Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
23 октября 2012 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Прокоменнтируййте мой вопрос, пожалуйста. На фоне других он навереое жуткий.. Сдала анализы 19.10.2012г. антитиреопероксидаза АТПО 89,4; свободный ТЗ св.Т3 - 27,6; свбодный Т4 св.Т4 - 97,17; тиреотропный гормон ТТГ - 0,010. Объем щитовидки - 32. Это сильно страшно?
29 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ольга. Увы, но я ничего не могу сказать Вам о результатах анализов. Ведь Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результат анализа нельзя. Узнайте нормы и задайте повторный вопрос с их указанием. Будьте здоровы!
18 января 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте , поузи моей дочери поставили аут.тиреоидит, ей 14 лет, горм. анализ ТТГ-1,86, Т-3-4,51, Т-4-1,42, ат-ТПО-8,03, ат-ТГ-1338,0,НАШЕ УЗИ:перешеек- 1мм, правая доля : длинна 37 мм, ширина 15 мм, толщина 21 мм, обьем 5,6 см3. левая доля: длинна 31 мм, ширина 13 мм , толщина 20мм , обьем 3,9 см3. общий обьем 9,5 см3.контуры четкие ,ровные, ткань железы усиленной эхогенности, не однородна, кровоток в железе средней интенсивности с множеством эхогенных включений в обеих долях до 2-3 мм.очаговые изменения не обнаруж., региональные лимфоузлы не увеличены, визуализируется полностью, расположена типично. ответте пожалуйста : нужно ли как-то это лечить, можно ли принимать капсулы ламинарии и спирулины? как предотвратить возможный при этом заболевании гипотиреоз?нам сказал доктор что лечить ничего не нужно , а у дочки сильно выпадают волосы, головные боли, лишний вес, потливость, раздражительность. помогите советом, пожалуйста!
14 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Каминский Алексей Валентинович
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уровень АТТГ повышен, но не дотягивает до диагностического "200". Может быть аутоиммунный тиреоидит "набирает обороты", повторные анализы в динамике (1 раз/6 месяцев) покажут. Если это он - остановить уже нельзя, что-бы не принимали. Рекомендую обычные правила поведения: использовать йодированную соль, повторить УЗИ через 4-6 месяцев, обратиться к эндокринологу.
29 января 2010 года
Спрашивает gula:
Добрый день! мне 50 лет. я поменяла место жительства и здесь пока нет эндокринолога. УЗИ щитовидной железы: правая 18х15х48 ,левая 13х12х42 .Анализ крови :Т3 -2,0 , Тиреотропный гормон -5.4, А/ТПО-22,4, Т4-14,9.диагноз хронический аутоиммунный тиреоизит. Л-Тироксин -50 пью уже 5 месяцов. врач сказала пить постоянно. сколько еще ? чувствую себя немного лучше, правда ногти стали хрупкие болят от легкого прикосновения. может надо еще что-то пить?
22 февраля 2010 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Люткевич Александр Валериевич
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Если вы сдавали ТТГ на фоне приема тироксина, то может идти речь о коррекции дозы тироксина (ее увеличение?). Желательно определение ПТГ (паратиреоидного гормона), Са общий и иниз.
17 октября 2013 года
Спрашивает галина:
Здравствуйте.У меня аутоимунный териодит , температера тела 37.2 уже больше месяца причкм в течении дня изменяется сутра и вечером нет есть только днем.Размеры щитовидной железы правая доля 52на17на19, левая доля 55на17на20. обьем долей 17.8, 18. эхо неоднородное, плотность смешанная, контуры неровные.Структура желез неоднородная за счет неоднородных прослоек и множественных зон. в горле на миндалинах периодически появляются гнойнички. Была у лора назначили кучу таблеток пью третий день все бестолку . подскажите к какому врачу обратиться
23 октября 2013 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Ренчковская Наталья Васильевна
Врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Галина.
В вашем случае надо сделать общий анализ крови , иммунограмму ( можно с чувствительностью к иммуномодуляторам), гормоны и антитела ( ТТГ, СВ.-Т-4, АМС, АТПО). Решать две проблемы АИТ и хроническую инфекцию (тонзиллит). По результатам анализа и непосредственному осмотру можно назначать лечение.
С уважением, Наталья Васильевна.
11 июня 2014 года
Спрашивает ольга:
Ттг повшен , антитела к тпо более 1000. Проблемы с 2011 года - подтверждены анализами. Принимаю эутирокс 100. Иммунитет снижен, но по иммунограме сд4 - 588 и за последний год не изменились. Чувствую себя нормально - температуры нет, не похудела.Сдавала тест на вич - положительный.Врач категорическихочет назначиьь антиретровирусную терапию. Что делать?
29 июля 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга.
Лечиться надо, а вот назначение АРТ (антиретровирусной терапии ВИЧ) под вопросом: кроме СД4, учитываются вирусная нагрузка, сопутствующая патология,.. При назначении АРТ схему надо подбирать индивидуально, эффективность лечения впрямую зависит от удачности первой схемы и Вашей приверженности терапии ВИЧ-инфекции!
С ув., ЮСухов.
23 марта 2013 года
Спрашивает gula:
здравствуйте. пошла к врачу с отеками на ногах до колен, ходила шатаясь, лицо было красное: все думали, что я алкоголичка(я вообще не пью).сделала анализы в 2009: тиреотропный гормон :5.4(0.3-4.0).поставили диагноз: аитоиммунный тиреодит. выписали Eltroxin (50mg) по 1 таблетке утром натощак за 1 час до еды. в 2011 анализы: F.T3:1.7(1.45-3.48) ,F.T4:1.1(0.71-1.85) ,TSH-3GEN:3.7(0.47-4.64), glucose;4.74(3.05-6.38), cholesterol:211.08(200.00), triglycerides:233.13(200.00).выписали Еltroxin(50mcg) +Simvatin (20mg) . прибавились проблемы с волосами (стали выпадать), постоянные головные боли , повышение веса и проблемы с костями .в 2012 glucose: 6.78(3.05-6.38).прописали glucophage 750 mg(metformin hydrochloride)утром после завтрака +eltroxin 50 mg. март 2013 анализы glucose :6.49(3.05-6.38) .после еды через 2 часа: 14.75(3.05-6.7), cholesterol:236(200),triglyceride:227.09(200),HBA1C%:6.98% (4.80-6.00) TSH-3GEN :4.6(0.35-4.94). прописали все то же+Еltroxin 75 mg.состояние немного улучшилось: голова меньше болит, вес немножко снизился, аппетит был пониженный. недавно я заметила: что аппетит снова стал повышаться, а после обеда очень хочется сладкого.проблема с ногами: осталась отеки выше голени до колен, немеют пальцы на ногах ,иногда ощущение такое, как будто на ногах каменные носки.по ночам в этих местах жгучая, ноющаяся, прямо выкручивающаяся боль :хочется все время разминать, стучать по ногам.вес 100 при росте 174.не знаю что делать? спасибо заранее.
