Рак щитовидной железы

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
05 августа 2014 года
Спрашивает Мирослава:
Добрый день!
Меня зовут Мирослава, 38 лет, рост 184, вес 94 кг.
В 2011 году у меня обнаружили узел в правой доли щж, размером 30 мм.
Результат УЗИ: в правой доле определяется образование диаметром 30 мм, правильной формы, с четкими границами.Ткань образования изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет чередования мелких гидрофильных участков и фиброзных очагов. Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. В левой доле определяется фолликулярная полость диаметром 6 мм.
Региональные лимфоузлы не визуализируются.
Результат биопсии: Узловой коллоидный зоб.
Гормоны Т4 - 15,2, ТТГ - 1,04
Узи прохожу каждые 6 месяцев. За три года узел вырос на 10 мм.
Последняя биопсия в декабре 2013 показала: узел правой доли, размером 39 мм, узловой зоб, кистозные изменения.
Результаты последнего УЗИ (июль 2014):
В правой доле определяется образование диаметром 40 мм, правильной формы, с четкими гидроцефальными границами. Ткань образоания изоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за сет участков кистовидной дегенерации.В левой доле определяется коллоидная киста диаметром 12 ьь, Остальная ткань железы изоэхогенна. Эхоструктура однородна. Визуализируются лимфоузлы в правой и левой п/челюстной и в/яремной областях, поперечными размерами от 3 до 6 мм, множественные. Предположительно, воспалительного генеза.
Анализы: ТТГ
Очень хочется узнать, насколько точно по описанной картине можно исключить онкологию данного узла, и может ли такой узел перерасти в онкологию? И еще, хотелось бы узнать, с чем может быть связано увеличение лимфоузлов на последнем узи? После этого узи был сдан анализ крови по формуле, в котором не нашли никаких отклонений. Спасибо!
10 августа 2014 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Рощева Ольга Юрьевна
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. По УЗИ- картине можно предположить доброкачественность процесса. Более точный ответ даст пункционная биопсия узла. Л\узлы также могут увеличиваться в результате воспалительных процессов ЛОР-органов, полости рта.
29 апреля 2014 года
Спрашивает Лидия:
Добрый день, уважаемый доктор! С ужасом думаю о том, что нужно опять вводить себя в гипотериоз перед полугодовой проверкой после лечения радиоактивным йодом. Может в Киеве уже есть клиники где предлагают такую же безйодовую диагностику с соответствующей аппаратурой как в Германии?
04 мая 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Не знаю, что Вы имеете в виду под "безйодовой диагностикой". Но прежде всего желательно знать ТГ, АТ-ТГ и результат квалифицированного УЗИ. Если все эти показатели не вызывают опасений, то обычно нет необходимости в радиойоде
06 апреля 2016 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте! Операция в 2012 году.(Т1N0M0). Cейчас не получается забеременнеть и назначили стимуляцию овуляции (клостилбегит),а потом лютеина. Сдала результат тг 0,5, аттг 27,7. Подскажите,пожалуйста, не могла ли стимуляция вызвать рецедив и почему вырос тг (был до этого и в феврале < 0.04)?.
Спасибо.
12 апреля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. ТГ не говорит об уровне гормонов. ТГ - это онкомаркер, судя по нему у Вас все нормально, то что Вы называете "ростом" не вызывает никакого беспокойства. Для оценки адекватности дозы тироксина нужно проверять ТТГ
04 мая 2013 года
Спрашивает нина:
Здравствуйте! Меня зовут Нина, 50 лет, рост 162см, вес 57кг. Беспокоили приливы по ночам, и нервозность началась менопауза. Гинеколог направил на УЗИ щитовидной железы. Результат такой - ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА: симметричная, подвижная, не увеличена.
Размеры: правая доля: 18х18х46мм, левая доля: 17х18х45мм, перешеек: Объем: 13,8см. Эхоструктура: не изменена. Локализация узла: Правая доля узел 5х4мм в переходе к перешейку повышенной эхогенности. Левая доля: узел 10х6мм неоднородной структуры сниженной эхогенности. При ЦДК выраженный кровоток по переферии. Контуры узла четкие. Увеличенные регионарные л/узлы: нет. Заключение: диффузные изменения щитовидной железы.Узлы обеих долей щитовидной железы. Сдала анализы: результаты - Т4 свободный 0,98, ТТГ(чувствительный) 1,274, анти-ТПО 246,6. Сделала цитологическое исследование левой доли щитовидной железы: Заключение: Пунктат с достаточным количеством клеточных
элементов. В основном встречаются скопления клеток в виде неправильных структур с атипией (увеличение размеров и полиморфизм клеток и ядер, грубый хроматин, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения, нарушение рядности расположения клеток). Нуждаюсь в Вашем совете, следует ли из этих показателей, что это онкология?
