воспаление маточных труб и яичников

Здравствуйте, хочу у Вас проконсультироваться по поводу лечения, назначенного моим лечащим врачом-генекологам. В кратце опишу ситуацию. В феврале 2007 года обнаружили кисту на правом яичнике, в апреле сделали лапараскопию (позже выяснилось, что киста эндометриоидная), назначили прием прогестагена. Прошло пол года, на контрольном УЗИ обнаружили воспаление маточных труб, прошла курс лечения, после которого на УЗИ просвета в маточных трубах не было (прошу прощения, если не совсем корректно выражаюсь), но обеспокоило появление очагов эндометриоза на яичниках. В общем генеколог мне назначила:1.с 11 по 25 день принимать прогестаген по 2 т. на ночь.2. с 17 по 27 день цикла противовоспалительные свечи в прямую кишку на ночь.3.с 5 по 15 день тампон с мазью имеющей антисептические и ранозаживляющие свойства во влагалище на 6 часов, фолиевую кислоту, с 16 по 25 день - витамины Е и С. Сразу оговорюсь, что все это лечения во имя самого главного- родить ребенка (мне 25 лет, замужем 4,5 года). Что Вы посаветуете как специалист по этому поводу. И еще, можно ли на фоне приема прогестагена пытаться забеременеть? И какой эффект дает мазь Вишневского, у меня от нее появилась ужасная молочница, стоит ли это того?

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Добрый день! Мне 55 лет. Проконсультируйте пожалуйста. Сделала узи.
Результаты первого узи
правая молочная железа: расположена типично. DПодкожная клетчатка выражена умеренно. Структура неоднородная.Паренхима с преобладанием стромы (судить о фазе цикла не представляется возможным)
протоки до 1,0 мм, с образованием сегментарных дуктэктазий до 2,2 мм в диаметре.Синусы до 1,9 мм. Междольковые перегородки до 2,5 мм.Объемные образования не выявлены.
Аксиллярные лимфатические узлы до 9 мм в диаметре, с сохраненной кортикомедуллярной структурой.
Левая молочная железа: расположена типично.Кожа, ареола и сосок без патологических знаков.Подкожная клетчатка выражена умеренно. Структура не однородная.Паренхима с преобладанием стромы (судить о фазе цикла не представляется возможным).Протоки не визуализируются.Синусы до 2,0 мм.Междольковые перегородки до 2,0 мм.Объемные образования: гипоэхогенное, с нечеткими, неровными контурами размером ~ 16х13мм, с выраженной акустической дорожкой, расположено параареолярно в внк на 13 часах, на глубине до 12 мм, в режиме цдк отмечается пери- и интранодулярный кровоток, в режиме эластографии - ratio 0.17.
Визуализируются лимфатические узлы зоргиуса и бартельса от 7 до 12мм, с явлениями лимфоидной инфильтрации.
Второе узи (в этоже время)
при узи - структура молочных желез хорошо дифференцирована, дольчатая, фиброзно-железистая. Протоки расширены.В левой молочной железе, на границе верхних квадрантов, парареолярно, определяется объемное образование 16х11 мм, с неровными, нечеткими контурами, гипоэхогенной неоднородной структуры. - Заболевание? Выполнена типб.
В подмышечных, над и подключичных областях измененные лимфоузлы не выявлены.Делала маммографию, но маммография ничего не показала.
Результаты анализа (цитологическое исследование) сito!
Типб опухоли лев. Мол. Железы мазок крайне скудный.Опред. Единичные а преп. (Или нрен) атипичные клетки, которые могут принадлежать зоне злокач. роста.

Т.к. было написано в анализе ТИПБ "Мазок крайне скудный" нужно ли его сдать повторно?

Всю жизнь груди были маленькими (размер 1), а несколько лет (не помню сколько) они набухшие, почему? В 2010 году была экстирпация матки с придатками гистологический ответ в шейке матки хроническое воспаление, единичные ретенционные кисты. Эндометрий простая железистая гиперплазия миометрий - узловатая лейомиома с участками железисто-стромального эндометриоза. Маточные трубы - склероз стромы ворсин слизистой оболочки без воспаления. Яичники множественные белые тела, склероз тека ткани.

