осмотр гинеколога после родов

Вопросы и ответы по: осмотр гинеколога после родов

2016-07-23 21:59:05
Спрашивает Эльвира:
Здравствуйте. 30 лет. Рост 165, вес 48. Вредных привычек нет. Почти три года назад были сложные роды.

Через некоторое время после родов меня стал регулярно беспокоить дискомфорт в области заднего прохода - постоянная тяжесть, даже после туалета. Со временем к этому присоединилось чувство неполного опорожнения, ложные позывы, невозможность опорожненить кишечник за один раз, дискомфорт в прямой кишке.

С тех пор хожу по кругу - проктолог - гинеколог - гастроэнтеролог.
Проктолог после осмотра сказал, что есть опущение задней стенки влагалища, скорее всего дело в мышцах, поднимающих задний проход, и отправил к гинекологу. Была у 4-х разных гинекологов по поводу операции на задней стенке - как один говорят, что показаний для операции нет, так как мышцы не травмированы и работают хорошо. Гастроэнтеролог же не нашёл никаких серьёзных проблем с кишечником и поставил диагноз СРК.

Сама же я замечаю, что промежность значительно опустилась, вместе с ней и передняя стенка прямой кишки. Но гинекологи не видят в этом ничего критичного, говорят что половые органы в нормальном состоянии для рожавшей женщины и отправляют решать проблемы со стулом к гастроэнтерологу, проктологу.

На сегодняшний день симптомы очень портят мне жизнь. Постоянная тяжесть в заднем проходе, неполное опорожнение кишечника, боли в промежности при долгом сидении, у меня появились проблемы с дефекацией (мне приходится отодвигать переднюю стенку прямой кишки, чтобы опорожнить кишечник), хотя стул мягкий.
Ректоцеле, как говорят врачи, у меня нет.
Я уже совсем отчиталась. Я очень надеялась, что леваторопластика решит мои проблемы, но мне отказывают в операции, так как не видят показаний. Теперь я не знаю к какому врачу обратиться.

Вопрос. Все-таки в компетенции каких врачей моя проблема (гинеколог либо проктолог)? Есть ли какие-либо диагностические методы, способные оценить состоянии мышц тазового дна, если все-таки проблема в них?
Заранее спасибо.

