Рак щитовидной железы
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
07 августа 2015 года
Спрашивает марина:
Здравствуйте! Мне 55 лет В 2014 году делала пункцию левой доли ЩЖ обнаружены участки пролиферации клеток тиреоидного эпителия по морфологическим признакам сходные с аденомой Последнее УЗИ делала в июле 2015 г вот результат:(длина х передне-задний х ширина):правая доля 41х18х16мм левая доля39х16х17мм передне-задний размер перешейка 3 мм Суммарный объем долей ЩЖ 10 7 куб см Контур четкий ровный Эхоструктура паренхимы мелкозернистая неоднородна с линейными эхогенными структурами с анэхогенными включениями в правой доле до 2х3мм 3х4 мм с четкими ровными контурами (фолликулы0 с анэхогенным компонентом в левой доле гипоэхогенное узловое образование овальной формы с четким ровным контуром 19х15х11мм с неоднородной структурой с множественными кальцинатами со смешанным типом васкуляризации при ЦДК Эхогенность тиреоидной ткани средняя Сосудистый рисунок в режиме ЦДК усилен симметричен в обоих долях Регионарные лимфатические узлы:верхние югулярные справа до 12х6мм 14х7 мм слева до 17х8мм 14х10мм с гиперэхогенной сердцевиной и утолщенным гипоэхогенным корковым слоем Заключение: эхографические признаки диффузных изменений узловых образований в паренхиме ЩЖ реактивного лимфаденита
25 января 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вам необходимо повторить УЗИ щитовидной железы, обязательно нужна повторная пунция щитовидной железы и определить уровни гормонов, онкомаркеров. Возможен рост узлов и изменение процессов в самой щитовидной железе.
06 октября 2015 года
Спрашивает Инга:
Здравствуйте! У моей знакомой папилярная карцинома ЩЖ.
Ответьте пожалуйста. какая продолжительность жизни после операции + йода в дальнейшем. Многие научные исследования пишут 20-25 лет. Так ли это ? И вообще влияет ли эта болезнь на продолжительность.качество и т.д.Сможет ли она дожить до глубокой старости. P/S без каких либо других болезней и несчастных случаев.
Ответьте пожалуйста. какая продолжительность жизни после операции + йода в дальнейшем. Многие научные исследования пишут 20-25 лет. Так ли это ? И вообще влияет ли эта болезнь на продолжительность.качество и т.д.Сможет ли она дожить до глубокой старости. P/S без каких либо других болезней и несчастных случаев.
28 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
При адекватном лечении такой диагноз не должен влиять на продолжительность жизни и практически не должен влиять на качество, так как существует тироксин, позволяющий полностью заместить функцию щитовидной железы
19 ноября 2011 года
Спрашивает Вячеслав:
Удалена щитовидная железа, диагноз папиллярная карцинома T1NxMx.
Заключение гистологии папиллярная карцинома 0.8см
в левой доле.
После операции назначен L-тироксин 150мг.
На какое значение ТТГ мне нужно корректировать
прием L-тироксина?
Как узнать какое значение ТТГ оптимальное для меня?
Почему существует мнение что если ТТГ стремится
к 0 то это хорошо? Как я понимаю если ТТГ стремится
к 0, то в этом случае избыток гормона в организме.
Заключение гистологии папиллярная карцинома 0.8см
в левой доле.
После операции назначен L-тироксин 150мг.
На какое значение ТТГ мне нужно корректировать
прием L-тироксина?
Как узнать какое значение ТТГ оптимальное для меня?
Почему существует мнение что если ТТГ стремится
к 0 то это хорошо? Как я понимаю если ТТГ стремится
к 0, то в этом случае избыток гормона в организме.
14 декабря 2011 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Добрый день. В первые месяцы рекомендуется действительно избыточная доза тироксина, в этом случае он обладает цитостатическим действием, затем дозу надо подгонять под средние значения ТТГ для вашего возраста.