Добрый день уважаемый доктор!Прошу Вашего совета! У меня гормональная спираль Мирена. Сейчас проходят третьи месячные после её установки. Первые МЦ были скудные и долго мазало,настоящий цикл более обильный был в первые дни и продолжается до сих пор.(сегодня 11 день цикла). Сейчас выделения уменьшились но есть небольшие сгустки особенно с утра после сна(густки размером мелкие, то кровянистые, то коричневатые). В субботу сделано Узи (9 день МЦ):матка49*32*39.Субсерозный узел по передней стенке 16*20, эндометрий 5 мм, правый яичник 24*20 определяются несколько антральных фолликулов до 2мм и 5,7мм. Левый 36*20 с антральными фолликулами до 3мм. Маточная труба не визиализируется.Вены малого таза не расширены, в позадиматочном пространстве жидкости нет. ВМК расположен в норме. Меня настораживают эти небольшие сгустки. Сегодня была на осмотре у гинеколога. Доктор сказал что ничего такого не видит и мазня похоже на сукровичную. Назначил ректально диклоберл 100 на 5-7 дней. Может ли быть это воспаление от спирали? Длительность мажущих выделений мне понятна, это хорошо описано в инструкциях. Но про сгустки об этом нет. Согласны ли Вы с назначением?

Здравствуйте.Все началось в феврале этого года и продолжилось по сей день.Месячные идут ругулярно с очень большой болью((((сначала в феврале нашли кисту на правом яичнику а потом в марте сказали она ушла и теперь на левом.Начала гормонотерапию 3 месяца пропила Дюфастон пошла на новое узи И вот что написали. День цикла 8. Тело матки расположено в антефлексио. Контуры волнистые;в размерах не увеличена. Миометрий не однороден.Очаговые,диффузные изменения.Полость матки не деформирована. Дугласово пространство.ОД визуализируется 3.36 и 2.02 расположен типично.фолликулярные структуры диаметр 0.5 и 0.7 единичные. OS визуал. 7.2 и 5.0 расположен типично.Фолликулярные структуры диаметр 0.7 и 1.0 единичные. Изменен за счет в строение включения 6.5 и 3.5 с (эховзвесью-не могу разобрать это слово(.В проекции маточных труб б.с Что значит б.с??Заключение эндометриоз левого яичника. Я так понимаю у меня и киста левого яичника?Помимо этого я была на осмотре у меня воспалены яичники и матка((И врач написал еще диагноз хронический сальпинигрофорит двух яичников.Кололи 1 неделю антибиотики воспаление осталось(((Подскажите пожалуйста что делать дальше?Думаю лапороскопию?ну при воспалении ее противопоказано делать?

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!Месяц назад мне проверяли проходимость маточных труб(ЭГСС).Через пару дней начал побаливать правый яичника но не сильно.Сдала кровь,мочу,мазок на степень чистоты.Анализы хорошие.Но постепенно боли начали увеличиваться.Постоянная ноющая боль справа отдающая в бок.Температура не повышена.Я думаю мне занесли инфекцию во время эгсс и теперь у меня воспаление придатков матки.Может быть мне нужно повторно сдать все анализы?Может быть когда я первый раз сдавала воспаление было на начальной стадии поэтому не отразилось на анализах?Уже прошёл месяц от начала болей.Скажите пожалуйста не перешло ли моё воспаление уже в хроническую форму.И какова вероятность излечиться полностью.Сейчас принимаю амоксиклав,свечи гексикон.Может стоит начать делать уколы лонгидазы т.к боюсь спаек.Планирую ребёнка но к сожалению пока не получается.По результатам эгсс непроходимость труб.Но я не верю в её достоверность т.к. не было подходящих условий.Все делалось на обычной кушетке,мне пришлось лежать в неудобном напряженном положении задрав ноги.И естественно я была напряжена,поэтому произошли спазмы и физраствор не прошёл.Теперь вот жалею что пошла на это но уже поздно здоровье подпорчено!Хотя раньше никогда не было ни инфекций,ни воспалений.Направили на лапароскопию но теперь я боюсь уже каких либо вмешательств в свой организм!Скажите стоит ли делать лапароскопию или не стоит рисковать т.к. я не уверена в непроходимости труб.может лучше сделать гсг?Надеюсь вы мне поможете выбрать правильное решение!Спасибо!

