Слава Україні!

протоколы лечения

Вопросы и ответы по: протоколы лечения

2013-09-22 14:08:48
Спрашивает Эдуард:
где можно прочитать протокол лечения гемодиализа для Украины или у нас лечение происходит кто как хочет?
29 сентября 2013 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Протоколы лечения гемодиализом опубликованы в Украинском журнале нефрологии и диализа № 2 за 2010 год, Стандарты нефрологической помощи по вопросам гемодиализа в Украине были утверждены МОЗ в 2011 году и висят на сайте МОЗ.
2016-07-16 09:23:52
Спрашивает Наталья:
здравствуйте.Мне 24 года.Первое кесарево было 5 лет назад.Теперь хотим родить еще одного ребенка. Вот результаты узи подскажите можно ли планировать беременность или нужно лечиться. Протокол УЗИ. фаза цикла 1(6 день)Матка.Положение retroversio.Контуры четкие. форма грушевидная.Размеры 47+40+52 мм.Структура неоднородная за счет рубца по передней стенке 8.5 мм.структура миометрия в области рубца крайне неоднородная.Полость матки-дилятация -нет.деформация -нет.ВМС нет.эндометрий толщина М эхо-4.7мм.Соответствует 1 фазе.Контуры четкие.шейка матки - размеры 35мм.Яичники ПРАВЫЙ - р-р 24+16 с антральными фоликулами до 7мм.контуры ЛЕВЫЙ-20+18мм.без особенностей.ОБьемные образования локализация содержимое перегородки пристеночные структуры.свободная жидкость нет.Заключение - эхографические признаки.характерны для рубца на матке... Гинеколог из лечения назначил фолиевую кислоту пить.
19 июля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья! Планировать беременность можете, рубец состоятельный. Фолиевая кислота назначена не для лечения, а для профилактики развития патологий нервной трубки плода. Можете принимать препарат или просто обогатить рацион зеленым салатом и другими травами и овощами.
2016-03-10 09:11:11
Спрашивает Нелля:
Добрый день!
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.

В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.

23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.

04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.

С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.

Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.

10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.

ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.

Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.

Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.

Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.

Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.

Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)

Исследование проводилось на 17 день цикла.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.

Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?

И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)

Заранее благодарна. С ув. Нелля
04 апреля 2016 года
Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:
Есть фибромиома матки небольших размеров. Расположения узла самое оптимальное, то есть он не растет кнаружи от матки (что может приводить к появлению болей внизу живота) и не растет в полость матки (что может приводить к кровотечениям). Наличие фиброматозного узла в матке автоматически вносит женщину в диспансерную группу женщин, что говорит о необходимости посещения гинеколога 1 раз в шесть месяцев и контроля УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Признаков внутреннего эндометриоза на УЗИ я не вижу. Стоит повторить УЗИ органов малого таза через месяц для уточнения образования возле левого яичника.
2016-02-08 16:57:55
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Ещё во время беременности наблюдавшая меня доктор заметила, что эрозия уже похожа на дисплазию. В то же время были сданы плановые анализы на гепатит/вич/RW - результат отрицательный.
Прошло полтора года после появления малыша, занялась здоровьем: подтвердилась лёгкая дисплазия CIN-1 по результатам ПАП-теста, анализ на микрофлору не показал наличия вирусов или патогенной микрофлоры, и ВПЧ ВКР отрицательные.
Сейчас обратилась к другому специалисту, который после кольпоскопии подтвердил "изменения на слизистой ШМ" и отправляет меня на сдачу крови на гепатиты/вич/RW, а также на узи органов малого таза. Биопсию сделать не предложили, прописали противовирусный Аллокин Альфа, дали предположительную тактику лечения - конизация ШМ. Верно ли ведётся тактика лечения и подбор анализов для прояснения обьективного диагноза?
Какой вообще протокол назначения обследований и лечения в моём случае?
22 февраля 2016 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Добрый день! Нет, не верно. Следующий этап - биопсия шейки матки.
2015-12-17 20:03:29
Спрашивает Солод Татьяна Павловна:
Добрый день! Я сделала УЗИ щитовидной железы 16.12.15. Протокол исследования: объем правой доли -2,6см куб, левой - 2,4. ЩЖ расположена в типичном месте, несколько уменьшена в размерах. Топографо-анатомическое соотношение с мышцами и органами шеи не изменено.Контуры железы ровные. Капсула уплотнена.Эхогенность паренхимы умеренно снижена. Эхоструктура неоднородная, с прослойками фиброза. Слева у переднего контура кольцевая структура типа узла 0,67*0,27 см. Сосудистый рисунок паренхимы в режиме ЦДК не усилен, симетричен. Регионарные лимфатические узлы визуализируются с обеих сторон до 0,46 см.
Заключение: умеренная гипоплазия ЩЖ. Диффузные изменения паренхимы по типу АИТ.

