Дисплазия шейки матки

Уважаемая Яна! Дисплазия шейки матки относится к предраковым состояниям, т.е. таким патологическим процессам, при которых нарушаются процессы созревания, дифференцировки и отторжения эпителиальных клеток. Дисплазия эпителия шейки матки легкой степени ставится на основании цитологического анализа выделений и требует дообследования путем кольпоскопии. При дисплазии шейки матки метод лечения выбирают с учетом результатов клинико-эндоскопического, цитологического, бактериологического исследований канала шейки матки и морфологического исследования материала биопсии, а также показателей гормонального фона (подробности – в категории часто-задаваемых вопросов по теме «Дисплазия шейки матки», пройдя по ссылке. Дисплазия шейки матки). . Т.к.дисплазия эпителия шейки матки является предраковым процессом, при ее обнаружении во время беременности она требует лечения. Поэтому лучше пролечить ее в качестве подготовки к планируемой беременности.

Добрый день! На Вашем сроке беременности медикаментозный и мини-аборт делать уже поздно, остается только классический, а он, как известно, связан с вмешательством в полости матки и риском инструментального повреждения шейки матки.
К тому же аборт – это причина выраженных изменений в гормональном фоне женщины, которые также негативно влияют на состоянии шейки матки. Учитывая все эти факторы становится понятно, почему аборты (любые – мини, медикаментозный, инструментальный) считаются одним из факторов риска развития дисплазии шейки матки.
Если Ваше решение идти аборт связано исключительно с наличием дисплазии и страхом перед ее влиянием на течение беременности и плода – можете расслабиться. Дисплазия шейки матки не утяжеляет течение беременности и здоровью плода не угрожает. При наличии дисплазии шейки матки легкой степени беременность можно вынашивать – параллельно наблюдая дисплазию и получая лечение, направленное на устранение причин ее появления (воспалительного процесса, урогенитального дисбактериоза и т.д.).
Не исключено, что после курса такой терапии эпителий шейки матки полностью восстановится и дисплазия регрессирует (что происходит в 70-90% случаев). Так что подумайте еще раз хорошенько – стоит ли прерывать беременность в свете открывшихся обстоятельств. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Элена. Для установки клинического диагноза при патологии шейки матки, необходимо несколько составляющих:
- кольпоскопический диагноз, выставляется при проведении кольпоскопии - процедуры осмотра эпителия шейки матки с проведением определенных проб
- цитологический диагноз, выставляется цитологом при осмотре соскобов с эпителия шейки матки
- гистологический диагноз, выставляется гистологом при осмотре кусочка ткани, взятого с шейки матки
Чаще всего эти диагнозы выставляются разными специалистами, из которых реально видит пациента только один из них. Окончательный диагноз выставляется на основе всех этих составляющих. Разногласия в диагнозе могут быть связаны с несколькими причинами:
- неправильной интерпретации данных при кольпоскопии
- неправильное взятие ткани для биопсии
- проведение процедуры кольпоскопии при наличии выраженного воспалительного процесса, что часто дает ложную картину дисплазии.
Наиболее четкое представление о состоянии ткани дает ее гистологическое исследование, однако гистолог может оценить только тот материал, который ему предоставлен, если при взятии биопсии остались незатронутыми некоторые подозрительные участки - гистолог не сможет их оценить, а патология останется не диагностированной.
Учитывая, что у Вас обнаружена уреаплазма, думаю в данном случае имела место ложная картина дисплазии, поскольку воспаленные ткани часто представляют собой картину, напоминающую таковую при дасплазии. Рекомендую пройти курс противовоспалительной терапии и после этого повторить процедуру кольпоскопическии и цитологический соскоб.

