Интерстициальный кератит (сифилитический, туберкулезный, при акантомебиазе)

Інтерстиціальний кератит – негнійне запалення строми рогівки.

МКХ-10: Н 19.2*

Общая информация

Люетичний інтерстиціальний кератит розвивається через 10-20 днів після народження (ознаки сифілісу можуть проявитись й упродовж перших 2-х років життя і вони є заразними, або після 2-х років життя – є незаразними). Діти мають ознаки вродженого сифілісу: вищерблення різців, сідловидна деформація носа, перфорація піднебіння, шаблеподібні гомілки, глухота (ураження VIII нерву); процес у 80% двобічний. Симптоми кератиту – біль, сльозотеча, фотофобія та перілімбальна гіперемія, секторальне помутніння рогівки верхнього відділу строми з преципітатами, глибока неоваскуляризація; процес поширюється на центральну частину та у глибину рогівки; зниження зору. До наслідків кератиту відносяться рубцювання рогівки, стоншення та облітерація судин в стромі рогівки.

Туберкульозний інтерстиціальний кератит найчастіше буває однобічним, секторальним і периферичним. Інфільтрація більш виражена у глибині строми, що прилягає до десцеметової мембрани. Васкуляризація поверхнева та глибока – секторальна. Суб’єктивні та об’єктивні симптоми такі ж самі.

Акантомебний кератит – див. виразки рогівки.

Рівні надання медичної допомоги

Другий рівень – офтальмолог поліклініки.

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Офтальмоскопія.
6. Реакція Манту.
7. Рентгенографія грудної клітки.

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Фтизіатр.
2. Венеролог.
3. Стоматолог.
4. ЛОР.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Консервативне лікування

Мідріатики, антибактеріальні краплі специфічної терапії (пеніцилін, стретоміцин, салюзид; кортикостероїди в краплях, субкон’юнктивально – антибіотики специфічної дії та кортикостероїди, десенсибілізуючі та нестероїдні протизапальні засоби, фізичні методи лікування.

При показаннях – кератопластика.

Системна терапія – специфічна терапія.

Кінцевий очікуваний результат

Покращення стану рогівки.

Термін лікування

Амбулаторно – 30 днів, в стаціонарі – 5-7 днів.

Критерії якості лікування

Відсутність симптомів запалення, підвищення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Астигматизм. Рецидив захворювання.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Згідно консультації.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворий непрацездатний протягом 4-6 тижнів і більше, залежно від основного захворювання.

Диспансеризація.