Геморрой

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
09 октября 2014 года
Спрашивает Николай:
Первый раз геморрой заработал 2 года назад. Тащили с братом пианино. Он прошел сам и больше не было. А чера поднял не очень тяжелый мешок и он опять тут. Пройдет сам или надо лечить?
09 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Николай! Вам очень повезло, что в прошлый раз симптомы геморроя прошли самостоятельно. Но это совсем не означает, что само заболевание ушло. И ярким подтверждением этому служит повторное появление геморроя у Вас после поднятия незначительной по весу ноши. К сожалению, при несвоевременном обращении к врачу геморрой часто осложняется тромбозом геморроидальных узлов, образованием перианальных бахромок, а в дальнейшем онкологическими проблемами. "Стыдиться" геморроя не стоит, как, впрочем, не стоит уповать на всевозможные мази, свечи, «волшебные» пилюли и заниматься самолечением. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем быстрее и эффективнее будет проходить лечение. Для постановки диагноза геморрой нужно провести тщательное обследование, без которого провести правильное и эффективное лечение невозможно. Лечение геморроя проводится различными методами. Важным звеном при лечении геморроя является исключение неприятных симптомов и коррекция структурных изменений, которые происходят при геморрое в толстой кишке. С этими целями успешно справляется препарат Проктозол в виде ректальных свечей, в состав которых входит буфексамак, висмут и лидокаин. Препарат вводится в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза в день в течение 10-14 дней и оказывает противовоспалительный, обезболивающий, ранозаживляющий и вяжущий эффект. Применение свечей Проктозол Вам необходимо обсудить с лечащим врачом. Будьте здоровы!
09 октября 2014 года
Спрашивает Тоня:
Можно ли лечить геморрой дома, если у меня 1 маленькая шишечка возле анального прохода?
09 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Тоня! Отвечу Вам несколько перефразируя классиков: можно, но сначала консультация проктолога! Дело в том, что совсем не важно сколько у Вас "шишечек" - одна или несколько. Важно лишь то, что она у Вас есть, а значит у Вас есть заболевание - геморрой, которое требует тщательного обследования, наблюдения и лечения под тщательным руководством специалиста - проктолога. И не стоит стесняться этого заболевания, наивно полагая, что все само собой рассосется. Самостоятельно Вы не сможете оценить стадию развития заболевания, наличие или отсутствие осложнений, необходимость применения тех или иных препаратов. О самом геморрое Вы сможете больше узнать из статьи: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться. А дальше дело за доктором: опрос, осмотр, необходимое дополнительное обследование, диагноз, назначение лечения, его контроль, выздоровление и рекомендации по профилактике появления геморроя в будущем. Ну а для медикаментозного лечения геморроя на ранних стадиях, можно посоветовать комплексный препарат в виде свечей Проктозол, в состав которого входит три компонента (буфексамак, лидокаин и висмут), реализующих противовоспалительный, обезболивающий, заживляющий и вяжущий эффект. Обсудите возможность применения Проктозола с Вашим лечащим доктором. Будьте здоровы!
09 сентября 2014 года
Спрашивает Максим:
Добрый день, хронический геморрой это значит ч, я обречен жить с этим всю жизнь или все же можно как-то предупреждать рецидивы?
09 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Максим! Самым лучшим методом лечения хронического геморроя является удаление геморроидальных узлов посредством хирургической операции или малоинвазивного вмешательства. Однако, если сделать операцию нет возможности, можно использовать меры по профилактике обострений геморроя. С этой целью рекомендуется отказаться от малоподвижного образа жизни, соблюдать режим дня, рационально и регулярно питаться, регулярно выполнять физические упражнения с вовлечением в работу мышц брюшного пресса, ягодиц и анального сфинктера. В пищу обязательно надо включить большое количество продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи, каши, зерновой хлеб из муки грубого помола, пшеничные отруби, зелень, салаты. Следует отказаться от курения, приема наркотиков и алкоголя. При наличии запоров следует найти их причину и восстановить регулярность опорожнения кишечника. Важно соблюдение правил гигиены - после каждого опорожнения кишечника надо обмывать область заднего прохода прохладной водой. При первых признаках обострения геморроя с разрешения врача можно сразу начинать использование местных противовоспалительных препаратов в виде ректальных свечей, таких как свечи Проктозол. Свечи Проктозол обладают противовоспалительным, обезболивающим, вяжущим и заживляющим эффектом, что благоприятно влияет на состояние аноректальной зоны и снижает риск тяжелого обострения геморроя. Берегите здоровье!