09 июля 2014 года
Спрашивает анна:
Месяц назад была удалена щитовидная железа,карцинома 1 стадия.Испытываю затруднения при глотании,независимо от вида пищи или жидкости.Кроме этого,во время еды шея натягивается и образуется много складок и морщин на шее.Испытываю дискомфорт.Врач говорит,что со временем это пройдет. А если глубоко дышу,то изнутри идет какой-то звук.Я читаю все вопросы и ответы,подобного не встречала.
11 июля 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Скорее всего речь идет о рубцовом процессе, побороться с которым тяжело. Главное - упражнения по дозированному натягиванию кожи, легкий массаж кожи для создания ее подвижности относительно подкожных структур.
21 марта 2016 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. Т.к операцию делали в Киеве,а сами живем в Харькове,есть вопросы,с которыми сталкиваемся чаще,чем можем себе позволить ездить на консультацию.Моей дочке,14лет,10 мес назад сделали тиреоэдектомию. Паппилярный рак щж с метастазами в лимфоузлы. Радиойодтерапию прошли через месяц. Всё не плохо. Накоплений нет. Ещё через пол года была диагностическая доза,в районе удаленной щж тоже всё в порядке. Накоплений нет. Месяц назад сдали анализы. Таковы результаты:
ТГ<0,04 нг\мл
АТТГ 15,32 МО\мл
ТТГ 0,022 мкМО\мл
Доза лтироксина который она принимала до результатов 87,5. Врач уменьшил до 75
Скажите пожалуйста,есть ли повод для беспокойства? И как,какие анализы могут свидетельствовать или показать,если не дай Бог,есть метастазы в отдаленные органы. Боюсь за ребёнка очень. От переживаний уже просто схожу с ума....Спасибо за ответ.
ТГ<0,04 нг\мл
АТТГ 15,32 МО\мл
ТТГ 0,022 мкМО\мл
Доза лтироксина который она принимала до результатов 87,5. Врач уменьшил до 75
Скажите пожалуйста,есть ли повод для беспокойства? И как,какие анализы могут свидетельствовать или показать,если не дай Бог,есть метастазы в отдаленные органы. Боюсь за ребёнка очень. От переживаний уже просто схожу с ума....Спасибо за ответ.
31 марта 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Не вижу повода для беспокойства. Дозу тироксина желательно использовать такую, при которой ТТГ будет в норме, т.е. при нынешнем низком ТТГ нужно уменьшать дозу тироксина, как Вам и посоветовали.
03 декабря 2015 года
Спрашивает лилит:
Здравствуйте! у меня узловой зоб 1 ст(ВОЗ) субклинический гипотиреоз тиреотропный гормон 3,23 мкМЕ/мл , (тироксин) свободный 14,00 пмоль/л .назначили Эутирокс 25 мкг .а сегодня получила результат кальцитонтна 5,003 при норме 0,002-4 еще не ходила к врачу с результаьом скажите пожалуйста это может означать что у меня рак?
21 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Пока не вижу оснований говорить о раке. И смысла в приеме тироксина по представленным данным не вижу. Повышение кальцитонина очень небольшое и без учета других данных ни о чем не говорит. Но пересдать можно.
09 февраля 2013 года
Спрашивает Владимир:
Доброго здоровья! Жене (49 лет) поставили диагноз "многоузловой зоб І, эутиреоз, с атипией (подробнее не напишу, почерк у врача не разборчив)", назначили операцию.
УЗИ 13.12.2012: Объем левой доли 9,47 куб.см, правой - 8,57 куб.см. В обеих долях образования, в правой - 3, размерами 3, 4, 5 мм, в правой - н, размерами 3-5, 12, 20 мм. Дополнительное образование округлой формы с четкими границами. Образование гипоэхогенное. Эхоструктура неоднородная за счет участков фиброза и участков кистоподобной дегенерации. Паренхима железы гипоэхогенная, участками, эхоструктура неоднородная за счет чередования участков ткани обычной и сниженной эхогенности. Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются.
