ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Я перенесла операцию – удалили правую долю, перешеек и часть левой доли щитовидной железы. Фолликулярный рак, без прорастания и поражения лимфоузлов. После выписки принимала L-тироксин 50мг 3 дня, на четвертый перерыв. Но эндокринолог в поликлинике назначил мне вместо этого 100 мг тироксина каждый день, довольно высокая доза при 45 кг веса.. За кем следовать?
Уважаемая Зинаида, Вам следует провести обследование на уровень ТТГ. В послеоперационном периоде он дорлжен быть ниже 0,1
13 июня 2015 года
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте.Диагноз при поступлении - папилярный рак типичного папилярного строения:узел диаметром 2.0 см с проростанием за границы капсулы щж,метастазом малых размеров в одном из лимфатических узлов.Фоликулярная гиперпоазия и синусовый гистиоцытоз в лимфатических узлах.27.01.2015 мне была проведена тиреоїдектомія и лімфодисекція.Далее ,через месяц после операции с 27.02.2015 до 3.03.2015 лечение Йодом131.После врач-онколог прописал 137.5мг еутерокс(до этого времи гормнов не принимал).Через 2 месяца на узи рецидива не обнаружено,анализ ттг- 29.03mIU/mL(граница 0,27-4,2),тг<0,04.
Врач-онколог сказал что таблетки скорее всего поддельные и назначил L-тироксин 150 мл еще месяц.Через месяц
ттг-9mIU/mL,врач-онколог назначил 200mIU/mL и повторить анализ через месяц.Был у другого врача-ендокринолога(еще после первого анализа),она назначила 175-200мг еще тогда и намекнула на возможное затягивание лечения врачем-онкологом и что в дальнейшем доза все рано будет увеличена до 200мг.Вопрос:стоит ли подозревать врача-онколога в недобросовесности или лечение идет нормально?Стоит ли опасатся рецидива при таком лечении?
19 июня 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Для оценки ситуации сейчас прежде всего нужно знать ТГ, АТкТГ и УЗИ щитовидной железы, лучше выполненное в специализированной клинике. При отсутствии сомнений в рецидиве доза тироксина должна быть такой, чтобы ТТГ был в норме.
09 июня 2016 года
Спрашивает Николай:
Добрый день. Мою маму прооперировали по поводу рака щитовидной железы. При биопсии сделали заключение, что папиллярная форма. Сделали операцию - гемирезекцию. По данным гистологии - фолликулярная форма. Отправили в Киев стекла - папиллярная форма, но с фоликулярным компонентом. Что делать? По поводу йода - никто нам не может дать однозначный ответ. Помогите пожалуйста. Заранее спасибо.
10 июня 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Помочь могу только при наличии гистологических препаратов и мамы. Препараты нужно консультировать, маме как минимум сделать УЗИ в нашей клинике. Тогда можно высказать свое мнение. Пока есть щитовидная железа, говорить о радиойоде нет смысла.
23 июня 2014 года
Спрашивает Марианна:
Добрый день! Моей матери вырезали щитовидку и теперь ей надо проходить йодотерапию. Хотелось бы узнать - где у нас в Украине это возможно? Нам дали номера нескольких клиник, но цены ужасают. 4000 грн. Есть ли возможность пройти где-то в Украине йодотерапию по умеренной стоимости?
25 июня 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Нет. Стоимость самого радиойода действительно высока и бесплатно он был только для Чернобыльских детей, да и то раньше (оплачивал Чернобыльский фонд). Адреса и телефоны есть на моем сайте
http://endocrine.therdep.com/pamyatki-pacientam/
03 марта 2013 года
Спрашивает Виталина Сливка:
У меня полностью удалена щитовидная железа. УЗИ её не видит, но при сканировании после радиойдтерапии в заключении написали, остаточная ткань щитовидной железы.
Накопление изотопа в правом верхнем лёгком обозначили как подозрение на метастаз. Разве может накапливаться радиоактивный йод чем-то ещё, кроме высокодифференци-рованных раков и их метастазов? И что даст в таком случае КТ грудной клетки?