09 сентября 2011 года
Спрашивает егор:
Здравствуйте. Какие существуют безоперационные методы избавления от геморроя? У меня периодически он появлялся, но сейчас нет никаких болезненных ощущений. Может уже ничего нет?
09 сентября 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Егор, лучше всего на Ваш вопрос ответит проктолог на очном осмотре, т.к. определить какой вариант вмешательства показан Вам можно только после осмотра анального канала аноскопом. Для общей информации: безоперационными методиками (малоинвазивными) считают: латексное лигирование внутренних геморроидальных узлов, лазерная и фотокоагуляция, криодеструкция геморроидальных комплексов а также склерозирование. Все они имеют свои показания и противопоказания. В некоторых случаях больные геморроем нуждаются только в устранении причин и консервативном лечении. Основные причины геморроя это неправильное, рафинированное питание, которое приводит к плотному редкому стулу, сидячая или тяжелая физическая работа, злоупотребление алкоголем, любовь к острой и соленой пище. Предрасполагающими или разрешающими факторами являются также недостаточное количество пищевых волокон в диете, запоры и натуживание при дефекации, сидячий образ жизни, горячие ванны, подъем тяжестей, беременность и роды. Современное лечение геморроя не обходится без препаратов из группы ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции. Эти препараты помогают справиться с последствиями не правильного образа жизни, восстановить циркуляцию крови. Одним из таких препаратов является Флебодиа. Лечебная дозировка при остром геморрое составляет 1 таблетка 3 раза в день в течении 5 дней, профилактическая – 1 таблетка в день 30 дней.
05 апреля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 42 года. Геморрой у меня уже лет 15. Последних 2 года частые кровотечения,узлы внутрь вправляются только руками.Частые запоры .Сидячая работа. В поселке проктолога нет.Кровотечение лечу настоями ромашки и крапивы в виде чая. Наркоз противопоказан. Куда мне обратиться для лечения безоперационным методом.Желательно больничный лист на непродолжительное время. Нужен номер телефона для консультации!Спасибо!
20 июля 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Ирина, я с удовольствием проконсультирую вас, однако меня несколько смущает Ваше утверждение о безоперационном методе. На сколько я могу судить, у Вас геморрой 4 степени, он лечиться только оперативно. Просто есть разные методики, направленные на уменьшение болевых ощущений в послеоперационном периоде, далее - есть различные методы анестезии, которые позволяют оперировать на нижней половине тела человека, когда он находится в полном сознании, сердце само работает, легкие сами дышат, если пациент хочет, он во время операции развлекает анестезиолога приятной беседой, в то время, как хирург работает. Пока Вы думаете и готовитесь к осмотру несколько облегчить ситуацию с дискомфортом в анальном канале после вправления геморроидальных комплексов может прием Флебодии как минимум 2 раза в сутки , которая оказывает влияние практически на все патогенетические звенья геморроидальной болезни.В результате повышения тонуса вен происходит сужение прямокишечных венозных сплетений. Кроме того, что данный препарат обладает флеботоническим эффектом (благодаря воздействию на микроциркуляторное русло), он способствует уменьшению проницаемости эндотелия капилляров, и, как следствие, уменьшению отека и снижению болевого синдрома. Отсутствие существенных побочных эффектов и минимальный риск раздражения слизистой оболочки пищеварительного тракта позволяют назначать Флебодиа длительно.
09 октября 2014 года
Спрашивает Иван:
Мог ли геморрой появиться от сильного кашля? Другой причины я не могу найти. И нужно ли его лечить, если это так?
09 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Иван! Геморрой у Вас мог появиться на фоне системной патологии соединительной ткани, а кашель лишь спровоцировал повреждение ткани анального кольца и дал возможность сосудистому сплетению выбраться наружу. Так и появился Ваш геморрой. Геморрой нужно лечить обязательно, независимо от причины его появления. Больше информации о геморрое Вы узнаете из статьи: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться. Все рекомендации по диете, питьевому режиму, образу жизни и медикаментозному лечению геморроя Вы должны получить на очном приеме у своего проктолога, после надлежащего тщательного обследования. В свою очередь мы можем лишь посоветовать Вам обратить внимание на современный отечественный препарат свечи Проктозол, который давно и довольно успешно применяется для лечения геморроя 1-2 ст., анальных трещин, проктитов и других заболеваний прямой кишки и анального отверстия. Для лечения геморроя свечи Проктозол рекомендуют применять дважды в день, на протяжении десяти дней - двух недель. Этого срока вполне достаточно для того, чтобы избавиться от неприятных симптомов, вызванных острым геморроем. Рекомендуем Вам внимательно прочесть инструкцию к препарату и обсудить возможность его применения с Вашим лечащим доктором. Будьте здоровы!
