ-43, послали на рентген - диагноз "негоспитальная пневмония"СОЕ-58 - стационар. Там куча разных антибиотиков: капали, кололи в/в и в/м + отхаркивающие, через 10 дней СОЕ-60(антибиотики принимала 10 дней), температура до 37.1, хрипов нет, рентген - врач сказало почти ничего нет, на выходные отпустили домой сегодня вторник сдала заг АК, на завтра готовят на выписку. Скажите пожалуйста температура долго будет держатся и нормально ли это; какая норма СОЕ и через сколько станет в норму и еще появилось несильное головокружение (до сих пор принимаю отхаркивающие, лидазу и алое).Спасибо.
19 марта 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Температура может быть не нормальной до месяца, соэ может стать нормальным через 2-3 месяца, хотя снижаться до умеренно высоких цифр должна быстрее.

Популярные статьи на тему: больничная пневмония

Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний: что нового?
Читать дальше
Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний: что нового?

К «новым» макролидам относятся кларитромицин и азитромицин, вошедшие в клиническую практику в начале 90-х гг. XX в.

Дерматология и венерология в контексте общемедицинских проблем
Читать дальше
Дерматология и венерология в контексте общемедицинских проблем

Сегодня дерматовенерология в нашей стране переживает непростые времена. На пути решения многих задач мы сталкиваемся с многочисленными препятствиями, которые медленно, но уверенно накапливаются. Прежде всего, нельзя не отметить поверхностный, а иногда...

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы
Читать дальше
Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы

Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС,...

Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»
Читать дальше
Жанна Возианова: «Мы — армия мирного времени, которая всегда должна находиться в состоянии боевой готовности»

Как-то незаметно пролетела осень. Ее пейзажи то навевали грусть, то радовали искрометным полыханием красок. Для большинства населения осенняя пора — начало инфекционных заболеваний, которые наберут силу зимой и постепенно потеряют власть вместе.

«Да» или «нет» аденотомии?
Читать дальше
«Да» или «нет» аденотомии?

Аденоиды – тема, которая редко попадает в поле зрения специалистов, хотя и доставляет большое беспокойство большинству родителей, а по своей актуальности не уступает наиболее злободневным проблемам медицины. Социальная значимость любого заболевания...

Новости на тему: больничная пневмония

Больничные инфекции и дизайн: остроумное решение
Читать дальше
Больничные инфекции и дизайн: остроумное решение

Серьезной и до сих пор нерешенной проблемой современной медицины являются внутрибольничные инфекции, вызывающие тяжелые заболевания пациентов стационаров. В Англии предлагают необычный метод дезинфекции дверных ручек больничных палат.

Дефицит витамина D и больничные инфекции
Читать дальше
Дефицит витамина D и больничные инфекции

Многие болезнетворные бактерии в условиях клиники становятся особенно опасными. Поэтому обнаружение любого нового фактора, увеличивающего риск заражения такими микробами, имеет большое значение. В этом отношении дефицит витамина D тоже играет роль.

Стафилококк лечить станет проще
Читать дальше
Стафилококк лечить станет проще

Поражение больничными инфекциями может развиться в течение часов, поэтому для врачей так важно иметь надежный экспресс-метод, позволяющий идентифицировать возбудителя. Ученые из Шотландии создали прибор, определяющий наличие стафилококка за 1 минуту.

Мыть руки врачей заставит сложная система «электронного шпионажа»
Читать дальше
Мыть руки врачей заставит сложная система «электронного шпионажа»

Обязательное мытье рук врачом или медсестрой перед осмотром каждого больного – вопрос отнюдь не этики: через немытые руки передаются возбудители опасных заболеваний. А в США создана специальная система слежения за соблюдением медиками этого правила.

Медь вместо хлорки: оригинальный метод профилактики госпитальных инфекций
Читать дальше
Медь вместо хлорки: оригинальный метод профилактики госпитальных инфекций

Внутрибольничные или госпитальные инфекции являются без преувеличения настоящим бедствием современной медицины – миллионы людей заражаются во время пребывания в стационарах. Необычный метод борьбы с опасными микробами предлагают ученые из США.

В США для лечения сепсиса станут использовать «искусственную селезенку»
Читать дальше
В США для лечения сепсиса станут использовать «искусственную селезенку»

Внутрибольничные инфекции стали настоящим проклятием современной медицины: число больных, «подхвативших» смертельно опасную заразу во время лечения в стационаре, постоянно растет. Лечить таких пациентов станет легче благодаря новому изобретению.

Врачи Канады требуют от коллег-ветеринаров исключить из практики антибиотики
Читать дальше
Врачи Канады требуют от коллег-ветеринаров исключить из практики антибиотики

Медики планеты, крайне встревоженные наступлением болезнетворных бактерий, нечувствительных даже к современным антибиотикам, все чаще выступают с жесткой критикой своих «коллег-смежников». В сложившейся ситуации во многом виноваты и ветеринары.

Чем грозит госпитализация пожилых пациентов
Читать дальше
Чем грозит госпитализация пожилых пациентов

Врачи настаивают на госпитализации только в самых крайних случаях – когда без лечения в клинике может оказаться под угрозой жизнь больного. Однако, как утверждают ученые из США, пребывание в стационаре может привести к обострению других болезней.

Простые истины: ВОЗ указала врачам планеты на необходимость чаще мыть руки
Читать дальше
Простые истины: ВОЗ указала врачам планеты на необходимость чаще мыть руки

За довольно странным напоминанием Всемирной организации здравоохранения о том, что и так еще со студенческой скамьи известно любому медработнику, скрывается серьезная проблема: почти 10% пациентов планеты заражаются инфекциями в стационарах больниц.