Результаты пункции узла левой доли 20 мм 30.01.2013: Цитологические признаки аспиратов характерные для макрофолликулярных кистовидно-дегенерирующих узлов щитовидной железы. Определяется фоликулярный эпителий с признаками высокой пролиферативной активности и выраженными признаками атипии.
Можете ли вы высказать свое мнение по поводу этих результатов - онкология ли это или нет, насколько срочно нужна операция, в каком объеме?
УЗИ 13.12.2012: Объем левой доли 9,47 куб.см, правой - 8,57 куб.см. В обеих долях образования, в правой - 3, размерами 3, 4, 5 мм, в правой - н, размерами 3-5, 12, 20 мм. Дополнительное образование округлой формы с четкими границами. Образование гипоэхогенное. Эхоструктура неоднородная за счет участков фиброза и участков кистоподобной дегенерации. Паренхима железы гипоэхогенная, участками, эхоструктура неоднородная за счет чередования участков ткани обычной и сниженной эхогенности. Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не определяются.
Результаты пункции узла левой доли 20 мм 30.01.2013: Цитологические признаки аспиратов характерные для макрофолликулярных кистовидно-дегенерирующих узлов щитовидной железы. Определяется фоликулярный эпителий с признаками высокой пролиферативной активности и выраженными признаками атипии.
Можете ли вы высказать свое мнение по поводу этих результатов - онкология ли это или нет, насколько срочно нужна операция, в каком объеме?
18 февраля 2013 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! В 30% случаев при такой пункции может быть злокачественное образование. Оперативное лечение показано, объем операции определяется индивидуально по интраоперационной картине и экспресс-гистологии.
13 ноября 2009 года
Спрашивает Алла:
Добрый день!
Мне 48 лет, 15 лет назад была оперирована по поводу рака житовидной железы. длительно не обследовалась, кроме периодических УЗИ житовидной железы
На данный момент принимаю L-тироксин в дозировке 1.75
Беспокоят боли в сердце колющего, жгучего, жавящего характера, одышка, резкая слабость, белеют губы, давление скачет от 150/110 до 100/80, пульс разный, и ритмичный и неритмичный..
Решила обследоваться, заочно проконсультировалась с врачом, назначил следующие обследования
1) клинчиеский анализ крови
2) биохимический анализ крови
3) кровь на гормоны т3, т4, ТТГ ( мне принимать дозу тироксина до сдачи анализа или нет?)
4) ЭКГ
5) ЭХО-КГ
6) УЗИ органов брюшной оплости и почек
Я понимаю, что без обследования точно нельзя сказать какое это заболевание, но мои сердечные проблемы четко связаны с приемом Л-тироксина.
Какая должна быть тактика в приема Л-тироксина? Как избавиться от одышки, сердцебиения?
Терапевт сказал, что вероятно это развилась кардиомиапатия, стоит ли ему верить?
Заранее спасибо за ответ
Мне 48 лет, 15 лет назад была оперирована по поводу рака житовидной железы. длительно не обследовалась, кроме периодических УЗИ житовидной железы
На данный момент принимаю L-тироксин в дозировке 1.75
Беспокоят боли в сердце колющего, жгучего, жавящего характера, одышка, резкая слабость, белеют губы, давление скачет от 150/110 до 100/80, пульс разный, и ритмичный и неритмичный..
Решила обследоваться, заочно проконсультировалась с врачом, назначил следующие обследования
1) клинчиеский анализ крови
2) биохимический анализ крови
3) кровь на гормоны т3, т4, ТТГ ( мне принимать дозу тироксина до сдачи анализа или нет?)
4) ЭКГ
5) ЭХО-КГ
6) УЗИ органов брюшной оплости и почек
Я понимаю, что без обследования точно нельзя сказать какое это заболевание, но мои сердечные проблемы четко связаны с приемом Л-тироксина.