11 января 2011 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте. У меня появился внешний узел, пробовал разные свечи, мази в теч. месяця, но к сожалению он не прошел.После консультации у нескольких врачей-проктологов(все рекомендовали удалить хирургическим путем) удалил.На 5-ый день после операции провел примерно час за рулем,почувстаовал жжение,после обнаружил появление 3-х узелков по периметру.Подскажите, пожалуста может ли это быть следсвием удаления предыдущего узла или слишком рано длительное время сидел? Что делать? Заранее благодарен за ответ
13 января 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Иван! Очень жаль, что Вы не уточнили методику оперативного вмешательства, которая Вам была произведена, и объем вмешательства (был ли удален только 1 наружный геморроидальный комплекс-?).

Обычно (в норме), в анальном канале есть геморроидальные комплексы на 3, 7 и 11 часах (если представить себе анальный канал, как циферблат часов). Возможно, после манипуляций на анальном канале, у Вас возник отек внутренних геморроидальных комплексов. Вам необходимо обратиться на консультацию к проктологу (желательно, к тому, который Вас оперировал), чтобы исключить развитие послеоперационных осложнений в виде тромбоза геморроидальных узлов, или нагноения ран.

В послеоперационный период часто бывает показан прием флеботоников, которые уменьшают отек в анальном канале. Раны анального канала обрабатывают антисептиками, желательны ванночки с марганцовкой не меньше 5 раз в день, гигиена промежности после каждой дефекации или клизмы. Вам необходимо ежедневно оправляться, желательно обеспечить это с помощью водно-жировых клизм (200 мл воды комнатной температуры и 50 мл подсолнечного масла). Ограничьте употребление острых и пряных блюд на 1 месяц, не употребляйте алкоголь. Ограничьте физические нагрузки и не поднимайте тяжести 1 месяц. Не сидите долго, а меняйте положение тела, периодически поднимайтесь и прохаживайтесь. Обратитесь на контрольный осмотр к проктологу.
29 июля 2014 года
Спрашивает Светлана:
Помогите, что делать если мало того что вылез геморорй так он еще и подкравливает?
29 июля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Кровотечение из геморроидальных узлов - одно из частых осложнений геморроя. Эта ситуация требует немедленного обращения к врачу еще и потому, что кровотечение не обязательно связано с геморроем, его причиной может быть другое заболевание аноректальной зоны, которое требует как можно более скорой диагностики. Осмотр, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия и другие анализы и исследования позволят врачу определиться с диагнозом и начать необходимую терапию. Если в результате обследования будет подтвержден геморрой - врач назначит лечение, включающее применение флеботоников и противовоспалительных препаратов, а также даст рекомендации по изменениям образа жизни, борьбе с запорами, личной гигиене. Одним из препаратов, успешно лечащих геморрой и устраняющих связанные с ним кровотечения, являются ректальные свечи Проктозол, в состав которых входит буфексамак, висмут и лидокаин. Препарат вводится в прямую кишку 2 раза в день в течение 10-14 дней и оказывает противовоспалительный, обезболивающий, заживляющий и вяжущий эффект. Применение Проктозола и другие виды терапии надо обсудить с лечащим врачом. Более подробнную информацию вы найдете в статье: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться.Берегите здоровье!
18 мая 2007 года
Спрашивает Александра:
После родов страдаю от геморроя. Расскажите, пожалуйста, как избежать усугубления этого заболевания.
18 мая 2007 года
Отвечает Савченко Сергей Филипович:
Для того чтобы избежать усугубления течения геморроя, следует обратить внимание на: - недостаточное количество пищевых волокон в диете; - запоры и натуживание при дефекации; - длительное пребывание в положении сидя, малоподвижный образ жизни; - тяжелая диарея; - подъем тяжестей, тяжелый физический труд; - беременность (особенно последний триместр); - ожирение; - курение; - горячие ванны, бани; - длительный кашель; - роды; - опухоли прямой кишки. Эти факторы могут служить как причиной возникновения, так и причиной обострения заболевания. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Геморрой.
09 сентября 2014 года
Спрашивает Лана:
У меня геморрой, но я категорически против операции. Скажите, какие еще есть методы лечения?