13 мая 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Цитологическое заключение говорит о высокой вероятности онкологии. Окончательное слово за гистологическим исследованием. В вашей ситуации необходимо оперативное лечение с гистологическим исследованием узла.
02 октября 2013 года
Спрашивает Елена:
Добрый день, подскажите пожалуйста, маме дали заключение "Очаговое образование щитовидной железы с наличием meta в лимфоузлы", направили в институт радиологии, какие анализы необходимо здавать и возможна ли операция?
03 октября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, предоставленной вами информации недостаточно для решения вопроса об оперативном вмешательстве. Вам следует пройти дополнительные обследования, которые назначит врач и далее вам будет предложена тактика лечения.
03 октября 2013 года
Спрашивает Наталия:
Диагноз Папиллярный рак 1 степени 2 клинической группы.( удалено обе доли щитовидной железы) Прошла Йодо-терапию 1 раз . Доза тироксина последние 2 года 125 мл. при весе 57кг.
3 месяца назад резкое повышение веса с 57 до 70 кг за 3 недели.Картина на сегодняшний день такова:
ТТГ- 0,012
Т3-3,370
Т4-1,09
это анализы при дозе тироксина 100млг. Эндокринолог уменьшил дозу до 75млг. но боюсь что это не поможет . как быть дальше с передозировкой ? так как вес и общее состояние становятся только больше и хуже .
08 октября 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Должно помочь. Низкий ТТГ говорит о передозировке тироксина, значит его нужно меньше. Но действие тироксина кумулятивное, т.е. эффект ожидайте не быстро (через неделю-две), а ТТГ проверять надежнее через месяц
09 октября 2018 года
Спрашивает Таисия Пателеева:
Мне 70лет,удалили полностью ЩЗ 27.04.2018г. нужно проходить йодотерапию,в какие сроки:у меня ИБС,гемотология,гипертония 3ст.-с этими сопутствующими я живу.А как после процедуры йодотерапии могут быть осложнения и какие?
30 ноября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Радиойод конечно может быть не легко перенесен, но это довольно индивидуально. Насколько он нужен - я оценить по этим данным не могу. Если Ваш хирург считает, что нужен, значит скорее стоит с ним соглашаться.
26 декабря 2013 года
Спрашивает Марченко Елена Константиновна:
Добрый день! 31 июля 2013г. мне удалили щитовидную железу. Диагноз рак щ.ж. 5 сентября прошла лечение радиоактивным йодом А=4000МБк. Был назначен эутирокс 150. Через 3 месяца сдала анализ на ТТГ он был 0,006 мЕд/л врач сказал перейти на дозу 125 и через месяц повторить результат. При повторной сдаче крови через месяц ТТГ был уже 0,0025. Что делать? Врач сказала что пусть так и остается. Мне в марте 2014 г. надо делать проверку в радиологии.
30 декабря 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Если не планируется радиойодтерапия, то я рекомендую принимать такую дозу тироксина, чтобы ТТГ был в норме. Оценка необходимости радиойодтерапии дается прежде всего по уровню ТГ и результатам квалифицированного УЗИ.
17 ноября 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. В 2011 году удалена щит. железа (папиллярный рак). Прошла 3 курса рад.йода. УЗИ и анализы в норме. Врач рекомендует сделать КТ с контрастом. Подскажите пожалуйста, можно ли делать КТ с контрастом.
25 декабря 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Можно сделать, только смысл этого из приведенной информации совершенно непонятен. За областью шеи оптимально наблюдать по УЗИ, необходимость в КТ возникает крайне редко только в нестандартных или запущенных ситуациях.
03 ноября 2012 года
Спрашивает Николай:
Какие риски радиойод-терапии (йод 131) с т.з. последствий в течении терапии и последующий период, например, отеки, аллергические реакции, влияние на сердечно-сосудистую систему, органов дыхания, слизистую и т.д.
