Дисплазия шейки матки

Здравствуйте, Анна! Ни одна из перечисленных Вами проблем не лечится антибиотиками. Уреаплазмоз является проявлением нарушения состава влагалищной флоры и требует назначения иммуномодулирующей терапии и терапии, направленной на восстановление нормальной микрофлоры. Кроме того, диагноз уреаплазмоз еще надо подтвердить, так как наличие уреаплазм в организме является вариантом нормы и не всегда нуждается в лечении. Дисплазия шейки матки 1 степени и ВПЧ инфекция вообще лечатся только после получения результатов иммунограммы и консультации иммунолога.
Если проблем с работой иммунитета нет – лечение не нужно, необходимо только регулярное наблюдение (через 1-2 года вирус самопроизвольно выведется из организма). Если будут обнаружены иммунологические проблемы – врач-имунолог назначит необходимую иммуномодулирующую терапию. Подробнее о дисплазии шейки матки Вы можете прочесть в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен, выложенной на нашем портале. Берегите здоровье!

Добрый день, Ирина! ВПЧ пока лечить не стоит, ни Вам, ни тем более мужу. Наличие кандиды в бакпосеве позволяет предположить нарушение нормального микробного состава слизистых оболочек – урогенитальный дисбактериоз. Проведите лечение этого состояния препаратами, восстанавливающими флору и повышающими местный иммунитет слизистых. Затем проведите повторный гинекологический осмотр; кольпоскопию простую и расширенную; мазок – отпечаток с шейки матки (на клеточную атипию, вирусную инфекцию); прицельную биопсия и выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием. Этот перечень исследований является обязательным для постановки диагноза дисплазии. Заключительный диагноз должен быть грамотно обоснован результатами нескольких методов обследования. Если есть разногласия или неточности в результатах обследования, врач должен повторить и/или продолжить обследование. И только после этого, тщательно взвесив результаты исследований, степень выраженности процесса, Ваше желание иметь детей в будущем, доктор будет принимать решение о наиболее адекватном для Вас методе лечения. Будьте здоровы!

Добрый день! Поводов для паники у Вас нет. Дисплазия шейки матки серьезный диагноз, однако, в рак она трансформируется далеко не в 100% случаев. Процесс развития рака шейки матки медленный, длится в среднем 13-15 лет. Онколог назначит Вам необходимые исследования для подтверждения диагноза и определения степени его развития. При постановке диагноза, кольпоскопическая картина обязательно должна дополняться цитологическим исследованием, так как визуальная оценка изображения при кольпоскопии является субъективной. Если диагноз подтвердится, обязательно нужно будет провести курс лечения (санация влагалища), поскольку очень часто дисплазии возникают на фоне бактериальной инфекции и после проведенного лечения картина может существенно измениться. Если после такого лечения останутся проявления легкой или умеренной дисплазии, показано будет консервативное лечение. При сохранении явлений дисплазии шейки матки 3 степени, показано хирургическое лечение. Видеоролик Дисплазия шейки матки можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!

Добрый день! Дисплазия шейки матки - серьезный диагноз, однако, он пока предварительный. Для подтверждения диагноза кроме мазков и осмотра необходимо провести как минимум кольпоскопию, цитологию, биопсию. Предположим, что диагноз подтвердится. Дисплазия 1 степени самое легкое состояние, не требует срочного лечения, возможно наблюдение в течение 6-12 месяцев без проведения хирургического вмешательства. Дисплазия 3 степени считается предраковым состоянием. Процесс развития рака шейки матки медленный, длится в среднем 13-15 лет. Если же показания для хирургического лечения (криодеструкция, коагуляция, лазер, иссечение) все же остаются, перед его началом обязательно должна быть проведена санация влагалища, так как после лечения воспалительных процессов, дисбактериоза, картина может существенно измениться. И соответственно изменится метод лечения. Хирургическое лечение ни в коем случае не должно быть выбрано поспешно с целью перестраховки возникновения злокачественного процесса. Нерожавшим женщинам показано воздействие лазера, этот метод наименее травматичен и не мешает беременности и родам. Не болейте!

Оксана, здравствуйте!