09 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Лана! Помимо хирургических методов лечения в терапии геморроя активно используются малоинвазивные и консервативные методы лечения. Выбор конкретной методики определяется тяжестью заболевания, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний, переносимостью лекарственных препаратов и возможностью проведения хирургических/малоинвазивных вмешательств. Для выбора оптимального метода лечения советуем Вам обратиться на очный прием к проктологу, побеседовать с врачом и пройти осмотр и обследование. Если будет принято решение провести консервативную терапию (начальная стадия геморроя, предоперационное лечение), советуем Вам обсудить с врачом применение препарата Проктозол. Проктозол - это ректальные свечи, которые используются при лечении заболеваний аноректальной зоны, включая геморрой. В состав Проктозола входят лидокаин, висмут и буфексамак, что обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный и заживляющий эффекты препарата. Ректальные свечи Проктозол вводятся в прямую кишку по 1-2 свече в день и обеспечивают выраженный терапевтический эффект. Обсудите необходимое Вам лечение с Вашими врачами. Более подробную информацию вы найдете в статье: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться. Берегите здоровье!
20 октября 2011 года
Спрашивает Алексей:
Моей жене почти 8 недель назад (29.08)сделали геморроидэктомию(вроде -циркулярную, как я понял,разбирая проблему просмотром на сайтах)послеоперационное уплотнение плоской площадкой раздвинуло ягодици на 6см. Только неделю назад прошла синюшность вокруг анального отверстия, дефекации всё время очень и очень болезненны, кал толщиной с мизинец 10-12 мм. при регулярном приёме слабительных и диете. Опухоль постепенно спадала и сошла (4 дня назад) практически до размера сфинктера. Но теперь боли резко усилились (она говорит - как после операции), припухлость увеличилась примерно на 1мм (за эти 3 дня). Из лекарств принимала только слабительные, примочки с мазью вишневского и ванночки с ромашкой. Живём в селе, в нашей райбольнице проктолога нет, операцию в соседнем районе делал опытный хирург, но не чисто проктолог по профилю, и ехать на консультацию туда сейчас очень проблематично. Что нужно сейчас и на дальнейшее. Заранее благодарны за ответ.
С уважением!
24 октября 2011 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Алексей, мне крайне тяжело без осмотра чем-то помочь вашей супруге, во-первых для того, чтобы радикально и правильно помочь пациенту нужно видеть и щупать патологию, во-вторых назначенное "в слепую" лечение может не только не помочь, но и навредить. По поводу консультации - вы можете получить консультацию в проктологическом отделении КГКБ № 18, можно связаться со мной по моб. тел. 067-504-73-78 или записаться на плановую консультацию по городскому тел. (044) 235-14-79, внутренний тел. 3-18. По поводу общих рекомендаций - при болезненной дефекации (и при отсутствии аллергии на лидокаин) можно использовать введение в анальный канал небольшого количества геля Катеджель или смазывание анального канала мазью Эмла, также можно оставить успокаивающие ванночки с ромашкой. С целью мягкого бужирования послеоперационных рубцов анального канала я рекомендую своим пациентам (у кого есть склонность к келоидным рубцам) свечи с лидазой (однако на них нужно выписывать рецепт и их делают только в аптеках. Пока для мягкого бужирования можно выполнять растяжение (вправо-влево) циркулярного рубца анального канала пальцем, смазанным в мази контратубекс (или любой его аналог) 2 раза в день 2 - 3 мес послеоперационного периода. Однако, еще раз напоминаю, что самое эффективное - очный осмотр проктолога с четким определением ведущей проблемы и ее решением.
09 октября 2014 года
Спрашивает Степан:
Если у меня был острый геморрой и сейчас не болит, но шишка осталась, то это уже навсегда? Не вред но то что она там есть?
09 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Степан! Если Вы не будете адекватно лечиться, то можете остаться с этой проблемой надолго. Вплоть до развития осложнений и проведения оперативного вмешательства. Все дело в том, что геморрой у Вас остался, Вы избавились лишь от острых его проявлений и то, временно. Подробнее о геморрое Вы сможете прочесть в статье: Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться. Ну а после прочтения этой статьи обязательно найдите время для посещения проктолога, провести аноскопию или ректороманоскопию. Результаты обследования позволят доктору поставить диагноз и назначить Вам лечение. Скорей всего, доктор назначит Вам лечение с использованием флеботропных и противовоспалительных препаратов, даст рекомендации по коррекции образа жизни, борьбе с запорами, личной гигиене. Одним из препаратов, успешно применяемым для борьбы с геморроем, являются ректальные свечи Проктозол, в состав которых входит буфексамак, висмут и лидокаин. Препарат вводят в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза в день, в течение 10-14 дней. В результате применения препарата получают противовоспалительный, обезболивающий, ранозаживляющий и вяжущий эффект. Применение Проктозола и другие методы лечения надо обсудить с лечащим врачом. Будьте здоровы!