07 сентября 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Эльвира Ваша проблема в компетенции проктолога. Состояние мышц тазового дна оценивается на первичной консультации. Для постановки точного диагноза и рекомендаций по лечению необходим осмотр. С уважением, Владимир Пироговский
2016-05-16 12:38:10
Спрашивает Елена:
Добрый день!
На осмотре у гинеколога был выявлен полип цервикального канала 2см и гиперплазия эндометрия (как поняла по объяснениям - частичная в определенном месте). На следующий месяц забеременела, пройти лечение не успела. Полип никак не беспокоит, не кровит. при постановке на учет где-то на 13й неделе врач осмотрела полип, сказала, что он увеличился до 4 см, взяла мазок, больше никаких рекомендаций. Мазок в норме. Сейчас у меня уже 28я неделя, с тех пор меня не смотрели на кресле, за полипом не наблюдали. Какие мои действия, стоит ли настоять на сомотре на кресле или это не обязательно, если ничего не беспокоит? Какова вероятность, что после родов полип выйдет и как срочно нужно делать операцию, если этого не случится?
18 мая 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Елена! Если Вас ничего не беспокоит, то переживать не стоит. После родов полип должен исчезнуть (если это действительно полип).
2016-04-09 08:17:14
Спрашивает Анна:
Добрый день!мне 24года,к меня двое детей-сыну 4,дочери -11мес.после вторых родов была на осмотре у гинеколога ,через 3мес после родов,все было ок,как сказала врач,остался ореол от эрозии,2мес назад обратилась к врачу с тянущей болью внизу живота.по срокам как раз была овуляция.при сдаче гистологии обнаружили дисплазию 2Б степени,назначили сдать анализы на ВПЧ и на ряд половых инфекций.пришли результаты.все отрицательные.врач в шоке.дисплазия подтвердилась на двух анализах а причину так и не нашли.выписали протеФлазит и витамины .месячные начались на неделю раньше.мазня после секса в течении полу дня,теперь после любых физ упражнений или подовых контактов мажется.теперь ещё и месячные пошли на неделю положеного.что это может быть?на сколько это страшно?можно ли занимается спортом и сексом?ни я не муж не курим,ведём здоровый образ жизни,не пьющие,не гуляющие.
14 апреля 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! При дисплазии 2Б степени протефлазид и витамины принимать бессмысленно! Если диагноз подтвержден результатами мазков на цитологию и кольпоскопии, то Вам необходимо более радикальное лечение. Понятно, что эрозия провоцирует выделения после половых контактов и любых физических нагрузок. В зависимости от размеров эрозии гинеколог должен назначить Вам криодеструкцию или др. метод лечения.
2015-12-08 11:20:10
Спрашивает jana:
добрый день.мне удалили матку после родов.почему не знаю до сих пор так как после кесерового сечения была на 5 сутку опять проведена операция-врач написал в заключении после родовой осмотр шва-чистка так как он мне давил до той боли шов што я теряла сознание он говорил выдавливает лишнюю кровь.После двух дней он хотел опять тайно провести операцию- но человек который там работал узнал об том и перезвонил што заберите ее он сегодня делает операцию без вас.потом помню тока одно как консилиум областной приехал -который вызвали мои родные и сказали што мы просто спасали вас и должны были удалить матку.
мне 24года.было мнетосечения была на 5 сутку опять проведена операция-врач написал в заключении после родовой осмотр шва-чистка так как он мне давил до той боли шов што я теряла сознание он говорил выдавливает лишнюю кровь.После двух дней он хотел опять тайно провести операцию- но человек который там работал узнал об том и перезвонил што заберите ее он сегодня делает операцию без вас.потом помню тока одно как консилиум областной приехал -который вызвали мои родные и сказали што мы просто спасали вас и должны были удалить матку.
мне 24года.было мнетогда 21 до сих пор тяжело ето всьо вспоминать тимболее писать.хожу каждые 3-4 мес.на полный осмотр гинеколог узи на грудь на кишечникузи наУЗИ шва.На даный час у меня всегда большая киста размерами 52-47 иногда 75-65.врач говорит для меня киста ето норма она жолтого тела.не назначает мне никаких таблеток никогда.я чувствуютсь хорошо иногда когда проходит цикл ошушения болевые как бутто штото ноет.хочу услышать вашу консультацию всьо ли я правильно делаю?может нужно удалить кисту но не вариант што она опять не появитса.спасибо.
24 декабря 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте! После выписки из стационара Вам должны были дать на руки выписку, в которой все должно быть описано. Относительно кисты сказать сложно, однако из месяца в месяц она появляться или увеличиваться в размерах не может в норме. Если кисты фолликулярные, то они лечению не подлежат. Если киста другого типа, то она через 3 месяца наблюдения подлежит удалению.
2015-10-21 17:24:30
Спрашивает Анна Лео:
Спустя месяц после родов на осмотре участковый гинеколог обнаружила "небольшие изменения шейки матки", мазки на флору и цитология были "хорошие". Назначила Депантол. Прошла 2 курса - сразу после родов, по совету врача из роддома, и спустя месяц, после осмотра участковой; хотя от этих свечей было жжение и кровянистые выделения (это нормально? стоит ли мне использовать их в дальнейшем или мне они не подходят?).
Через 1 год после родов обнаружили эрозию на проф.осмотре. Врач сказала - надо прижигать. Она же делала кольпоскопию. Кольпоскопия: ненормальная кск (ацетобелый эпителий плоский, мозайка тонкая, йоднегативная зона, воспаление как признак впч инфекции - я сказала, что 5 лет назад был обнаружен 16 или 18 тип впч).
Обратилась в гинекологическое отделение больницы к другому врачу. Та, посмотрев меня, сказала, что прижигание не требуется. Назначила анализы. Мазки на флору в порядке. ПЦР на инфекции (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, хламидия, герпес, онкогенные впч) - не обнаружено. Результат цитологии - заживающая эрозия. Увидев результаты, врач укрепилась в решении эрозию не прижигать, а предложила пролечиться Нео-пенотраном и через 8 месяцев прийти снова на осмотр, понаблюдать за динамикой.
Вопросы: правильно ли в моём случае будет лечиться Нео-пенотраном, если нет инфекций (до сдачи анализов лечилась антибиотиком Аугментин использовала свечи Залаин)? Стоит ли всё-таки прижигать? Что Вы, как специалист, посоветуете мне в качестве лечения? Благодарю
23 октября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вы сами принимаете решение: лечить или не лечить эрозию.... Но, делая большое количество осмотров у разных врачей - Вы только оттягиваете время. Врач, которая делала кольпоскопию уже Вас пролечила бы и эрозии уже не было бы.... Вы имеете право не лечить эрозию, а просто наблюдаться, но желательно чтобы проводилась кольпоскопия. Сама эрозия лечится просто: кольпоскопия, с прицельной биопсией, цитологическим исследованием мазка. Если результаты хорошие - криодеструкция или диатермокоагуляция. Осмотр через 6-8 недель - и, всё. Вы хотите наблюдать - наблюдайте, только не упустите время.
2015-07-09 17:05:13
Спрашивает Оксана:
У меня после родов была эрозия,д/з-эктропиом,биопсия-CIN2-3 ст.здала анализы на впч16,18 не обнаружен,цитомегаловирус обнаружен ,зделали прижигание,потом коанизацыю шейки,лечили молочницу которая у меня постоянная,периодически проявляється и пила и кололи разные имун.стимуляторы,перед этим лечением зделали операцию,удалили фиброаденому, прошло 2года я была беременна и на 9 недели у меня замер плод, появилась кропивница зделали оборт кропивница осталась ,через еще 2 года кропивницаы нестало,хотя лечилась в алергологии, задавала анализы на глисты,обнаружили таксокароз в хрон. периоде.И вот при осмотре гинеколога и анализа биопсии снова дисплази 3 ст.зделали прижигание и предлагают коанизацыю и лечение - антибиотики,имунностим.праолоть.Помогите что мне делать коанизацыю или ехать к вам делать ампутацию шейки?
15 июля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Оксана! Вам необходимо обратиться к опытному онкогинекологу, виртуально подобные вопросы не решаются. В нашей клинике прием ведет Володько Н.А., однако она будет уже в сентябре.
2015-06-12 07:50:46
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. Последние пол года меня регулярно стали беспокоить несколько симптомов: сильный зуд в области наружных половых органов (в основном, когда принимаю душ), выделения (разного характера - то творожистые с неприятным кисловатым запахом, то просто бело-желтые слизистые), а также усилились боли во время менструаций, сопровождаясь выделением кровяных сгустков. Зуд проявляется в основном в середине цикла, особенно после полового акта, который обычно и припадает на середину цикла (то есть 1 раз в месяц). После полового акта все жжет, печет, становится красным, появляются щипающие трещинки и беспокоит до недели. Ближе к месячным симптомы утихают.
Обратилась к гинекологу. Сразу на осмотре сказал, что у меня хроническое воспаление органов малого таза, что выделения у меня нехорошие, похоже на молочницу, что и подтвердилось на мазке. Также мазок показал смешанную флору. Он направил меня сдать 6 анализов, и все на IgG (!!!):
1) Herpes Simplex Virus 1, 2 типа - положительный (ИП=16,36)при норме ИП < 0,9;
2) Цитомегаловирус - положительный (С=141,7) при норме С<0,8МЕ/мл;
3) Toxoplasma gondii - отрицательный (С<0,13) при норме С<1МЕ/мл
4)Chlamidia trachomatis - отрицательный (ИП=0,05) при норме ИП<0,9;
5) Mycoplasma hominis - отрицательный (ИП=0,27) при норме ИП<0,9;
6) Ureaplasma urealyticum - отрицательный (ИП=0,17) при норме ИП<0,9.
Меня смущает несколько моментов.Во-первых, непонятно, как по одним лишь этим анализам можно сделать достоверный вывод о состоянии моего здоровья (я имею некоторое понимание о сути анализов на IgG, IgM и методом ПЦР). Врач-гинеколог сказал, что по результатам этих анализов он сразу сможет назначить мне лечение. Во-вторых, есть недопонимание касательно достоверности результатов. Может, Вы сможете помочь мне разобраться в значении анализов:
В 2008 году, через 6 месяцев после начала половой жизни я сдавала анализы ПЦР на герпес 1,2 типа, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, а также на вирус папилломы человека. Положительные результаты были только на уреаплазму и микоплазму. Я пролечилась и через 2 месяца снова сдала на уреаплазму и микоплазму. Результат ПЦР оказался отрицательным. Вопрос заключается в следующем:
1)почему же сегодня IgG на уреаплазму и микоплазму отрицательный, если эта иммунная память должна была остаться в моём организме?
2) если иммунная память в лице IgG именно для уреаплазмы и микоплазмы с годами так сказать исчезает, то зачем вообще сдавать было этот анализ сегодня, если он не информативен.
Я запуталась в том, кому можно верить. Ощущение, что меня хотят пролечить по принципу "ничего страшного, если выпьет парочку лишних таблеток". А для меня это очень важно, потому что я тяжело переношу приём лекарств (и без того тошнота, тяжесть в животе, запор, дробное питание и строгая диета вот уже 8 лет, несмотря на множество обследований и курсов лечения).
Планируем в ближайшие год-два второго ребенка, да и просто хочу быть здоровой. 4 года назад после родов проводили криообработку эрозии шейки матки.
В 2010 в сроке 4-5 недель беременности делала УЗИ, которое показало признаки перенесенного двустороннего аднексита с явлениями спаечных процессов в малом тазу. К 10-12 неделе у меня нашли трихомонады и лечили уколами (Трихомонаден флюор инъель №10), аргументируя вероятностью разрыва плодных оболочек. Могли меня вылечить этими десятью уколами? Повторного исследования тогда в 2010-м не делали, а неделю назад мазок показал отсутствие трихомонад. Другой инфекции тогда не нашли. Мужа тоже пролечили от трихомонад.
4 года назад после родов проводили криообработку эрозии шейки матки. Планируем в ближайшие год-два второго ребенка, да и просто очень хочу быть здоровой. Заранее благодарна!
18 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анна! По описанию могу констатировать, что у Вас классическая картина кандидоза (молочницы). После прохождения курса противогрибкового лечения беспокоящая симптоматика должна исчезнуть. Главное, продолжать прием проивогрибкового препарата в первый день месячных на протяжении хотя бы 3 менструальных циклов, т.к. при наступлении месячных молочница может обостряться. Сдавать на наличие Ig G нет смысла, т.к. наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит при любых (!) значениях, это иммунная память организма. Об остром заражении свидетельствуют Ig M и их стремительный рост.
2015-02-15 07:35:29
Спрашивает Юля:
Здравствуйте! Пошла к гинекологу на осмотр и консультацию после родов (прошло 3 месяца), мне сказали что все хорошо, ничего страшно нет и взяли мазки. Когда пришли результаты, было написано: хроническое воспаление. Но назначений никаких не сделали, т.к кроме легких светлых выделений нет. Якобы чтобы не нарушать микрофлору после родов, всякой химией.
Но я хотела бы подлечиться, может даже чем то из народных средств. Подскажите пожалуйста...
Заранее спасибо.
17 февраля 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Юля, что Вы хотите лечить? Какой инфекцией вызвано воспаление? Ведь инфекция разная бывает.... Кроме этого, после родов снижен иммунитет грудным вскармливанием, физической нагрузкой, гормональным изменением в организме женщины. Возможно некоторое функциональное изменеие клеток шейки матки, поэтому и результат цитологии 2-й тип. Если Вам хочется пролечиться, то обследуйтесь - сдайте бак.посев выделений на микрофлору, на наличие ВПЧ, герпесной инфекции.
2015-01-27 14:11:02
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Спасибо большое за ответ! мой вопрос от 25.01 о том, что у меня 4 цикла не прекращаются сами месячные, пока не начинаю принимать дицинон. Вы пишите, что нужно сделать УЗИ. Я проходила осмотр у гинеколога и УЗИ мне тоже делали. По нему отклонений нет. цитирую: "эндометрий 9мм на 12 день цикла. структура однородная "трехслойная". в матке контуры ровные четкие, структура миометрия однородная. Гинеколог и врач УЗИ не видят никаких отклонений. Гинеколог прописал препарат Клайра. Но я сдала анализы крови по причине плохого самочувствия, оказалось, что у меня начинающаяся анемия и повышен фибриноген. по анализам крови слабо выражен анизоцитоз, пойкилоцитоз и слабо выражена гипохромия, гемоглобин 118, а сывороточное железо 7,8 при норме 6,6-26. По коагулограмме: протромбированный индекс 72% (80-105%), МНО-1,30 (1-1,4), тромбиновое время 18сек (до 30 сек), фибриноген 6,3 (1,5-3.75), активное частичное тромбиновое время 35,7 (26,1-36,3). Получается, с такими показателями нельзя принимать Клайру? напомню, что последние роды были в мае, мне 27 лет, ОК после родов не принимала.
29 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья! По заключению УЗД говорить о гиперплазии эндометрия невозможно, толщина эндометрия соответствует дню менструального цикла. В Вашей ситуации я бы советовал дополнительно проконсультироваться с гематологом.