Какая должна быть тактика в приема Л-тироксина? Как избавиться от одышки, сердцебиения?
Терапевт сказал, что вероятно это развилась кардиомиапатия, стоит ли ему верить?
Заранее спасибо за ответ
18 ноября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Добрый день. Необходимо определить ТТГ и после этого определяться с дозой тироксина. Берегите здоровье.
11 июня 2015 года
Спрашивает Светлана:
25.10.2014 удалена щж фоликулярная карцинома T2N0M0 через месяц рй было накопление радиофармпрепарата в ложе щж.тг 1.8 аттг 0 ттг48.7 .15.05 2014 диагностическая доза рй.тгт2.8 аттг 114.5. Накопление не было.узи норма.5.11.2014 опять диагностическая доза рй.тг 0. Аттг 15 (норма 0-30) ттг 70.8. Назначено 100 мкг эутирокса. 19 января 2015 г.анализы на этой дозе ттг 0.288 аттг 13.97 (норма 0- 115) тг< 0.2 Эти анализы по месту жительства. Предыдущие в киеве.где проходила рй. 21 марта 2015 ттг 0.032. Перевели на дозу эльтероксина 87.5. 8 апреля 2015 ттг0.067 назначили 75 мкг. 6 мая 2015 ттг 0.164 А 9 июня 2015 ттг1.58. Местный эндокринолог посоветовал вернуться на 100 мкг.Радиолог на 87.5.А оперирующий эндокринолог остаться на 75 мкг.Посоветуйте пожалуйста какую дозу мне принимать.С большим уважением света .Мне 49 лет.Вес 81 кг
12 июня 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Если нет оснований думать о рецидиве (похоже нет по приведенным данным), то Вам нужно принимать тироксина столько, чтобы ТТГ был в норме. Как следует из результатов Ваша доза скорее 75 мкг/сут.
06 февраля 2019 года
Спрашивает Кучеревская Ирина Васильевна:
Здравствуйте ! У меня вопрос ! После удаления щетовидки назначили дозу 200 эльтероксина уровень гормона сейчас 0,043 , скажите нужно снизить дозу до 175 ?
11 марта 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Если не планируется радиойодтерапия, то скорее всего достаточно заместительной дозы, т.е. достаточно ТТГ поддерживать в пределах нормы, а значить 200 конечно много и нужно постепенно уменьшать.
20 августа 2014 года
Спрашивает Ничипуренко Оксана:
Доброго вечора! Півтора року тому мені зробили операцію - папілярний мультицентричний Са, карцинома судин, mts в л/вузли шиї 2-4 рівня справа ( 4-10)та 3-4 рівня зліва (2/3).Через місяць пройшла йодотерапію, ще через рік контрольне обстеження.Паталогічного нагромадження не виявлено.По результатам трьох УЗД,даних на рецидив немає .Турбує збільшення двох л/в справа -8,7 * 3,3 мм. Періодами один л/в неприємно давить всередину шиї. Яка причина збільшення, можливо потрібно приймати якісь ліки, щоб він зменшився в розмірі?Наперед вдячна за відповідь.
15 сентября 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Доброго дня! Якщо ТГ низький, та за УЗД ничого не виявляється, то робити (приймати) нічого не потрібно. Якщо є запалення (наприклад - ларінгіт), то лікувати треба причину і лімфовузли зменшаться як результат.
27 января 2016 года
Спрашивает ОЛЕКСАНДР:
Батьку видалили щитовидну залозу, назначили "Радиойодтерапия", але ДЕ її ЗАЗАЗ можна пройти? підскажіть Б.Л.! операцію робили в "Феофанія" в Києві з півтори неділі тому. Бажано пройти з 9 лютого; напишіть, що не додав обов"язкового
04 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день. Радиойод есть в Киеве: в Институте эндокринологии, в Институте Рака, в Городском онкологическом центре на Верховинной. По Украине есть во Львове, Харькове, Днепропетровске, Кировограде, Одессе
28 мая 2015 года
Спрашивает алла:
Мені 39років,з 2009року наблюдаю вузловий зоб росте по
трошки незначо. Останнім часом мені так жжимає з лівого боку шиї і деколи вухо болить. ТТГ,Т3 Т4 НОРМАЛЬНІ.Ніколи не лікувала його. Зараз мені приписали препарат альба,келп,ендокринол гель.Переживаю чого воно мене тисне у шиї? Який аналіз ще здати щоб виключити онко? переживаю.Пункцію не брали.