Таиса, дисплазия – это нарушение пролиферации и дифференцировки малодифференцированных исходных клеток с развитием клеточной и ядерной атипии (клеточный полиморфизм, увеличение размеров и изменение формы ядер, их гиперхромия, повышение количества митозов, появление патологических митозов) и нарушение гистоархитектоники (потеря полярности расположения эпителия, а также черт, характерных для данной ткани).
В большинстве случаев дисплазии протекают бессимптомно. При инфекционном процессе во влагалище предраковые заболевания ШМ могут сопровождаться увеличением количества влагалищных выделений в виде слизи или кровянистой «мазни», особенно после травм гигиеническими тампонами, наконечниками для спринцевания, после коитуса. И при этом женщина очень редко испытывает боль или дискомфорт в малом тазу.
Факторы риска развития предраковых и раковых состояний ШМ:
- большое количество родов;
- дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин;
- длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов;
- женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
- иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
- индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- вирус папилломы человека (ВПЧ);
- количество половых партнеров (больше трех);
- курение (активное и пассивное);
- наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы;
- паттерн сексуального поведения;
- первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет).

Добрый день! Во-первых, уреаплазменная инфекция не имеет никакого отношения к прерыванию беременности на ранних сроках. Тем более уреаплазма не имеет вообще никакого отношения к эрозии и тем более дисплазии шейки матки. За рубежом, уреаплазмоз считается проявлением урогенитального дисбактериоза и лечению не подлежит, особенно лечению антибиотиками. Вам необходимо провести диагностику дисбактериоза: мазки-соскобы из влагалища, уретры и цервикального канала. Затем, при подтверждении диагноза, провести лечение с использованием аутовакцины, пребиотиков, иммунокорректоров. Кстати, после этого дисплазия может уменьшить свою степень, либо вовсе уйти. Во-вторых, криодеструкция считается не только не современным , но и опасным методом лечения патологии шейки матки у нерожавших женщин, поскольку приводит к деформациям шейки матки. Если, диагноз дисплазии установлен верно, то есть, подтвержден при визуальном осмотре, мазками, кольпоскопией, биопсией и выскабливанием, Вам необходимо провести лазераную вапоризация или радиоволновая хирургия. Эти методы эффективны и не влияют на репродуктивную функцию. Дисплазию лечить нужно обязательно до наступления беременности, так как, нередко, во время беременности дисплазия прогрессирует. Угрозы для плода не будет, но ребенку нужна мама… В-третьих, учитывая то, что Вы планируете беременность, не забудьте провести корректную диагностику TORCH-инфекций (герпес, ЦМВ, краснуха, токсоплазмоз), ведь они являются наиболее частой причиной выкидышей, невынашивания беременности и патологии плода. Так что, обследуйтесь, лечитесь и беременейте на здоровье!

Уважаемая, Поля! Вы можете сделать медикаментозный аборт в таком сроке беременности с минимальным риском для себя.

Добрый день. Лейкоплакия-это заболевание, которое относится к так называемым фоноввым болезням (т.е. если его не лечить, то со временем оно может перейти в раковый процесс. Используются разные методы лечения -диатермоконизация (прижигание пораженного участка током), криодеструкция (замораживание), лечение лазером. Выбор методики зависит от оснащения клиники. Процедура производится одномоментно, но длителен процесс заживления (до 1 месяца), в комплексе необходимо принимать оральные контрацептивы. В зависимости от вида лейкоплакии лечение можно отсрочить, но под постоянным наблюдением врача и кольпоскопическим контролем. дети всегда должны быть желанными, но если вы все-таки решите делать аборт, лучше остановиться на медикаментозном. Но первый аборт-это всегда риск, и 100% гарантии, что у вас после него останется возможность иметь детей, не даст ни один врач. А учитывая то, что причиной лейкоплакии могут быть эндокринные нарушения, второй беременности может и не быть. Желаю вам сделать правильный выбор.