Популярные статьи на тему: осмотр гинеколога после родов

Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?
Читать дальше
Рак шейки матки в Украине: как защитить женщин?

В мировом масштабе рак шейки матки занимает второе место по степени распространенности среди злокачественных новообразований у женщин, вызывая около 500 тыс. новых случаев заболевания в год.

Профилактические аспекты репродуктивного здоровья женщины
Читать дальше
Профилактические аспекты репродуктивного здоровья женщины

Беседы врача акушера-гинеколога с пациентками как «Врачебные монологи», публикуемые на страницах нашего журнала (см. МАЗЖ №№ 1(4) и 5(8), 2007) и служащие подспорьем в повседневной практической деятельности врача, судя по откликам, весьма интересуют...

Кесарево сечение
Читать дальше
Кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение делается в процессе родов, если вдруг появляются осложнения, угрожающие жизни матери или ребенка.

Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги

Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу

Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени
Читать дальше
Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени

Вагиниты и вагинозы - наиболее часто встречающиеся заболевания половых органов у женщин. Сами болезни серьезной угрозы как бы не представляют. Но их осложнения… Узнайте, почему лечить вагинит и вагиноз обязательно только у врача гинеколога, а никак иначе

Выделения из влагалища: норма и патология
Читать дальше
Выделения из влагалища: норма и патология

Выделений из влагалища - какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.

Женская половая система - как все устроено?
Читать дальше
Женская половая система - как все устроено?

Тема формы и строения женских половых органов актуальна для всех без исключения девушек, что абсолютно естественно. Так как невозможно правильно заботиться о женском здоровье, досконально не зная как и что устроено. Давайте разберемся в этом таинстве.

Какие исследования нужны во время беременности и зачем?
Читать дальше
Какие исследования нужны во время беременности и зачем?

Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.

Легочный кандидоз
Читать дальше
Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Новости на тему: осмотр гинеколога после родов

Канада: справки о невинности под запретом
Читать дальше
Канада: справки о невинности под запретом

Организация, объединяющая всех врачей канадской провинции Квебек, издала беспрецедентное предписание всем своим членам – им запрещено выдавать какие-либо медицинские документы, подтверждающие или опровергающие факт невинности пациенток.