Обнаруженные у Вас проблемы – это звенья одной цепи. Кстати, очень часто лейкоплакия бывает следствием воздействия вирусной инфекции. Молочница, возникающая регулярно, при тщательном обследовании может оказаться чем-то совершенно другим, либо ей могут сопутствовать другие инфекции. С наличием воспалительного процесса в половой сфере может быть связано появление кист яичников, невынашивание беременности и другие проблемы.

Поэтому Вам, Оксана, прежде всего необходимо пройти тщательное обследование на наличие неспецифических бактериальных инфекций (тех, которые не обязательно передаются половым путем, а могут быть получены другим путем, если в организме есть очаг инфекции – кариозный зуб, воспаление в желчном пузыре, нарушение флоры в кишечнике и т.п.). Необходимо исключить заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Нужно исследовать Ваш гормональный статус. Так как нарушение гормонального баланса в организме может способствовать развитию дисплазии тоже. Исследований есть множество, а разобраться в них, выбрать нужные именно Вам, поможет гинеколог, которому Вы доверяете.

Вашего супруга обязательно надо обследовать на наличие инфекций, передающихся половым путем, в том числе и на ВПЧ. Ведь основным путем передачи ВПЧ и специфических инфекций (хламидиоза, мико-уреаплазмоза, трихомониаза, гонореи и т.п.) являются половые контакты. Признаки вирусной инфекции у 50% мужчин, жены которых страдают дисплазией, проявляются в виде кондилом на половых органах. После всестороннего обследования мужу можно будет назначить необходимое лечение. Если он не пролечится, то Ваши проблемы вернутся снова. Во время лечения лучше половой жизнью не жить. После окончания курса терапии до взятия анализов лучше использовать механические противозачаточные средства (презерватив, например). Половую жизнь без предохранения можно возобновить после получения хороших результатов анализов у обоих партнеров.

Главное – найти и устранить причины возникших у Вас проблем!!! Изменения, имеющиеся на шейке матки и в половой сфере вообще, могут стать менее выраженными либо уйти совсем.

Действуйте! Всего доброго!

Добрый день, Ксения! Да, такое возможно. Именно поэтому уреаплазму называют транзиторной инфекцией. Этот возбудитель может некоторое время находиться в организме, не причиняя ему вреда, а потом абсолютно спокойно из него уйти. Так обычно происходит, если защитные механизмы слизистой оболочки урогенитального тракта работают нормально – здоровы. В любом случае, лечить нужно не уреаплазму, а воспалительный процесс, вызванный уреаплазмой – уреаплазмоз (если он есть). А микроорганизм (уреаплазму) лечить не нужно, он не болеет . Что касается вирусов папилломы человека их тоже лечить не нужно. Лечению подлежат только клинические проявления активации этих вирусов: бородавки, папилломы, кондиломы, дисплазии. Лечат эти проявления простым путем – их удаляют (механически, криодеструкция, электрокоагуляция, лазер, иссечение скальпелем, применение местно препаратов на основе кислот). Все остальные препараты, о которых Вы еще наслушаетесь, не имеют доказанной эффективности и не способны удалить вирус из организма. Гораздо чаще вирус самостоятельно исчезает. Так что живите спокойно и не болейте!

Добрый день, Елена! До беременности лучше от дисплазии избавиться, так как неизвестно как она может себя повести во время беременности (может исчезнуть, а может усугубиться). Однозначно могу сказать, что уреаплазма не вызывает патологию шейки матки, но она часто является спутником урогенитального дисбактериоза. А именно он является самой частой причиной развития патологии шейки матки. Вам сейчас нужно лечить не уреаплазму десятками антибиотиков, а обследоваться и лечиться от дисбактериоза. А при этом состоянии антибиотики даже вредны. Итак, проведите бакпосевы на неспецифическую (не ЗППП) флору из уретры, вагины и цервикального канала. Бакпосевы нужнее не только с диагностической целью, еще из них желательно приготовить аутовакцину и провести курс вакцинации. Если это невозможно, понадобится лечение препаратами, восстанавливающими нормальную микрофлору и повышающими местный иммунитет слизистых. После курса лечения нужно будет повторить обследование шейки матки (цитология, кольпоскопия, биопсия с гистологией). На 90% после такого лечения от дисплазии не останется и следа. Будьте здоровы!

