Слава Україні!

кожный туберкулез

Вопросы и ответы по: кожный туберкулез

2015-03-18 05:59:47
Спрашивает Ольга:
Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.
28 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Любые хронические проблемы, даже если удалось контролировать, имеют склонность к дальнейшему развитию, а у Вас их несколько. С возрастом организм борется не так активно с такими проблемами, даже при всем нашем желании и четком выполнении рекомендаций врачей. Мое заключение может просто повторить основные диагнозы, которые и так Вам знакомы: НЯК, анемический синдром. ИБС с атеросклерозом. Гипертоническая болезнь. Периодические консультации по месту жительства и дальнейшие выполнения врачебных рекомендации, а для того, чтобы избавиться от проблем, а для того, а чтобы уменьшить вероятность осложнений и появлений новых процессов.
2015-01-12 13:38:34
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, мне 39, лечу гайморит (впервые). Было подозрение на пневмонию, так как две прошлые осени подряд была верхнедолевая внебрльничная пнвмн. без темп. Пила аугментин, помогал сразу. На этот раз амоксиклав не помог, на 4 день темп. 39.7, сбивалась плохо, держалась сутки, перешла на клацид 500 мг - выпила 10 табл. Но вечером темп. поднимается 37.5 - 38.2 Снимки сделала только сегодня, так как заболела в деревне. Гайморит подтвердился, пневмония нет. Только "легочная ткань с явлениями умеренно выраженного диффузного фиброза". Корни легких структурны, фиброзно изменены. И " Над верхушкой правого легкого отмечается уплотнение плевры" Особенно беспокоит последнее, так как чувствую боль, сверху над грудью, как будто защемило, особенно при кашле. Кашель сухой, редкий. Туберкулезом не болела, кожные покровы в порядке. Может ли боль пройти сама, насколько опасно это "уплотнение плевры"? И фиброз - это паталогия на всю жизнь?

Спасибо заранее за консультацию
05 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! На рентгенограмме - признаки перенесенной пневмонии (фиброз и уплотнение плевры). В лечении эти признаки не нуждаются. По поводу болей в груди надо обратиться к невропатологу и маммологу, так как наиболее вероятные причины такой боли в груди - заболевания позвоночника, ребер, межреберных мышц и молочных желез. Берегите здоровье!
2012-12-18 08:02:29
Спрашивает Лена:
Добрый день, я вам уже писала про своего мужа.. что нас направили в на гистологию и консультацию в г. Ростов на дону.
цитирую:
"здравствуйте, у мужа выявили на ренген и КТ туберкулез инфильтративный обоих верхушек легких (на ренгене видно 2 пятна размером 5см где то), начали лечение 1 рядом, Бк- пасевы чистые пришло их 2 или 3 уже палочки нет. через 3,5мес ренген изменений нет по словам врача, а др врач видит не значительные но изменения в положит сторону, еще через 2 мес опять ренген врач говорит изменений так и нет даже стало чуть хуже, теперь она разводит руками направляет в область так как как лечить и что лечить она не знает, начала сомневаться в диагнозе.
Диагноз поставили изначально в Москве после жалоб на кашель темп 37,2 потливость (муж до диагноза сидел на диете пытался лечить псориаз у него он в сильной форме, приехав в родной город врачи диагноз подтвердили.
еще в анализе крови были повышены соя и лейкоциты но после 2х мес лечения всеми препаратами 1 гр анализ в норме. Анализ мочи плохой уролог поставил диагноз пелонефрит (высеяли стриптокок вроде). как у же писала пасевы все чистые.
Манту и диаксин тест отрицательные (манту делали а начале диаксин через 3,5 мес лечения)
отсюда вопросы:
1. может ли ошибаться с диагнозом столько врачей?? в Москве комиссия и у нас в городе тоже комиссия (кгда спрашивали у врачей уверены они в диагнозе говорили да)
2. курс 6 ю или 4 я препаратами я не помню принимал 2 месяца всего лишь, в москве говорили что надо минимум 4. Может из за этого не быть динамики? и есть ли смысл далее лечиться 1 рядом.. после 3,5 мес врач подключила к 2м препаратам еще один со второго ряда (тот что на нерв глазной влияет)
3 направляют на пункцию, она делается под наркозом? и что она может показать?
4, может показывать диаксин тест и манту отриц из за наличия кожной болезни (псориаз) либо это говорит что это не туберкулез?
очень жду ответов все сильно переживаем, страшно становится от того что столько врачей может ошибаться.
и еще муж поправился очень хорошо, хорошее питание кашля нет давно только недавно появились тянущие боли в области ключицы.
спасибо"
Вчера мужа положили в больницу в г. Ростове на дону, в диагнозе они не сомневаются практически тока смущает что нет палки с таким процессом, ставят инфильтративный обоих верхушек легких с обсеменением, сказали гистологию делать не будут, что её делают тока по показаниям на операцию. Врачей не смутило то что манту и дианксин отриц. так ж сказали что за первые 3,5мес лечения 1 рядом произошли ухудшения а послед 2 мес процесс встал, а в родном городе говорили обратное. так же врачи сказали что видимо не правильно сдавал макроту.
Нам очень страшно, а что будут делать если палку так и не найдут? лечить в слепую вторым рядом, это же может быть опять потеря времени
про онко говорят что картина не похожа, что онко не свойственно зеркальное расположение. так е читала про саркаидоз, как понять он это или нет?
очень переживаем не хотим терять время....
спасибо

