вторичный туберкулез легких

Вопросы и ответы по: вторичный туберкулез легких

2012-10-03 08:25:02
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, извините за объемное содержание письма, если можете ответить - помогите пожалуйста. КТ легких у мамы показало: в легких билатерально виализируются очаги уплотнения легочной паренхимы размерами до 8х5мм и очаги обызвествления размерами до 5х3мм. В S1 и S2 правого легкого определяются умеренно выраженные фиброзные изменения с наличием очаговых обызвествлений и развитием S2 тракционных бронхоэктазов. Отмечаются участки выраженного неравномерного обызвествления плевры справа толщиной до 10мм с наличием прилежащих к ним тканевых образований размерами до 14х7мм. В S10 слева визуализируется воздушная полость овоидной формы размерами до 6х5мм. Отмечается обогащение легочного рисунка за счет сосудистого компонента. Трахея и крупные бронхи проходимы. Визуализируются обызвествленные паратрахеальный лимфоузел и бронхопульмональный лимфоузел слева до 4 мм. Определяются медиастинальные лимфоузлы повышенной плотности размерами до 8мм. Маме 71 год, в 18 лет перенесла туберкулез, вылечилась и с тех пор легкими не болела, температуры и кашля нет и не было. Направили на КТ, так как по результатам анализов у нее СОЕ оказалась 41. В диагнозе нам написали: КТ-признаки хронического бронхита. Больше данных за перенесенный специфический воспалительный процесс легких и плевры. Нельзя исключить реактивацию специфического процесса, дифференцировать с вторичным поражением легких и рекомендовали консультацию онколога. Пожалуйста, подскажите, могут ли такие данные свидетельствовать о наличии раковой опухоли? Спасибо.
12 октября 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Очень сложно говорить об онкологии или нет не видя самого снимка и не видя самой больной. Описанные изменения, несомненно, характрены для перенесенного туберкулеза. Для диагностики необходимо смотреть старые снимки. Обязательно обратитесь к пульмонологу или торакальному хирургу.
2012-08-06 18:34:12
Спрашивает алла:
помогите пожалуйста! у моего мужа вторичный туберкулез дыра в правом и очаги на левом легком , устойчивый ко многим препаратам, на данный момент лечится в стационаре 5 месяцев месяц капали гатифлоксацын и препаты второго ряда, потом капельницы зоменили на тубазит в вену, но улучшения незначительные только в анализе крови и пропали хрипы , на снимке таже картина, вывод пока капали было улучшение, но так как у нас лечение бесплатное т о никто из врачей особо не старается изменить метод лечения, посев на устойчивость берут но результатов не сообщают.скажите есть ли какието шансы улучшить ситуацию? и куда можно у нас обратиться чтобы хоть и за деньгино занимались лечением? и могли бы вы нас принять и что для этого надо?
09 августа 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Попробуйте обратится в Институт фтизиатрии и пульмонологии. Там занимаются лечением сложных формам туберкулеза.
2012-07-16 18:42:50
Спрашивает Lp3evr:
У близкого человека обнаружили вторичный туберкулез, закрытая форма, распад на верхушке одного легкого и спайки на другом. Назначили операцию по удалению спайков. Скажи не опасно ли это и какова вероятность полного излечения? Какие процедуры потребуются в будущем?
14 августа 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемый Lp3evr. Туберкулез излечим полностью, лечение в последствии определяет результат операции.
2010-05-03 19:01:59
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Живу в общежитии, в секции из 8 комнат. Сосед заболел инфильтративным туберкулезом легких МБТ+. Из стационара часто приходит домой. В места общего пользования (МОП) выходит без медицинской маски, кашляет, не прикрыв рот платком. Курит и выпивает даже во время лечение. У нас в секции есть дети. У меня вопросы: 1. Какую санитарную обработку нужно проводить в секции в МОП и как часто? 2. Должен ли сосед надевать маску? 3. В справочнике читала, что инфильтративный туберкулез – вторичный. Это значит, что он болеет уже не первый раз? 4. Являются факторами риска развития рецидива туберкулеза курение и злоупотребление спиртными напитками?
12 мая 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. Ежедневная влажная уборка с применением ну, например хлорантоина или других хлоросодержащих дезсредств минимум 2 раза в день с последующим проветриванием. Больной обязан носить в МОП маску, иметь индивидуальную плевательницу.Если у вас в секции есть кварцевый переносной домашний облучатель, то можно и проводить облучение МОП ежедневно. Но это - в больнице, т.к. дома с выделением МБТ он быть не должен.Если рядом есть малолетние дети, то Вы можете подать на больного в суд за намеренное инфицирование туберкулезом детей. Вторичным туберкулезом болеют и в первый раз, он называется вторичным из-за особенностей развития заболевания.Здоровья Вам.