Добрый день, Наташа! Эрозия – это не диагноз, а описание изменений слизистой оболочки шейки матки, причиной которых может служить ряд патологии, в том числе эндоцервикоз и дисплазия, которые выявлены у Вас. То есть диагнозом как раз является не эрозия, а эндоцервикоз и дисплазия. Эндоцервикоз – это фоновое заболевание слизистой оболочки шейки матки (так называемая псевдоэрозия), причиной которой являются гормональные нарушения. Грубо говоря, это перемещение слизистой оболочки, выстилающей цервикальный канал на влагалищную часть шейки матки под воздействием гормональных перепадов. Дисплазия – это изменения слизистой оболочки шейки матки иного типа – возникает она в результате нарушений созревания и строения многослойного плоского эпителия. Тактика лечения любых заболеваний шейки матки определяется лечащим врачом (а не в Интернет-консультации) после полноценного обследования, а именно: осмотр в зеркалах в динамике по времени, для наблюдения за течением процесса; обследование на наличие инфекций; кольпоскопия простая и расширенная; мазки на цитологию; биопсия шейки матки. Будьте здоровы!

Добрый день, Лилия! У Вас выявлен воспалительный процесс в шейке матки, а наличие воспаления как такового осложняет диагностику и в ряде случаев может как имитировать дисплазию (атипичные клетки), так и скрывать за собой более серьезные изменения. Поэтому сейчас в первую очередь нужно установить причину воспаления, пролечиться, а затем провести повторную диагностику состояния шейки матки. Вполне вероятно, что после того как Вы справитесь с воспалением, состояние шейки значительно улучшится. После этого нужно будет повторить цитологию, кольпоскопию (простую и расширенную), если понадобится провести биопсию с гистологическим исследованием полученного материала. Именно гистология покажет, есть ли в действительности дисплазия. Что касается бесплодия, можете уже сейчас обратиться в одну из клиник репродуктивной медицины и начать проводить обследование для выявления причины и ее коррекции. Состояние шейки матки на способность к зачатию не влияет, но с дисплазией в беременность идти не стоит, так как не известно как она себя поведет на фоне изменения гормонального баланса. Будьте здоровы!

Добрый день! Вакцина направлена против двух типов папилломавируса человека, имеющих наибольшее клиническое значение (16 и 18 - ответственны за 70% случаев рака шейки матки). Действие вакцины направлено на предупреждение инфицирования вирусом папилломы человека, поэтому если Вы уже инфицированы 16 и 18 типом ВПЧ, вакцинация в вашем случае не оправдана. Если же Вы инфицированы одним из двух типов вируса, либо не инфицированы совсем, вакцинация поможет Вам получить защиту от возможного заражения. Вакцинация проводится путем трехкратного введения вакцины в течении 6 месяцев. Вторая и третья доза вводится через 2 и 6 месяцев (соответственно) после первой дозы. В последующем, никто не отменяет ежегодные визиты к гинекологу со скрининговым исследованием на цервикальный рак, так как вакцина не защищает от всех типов ВПЧ, которые вызывают цервикальный рак, вакцина не всегда эффективна у женщин, если они прежде были инфицированы одним из двух типов ВПЧ, от которых защищает вакцина, да и сроки вакцинации нередко не соблюдаются, что тоже снижает эффективность вакцинации. Будьте здоровы!

Повторное назначение антибиотиков может только усилить проявления дисплазии. Тем более, что проведенный Вам накануне курс антибиотикотерапии микоплазма уже успешно пережила (для лечения и уреаплазмы, и микоплазмы гинекологи используют одни и те же антибиотики). Иммунотерапия при папилломавирусной инфекции (ВПЧ) не обладает противовирусным эффектом, а короткий курс лаферона не опасен для ВПЧ, который обнаруживают более чем у половины обследованных женщин независимо от наличия или отсутствия у них дисплазии. Что же делать? Опыт показывает, что основным пусковым фактором для развития дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, вызванный неспецифической бактериальной микрофлорой, который развивается и прогрессирует именно после приема антибиотиков. Микоплазма, кстати, тоже одно из проявлений дисбактериоза, поэтому ее практически так сложно вылечить антибиотиками. Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также мочи (после подмывания - третья порция утренней струи). А из выделенных бактерий приготовить аутовакцину и пройти курс вакцинации.