трошки незначо. Останнім часом мені так жжимає з лівого боку шиї і деколи вухо болить. ТТГ,Т3 Т4 НОРМАЛЬНІ.Ніколи не лікувала його. Зараз мені приписали препарат альба,келп,ендокринол гель.Переживаю чого воно мене тисне у шиї? Який аналіз ще здати щоб виключити онко? переживаю.Пункцію не брали.
29 мая 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Для исключения "онко" лучше пункции ничего в мире нет. Вопрос только в качественном выполнении этой процедуры.
Чувство сдавления в области шеи может быть при больших размерах зоба, но это редкая ситуация.
29 июля 2015 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте,моему сыну 2008г.р.(6лет)была проведена операция по удалению щитовидной железы Т3NxMx(папиллярная карцинома)в 2014г.проведено два курса радиойодтерапии 19.05.14-1300Мбк,12.11.14-140Мбк.Принимает эутирокс 62,5мкг/сут.Последниие 3 месяца стремительно повышаетс Ттг-10.06.15г-10,0мМЕ/л(0,3-3,4)25.07.15г.-ттг11,8(0,3-3,4мМЕ/л)Т4св.14,0(10,0-23,2пМоль/л) Тиреоглобулин 5,0(1,7-56нг/мл)Антитела к тг 23,0(0-100ЕД/мл)До этого Ттг был меньше 0.Что нам посоветуете,увеличить дозу эутирокса или или это возможно рецидив?в марте и тиреоглобулин был <0,2нг/мл,антитела к тг-<3,0Ед/мл.
05 августа 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Судя по ТТГ дозу тироксина нужно увеличивать. Для оценки ТГ нужно еще учитывать картину по УЗИ. В целом цифры ТГ не большие, но полного спокойствия не дают. Нельзя также исключать лабораторные погрешности.
04 марта 2013 года
Спрашивает нина:
Меня зовут Нина, 50 лет, рост 162см, вес 57кг. Беспокоили приливы по ночам, и нервозность началась менопауза. Гинеколог направил на УЗИ щитовидной железы. Результат такой - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: симметричная, подвижная, не увеличена. Размеры: правая доля: 18х18х46мм, левая доля: 17х18х45мм, перешеек: Объем: 13,8см. Эхоструктура: не изменена. Локализация узла: Правая доля узел 5х4мм в переходе к перешейку повышенной эхогенности. Левая доля: узел 10х6мм неоднородной структуры сниженной эхогенности. При ЦДК выраженный кровоток по переферии. Контуры узла четкие. Увеличенные регионарные л/узлы: нет. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы.Узлы обеих долей щитовидной железы. Сдала анализы: результаты - Т4 свободный 0,98, ТТГ(чувствительный) 1,274, анти-ТПО 246,6. Сделала цитологическое исследование левой доли щитовидной железы: Заключение: Пунктат с достаточным количеством клеточных элементов. В основном встречаются скопления клеток в виде неправильных структур с атипие (увличение размеров и полиморфизм клеток и ядер, грубый хроматин, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, нарушение рядности расположения клеток). Нуждаюсь в Вашем совете, следует ли удалять узел или это можно лечить
06 марта 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Нина.
Учитывая наличие атипиии в цитологическом исследовании и наличие на доплере признаков кровотока, я считаю, что узел нужно удалять, даже несмотря на то, что он небольшого размера.
всего 33 страницы