09 октября 2014 года
Спрашивает Сергей:
Думал геморрой можно вылечить прогреваниями и сидел на горячей грелке. А сейчас и не знаю что делать, кажется он стал еще больше.
09 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Сергей! Честно говоря, Вы несколько удивили выбранным методом "лечения"... Какой эффект Вы планировали получить от выгревания? Геморроидальный узел - это не простудное явление. Зачем его греть? К Вашему сведению, эксперименты с выгреваниями могут быть чреваты подстегиванием онкологических процессов. Вам это нужно? Надеясь на Вашу адекватность, рекомендую незамедлительно посетить доктора-проктолога на очном приеме. Доктор осмотрит Вас, установит диагноз и даст рекомендации, касающиеся в первую очередь диеты, изменения образа жизни и местного медикаментозного лечения. Для медикаментозного лечения геморроя в настоящее время существуют современные и эффективные препараты с комплексным действием. Ярким примером препарата, эффективно справляющегося с проявлениями геморроя на начальных стадиях развития являются ректальные свечи Проктозол. Этот современный отечественный препарат имеет в своем составе три компонента: буфексамак, висмут и лидокаин, которые эффективно реализуют противовоспалительный, вяжущий/ранозаживляющий и анальгезирующий эффект. Для реализации этих, столь необходимых в лечении геморроя эффектов, Проктозол необходимо использовать дважды в день (после предварительного опорожнения кишечника) на протяжении 10-14 дней. Спросите своего лечащего доктора о необходимости применения данного препарата в Вашем случае. Будьте здоровы!
08 декабря 2008 года
Спрашивает Владимир:
У меня геморрой и трещина.В госпитале МО мне одним из препаратов прописали гель лидокаин + хлоргексидин с лидокаином.Из инструкции следует,что он применяется для введения в уретру, всю ёмкость.На некоторых сайтах упоминается о применении при геморрое,но вскользь.Хочется знать зачем, как,технологию применкния геля при геморрое.Применять всю ёмкость за раз или частями? Можно ли и как хранить вскрытую ёмкость? С УВАЖЕНИЕМ. Владимир.
15 декабря 2008 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый вечер Анатолий. Не мог своевременно ответить на Ваш вопрос так как был на суточном дежурстве в клинике. В отношении применения указаного Вами геля, то я лично не имею опыта его использования и по-этому немогу рекомендовать его использование. Я использую другие препараты, но для того что-бы назначить адекватную схему лечения мне нужно знать хотя-бы Ваши жалобы, а лучше что-бы ВЫ пришли на очную консультацию, тем более что при указанных Вами заболеваниях возможно применение и различных безоперационных, "малоинвазивных" методик лечения. Если это для Вас актуально то можете связаться со мной, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.
01 сентября 2010 года
Спрашивает Владимир:
После 3 -тьего дня приема препаратов узел уменьшился и перестал болеть и даже можно спокойно сидеть, но все же остается. Просто у нас в городе Черкассы такой специальности как проктолог нету ни в одной клинике. Показывался хирургу тот сказал что продолжать личение и если не пройдет то тогда оперировать и только. Вылез он впервые, раньше такого небыло и крови тоже нету при дификации.
02 сентября 2010 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемый Владимир!
Хронический геморрой можно лечить консервативно, то есть без операции, если лечение начато вовремя и оно адекватно подобрано в каждом конкретном случае. так что если Ваше заболевание впервые дало о себе знать, у Вас отмечается положительная динамика, то Вы все делаете правильно! Препараты, которые назначаются для лечения геморроя в стандартных схемах, заметный эффект от их приема наступает на третьи сутки от начала приема. Теперь Вам следует продолжить назначенное Вам лечение, согласно предписаний Вашего доктора. На фоне лечения размер геморроидальных комплексов уменьшается. Но Вам нужно помнить о возможности обострения данного заболевания на фоне: тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей, прием алкоголя, острой пищи и пряностей, сидячего образа жизни и сидячей профессии, неправильного ухода за промежностью после туалета (в том числе применения жесткой туалетной бумаги и гигиены). На сейчас Вам нужно продолжить прием препаратов, не пользоваться туалетной бумагой, а подмываться; не есть острого и копченого, не пить алкоголь, ограничить физические нагрузки.
Если Ваше заболевание будет давать частые обострения или осложнения в виде кровотечения, тромбоза узлов, выпадения узлов и т.д., то будет необходимо поднимать вопрос о каких-либо вмешательствах на анальном канале в условиях проктологического стационара.
... 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ...
всего 65 страниц
Наши партнеры