Боюсь Вас огорчить, но обнаружение вируса цитомегалии в эпителиальных клетках цервикального канала или шейки матки вообще не является поводом для лечения этой инфекции. Дисплазия может развиваться сама по себе, а ЦМВ обнаруживают в урогенитальном эпителии более чем у половины абсолютно здоровых женщин. Поэтому лечение в таком случае можно проводить много раз и много лет, а вирус все равно будет там обнаруживаться. Это его «законное» место, наряду с эпителием слюнных желез и почечным эпителием, персистенции (пожизненного проживания) в организме человека. Это собственно, и есть его латентная форма. Если в области дисплазии нет признаков воспаления, которое уже вызывают бактерии (а не вирусы), можете смело делать криодеструкцию или проводить другой вариант хирургического лечения - но это уже вопрос не к инфекционисту, а к гинекологу. Если у Вас остаются вопросы по цитомегаловирусной инфекции, можете обратиться ко мне в клинику на прием, захватите предыдущие анализы, если чего-то не хватает – проведем дообследование. После этого напишу заключение, чтобы Ваш ЦМВ оставили в покое.

Здравствуйте Юля. Вы совершенно правы, делать операцию на шейке матки надо только на фоне противовирусного лечения, либо сразу после. Всё зависит индивидуально. Так как Вы не рожали, то советую выбрать лазерное лечение, которое во всём мире является "золотым стандартом": безболезненное, эффективное, не оставляет рубцов, нормализует менструальную функцию и гормональный фон женщины. Помимо противовирусных препаратов, хорошо помогают травы в комплексе. За 6 лет работы на лазере многие мои пациенты не могли забеременеть ранее по причине ВПЧ, избавившись от которого, самостоятельно рожали здоровых деток. Наблюдаются по сей день раз в пол года и рецидивов не было.

Юлия, здравствуйте!
Комплекс диагностических исследований позволяет избрать метод адекватного лечения патологического процесса, т.е. с учётом возраста пациентки, характера, вида и степени выраженности изменений эпителия, вида цервикальной и влагалищной флоры, гормонального статуса.
Результаты исследований свидетельствуют о том, что дисплазия метаплазированного эпителия часто обусловлена инфицированием. Поэтому лечение дисплазии метаплазированного эпителия необходимо начинать с санации влагалища и шейки матки. Рекомендуется этиотропная терапия, учитывающая причины, вызвавшие развитие процесса. После санации в значительной части случаев дисплазия не определяется.
При кондиломатозе обычно выявляют инфекцию вирусного характера (Papillomavirus человека). Лечение должно быть комбинированным: общим и местным, направленным на деструкцию очага. Назначают иммуномодуляторы, индукторы интерферона и различные формы интерферона системно и местно.
Дисплазия многослойного плоского эпителия в большинстве случаев развивается на фоне гормональных нарушений (гиперпродукция эстрогенов, ановуляторный цикл, недостаточность второй фазы). Поэтому положительный эффект возможен при сочетании СО 2-лазерной деструкции, криодеструкции (экспозиция – 10 минут, температура 90 град С) или электроэксцизии с гормонотерапией. Доза и режим ее зависят от возраста, менструального цикла и сопутствующий заболеваний пациентки.
Солковагин при наличии дисплазии использовать нельзя. Показанием для его использования являются:
1) эктопия цилиндрического эпителия;
2) доброкачественная зона трансформации (законченная и незаконченная);
3) полипы шейки матки;
4) послеоперационные гранулемы.
При наличии дисплазии шейка матки может быть легко ранимой, кровоточить при
механическом воздействии. Возможно, этим объясняется появление у Вас кровянистых выделений. Хотя нормальная продолжительность месячных – от 3 до 7 дней.
Юлия, Вам необходимо пройти дополнительное обследование (в частности, обследовать гормональный статус), пройти лечение по поводу ВПЧ, а уже после этого определиться с методом лечения.
Всего Вам доброго!