Добрый день. Лейкоплакия-это заболевание, которое относится к так называемым фоноввым болезням (т.е. если его не лечить, то со временем оно может перейти в раковый процесс. Используются разные методы лечения -диатермоконизация (прижигание пораженного участка током), криодеструкция (замораживание), лечение лазером. Выбор методики зависит от оснащения клиники. Процедура производится одномоментно, но длителен процесс заживления (до 1 месяца), в комплексе необходимо принимать оральные контрацептивы. В зависимости от вида лейкоплакии лечение можно отсрочить, но под постоянным наблюдением врача и кольпоскопическим контролем. дети всегда должны быть желанными, но если вы все-таки решите делать аборт, лучше остановиться на медикаментозном. Но первый аборт-это всегда риск, и 100% гарантии, что у вас после него останется возможность иметь детей, не даст ни один врач. А учитывая то, что причиной лейкоплакии могут быть эндокринные нарушения, второй беременности может и не быть. Желаю вам сделать правильный выбор.

Добрый день, Юлия! «Прижигание» не помогает, потому что не выявлена и не пролечена причина появления дисплазии, обследование и лечение проведено не в достаточной мере. Кроме того, общеизвестно, что дисплазия 1й (легкой) степени в 70% случаев даже без лечения заживает в течение 6-12 месяцев. А поспешное оперативное лечение, часто проводимое без тщательного обследования, основано на необоснованном страхе из-за отсутствия знаний о природе возникновения и развития предраковых и раковых состояний эпителия шейки матки. Для полноценной диагностики нужен осмотр гинеколога, мазок с шейки матки для цитологического исследования, затем для уточнения диагноза необходимо провести кольпоскопию с прицельной биопсией (забор маленького кусочка шейки матки для детального исследования). Кроме того, необходимо исследование на инфекции, уровни гормонов, состояние микрофлоры. Чаще всего именно нарушение состава микрофлоры слизистых приводит сначала к воспалению, затем к эрозии и дисплазии. А нормализация микрофлоры приводит к восстановлению целостности слизистой. Вам нужно провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала на условно-патогенную флору. Затем пролечиться (без антибиотиков), используя аутовакцины и другие препараты, повышающие иммунитет слизистых. После такого лечения нужно снова оценить состояние шейки: мазки, цитология, кольпоскопия, биопсия. Лишь после проведения всего указанного перечня мероприятий Вы получите истинный диагноз, а знание этого диагноза поможет определиться с дальнейшей тактикой ведения состояния шейки матки. Будьте здоровы!

Оля, здравствуйте! Вам нужно посетить Вашего гинеколога и пройти обследование.
Действительно, окончательно вопрос о биопсии и выборе метода лечения решают через 8-10 недель после родов. Для диагностики применяют простую и расширенную кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп с использованием специальных тестов), цитологический, бактериоскопический, бактериологический методы исследования, гормональную кольпоцитологию, УЗИ. Это позволяет определить, с чем конкретно мы имеем дело, и выбрать правильную тактику лечения.
Кстати, при дисплазии шейки матки (ДШМ) у беременных с нарушением гормонального статуса угроза прерывания беременности различной степени выраженности становится ведущим осложнением. При нормализации состояния пациентки и сохранении беременности степень тяжести дисплазии уменьшается или она полностью исчезает, что отмечаются в 85% случаев на фоне инволюции матки.
Необходимо выяснить, каково Ваше состояние сейчас. Возможно, у Вас больше нет дисплазии. А если все-таки есть, то какова ее степень, какие причины привели к возникновению этих изменений. Только после полного обследования можно будет составить план лечения. Возможно, оно не будет противоречить кормлению малыша. А если лечебные мероприятия будут несовместимы с кормлением, то надо будет решить, насколько срочным является их проведение. Возможно, лечение будет проведено после прекращения грудного вскармливания.
Поэтому поскорее запишитесь на прием к гинекологу, которому Вы доверяете.
Могу предложить Вам свою помощь.
Действуйте! Всего Вам доброго!