29 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Каминский Алексей Валентинович
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Ваш диагноз:
Сахарнй диабет 2 тип. Ожирение 1 степени. Аутоиммунный тиреоидит. Гипотиреоз.
Диабет и ожирение требует диетотерапии (низкокалорийной) - обратитесь к диетологу.
Глюкофаж необходимо принимать 2 раза в день. Доза тироксина адекватна.
Контроль через 3 месяца: ТТГ, глюкоза, триглицериды, холестерин, НвА1с.
01 февраля 2014 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 46 лет с 40 лет мне был поставлен диагноз: Тиреотоксикоз назначен тирозол который я принимаю до сих пор. При попытке убрать лекарство (снижая дозировку) несколько раз наступал рецидив. Сейчас назначен тирозол по 20 мг.
Последние анализы СТ3 7.42 (1.5-4.1)
СТ4 29.3 (22.7)
ТТГ 0.050 (0.4-4.0)
АТ ТПО >1000 ( 30)
Узи щж :эхо структура неоднородная узлов нет объем 31.2
Хочу определиться с диагнозом ( так как я сама врач)
и тактикой лечения и поможет ли операция.
Жалобы : эмоциональная лабильность. Нарушение сна периодически тахикардия до 100 . Заранее спасибо .
03 февраля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ольга
Диагноз поставлен совершенно верно: тиреотоксикоз (по представленным данным). Поскольку Вы врач, нет необходимости упрощать изложение или нивелировать ситуацию. К сожалению, анамнез (4-летний) говорит о необходимости помощи хирурга в данном случае. Безусловно, каждый человек индивидуален, приходите, попробуем разобраться вместе.
04 октября 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 32 года, вес нормальный, страдаю хроническим фарингитом, пониженным артериальным давлением.
Недавно сделала УЗИ щитовидной железы, результаты:
Правая доля: 4,0*1,3*1,5мм, объем 3,6
Левая доля: 3,4*1,2*0,9мм, объем 1,8
Перешеек: 3мм.
ЩЖ, расположена в типичном месте, контуры четкие, эхогенность не изменена, эхоструктура однородная, очаговых изменений нет.
Заключение УЗИ: уменьшение объема ЩЖ относительно возрастной нормы с гипоплазией левой доли.
После, была на приеме у эндокринолога, железа уплотнена, врач направила сдать анализы на гормоны.
Результаты анализов:
ТТГ – 16,08 (норма 0,23-4,00)
Антитела к тиреоидной пероксидазе – 440,70 !!! (норма менее 30)
Йод в моче – 200 мг/л (норма 100-300 мг/л)
Врач эндокринолог поставила диагноз АИТ с гипотериозом, назначила L-тироксин 100.
Прошу ответить, есть ли необходимость принимать тироксин, и возможно ли другое эффективное лечение? Как уменшить антитела в крови, чтобы не было дальнейшего разрушения ЩЖ.
20 декабря 2012 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Добрый день, Татьяна. По результатам обследования у вас аутоимунный тиреоидит. гипотиреоз, а это значит, что ваша щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов чем необходимо. И по этому вашему организму не хватает гормонов, в связи с чем вам и было назначен L-тироксин. К сожалению с помощью других методов нормализовать функцию щитовидной железы нет.
23 ноября 2012 года
Спрашивает Катя:
Уважаемые доктора! подскажите, плз., координаты где в Украине лечат эндокринную офтальмопатию. Если можно, то - конкретных специалистов. Уже 5 мес. болтаюсь без результативного лечения. Местная терапия глаза - без эффекта, но с ухудшением, нарастает отек. Нужен эндокринологический стационар для проведения грамотной пульс-терапии. Неужели надо ехать в Москву?
19 декабря 2012 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Катя. Для проведения пульс- терапии гормонами нужны строгие показания. Обратитесь в клинику АЙЛАЗ в Киеве к доктору Швиденко Елене Викторовне. Предварительно записаться по телефону Вы сможете по номеру 044 291 01 91. Обязательно при себе необходимо иметь свежие результаты анализов на гормоны и заключение эндокринолога. Готовы Вам помочь!
09 июня 2012 года
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте.Скажите пожалуйста ваше мнение по поводу приёма минерала Селен в комлексном лечение аутоиммуного тироидита.Спасибо.
18 июня 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Кристина! Считается, что селен участвует в процессе образования гормонов щитовидной железы и влияет на иммунный ответ при аутоиммунном тиреоидите, поэтому препараты селена нередко включаются в комплексную терапию этого заболевания. Тем не менее, любые изменения в терапии следует сначала обсуждать со своим лечащим врачом. Берегите здоровье!
30 апреля 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте,я беременна, у меня АИТ: ТТГ и АТПО повышены, Т3 и Т4 в пределах нормы, пью эутирокс 50, как быть с йодосодержащими препаратами? Можно ли мне их пить, ведь йод очень важен для ребенка, но при АИТ губителен для щитовидки. Спасибо.
17 июня 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Йод нельзя назвать "губительным". Он нужен ей для нормальной работы. Разве что если речь идет о передозировках, но они никому не нужны. Для обеспечения организма йодом (прежде всего он нужен щитовидной железе) достаточно пользоваться йодированной солью. В эутироксе уже есть йод в составе тироксина. Принимать йодсодержащие препараты Вам нет необходимости
14 марта 2016 года
Спрашивает Марина:
Добрый день, уважаемые врачи! Очень нужна ваша консультация по поводу состояния и лечения моей щитовидной железы. У меня уже очень длительное время (лет 10) очень сильно выпадают волосы. Я вспыльчива и раздражительна бываю, но при этом и плаксива. Очень активна, люблю жизнь, людей. Мне 30 лет. Рост: 168 см, вес: 65 кг. УМОЛЯЮ, ПОМОГИТЕ!