06 марта 2013 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Сканирование это наиболее точный метод исследования при заболеваниях щитовидной железы, но к сожалению, бывает и радиойоднечувствительность. Для определения площади поражения и определения тактики лечения, Вам назначена КТ.
03 апреля 2013 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте.Мне 41 год.Около года назад заметила:температура 37-37,2;сердцебиение 95-115;сильно выпадают волосы, боль при глотании справа.
УЗИ от 26.03.13: правая доля 56*21*22мм,V=13,7см3; левая доля 54*19*21мм,V=12,4см3;перешеек 5,6мм.Контуры ровные,четкие.Расположение типичное.Эхогенность средняя.Паренхима однородная.Структура однородная.
Патобразования: изоэхогенный узел справа 15*12мм с четкими контурами, неоднородной структуры, с гидрофильными включениями в центре 5*6мм, ободок "хало" выражен.Кровообращение патобразования отсутствует. Сосудистый рисунок не изменен.Лимфоузлы не увеличены. Прилегающие структуры не изменены.
Анализы: глюкоза 7,9ммоль/л; Т3свободный 4,9пмоль/л; Т4 свободный 11,1 пмоль/л; ТТГ 1,28мЕд/л; АТ-ТГ 0,5 Ед/мл; АТ-ТПО 0,2 Ед/мл. Клинический анализ крови с лейкоформулой в норме.
Была у 2-х эндокринологов в городе,толком ничего не говорят, биопсию не назначают, говорят-будем наблюдать. Я очень нервничаю, может нет времени наблюдать? Что со мной? Хотела бы попасть на прием в Киев. Как это сделать и куда? Спасибо заранее за ответ.
24 апреля 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
У Вас по видимому сахарный диабет (глюкоза зашкаливает). Пересдайте: глюкоза натощак, гликозилированный гемоглобин, С-пептид, триглицериды, холестерин. Приходите на прием (мед центр Аполло), тел. (044) 235-78-29. Там разберемся и с узлами.
11 января 2019 года
Спрашивает Айгуль:
Добрый день! 13.12.2018 мне улалили правую долю щитовидной железы с резекцией перешейка. Изначально по пункции была доброкачественная аденома. По результатам гистологии оказался папаилярный рак Т3N0M0. По результатам узи через месяц после операции лимфоузлы шеи справа до 4 мм и N 1-10×4мм. Хотела бы уточнить что значит N1?
17 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. "N1" - есть такая часть TNM классификации. Но главное не в названии. Если речь идет о подозрении на метастаз, то конечно нужно удалять оставшуюся долю и все подозрительные лимфоузлы. Решайте с хирургом, который оперировал.
01 августа 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 28 лет, 18.07.12 была удалена щитовидная железа T4N0M0папилярная карцинома проросла короткие мышцы шеи и инвазир переднюю поверхность трахеи , после операции врач назначил эутирокс дозировка 50, на середину сентября радиойодтерапия. У меня вопрос в том почему такая низкая дозировка и как это может сказаться на моем организме.Заранее спасибо!!
Доброго здоровья!
Дозировка тироксина при вашем диагнозе должна быть такой, что бы уровень ТТГ был менее 0,1 мМЕ/мл. Возможно этого уровня вы с доктором достигли на 50 мкг тироксина. Если не достигли поговорите с ним о изменении дозы.
18 августа 2013 года
Спрашивает Наира:
Здравствуйте, мне 21 год ТТГ 1.04, что это означает и какие последствия могут быть. Спасибо большое.
Здравствуйте
Каждая лаборатория дает свои референтные значения нормы результатов , Если показатель укладывается в норму и УЗи щитовидной железы без изменений ,то повода для беспокойства нет.
С уважением, Наталья Васильевна.
22 февраля 2013 года
Спрашивает Римма:
Не подскажете, сколько стоит терапия радиоактивным йодом в Харькове?
Добрый день, Римма.