Если 13.10. гистероскопия, 18.10.- ЭМА, а забор цитологии - 26.10 и результат цитологии: 3а -3б , то это естественно. Врачи-цитологи в мазке видят травмированные клетки, следы крови - естественно другого результата они не могли дать. Для исключения диагноза - дисплазия шейки матки - необходимо обратиться в женскую консультацию в кабинет патологии шейки матки и пройти кольпоскопию. Повтор забора цитологии - необходимо хотя бы через месяц после воздействия на шейку матки. Кроме этого необходимо лечение возможного возникновения рецидива поллипоза эндометрия и фибромиомы матки. Дообследуйтесь и повторите (трижды) цитологию с интервалом 2-3месяца.

Инна, здравствуйте! Заочно, не видя Вас, исчерпывающе ответить на Ваш вопрос, невозможно. Однако, на цитологическое заключение , говорящее о наличии дисплазии, следует обратить внимание. Дисплазия – это предраковый процесс. При этом процессе выражены гиперплазия, пролиферация, нарушение дифференцировки, созревания и отторжения эпителиальных клеток. К развитию этого процесса могут привести инфекции (трихомониаз, хламидиоз, мико-уреаплазмоз, вирусные инфекции – герпес, цитомегаловирус, вирус папилломы человека и т.п.) либо нарушения гормонального статуса женщины. Возможно сочетание этих процессов. Вы сами пишете, что у Вас диагностирован воспалительный процесс. Он мог послужить одной из причин развития дисплазии. Кстати, после проведения адекватного противовоспалительного лечения, степень выраженности дисплазии уменьшается либо эти изменения уходят совсем. Поэтому Вам необходимо пройти разностороннее обследование и после выяснения причин возникшего воспалительного процесса – эффективное лечение. Обследование и лечение должен пройти также Ваш половой партнер. Это очень важно. Кстати, воспалительные процессы органов малого таза являются одним из факторов риска возникновения фибромиом тела матки, что у Вас также имеет место. Кроме того, к возникновению полипа эндометрия и появлению фиброматозного узла могли привести нарушения гормонального фона. Пройдите обязательно гормональное обследование. Что касается гистологии, то проводилось гистологическое исследование полипа эндометрия, удаленного из полости матки, а для цитологического исследования был взят материал из канала шейки матки и с ее поверхности. Это совершенно разные вещи. Кстати, по данным научных исследований, сопоставляя результаты бактериоскопии, бактериологического и цитологического исследований цервикальных мазков, гистологической характеристики материала целенаправленной биопсии и гормонального зеркала больных, можно предположить что причинами возникновения дисплазий метаплазированного эпителия и кондилом шейки матки являются вирусные, трихомонадные, хламидийные, энтерококовые и другие хронические эндо- и экзоцервициты. Дисплазии многослойного плоского эпителия, как правило, прогрессируют на фоне гиперэстрогении. Кстати, на фоне этого состояния часто возникают полипы эндометрия и фибромиомы матки. Так что Вам, Инна, необходимо поскорее записаться на прием к врачу, которому Вы доверяете, пройти разностороннее обследование и лечение. Всего Вам доброго! Действуйте!

Добрый день! Дисплазия шейки матки - серьезный диагноз, прежде чем лечить дисплазию, необходимо сначала его подтвердить, а для этого необходимо провести ряд исследований. Для того чтобы найти возможную причину необходимо исследовать кровь на реакцию Вассермана; мазок с бакпосевом отделяемого шейки матки и на чувствительность микрофлоры к антибиотикам; обследование на хламидии, микоплазмы, вирусную инфекцию. Чтобы заподозрить дисплазию, достаточно гинекологического осмотра и простой кольпоскопии, а чтобы подтвердить, необходима еще расширенная кольпоскопия; мазок – отпечаток с шейки матки (на клеточную атипию, вирусную инфекцию); прицельная биопсия и выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. Этот перечень исследований является обязательным для постановки диагноза дисплазии и не должно быть противоречий в результатах. Если есть воспалительный процесс, вызванный неспецифическими бактериями (не относятся к ЗППП), то при дисплазии в первую очередь лечить необходимо это воспаление, так как после лечения воспаления, дисплазия может уменьшить свою степень, либо совсем уйти. Анализы можно сдавать в любое время. Если же диагноз подтвердится, необходимо лечить дисплазию. Если Вы не рожали еще, но планируете в будущем это делать, обсудите с доктором возможность лазеротерапии, криодеструкции и их влияние на репродуктивную функцию. Не отпускайте этот вопрос на самотек, обязательно хорошо обследуйтесь, возможно, смените гинеколога, если конструктивный диалог с Вашим доктором не возможен и не болейте!