09.02.2016 года сделала УЗИ щитовидной железы:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена.Размеры долей: правая - 4,78*1,92*1,50 см (6,59 - N), левая - 4,68*1,66*1,68 см (6,25 - N).Перешеек - 0,28см.
Контур ровный, четкий, капсула выражена. Паренхима неоднородная, мелкозернистая, ячеистая. В обеих долях щитовидной железы лоцир-ся множество анэхогенных включений с четкими ровными контурами, содержимое однородное (фолликулы). максимальный размер в правой доле щит.железы до 0,36 см. Эхогенность ткани обычная. Дополнительные образования выявлены. ВЫВОДЫ: Эхо-признаки диффузных изменений щитовидной железы (кистозная дегенерация).
Рекомендовано: Йодомарин-200 - по 1 таблетке в день - 2 месяца (На вопрос о том, что это за заболевание, чем грозит и к чему приводит, мне ответили следующее... Цитирую: "Это доброкачественные образования, в онкологию не переходящие. Образовались они из-за нехватки йода, поэтому принимайте Йодомарин и всё будет хорошо")

Поскольку я не могу никак забеременеть, обратилась к врачу эндокринологу-гинекологу. Она сообщила, что при АИТ йодомарин принимать нужно очень осторожно и снизить дозировку до 1/4 таблетки в день в течение месяца. "А вообще за границей такое заболевание не лечат. Оно не несет в себе опасности".