09 ноября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Радиойодтерапия, как и все другие методы лечения, имеют побочные реакции. Различные осложнения, в той или иной степени, могут быть. Но, как правило, все изменения временные и проходят самостоятельно.
13 апреля 2012 года
Спрашивает Екатерина:
Добрій вечер. У меня вопрос. Моей дочери (18 лнт) удал. щитовидную железу ( диагноз папилярный рак). 9 месяцев как пройдено йод-терапию . На данный момент анализы :АТТГ 14,9 ТГ <0.1 ТТГ -0.005. Нормальніе ли єто анализі. ПРинимает єуторокс 100
19 апреля 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Важно, что бы ваша дочь наблюдалась у эндокринолога очно. Относительно приведённых результатов — они в норме. Уровень ТТГ должен быть низким на данном этапе (как минимум, до следующего сканирования).
12 февраля 2019 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как быть в такой ситуации, ставят подозрение папеллярного рака щитовидной железы, сдала в онкодиспансере повторно пункцию и снова ставят вероятность папеллярного рака щитовидной железы, отправляют на госпитализацию, но меня мучает вопрос как можно прооперировать если точный диагноз не установлен?возможно ли что уберут в этом случае только сам узел?
11 марта 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Это все вопросы к тем докторам, которым Вы доверяете принимать решение и выполнять операцию. Остальные могут только что-либо предполагать, но утверждать не должны, даже если в возникает настойчивое желание.
21 ноября 2016 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день Михаил Юрьевич! Мне 41 год. В октябре 2011 года оперирована в институте эндокринологии г. Киев, оперировали Вы и Янчий И.Р-ювелирная работа, огромная благодарность Вам. Мой диагноз: Папиллярная карцинома щитовидной железы PT3N1aMx,тиреоидэктомия, срединная диссекция шеи.Прошла 1 радиойод лечебный 01,2012 и 2 радиойода диагностических-07,2012, 03,2013 –накопления радиофармпрепарата не определяется, больше радиойод не принимала. Сейчас принимаю L-тироксин в дозе 125 мкг. ТГ от 07,2012-319,2мкг/л, от 0.3 2015 -0,1нг/мл. Анализы от 06.2016 ТГ --0,3 нг/мл,ТТГ-0,302 ,а/т ТГ-13,75, на УЗИ -все чисто(со слов врача). На очередном осмотре онколога 09,2016г доктор рекомендует поднять дозу гормона до 150 мкг, т.к ТТГ должно быть ближе к нулю, эндокринолог поликлиники рекомендует снизить дозу гормона до 100 мкг. Вопрос: надо ли мне поднимать дозу гормона до 150 мкг или наоборот снижать до 100, мнения докторов разошлись. Спасибо.
14 декабря 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Болгов Михаил Юрьевич
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Если у Вас есть возможность приехать к нам в Институт на УЗИ, то это однозначно лучше, чем обсуждать результаты по Интернету. Если рецидива нет, то я считаю, что ТТГ нужно поддерживать в пределах нормы.
17 марта 2013 года
Спрашивает Ольга:
05/02/2013 Моя мама перенесла операцию по удаленю ЩЖ,через месяц анализ на ТТГ показал 15,а через 4 дня мы его перездали и он показал 4.7.Может либыть такое? И как опасны эти показания в нашем случае?
21 марта 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Каминский Алексей Валентинович
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Анализы следует исследовать в точной лаборатории. Лабораторий в Украине много, точных мало. Советую ДИЛА или СИНЕВО. Повторите исследование в них. ТТГ быстро не меняется (только через 3 -4 недели видно изменение).
19 апреля 2013 года
Спрашивает Яна:
Добрый день!
После проведения пункции в аспирате из образования правой доли щитовидной железы(6мм) определяются цитологиеские признаки микрофолликулярного узла с пролиферацией и ядерным полиморфизмом фолликулярного эпителия. Врач рекомендует делать немедленно операцию. Очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция?
08 мая 2013 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Яна! Проконсультируйте результаты пункции(стекла) в Институте эндокринологии и обмена веществ в г.Киеве,или в в любом институте эндокринологии,если Вы не из Украины,потом принимать решение об операции.
всего 33 страницы
На Ваши вопросы отвечают специалисты клиники
Наши партнеры