Добрый день! Если Вас детально обследовали на ЗППП, на неспецифическую (не ЗППП) флору, исследовали гормональное зеркало и т.д. и нашли только ВПЧ, а других нарушений не выявили, тогда причиной дисплазии шейки матки действительно можно считать ВПЧ. Однако, в таком случае не понятно с какой целью были назначены антибиотики и БАДы, так как они однозначно вирус не уничтожают, не переводят его в неактивную форму и заживлению дисплазии не способствуют. В то же время, антибиотики могут привести к развитию урогенитального дисбактериоза, а если он был у Вас раннее еще и усугубят это состояние. В свою очередь, дисбактериоз будет способствовать более длительному существованию дисплазии шейки матки и даже может ее усугубить. Так что, нужно разбираться, прежде чем начинать лечение. Что касается вакцинации против ВПЧ, то наиболее эффективная вакцина обеспечивает развитие иммунитета только к 4 типам ВПЧ (6,11, 16 и 18) и не отменяет необходимости в ежегодном гинекологическом обследовании с цитологическим исследованием мазка. Также не доказана эффективность этой вакцины у женщин, уже инфицированных ВПЧ 16. Тем не менее, вакцинировать Вас можно, поскольку вакцина формирует иммунитет против наиболее опасных типов ВПЧ, вызывающих 70% случаев рака шейки матки, а также против 6 и 11 типов – причины 90% случаев генитальных бородавок. Поэтому значение вакцины против ВПЧ нельзя недооценивать. Видеоролик Дисплазия шейки матки можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!

Добрый день, Мария! Если не доверяете одному тесту, проведите повторно другой, дополните исследование анализом крови на ХГЧ и УЗИ органов малого таза с использованием вагинального датчика. Все эти исследования нужно провести как можно быстрее, так как если беременность все же присутствует, возможна угроза ее прерывания (тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения). Сама дисплазия на течение беременности и родов не влияет, а вот беременность, может способствовать ухудшению состояния, поэтому лечить обязательно, но только после родов. Во время беременности дисплазию никто не лечит. Ну а если беременности нет, либо на будущее (на послеродовый период) предоставлю Вам тактику действий по дисплазии. Для подтверждения диагноза, обязательно нужен осмотр в зеркалах, мазок на флору, расширенная кольпоскопия, мазок для цитологического исследования, ПЦР-исследование соскоба шейки матки на уреаплазму, микоплазму, хламидии, ВПЧ, бактериологические исследования, биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. При выявлении воспалительного процесса, проводят его лечение. После излечивания проводится повторная оценка состояния шейки матки. Если проявления дисплазии ушли хорошо, если степень дисплазии не изменилась (остались признаки дисплазии 1 ст), можно наблюдать 6-12 мес, так как в 70% случаев происходит самостоятельное заживление. При выявлении тяжелой дисплазии проводится хирургическое лечение (лазер, радиоволна, жидкий азот, иссечение участка шейки матки). Не откладывапйте диагностику беременности и будьте здоровы!