29 декабря 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Не бойтесь лечения. Обязательно прислушивайтесь к рекомендациям вашего лечащего доктора. Описанная вами картина не характерна для саркоидоза.
2012-12-13 12:20:13
Спрашивает Лена:
здравствуйте, у мужа выявили на ренген и КТ туберкулез инфильтративный обоих верхушек легких (на ренгене видно 2 пятна размером 5см где то), начали лечение 1 рядом, Бк- пасевы чистые пришло их 2 или 3 уже палочки нет. через 3,5мес ренген изменений нет по словам врача, а др врач видит не значительные но изменения в положит сторону, еще через 2 мес опять ренген врач говорит изменений так и нет даже стало чуть хуже, теперь она разводит руками направляет в область так как как лечить и что лечить она не знает, начала сомневаться в диагнозе.
Диагноз поставили изначально в Москве после жалоб на кашель темп 37,2 потливость (муж до диагноза сидел на диете пытался лечить псориаз у него он в сильной форме, приехав в родной город врачи диагноз подтвердили.
еще в анализе крови были повышены соя и лейкоциты но после 2х мес лечения всеми препаратами 1 гр анализ в норме. Анализ мочи плохой уролог поставил диагноз пелонефрит (высеяли стриптокок вроде). как у же писала пасевы все чистые.
Манту и диаксин тест отрицательные (манту делали а начале диаксин через 3,5 мес лечения)
отсюда вопросы:
1. может ли ошибаться с диагнозом столько врачей?? в Москве комиссия и у нас в городе тоже комиссия (кгда спрашивали у врачей уверены они в диагнозе говорили да)
2. курс 6 ю или 4 я препаратами я не помню принимал 2 месяца всего лишь, в москве говорили что надо минимум 4. Может из за этого не быть динамики? и есть ли смысл далее лечиться 1 рядом.. после 3,5 мес врач подключила к 2м препаратам еще один со второго ряда (тот что на нерв глазной влияет)
3 направляют на пункцию, она делается под наркозом? и что она может показать?
4, может показывать диаксин тест и манту отриц из за наличия кожной болезни (псориаз) либо это говорит что это не туберкулез?
очень жду ответов все сильно переживаем, страшно становится от того что столько врачей может ошибаться.
и еще муж поправился очень хорошо, хорошее питание кашля нет давно только недавно появились тянущие боли в области ключицы.
спасибо
18 декабря 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Лена. Да, вариантов подобных заболеваний несколько. И в том, что Вашего мужа направляют на гистологию, есть свой резон - это на 95% определённый диагноз. Если при таком процессе, какой Вы показали, туберкулиновые пробы отрицательны, возможно это и не туберкулёз. Но врачи не ошибаются,- они провели пробную терапию ( это один из методов диагностики) пусть и с отрицательным результатом. Ждите результатов пункционной гистологии. Здоровья Вам.
2012-10-27 19:58:30
Спрашивает Багьбек:
Здравствуйте уважаемый доктор! Пишет Вам Тлеубаев Багьбек сын Тлеубаева Нагымета.
Мой отец очень серьезно болен. В 2009 году был поставлен диагноз ЦВЗ. Ищемическии инсульт головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
В 2011 году было повторное нарушения, Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. Жалоб предъявлять не может.
Ему 56 лет. Инвалид 1 группы. 12.07.2012г - 22.07.2012г были на реабилитационном лечении: Кавинтон, магнезия сульфат, пирацетам, витамин С, лизиноприл, физиотерапия (ходили с помощью двух человек, зарядка левой руки и ноги), массаж, парафин(левой руки и ноги), тромбоасс, никотиновая кислота. Но у папы улучшении не было. После этого в августе месяце получал общеукрепляющее лечение:
Вит. В1, В2 2,0 в/м 10 дней чередовать; Вит. В12 2,0 в/м 10 дней; Глюкоза 5%-400,0 в/м кап.;
+Витамин С -10,0; +Панонгин-10,0; +Рибоксин-10,0; Реополиглюкин 400,0 в/в кап. Сироп солодки 1 ст.ложка 3раза в день

Больной после выписки из реабилитационного центра по рекомендации регулярно принимает ниже перечисленные препараты до настоящего момента:
1)Лизиноприл 5мг*2раза в день 2)Циннаризин 1тб*2раза в день. 3) Глицин 1тб*2раза в день. 4) Кардивас в таблетках. Тромбо-АСС в таблетках.