Наиболее точную информацию по данному вопросу Вам могут предоставить в Институте медицинской радиологии им. С.П. Григорьева АМН Украины в г. Харькове по адресу ул. Пушкинская, 82 или по телефону: 057 704 1061.
03 ноября 2011 года
Спрашивает наташа:
Удалили щитавидку неделю назад всю,30 лет. Медуллярный ca.Направили на лучевую терапию в Донецк.Когда начинать пить тироксин,врач говорит после окончания процедур т.е 2 месяца?А если самочуствие ухудшится,пока чувствую себя нормально,в какой дозе вес 56 кг.
Вопрос целесообразности послеоперационного облучения ложа опухоли при медуллярном раке ЩЖ более, чем спорный. Но точно нет необходимости откладывать прием тироксина. Доза, начинают обычно со 100-150 мг,
подбирается под контролем ТТГ.
18 мая 2012 года
Спрашивает Юрий:
Добрый день. Моему другу 04.10.11 удалили щитовидную железу и лимфоузлы с левой стороны шеи. Рак Т4аN1аMx. 09.12.11 была проведена йодотерапия. 29.03.12 удалили лимфоузлы с правой стороны шеи. 05.05.12 при отмене L-тироксина 175 (три недели не принимал) - ввели дигностический йод. Анализ не выявил очагов, но взяли анализ крови - ТГ - 34. Что это может означать? Большое спасибо.
Добрый день. Сейчас Вашему другу эндокринолог назначит гормонозаместительную терапию (тироксин) - это приведет в норму показатели. Важно точно соблюдать рекомендации врача по дозировкам препарата и аккуратно соблюдать все назначения.
17 января 2014 года
Спрашивает Пархоменко Алла Н.:
Добрый день. 12/09/2013 операция по удалению щитовидки ДЗ: папилярная карцинома Т4NxMx После йодотерапии назаначили еутирокс 200, через месяц анализ ТТГ < 0,05; новая дозировка один день 200, на следующий день 150; через месяц анализ ТТГ < 0,05. В течение дня приливы жара, скачет давление.По ощущениям ниже горла постоянно скапливается слизь, но не отхаркивается при попытке откашляться. у эндокринологов разное мнение. Что это может быть? С чем связано? Ответьте пожалуйста. Большое спасибо.
21 января 2014 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Вы принимаете повышенную дозу тироксина и с этим, скорее всего, связаны жалобы. Необходимость в повышенных дозах есть только при подготовке к радиойодтерапии. Если таковая не планируется, то можно снижать дозу до нормального ТТГ.
26 октября 2015 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. В 2013 году мне удаляли щитовидную железу (папиллярная карцинома) за 2 года прошла 4 курса РИТ, так как было много остаточной ткани и 2 паратрахеальных лимфоузла на узи. На сканировании после йода нет накопления.Через 4 месяца на узи ткани нет, один паратрахеальный узел. Анализы ТТГ-0,008 ТГ-0,46 АТТГ 19.Принимаю 175 мг эутирокса. Нормильная ли это для меня доза гормона? И ка быть с лимфоузлом
28 октября 2015 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Если Вы не готовитесь к радиойодтерапии, то достаточно поддерживать ТТГ в пределах нормы, т.е Вы принимаете тироксина больше необходимого и нужно постепенно уменьшать, что лучше делать под наблюдением доктора и при контроле ТТГ
12 декабря 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Удалена щитовидка. Папилярный и фоликулярный рак. Прошла радиойод месяц назад. Назначили пить Тироксин 125(дозировка). Хирург сказал много - пей 100. Эндокринолог сказал пить 150.У меня вес - 70кг. Кто прав? Кого слушать и какую все-таки дозу мне пить? Спасибо за ответ.
14 декабря 2013 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Если Вы не готовитесь на радиойодтерапию, то доза должна быть такой, чтобы ТТГ был в норме. При подготовке к радиойодтерапии (не диагностике!) желательно увеличивать дозу для подавления ТТГ, чтобы он был меньше 0,1