После этих рекомендаций решила переделать УЗИ и обратиться за консультацией к другому врачу-эндокринологу. Результаты следующие:

02.03.2016
При осмотре щитовидная железа не увеличена. Узел не пальпируется. Экзофтальма нет. Гипергидроза кожи нет. УЗИ: щит.железа не увеличена: правая доля - 1,6 см, перешеек - 0,3см, левая доля -1,5 см. Контур ровный, четкий, капсула уплотнена. Тень трахеи не смещена. Структура диффузно неоднородная, тяжистая, содержит множественные мелкие гипоэхогенные включения 0,2-0,3 см. Общая эхогенность железы несколько снижена. Выводы: диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз основной: хронический тиреоидит? Рекомендовано: ТТГ, свТ4, АТ-ТПО.
ТТГ - 3,49 (0,27-4,2)
свТ4 - 15,17 (12-22)
АТ-ТПО - 5,09 (0-34)
Назначение:
Эутирокс - по 25 мкг 1 раз утром натощак - 2 месяца.
Йодомарин -200 - по 1 таблетке в день утром 2 месяца.

Если поможет, имеются данные за сентябрь 2013 года.
УЗИ:
Щитовидная железа не увеличена, тень трахеи не смещена, контур ровный, четкий, капсула не уплотнена. Паренхима однородная, зернистая. Общая эхогенность ткани обычная. Доп.образования не выявлены. Выводы: N УЗИ-картина щитовидной железы.
ТТГ - 1,1 (0,23-3,4)
свТ4 - 24,7 (10-23,2)
ат-ТГ - 3 (менее 30).

Подскажите, пожалуйста, корректно ли назначено лечение? Как мне все-таки принимать Йодомарин-200 - по 1 таблетке или по 1/4? Может ли мой хронический синусит влиять на этот диагноз?


Заранее благодарна!
16 марта 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Хронический синусит влиять не должен на работу щитовидной железы. При нормальных гормонах не вижу необходимости в приеме тироксина. Йодомарин принимать можно, но проще и удобнее пользоваться в хозяйстве йодированной солью (обычно этого достаточно). Оценить мелкие узлы и кисты можно только при очном осмотре, а не по описанию других врачей.
19 ноября 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, доктор.
Пожалуйста, посмотрите мои данные: 66 лет, рост 156 вес 68, за месяц болезни (обследовалась, искали причину) похудела на 2 кг.
Во первых очень не хорошо голове, как-то там туго,и вроде как, трудно ее держать. Тряска в теле, особенно руки, непереносимость любой тяжести,ноги не хотят ходить, депрессия.Когда подходит время кушать, трясет еще больще.
УЗИ:
щит. железа располож нормально
размеры
- прав доля 1.8 поперечн 1.5 длина 3.7
-левая передн 1.7, поперечн 1.4 длина 3.3
Перешеек .5 см
Объем щит железы 7.7-3.7
контуры-неровны
Эхогенность- непонятно написано
Эхоструктура неоднородная

ттг -0,01 (норма 0,35-4.94)
т4 своб -2.08 (норма 0.7-1.48)
Т3 не назначали
холестирин -4,04
сахар - 5, 9