На данной момент 27.10.12г, Общее состояние тяжелое за счет неврологической симтоматики. Пониженного питания. Плохо спит. Аппетит несколько снижен. Самостоятельно сидит с незначительным наклоном вправо. Отсутствуют движения в левых конечностях, но чувствительность сохранена. Постоянно гладит правой рукой обе ноги и периодически двигает правой ногой. На всякие новые события происходящее вокруг в начале обращает внимание на 7-8 секунд а потом опять уходит в себя, то есть временами появляются кратковременные проблески ясного сознания. В лежащем положение часта поднимает только голову без опоры на достаточно долгое время и оглядывается по сторонам. Ежедневно три раза в день по 20 минут делаем мягкий массаж конечностей особенно слева, то есть парализованную сторону и движения суставах (разгибания и сгибания) слева. Ежедневно ходим 3 раза в день по 10 минут с перерывами около 40 метров, поддерживая больного с лева и помогая двигать левую ногу.
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.

В связи с вышеизложенным мне хотелось бы получить высокоспециализированную профессиональную консультацию по излечению данной болезни.
Заранее благодарю, надеюсь на ваше сочувствие и понимание и буду ждать с нетерпением Вашего ответа. С уважением Тлеубаев Багьбек

Выписка из история болезни
ФИО : Тилеубаев Нагымет., Возраст: 07.07.1956г.р., Место работы: инвалид 1 гр., Адрес: г. Аральск Ул. Байсейтова 8., Дата поступления: 12.07.2012г., Дата выписки: 22.07.2012г.
Диагноз: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4.
Жалобы: Самостоятельно не может говорить, не понимает речь, не может контролировать мочеиспускание и стул, сидят в одной позе в коляске, интереса ни к чему не проявляет.
Anamnesis morbi: Больной много лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на диспансерном учете. Регулярно принимает гипотензивные препараты.
В 2009,2011 годах перенес геморрагический инсульт и находился на стационарное лечении в Центральной районной больнице с диагнозам: Церебро-васкулярное заболевание. Остаточные явления инсульта головного мозга с левосторонним гемипарезом. Моторная афазия. Артериальная гипертензия III, риск 4. С 2009 года получает стационарное лечение в ЦРБ и амбулаторное лечение у участкого врача по месту жительства.
Последняя госпитализация в отделении реабилитации Областного медицинского центра г. Кзыл-Орды с 12.07.12г по 22.07.12г
Anamnesis vitae: Рос и развивался в соответствии с возрастом. Туберкулез, болезньБоткина,венерологические заболевание отрицает. Наследственных заболеваний не имеет.
Алллергоанамнез спокоен.
Stаtus praesens communs: Общее состояние среднее. Телосложение: нормостеник. Плохой сон. Аппетит резко снижен. Кожные покровы нормальной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены, безболезненны.
Костно- суставная система: без видимых деформации. Периферических отеков нет.
Респираторная система: В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 раз в минуту. Тоны сердца пригушены, ритм правильный. АД 160/100 мм.рт.ст. Пульс 72 раз в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивание с обеих сторон отрицательный. Не может контролировать мочеиспускание, использует подгузник. Стул склонен к запорам.
Status nevrosus: Сознание ясное. Зрачки одинаковые Д=S. Диплопия положительный. Не может выполнять команды и двигать глазными яблоками. Зрачки реагирует на свет. Тройничный нерв (V пара): 1-3 ветви безболезненны. Чувствительность кожных покровов нижней части левого лица снижена.
Лицевой нерв (VII пара): левая складка носогубного треугольника сглажена.
Слуховой и вестибулярный нерв (VIII пара): нистагм нет. Шум в ушах. Слышит нормально.
Носоглоточный и блуждающий нерв ( IX, X пара) : глотание безболезненное.
Подязычный нерв( XII пара) : язык по центру, моторная афазия. Менингиальных симптомов нет.
Чувствительность кожных покровов: гемигиперстезия с левой стороны. Сухожильные рефлексы: верхняя конечн/ локтевой, запястный /Д< S, нижняя конечность/ (коленный, голено-стопный) Д Анализы: ОАК 16.07.12г Hb-115. лейк-5,2. эрит-3,7. СОЭ – 16мм.ч
ОАМ-с. Уд.вес -1017, эрит-0. белок-отр. Реакция кислая. Сахар-отр.
Креатинин-81. билирубин 23.27. мочевина -7,7 мммоль.л..
Окулист - Ангиопатия сетчатко к обеих глаз.

