Слава Україні!

Кір

Кір

Кір – гостре інфекційне захворювання, яке характеризується загальною інтоксикацією, запаленням верхніх дихальних шляхів, слизової оболонки ротової порожнини, очей та плямисто-папульозним висипом.

В00-В09 Вірусні інфекційні хвороби, які характеризуються ушкодженнями шкіри та слизових оболонок

В05 Кір

Общая информация

Клиническая картина

Клінічні критерії: – інкубаційний період – 9-17-21 день.

Катаральний період:

  • триває 4-5 днів;
  • початок хвороби гострий;
  • підвищення температури тіла до 38-39 °С;
  • виражені симптоми інтоксикації;
  • виражені катаральні явища: рясний нежить, надсадний сухий кашель, сиплий голос;
  • виражені: кон’юнктивіт, склерит, світлобоязнь, блефароспазм;
  • на слизовій оболонці м’якого та твердого піднебінь – плямиста енантема;
  • висип на слизовій оболонці щік проти малих корінних зубів, яснах та інших слизових оболонках – симптом Філатова-Бельського-Копліка;
  • двогорбий характер температурної кривої до висипу.

Параклінічні дослідження в катаральному періоді: – загальний аналіз крові (лейкопенія, лімфоцитоз).

Період висипу:

  • посилюються симптоми інтоксикації;
  • температура тіла підвищується до 39-40 °С та залишається підвищеною протягом всього періоду висипу;
  • катаральні явища наростають;
  • висип плямисто-папульозний, перші елементи з’являються за вухами, на обличчі; типовим є етапність появи висипу: 1-й день – на обличчі, 2-й день – на тулубі, 3-й день – на кінцівках; висип рясний, може бути зливним, розташовується на незміненій шкірі.

Період пігментації:

  • розвивається в тій послідовності, що й висип;
  • на місці висипу з’являються пігментні плями;
  • зникають симптоми інтоксикації;
  • нормалізується температура тіла;
  • зникають катаральні явища.

Диагностика

Параклінічні дослідження:

  • загальний аналіз крові (лейкопенія, лімфоцитоз, еозинофілія, тромбоцитопенія);
  • цитологічне дослідження (цитоскопія) – виявлення типових для кору багатоядерних гігантських клітин;
  • серологічні методи (РТГА та РПГА) – збільшення титру антитіл в динаміці в 4 рази і більше;
  • імуноферментний аналіз (ІФА) – виявлення антитіл до вірусу кору класу Ig M, наростання титру класу Ig G в 4 рази і більше.

Лечение

Лікування хворих на кір здійснюється переважно в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають хворі:

  • з тяжкими формами кору;
  • з ускладненнями;
  • за епідемічними показниками.

Неускладнені, легкі, середньо-тяжкі та атипові форми кору не потребують медикаментозного лікування:

  • постільний режим протягом всього періоду гарячки;
  • особиста гігієна;
  • часте провітрювання приміщень;
  • при нежиті – судинозвужувальні препарати;
  • при кашлі – муколітичні препарати;
  • при кон’юнктивіті – дезінфікуючі розчини;
  • антигістамінні препарати;
  • аскорбінова кислота, вітамін А.

При тяжких формах захворювання застосовують патогенетичну, симптоматичну терапію, введення внутрішньовенних імуноглобулінів.

Ускладнення

  • Ларингіт – протокол лікування ларингітів.
  • Пневмонія – протокол лікування пневмоній.
  • Енцефаліти – протокол лікування енцефалітів.
  • Менінгіти – протокол лікування менінгітів.
  • Отити – протокол лікування отитів.

Затверджено наказом МОЗ України від 09.07.2004 р. № 354