Юлия, здравствуйте!
Комплекс диагностических исследований позволяет избрать метод адекватного лечения патологического процесса, т.е. с учётом возраста пациентки, характера, вида и степени выраженности изменений эпителия, вида цервикальной и влагалищной флоры, гормонального статуса.
Результаты исследований свидетельствуют о том, что дисплазия метаплазированного эпителия часто обусловлена инфицированием. Поэтому лечение дисплазии метаплазированного эпителия необходимо начинать с санации влагалища и шейки матки. Рекомендуется этиотропная терапия, учитывающая причины, вызвавшие развитие процесса. После санации в значительной части случаев дисплазия не определяется.
При кондиломатозе обычно выявляют инфекцию вирусного характера (Papillomavirus человека). Лечение должно быть комбинированным: общим и местным, направленным на деструкцию очага. Назначают иммуномодуляторы, индукторы интерферона и различные формы интерферона системно и местно.
Дисплазия многослойного плоского эпителия в большинстве случаев развивается на фоне гормональных нарушений (гиперпродукция эстрогенов, ановуляторный цикл, недостаточность второй фазы). Поэтому положительный эффект возможен при сочетании СО 2-лазерной деструкции, криодеструкции (экспозиция – 10 минут, температура 90 град С) или электроэксцизии с гормонотерапией. Доза и режим ее зависят от возраста, менструального цикла и сопутствующий заболеваний пациентки.
Солковагин при наличии дисплазии использовать нельзя. Показанием для его использования являются:
1) эктопия цилиндрического эпителия;
2) доброкачественная зона трансформации (законченная и незаконченная);
3) полипы шейки матки;
4) послеоперационные гранулемы.
При наличии дисплазии шейка матки может быть легко ранимой, кровоточить при
механическом воздействии. Возможно, этим объясняется появление у Вас кровянистых выделений. Хотя нормальная продолжительность месячных – от 3 до 7 дней.
Юлия, Вам необходимо пройти дополнительное обследование (в частности, обследовать гормональный статус), пройти лечение по поводу ВПЧ, а уже после этого определиться с методом лечения.
Всего Вам доброго!

Добрый день, Оксана! Во первых, Вам провели всего лишь цитологическое исследование, а это исследование не позволяет установить окончательный диагноз дисплазии. Дело в том, что некоторые состояния (воспалительные процессы) могут давать картину сходную с дисплазией. Поэтому, для начала вам необходимо провести полноценное исследование (мазки, цитология, кольпоскопия, биопсия), а затем уже решать, что делать дальше. Итак, сначала нужно определить, нет ли воспаления или дисбактериоза слизистых урогенитального тракта (мазки и бакпосевы из уретры, вагины, цервикального канала на неспецифическую (не ЗППП) флору), затем тщательно пролечить выявленные изменения и повторно оценить состояние шейки матки (мазки, цитология, кольпоскопия, биопсия). Если дисплазия все же останется, но будет легкой, можно будет тщательно наблюдать за ней в течении года, так как в 70% случаев возможно излечение. Если же она не уйдет полностью, потребуется снова прибегнуть к хирургическому лечению (конизации), но показания к нему и выбор метода будет осуществлять только лечащий доктор. Будьте здоровы!

Добрый день, Света! Вам провели расширенную кольпоскопию, которая отличается от простой тем, что при ее проведении используют контрастные вещества (например, обработка перекисью, для уменьшения кровоточивости, с последующей обработкой йодом) для визуализации очагов поражения (измененных участков слизистой оболочки шейки матки). Очаги поражения – это белые пятна, о которых Вы говорили. Затем из этих мест поражения либо проводят мазки–отпечатки для последующего цитологического исследования, либо прицельно берут кусочек ткани (биопсия) для последующего гистологического исследования. Гистология дает более достоверный результат, чем цитологическое исследование, но Вам скорей всего делали именно цитологию (в гистологическом заключении используют другую терминологию – не дисплазия, а CIN). Правильной тактикой в случае выявления дисплазии будет выявление и лечение воспалительных процессов либо урогенитальных дисбактериозов. Затем, после проведенного лечения, необходимо снова провести обследование шейки матки путем кольпоскопии, с цитологией и гистологией. Будьте здоровы!