Скажите , пожалуйста, по назначению врача я принимаю только L-Тироксин по схеме. Достаточно ли этого лечения при таком диагнозе? На сколько серьезно (или страшно) увеличение лимфоузлов и кольцевая структура типа узла? И еще, когда я наклоняю голову, то у меня появляется неприятное ощущение(давит, мешает, першит)в области горла. Сказали врачи, что там начему давить с такой ЩЖ. Но мне же что-то мешает и беспокоит.- Что делать?
24 декабря 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Солод Татьяна Павловна Ультразвуковое обследование ни в коем случае не дает нам оснований для назначения любых фармакологических средств, оно дает основание для дообследования. Т.е. назначение тироксина Вам должно основываться на гормональных данных лаборатории. Выявление узла также не дает оснований для назначения тироксина. Наличие узла и визуализация региональных лимфатических узлов (чувство дискомфорта в области шеи - Ваши жалобы) требует специализированного ультразвукового исследования и проведение ТАПБ при необходимости. Консультация в центре эндокринологии даст Вам альтернативное обследование.
2015-10-01 08:03:33
Спрашивает Наталья:
Уже больше месяца тревожит онемение в правой руке,состояние"мурашек"особенно в положении сидя. Сделала МРТ шейного отдела .Помогите разобраться и посоветуйте лечение.В протоколе обследования указано:Дорзальні випинання м/х дисків:
-С4-С5 дифузна протрузія глиб.2мм.
-С5-С6 протрузія парамедіально глибиною 2мм
-С6-С7 екструзія,поперечний розмір біля основи 10мм,парамедіально зліва глибиною 3мм.
-C7-Th1 на фоні дифузної протрузії екструзія парамедіально і форамінально зправа глабиною 44мм,з компресією дурального мішка,звуженням латерального рецесуса і м/х отвору зправа,з компресією корінців с/м нервів.Сагітальний розмір СМК на рівні С6-Th1р/с12мм.На рівні С6-Th1хребців звуження переднього лікворного простору .
Жду вашего ответа,заранее благодарна
26 октября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
У Вас проблемы с дисками, естественно, будет снижение их высоты, компрессия нервных корешков и структур спинного мозга. Вам необходимо ношение воротника Шанца при перемещениях в транспорте (не более 2-3 часов в день), исключить тяжёлые физ. нагрузки, подъём тяжестей, резкие повороты головы. Физиолечение, направленное на укрепление мышечно-связочного корсета, восстановление высоты и питания дисков, щадящий массаж. Исключить мануальную терапию во всех её проявлениях.
2015-06-02 13:29:26
Спрашивает александра:
Здравствуйте!мы готовимся на ЭКО,у мужа в анализе пцр из уретры: обнаружены ВПГ 1.2тип,возьмут ли нас в протокол,и если нужно лечение , то нам двоим?
05 июня 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Александра! Мужу необходимо пройти курс противовирусного лечения. Вам рационально также сдать анализ методом ПЦР и если ВПЧ будет обнаружен, тогда также необходимо пройти лечение перед программой ЭКО.
2015-05-20 17:58:16
Спрашивает Таисия:
Здравствуйте. Были сданы анализы на хламидии. Получены следующие результаты:
Антитела хламидия трихоматис IgG титр - отриц.;
Антитела хламидия трихоматис IgА титр - отриц.;
Антитела хламидия трихоматис IgМ титр - отриц.;
Хламидия трихоматис (соскоб) ПЦР - днк не обнаружено;
и Антитела хламидия трихоматис IgG (белок теплового шока) - положит.
Причем последний (белок теплового шока) дает положительный результат в одной лаборатории (сдавала дважды с интервалом в полгода), пересдавала в других лабораториях - результат отрицательный, также в разные интервалы времени.
был протокол ЭКО с замершей беременностью на ранних сроках, ранее часто мучили циститы.
Посещала инфекциониста, двух врачей. один врач перепроверил анализы и сказал ничего нет, второй также сказал, что скорее всего ложноположительный анализ, но на фоне цистита попросила лечение от хламидиоза также, пролечилась, велел пересдать анализ через полгода, бтш вот опять в той же лабаратории положительный, в других - отрицательный.
уролог, к которому обращалась по поводу циститов, утверждает, что все-таки инфекция есть, просто ее трудно выявить.
Вопрос: что все-таки показывают данные анализы, есть хламидиоз или нет? смущает очень белок теплового шока.
Необходимо ли лечение?
25 мая 2015 года
Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич:
Врач акушер-гинеколог, специалист УЗД, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Таисия! Хламидиоза у Вас нет. Наличие Ig G свидетельствует о контакте с хламидиями в прошлом и лечению не подлежит при любых значениях. Причина замирания беременности точно не в этом. Относительно цистита необходимо обратиться к опытному урологу, сдать бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам (с антибиотикограммой) и после этого пройти комплексное лечение.
2015-01-16 03:48:44
Спрашивает Нина:
В июне 14-го года я обнаружила в области промежности между анусом и влагалищем небольшую безболезненную шишку. Температуры не было. В сентябре шишка увеличилась , при надавливании на нее из ануса появлялся. гной. Далее , в течение 4-х последующих месяцев я обращалась на прием к 4-м проктологам, все практикующие хирурги, все со званиями. Все поставили мне разные диагнозы- 1. ректовагинальный свищ) при этом в протоколе обследования указано, что "свищевых отверстий во влагалище, перианальной области, промежности нет"), 2. неполный внутренний свищ прямой кишки; 3. внутренний свищ прямой кишки ( "никакого ректовагинального свища у вас нет" 4. анальная трещина, геморрой 2-й степени, неполный свищ" . При этом проктолог , поставивший последний диагноз является практикующим проктологом колопроктологического центра с большим опытом работы. Он вообще заявил, что "никакого свища у вас нет", но если вам его уже диагностировали, я допишу. Рекомендации к оперативному лечению дали только первые три проктолога, последний назначил консервативное лечение. Что мне делать дальше? Идти к пятому ? Беспокоит только иногда небольшой дискомфорт в области ануса и незначительные гнойные выделения из анальн.отверстия после надавливания на шишечку. После ночного сна эта шишка почти полностью исчезает всегда. Температуры нет, общий анализ крови в норме(сдавала 2 раза). Я так понимаю- свищ - это осложнение после парапроктита, в основном. Может ли парапроктит протекать без повышения температуры.
22 января 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Нина. Думаю, что у вас имеет место все-таки неполный свищ прямой кишки, который не исключено, что открывается в переднюю анальную трещину. Вероятнее всего, чтов этом свищевом ходу, как в кармане накапливается гной, который при надвливании выделяется через анальное отверстие. Если мои предположения верны, то вас нужно таки оперировать.