2009-01-18 18:39:03
Спрашивает Светлана:
Добрый день! У сына - туберкулез легких, лечимся уже полгода. Принимал 5 антибиотиков. После томографии спустя 4 месяца лечения, лечащие врачи сказали, что возможно, будет необходима операция, так как при заживлении образуется не легочная, а вторичная ткань. Возможно ли продолжение лечения без операции? Возмонжно ли проведение операции в Киеве ( мы из другой области). Возможно ли приехать в Киев для дальнейшего обследования и лечения? С уважением
21 января 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Можете приехать в Киев с направлением и выпиской из истории болезни, амбулаторной и прививочной карты. Со справкой об эпидокружении.
2015-03-18 05:59:47
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
28 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.
2011-07-25 19:14:04
Спрашивает Гузеля:
Здравствуйте! В 2010 году я перенесла плеврит с лева, а в 2011 году с права.В обеих разах удалили жидкость около 2-х л. с каждой стороны. После вторичного плеврита меня периодически мучает удушье,такое ощущение, как буд-то лёгкие не раскрываются полностью, при глубоком вдохе чувствую, что лёгкие опираются на что-то, чувствую как что-то под рёбрами с трудом растягивается.Может ли это быть из-за спаек в плевре, если да, то как решить эту проблему? У меня ещё инфильтративный туберкулёз в фазе уплотнения и рассасывания, при интенсивном лечении есть ли гарантия излечения полностью и того что болезнь не повторится? Спасибо!
01 августа 2011 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте! Описанные Вами симптомы очень похожи на наличие спаек в плевральной полости. Проводите дыхательную гимнастику и боли уменьшатся. при правильном и адекватном лечении туберкулеза возможно полное излечение. Однако никто не даст вам гарантии что не будет рецидива заболевания.
2011-05-16 12:40:30
Спрашивает Анна:
Добрый день. У меня такая история: В детстве в 2-недельном возрасте я переболела пневмонией. Всю жизнь постоянно кашляю, иногда с прожилками кровавыми. Несколько раз лежала с пневмонией. Врачи ставили хронический бронхит. В 26 лет забеременела. Появилась отдышка, сильный токсикоз, потеря веса. С первыми толчками ребенка появилось обильное кровохарканье. Флюорография показала легочную диссеминацию. С подозрением на туберкулез в тяжелом состоянии доставили в тубдиспансер в диагностическое отделение. Ребенка спасти не удалось. Взяли посев 3 раза, он ничего не показал. Бронхоскопия дала положительную динамику. Выкачали несколько литров гнойной мокроты. Стали давать противотуберкулезные препараты. Спустя 5 месяцев сделали КТ: после чего диагноз туберкулеза был снят, поставили новый диагноз: Синдром Вильямса-Кембелла, ХОБЛ средней степени тяжести, Генерализованные бронхоэктазы. С новым диагнозом отправили в Краевую больницу. Приехав в краевую больницу мне поставили диагноз: Бронхоэктатическая болезнь с локализацией бронхоэктазов в верхней и средней долях правого легкого, верхней доле левого легкого с пневмосклерозом долей . Вторичный обструктивный бронхит. Осложнение: ВН-II-Iст. Сопутствующее заболевание: ИДС с гиперфункцией клеточного звена.
Сейчас после первой беременности прошло уже 4 года наблюдаюсь у терапевта, лежу в больнице раз в год. Беспокоит кашель с выделением мокроты, отдышка, утомляемость. Пью постоянно отхаркивающие средства, в период обострения амоксиклав, для поддержания иммунитета бронхомунал. В следующем год планирую родить ребенка. Я бы хотела проконсультироваться с Вами по поводу лечения моей болячки и по беременности. Есть ли у меня шансы родить здорового ребенка и как мне лучше к этому подготовиться, и правильно ли я лечусь?
08 июля 2011 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Добрый день. Здравствуйте, Анна. Лечение в общих чертах правильно. Могу порекомендовать только ингаляции Лазолваном с Боржоми (или любой другой щелочной водой) посредством небулайзера (компрессионный ингалятор). Подробнее не скажу, так как мало информации - анализы крови, бак посевы мокроты, результаты спирографии. К сожалению беременность Вам противопоказана, так как будет ухудшать течение Вашего заболевания. И само заболевание крайне неблагоприятно будет влиять на беременность. Извините, но шансы выносить ребенка ничтожно малы, если вообще есть. Еще раз извините. Это мое мнение. Я бы рекомендовала Вам получить еще консультацию проф. Медведя Владимира Исаковича в НИИ ПАГ г. Киева.
Если будут вопросы - звоните 095-274-58-47.
2009-09-04 15:28:46
Спрашивает Елена:
здравствуйте. у меня такая ситуация:в начале июля я почувствовала симптомы простуды.неделю лечилась дома сама. все началось с заложенности носа,затем боль в горле, затем кашель(для меня это стандартная ситуация при простуде) причем кашель долгопроходящий.но когда появилась температура 38,2 я пошла к терапевту. он поставил диагноз "ОРВИ".на след.вечер температура была 39. утром пошла к врачу, он меня отправил на флюро и рентген.до этого флюро было з месяца назад-без патологий. по результатам рентгена диагноз:внебольничная правосторонняя верхнедолевая пневмония(S2),среднетяжелое течение, осложнения-вторичный бронхоспастический синдром,ОДН2.ОАК при поступлении в стационар: Нв-139, Эч-4,4, ЦП-0,94, Лейк.-6,8, ю-0, п-5, с-60,б-0, э-1, Л-23, м-11
назначено лечение: ампициллин 4.0,эритромицин 1200\сут., р-р Рингера вв кап, ципрофлоксацин 1000мг,сальбутамол,беклазон 1000мг, дексаметазон 8,0 вв, р-р эуфилпина вв, цефтриаксон 1,0 вм, амикацин вм, бромгексин.когда я поступила, были хрипы в грудной клетке и кашель без мокроты.спустя 5 дней нормальзовалась температура, кашель проходил, мокрота отходила(зеленая).на чувствительность к антибиотикам и на ВК никто анализ мокроты не брал.принесли банку спустя 2 недели когда прошел кашель и практически не стало мокроты. что-то я сдала, анализ на ВК отрицат. был поход к фтизиатору, т.к. спустя 10 дней лечения улучшений не было,и появилась опять температура вечером 37,2.фтизиатор посмотрел рентген,прослушал,простукал и написал что данных больше за внебольничную верхнедолевую правостороннюю пневмонию. при поступлении уровень СОЭ 50. спустя 19 дней -выписка, уровень СОЭ-11. ОАК: НВ-120, ЭЧ-3,8, ЦП-0,94, лейк.-6,0, ю-0, п-4, с-74, б-0, э-2, Л-16, м-4. Биохимия: глюкоза - 4.4, мочевина-3,0,билирубин- 13,8, АЛТ- 72 (было), 1,14 стало, АСТ- 44(было), 0,19 стало, фибриноген 7,8 (было), 5.0 стало. после выписки - узи органов брюшной полости-хронич.холецистит, и КТ. результаты КТ: в S1-S2 верхней доли правого легкого определяется инфильтрат однородной структуры, линейной формы, 54*14 размерами, инфильтрированы элементами бронхососудистого пучка, костальная и локально-медиастинальная плевра, в регионарной ткане легкого-множественные очаги до 4 мм в диаметре с недостаточно четкими контурами.бронхо-сосудистый рисунок прослеживается до плаща, диффузно усилен сосудистый компонент легочного рисунка, обогащен и умеренно уплотнен легочный интерстиций. поставили диагноз КТ-признаки инфильтративного туберкулеза в S1-S2 правого легкого. такой вопрос: насколько достоверен диагноз? по себе я ничего не чевствую.нет усталости, одышки, боли в грудной клетке. с туберкулезниками контакт не имела, т.к. веду нормальный образ жизни, не курю не пью, в семье болевших не было никогда также как и на работе.ведь заклеймят на работе если узнают, а узнать узнают, т.к. в приписке к больничному прилагается листок с диагнозом и там написан код туберкулеза!!!
09 сентября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. С большей долей вероятности диагноз ТБ достоверен. Вы заболели ОРВИ, что и послужило выявлению ТБ. А скрывать или нет Ваше заболевание – Ваше личное дело. Но, вспомните о тех, кто общался с Вами. Своевременно проведенная химиопрофилактика существенно снизит для них риск заболевания. Большинство больных на первых этапах развития ТБ чувствуют себя отлично.

Популярные статьи на тему: вторичный туберкулез легких

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов
Читать дальше
Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Легочные эозинофилии
Читать дальше
Легочные эозинофилии

Легочными эозинофилиями называют группу заболеваний легких, в основе которых лежит гиперэозинофильный синдром.

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

Эхинококкоз (Echinococcosis) – зоонозный биогельминтоз, характеризующийся хроническим течением, с развитием преимущественно в печени, реже легких и других органах солитарных или множественных кистозных образований.

Вторичные поражения желудка и пищевода при патологии респираторного тракта
Читать дальше
Вторичные поражения желудка и пищевода при патологии респираторного тракта

По мнению ряда авторов, вторичные поражения желудка очень часто являются патогенетически параллельными, как правило, протекающими с взаимным отягощением.

Инфекции и аллергия: размышления на свободную тему
Читать дальше
Инфекции и аллергия: размышления на свободную тему

Инфекции и аллергия – часто переплетающиеся и потенцирующие друг друга патологические процессы. Ведь нередко маршрут бронхиальной астмы следующий: грипп, бронхит, пневмония, обструктивный синдром, приступы астматического удушья.

Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы
Читать дальше
Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы

Серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее распространенного и массового паразитарного заболевания человека – гельминтоза.