Поставлен диагноз:Хронический аутоимунный тиреоидит. трестоксикоз манифестный. Назначен тирозол, 30мл в день пью 3 дня, жара и потривость ушли.
Смущает назначение, в инструкции по применению препарата нет моего диагноза. Спасибо
20 ноября 2012 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Бондарук Ольга Сергеевна
Врач-онколог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Ваши сомнения не напрасны. У вас еще нет точного диагноза, поэтому тирозол принимать преждевременно. Для постановки диагноза важно определить: 1) антитела к рецепторам ТТГ. Если их много, то у вас болезнь Грейвса и тирозол необходим. Если эти антитела в пределах нормы, то тирозол не требуется и гормоны нормализуются самостоятельно.
02 января 2013 года
Спрашивает зинаида:
Здравствуйте! Что озночает,подскажите пожалуйста. Т4св-17,9 ТТГ-3,4 если сможете поясните что и как.Благадарю!
10 апреля 2013 года
Отвечает Струк Марина Анатольевна:
Добрый день,Зинаида!Вы проходили обследование на гормоны щитовидной железы(ТТГ,Т4св), для определения функции(работы). По представленным результатам анализов, все показатели в пределах нормы. Повода для волнения нет. Кушайте побольше морепродуктов и пользуйтесь в рационе йодированной солью, профилактически Узи щитовидной железы 1раз в 6 мес+ТТГ. Удачи.
21 апреля 2016 года
Спрашивает Надежда:
Доброго времени суток! На днях была на приеме у эндокринолога по поводу безрезультатного планирования беременности в течении 3 месяцев. Гинеколог отправила на консультацию к эндокринологу так как до этого сдала анализы на гормоны все в норме кроме ТТГ. результат Т-3 св - 4,7 . Т4 - 14,4 . ТТГ- 0,095 , антитела к тиреоглобулину- <20, АТ-ТПО -<10., кальцитонин -0,59., тиреоглобулин - 8,23. Сдавала в разных лабраториях , всегда все в норме кроме ТТГ. через три недели пересдала ТТГ - 0,025. Года два назад ТТГ был 0, 155. Т3 и т4 , АТ-ТПО,всегда в норме все эти годы . УЗИ заключение : контуры ровные четкие, общая эхогенность средняя , перешеек 9,2 мм. Правая доля толщина 2,1. Ширина 2,0. Длина-5,8. Объём - 11,7. Левая доля - толщина-1,93., ширина-1.9., длина -5,0., объём - 8,8. Объём щитовидной железы - 20,5см(3) . Эхоструктура правой доли диффузно-неоднородная , разнозернисиая, по заднему контуру визуализируется анэхогенное включение d-2,3мм- коллоидная кисточка ? ., Левая доля: диффузно неоднородная,разнозернистая, визуализируются гипотез-анэхогеные очаги размерами 4,2*2,3мм и 1,6 мм. В проекции перешейка визуализируется изоэхогенный с тонким анэхогенным ободком узел с неровным четким контуром, размерами 1,2*0,82*1,25см, V- 0,64см(3), умеренно-неоднородной структуры за счёт мелких коллоидных полостей. При ЦДК слабо выраженная перинодулярная васкуляризация ( THIRADS 2) регионарные узлы без особенностей. Заключение: УЗ признаки диффузного зоба, узла перешейка. Диагноз: диффузно-узловой злоб первой степени(V-20,5мл) Субклинический тиреотоксикоз. Астено- невротический синдром. Назначил : Тирозол 5 мг по 2 таблетки утром и вечером 2 месяца . От себя напишу никаких симптомов я не чувствую тиреотоксикоза , другой эндокринолог говорит что ненадо было назначать Тирозол да ещё в такой дозе . Т3 и т4 в норме поэтому сказали тиреотоксикоза возможно нет . Нужно просто наблюдать. Дело в том что диагноз поставил очень авторитетный врач в нашем городе, я начала пить Тирозол потом узнала что это очень серьезный препарат и много разных мнений нужен ли он именно мне ? Пожалуйста подскажите как быть? Все в норме кроме ТТГ повторю
16 мая 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Надежда. К сожалению, Ваш вопрос не до конца прозвучал, но уже понятно что есть гормональные изменения, которые должны быть прокурированы эндокринологом. Планировать беременность железа не мешает в любом случае, могут возникнуть вопросы при вынашивании. Поэтому консультация и необходимая коррекция должны быть назначены эндокринологом.
всего 45 страниц
Наши партнеры