Здравствуйте! мне 30 лет и я не могу забеременнеть уже 1 год, в августе 2012 мне поставили воспаление придатков, лежала в больнице, затем обратилась к врачу для обследования и установления причин, из-за которых не могу забеременнеть. На 8-й день м.ц. узи малого таза показало,что эндометрий толщиной до 6мм, 3хслойный, структура однородная, полость матки не расширена,правый яичник-фолликулы до 10мм, левый яичник-фолликулы до 16мм,жидкости в дугласовом пространстве параовар. справа, толщина слоя более 20мм,прозрачн, заключение-эхографические признаки. Спермограмма на мужа 1980 г.р.:подвижность сперматозоидов 25% с быстрым прогрессивным движением,23% с медленным поступательным движением,17% с непоступательным движением, 35% неподвижные сперматозоиды, заключение незначительная астензооспермия. Анализы на ЗПП все отрицательные. Анализы на ТТГ -2,47, ФСГ-7,58, ЛГ-5,63, ЭСТРАДИОЛ 183, ТЕСТОСТЕРОН-2,27, ГСПГ-64,5, ИСТ-3,5, ПРОЛАКТИН 647.Затем мне сделали гистеросальпингографию в результате чего дали заключение: матка треугольной формы, наклонена к переди, контуры ее в области дана неровные. левая маточная труба контрастируется до ампулярного отдела, контраст в полость малого таза не поступает. Правая маточная труба контрастируется на всем протяжении, контраст поступает в полость малого таза, собираясь в виде озерца. Матка в положении антефлексио. Проходимость правой маточной трубы сохранена. Левая аточная труба непроходима.Рекомендуют лапароскопию,восстановление проходимости. подскажите пожалуйста, возможно ли забеременнеть при таких анализах и обязательно ли делать операцию?

Подскажите пожайлуста!узи органов малого таза-тело матки:визуализацияудовлетворительная,в нормальном положении,размеры 57*43*33мм.Контуры четкие,ровные,эхогенность миометрия не изменена,рисунок структур дифференцирован.М-зхо толщина 5мм.контуры ровные четкие.полость матки не расширена,не деформирована.Шейка матки размеры:длина 36мм. рисунок структур без особенностей.Объемные образования не лоцируются.правый яичник-визуализация удовлетворительная топография не изменена,размеры 35*20мм.форма правильная.контуры ровные четкие.капсула не визуализируется.Рисунок структур без особенностей.Левый яичник-30*20мм.Маточные трубы не лоцируются.Свободная жидкость в полости малого таза не определяется.Признаков дилатации венозной системы малого таза не выявляется. в декабре была у врача было воспаление левого яичника.8 мес не получается забеременять.мц не регулярный.узи делали на 10 день мц.заранее спасибо!

Здравствуйте!У меня с первого дня месячных не регулярный цикл. Ничем не лечилась и до замужества ничего не менялось. В 2010 году вышла замуж, цикл более-менее пришел в норму, в 2011 родила здорового ребенка, но было одно осложнение, воды отходили сутки с 5 утра 12.08 по утро 13.08, а родила я в 18.30(долго не открывалась матка). А через 8 месяцев(ровно год назад)у меня лопнула киста на правом яичнике, об этой кисте я ничего не знала, хотя после родов была несколько раз на проверке у гинеколога. Через 2 месяца после операции лечила воспаление яичников. В октябре сделала узи. Заключение было: киста на левом яичнике 3-4 мм в диаметре. Когда пришла на прием к своему врачу он посоветовал сделать вагинальное узи. Я 1 ноября прошла трансвагинальное обследование:
Шейка матки:размеры: 37х28 мм,структура однородная. Эндоцервикс в виде тонкой эхогенной полоски, не утолщен. Цервикальный канал сомкнут.
Матка: форма обычная. размеры 52х40х46 мм. стенки симметричные структура однородная. Эндометрия:8,8 мм, соответствует 1 фазе. контур ровный. полость не деформированная.
Правый яичник: 43х35х30 мм. V=22,57 см3. структура: с мелкокистозными включениями диаметром до 8 мм, окружен спаиками.
Левый Яичник: 40х30=26 мм. V=15,6 см3.структура: с мелкокистозными включениями диаметром до 8 мм, окружен спаиками.
Маточные трубы не лоцируются. Жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение: Поликистоз яичников. Ультразвуковые признаки тазовоперитониальных спаек.
Мой врач прописал мне Линдинет 30. Пью его уже шестой месяц. Собираюсь ехать на проверку, на вагинальное узи. Боюсь за результаты! Возможно ли, что после приема Линдинет 30, будет какое-то улучшение? Может вы мне что-то посоветуете?! Очень хочу еще одного ребеночка...