Добрый день, Елена! Причиной развития полипов шейки матки чаще всего бывают гормональные или воспалительные процессы. Именно поэтому Вам советовали проверить уровни половых гормонов. Кроме того, после исследования полип был исследован (гистология), а результаты этого исследования должны были стать причиной назначения противовоспалительного или гормонального лечения. Индинол, естественно, ни к одному из этих методов лечения не относится. Что касается дисплазии, которую у Вас выявили во время гистологического исследования тканей взятых при удалении полипа, то она бывает трех степеней (в зависимости от глубины поражения, чем глубже процесс, тем тяжелее дисплазия). Тактика необходимого лечения зависит от степени дисплазии. Однако, при любой степени дисплазии, в первую очередь необходимо установить и, по возможности, устранить причину появления этого заболевания шейки матки. А это опять же лечение воспалительных процессов и коррекция гормональных нарушений. Возможно, этих мероприятий бывает достаточно для устранения патологии. Если же после проведенного лечения степень дисплазии не снизится, то прийдется прибегнуть к хирургическому лечению шейки матки (хирургическое вмешательство, диатермокоагуляция, криодеструкция, радиоволновое и лазерное лечение). Но прежде чем идти на операцию, необходимо предварительно добиться хорошего мазка, иначе результат достигнут не будет. Так что, единственный выход для Вас найти адекватного доктора, обследоваться и полноценно пролечиться. Будьте здоровы!

Добрый день, Рина! Было бы гораздо лучше, если бы Вы указали в вопросе полное описание мазка, а не только озвучили слово дисплазия. Но все же, давайте по порядку. Беременность ложную дисплазию «показать» не могла, как не могло повлиять на результат и перенесенное ОРЗ. Дело в том, что мазок, который у Вас взяли во время посещения консультации - это простой эффективный тест на выявление отклонений со стороны клеток шейки матки. Грубо говоря, он позволяет выявить, все ли клетки одинаково нормально выглядят или среди них попадаются атипичные (измененные). Есть ряд заболеваний и состояний шейки матки, в том числе и дисплазия, которые в мазке проявляются атипичными клетками. Кровь в мазке, конечно же смазывает картину (клетки крови мешают адекватно рассмотреть материал), но к атипии клеток шейки не приводят. С этого момента очень кстати было бы описание мазка, которое Вы не привели в вопросе. Так к атипии клеток может приводить любое воспаление (молочница, трихомоноз, хламидиоз и т.д.), поэтому, если есть воспаление или дисбактериоз, его нужно сначала пролечить, а потом повторить мазок. Если же выявленная атипия является не воспалительной, а действительно похожа на картину дисплазии, тогда на время беременности остается только наблюдение. После родов нужно будет повторить мазок, провести кольпоскопию с биопсией (гистологическое исследование), если эффект от санации получен не будет, диагноз дисплазии подтвердится, приступите к лечению самой дисплазии. Будьте здоровы!

Добрый день, Татьяна! Результаты анализов на ВПЧ в данной ситуации, на данном этапе не имеют никакого значения. Судя по описанному выше, у Вас серьезно нарушился микробный состав слизистых оболочек урогенитального тракта. Чем больше антибиотиков Вы пропьете, тем больше будет ухудшаться это нарушение и, тем сильнее, будет прогрессировать Ваша дисплазия. Именно дисбактериоз, а совсем не ВПЧ, является наиболее частой причиной возникновения, развития и прогрессирования патологии шейки матки, в том числе и дисбактериоза. А тот же ВПЧ определяется с одинаковой частотой и у абсолютно здоровых женщин и у женщин с патологией шейки матки. Поэтому, все свои силы Вы должны направить на восстановление микрофлоры и повышение местного иммунитета слизистых (на антибиотики необходимо наложить запрет!). После восстановления микрофлоры, необходимо возобновить диагностику состояния шейки матки. Объем обязательных методов исследования для подтверждения наличия дисплазии должен быть таким: осмотр в зеркалах, цитология, кольпоскопия (в том числе расширенная) и биопсия ткани из участка подозрительного на дисплазию для последующего гистологического исследования. Объем исследований должен быть выполнен полностью. Только потом можно будет сказать есть ли у Вас дисплазия и есть ли необходимость ее лечить. Но можете для образования посмотреть видеоролик о ней у нас на сайте: Дисплазия шейки матки. Будьте здоровы!