Популярные статьи на тему: протоколы лечения

К вопросу о тактике лечения эпилепсии
Читать дальше
К вопросу о тактике лечения эпилепсии

Эпилепсия представляет собой хроническое полиэтиологическое заболевание, лечение которого – одна из наиболее сложных проблем медицины.

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Тромболизис и интервенционные методы лечения при инфаркте миокарда: на пути к новым результатам в неотложной кардиологии
Читать дальше
Тромболизис и интервенционные методы лечения при инфаркте миокарда: на пути к новым результатам в неотложной кардиологии

Проведение реперфузии коронарных артерий с применением тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе.

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Лечение инфаркта по золотому стандарту: доступно каждому региону Опыт ведущей хирургической клиники Донбаса
Читать дальше
Лечение инфаркта по золотому стандарту: доступно каждому региону Опыт ведущей хирургической клиники Донбаса

Наша газета традиционно большое внимание уделяет вопросам внедрения современных технологий и подходов к лечению согласно мировым стандартам в Украине и, в частности, в разных областях страны.

Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена
Читать дальше
Тромболитическая терапия при инсульте рекомбинантным тканевым активатором плазминогена

В данной статье, рассчитанной на практических врачей, которые занимаются лечением острого периода инсультов, показаны преимущества и область применения тромболитической терапии с рекомбинантным тканевым активатором плазминогена (rtPA).

Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца
Читать дальше
Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца

В настоящее время длительному лечению антагонистами кальция уделяется большое внимание [1, 2, 3]. Вопрос о возможности использования комбинации двух антагонистов кальция (AK) в лечении стенокардии нашел отражение в отечественных работах [4, 5, 6, 7]. В...

Новая страница отечественной онкогематологии
Читать дальше
Новая страница отечественной онкогематологии

7 октября 2004 года в Киеве произошло два события – рабочее совещание главных областных гематологов Украины и совещание.

Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита
Читать дальше
Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита

Методические рекомендации Рекомендовано к изданию Проблемной комиссией «Гастроэнтерология» МЗ и АМН Украины (протокол ПК №7 от 7 ноября 2002 года). Организации-разработчики: Украинская военно-медицинская академия (УВМА) МО...

Новости на тему: протоколы лечения

Результаты лечения ВИЧ-инфекции улучшит новый метод
Читать дальше
Результаты лечения ВИЧ-инфекции улучшит новый метод

В настоящее время ВИЧ-инфицированным приходится принимать антиретровирусные препараты каждый день. А благодаря использованию технологии наноформуляции при производстве лекарств принимать их можно будет реже, при этом эффективность лечения повысится.

Знания про особую роль генов в развитии гепатита С позволят улучшить результаты лечения
Читать дальше
Знания про особую роль генов в развитии гепатита С позволят улучшить результаты лечения

Датские ученые совершили открытие, которое позволит применять методику так называемой персонализированной терапии и в лечении больных, страдающих гепатитом С. Новый метод будет основан на выявлении специфических генных мутаций в организме больного.

Новый эффективный метод лечения туберкулеза
Читать дальше
Новый эффективный метод лечения туберкулеза

Фтизиатры планеты до сих пор не могут объяснить причин того, почему практически побежденный еще 50-60 лет тому назад туберкулез вновь убивает миллионы людей ежегодно. Новую надежду больным дает методика лечения, созданная южноафриканскими врачами.

Представители миссии ВОЗ приняли участие в селекторном совещании по преодолению эпидемии гриппа
Читать дальше
Представители миссии ВОЗ приняли участие в селекторном совещании по преодолению эпидемии гриппа

Под руководством министра здравоохранения Василия Князевича и при участии представителей миссии ВОЗ состоялось селекторное совещание, во время которого в режиме он-лайн ведущие специалисты предоставили информацию по протоколам лечения своим коллегам в областях и районах Украины.

Новые рекомендации по лечению диабета
Читать дальше
Новые рекомендации по лечению диабета

Диабет второго типа - смертельно опасное заболевание. Новые принципы лечения помогут избежать серьезных последствий болезни

Есть протокол лечения муковисцидоза. Но остались вопросы...
Читать дальше
Есть протокол лечения муковисцидоза. Но остались вопросы...

22 декабря в медиацентре «Укринфом» прошла пресс-конференция, в которой приняли участие представители «Всеукраинской ассоциации помощи больным муковисцидозом» - мамы детей с муковисцидозом, Наталья Гляделова, к.м.н, доцент кафедры педиатрии КМАПО им. П.Л. Шупика, а также Елена Тара – уникальная девушка с муковисцидозом, которая не смотря на свой диагноз родила здорового ребенка.

Офранные болезни в Украине: мнение экспертов
Читать дальше
Офранные болезни в Украине: мнение экспертов

7 декабря 2015 состоялся пресс-брифинг на тему: «Орфанные болезни в Украине: обеспечение лечения пациентов - путь к европейским реформам. Опыт Европы» . На брифинге присутствовали представители власти, общественных организаций, а также сами пациенты и их родственники.

Зачем больным после ишемического инсульта принимать парацетамол и антибиотики
Читать дальше
Зачем больным после ишемического инсульта принимать парацетамол и антибиотики

Ученые считают, что включение в протокол лечения больных, перенесших ишемический инсульт, популярного анальгетика и антибактериальных препаратов позволит значительно снизить уровень смертности. Гибель многих таких больных вызвана инфекциями, а не инсультом.

Мыши-аватары помогают в лечении рака
Читать дальше
Мыши-аватары помогают в лечении рака

Для улучшения результатов лечения рака терапия должна стать персонализированной – учитывающей все индивидуальные особенности организма больного и новообразования. В этом онкологам помогают мыши, «двойники» пациентов, болеющие их опухолями.