ПРОТОКОЛ МРТ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА.
Ф.И.О. пациента: Тилеубаев Н., Дата рождения: 07.07.1956г., Дата исследования: 16.07.2012г.
Контрастное усиление: без введения МР – контрастного средства
На полученных Т1, Т2 ВИ, tirm MP изобрежениях ( наличие двигательных артефактов), на фоне глиозных изменений больших полушарий, в виде сигналов повышенной интенсивности в Т2, tirm режимах, изоинтенсивны по отношению к веществу мозга в Т1 ВИ, различной формы, с относительно четкими контурами, определяются полостные образования в подкорковых структурах ( слева-2,0х0,5см, справа 4,8х0,3см), правой височной доле ( 1,8 х 0,3см), с сигналом от жидкости, с гипоинтенсивным ободком в Т2
ВИ. В левой височной доле визуализируется участок , размером около 5,0х3,0см неправильной формы, с неровными контурами , с аналогичными сигналными характеристиками.
Боковые желудочки резко разширениы, не симметричны, правый больше, за счет подтиягивания к рубцовому процессу, III желудочек 1,6см, IV желудочек не дислоцирован. Отмечается расширение базальных цистерн и субарахноидальных пространств, борозды конвекситальных поверхностей углублены, левой височной доли деформированы.
Заключения: МРТ – картина хронических кровоизлияний подкорковых структур, правой височной доли, а также левой височной доли, с рубцово-атрофическим процессом. Признаки выраженной ангиоэнцефалопатии и субатрофии вещества мозга.
31 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрый день, уважаемый Багьбек. Спасибо за детально предоставленную информацию о пациенте. Предполагаю, что в данной ситуации имеет место выраженные когнетивно-мнестические нарушения или деменция . Именно на них сейчас и необходимо сфокусировать основное лечение, продолжая пассивную физическую реабилитацию. Конкретные советы по медикаментам Вам может дать лечащий невролог. Если есть конкретные вопросы - пишите, постараюсь ответить.
2012-08-17 15:19:15
Спрашивает Куйбышев:
Добрый день! Заболел 26-го июля (четверг), выпил холодной воды в жару, утром почувствовал боли в горле, температуру не мерил, была слабость. Лечился народ.средствами обильное питье, мед и т.д. В воскресенье появился кашель с мокротой, горло болеть перестало, температура повышалась к вечеру до 37 (37,3). Принимал отхаркивающие средства сироп Аскорил + АЦЦ, наблюдая плохую динамику вызвали врача (четверг 2авг). Врач осмотрела, послушала определила фарингит и прописала антибиотики (Мегасеф 500) + отхаркивающие средства. Не помогло. В понедельник (6 авг) обратились в клинику с теми же жалобами, температура + кашель + слабость. Сделали рентген легких + ОАК - врач диагностировал острый бронхит и прописал цефтриаксон внутривенно 5 дн, глюкозу + аскорбин.к-та - капельницу 3д + отхаркивающие ср-ва + Арбидол. Спустя 3 дня эффекта не было, все также температура 37 (утром 36,4-36,6,а к обеду 37-37,3) + кашель. Опять обратились к этому врачу, он отменил цефтриаксон и назначел суммамед + хлорид натр. капельницу, на что мой организм среагировал - аллергия, кожная сыпь, капали очень медленно (за 2,5 ч прокапали 100гр раствора всего). Обратились к другому врачу, т.к. усомнились в квалификации данного(четверг 9 авг). Врач обнаружил хрипы, отменил все антибиотики, прописал муколтин, антигриппин, антиаллерген (название не помню) + обильное питье отхаркивающих травяных напитков и до понедельника. В понедельник (13-е авг)самочувствие нормальное, но температура все также держится с обеда и вечером 37 + кашеля стало заметно меньше, но все же он был. И я сам стал ощущать хрипы в обеденное и вечернее время на полном выдохе, как будто бурлящее что-то. Врач отправил на сдачу мокроты на посев и БК (3 пробы с понедельника по среду), дабы исключить туберкулез + ОАК и биохим анализ крови. Результаты 16авг четверг: БК -отрицательные все три пробы; Стафилакокк, Степкокк + грибок кандиды. ОАК: гемоглобин 169 (повыш), Эритроциты 5,88 (повыш), Эозинофилы 0,33*10(9)/л (повыш). Остальное в норме, СОЭ -3. БАК: Глюкоза - 2,97 (пониж), Билирубин(общ) - 22,54 (повыш), Билирубин(прям) - 5,42 (повыш), Билирубин (непрям) - 17,11 (повыш). В итоге врач не стала прописывать антибиотики, прописала противогрибковый препарат - Флуконазол (курс 1капс. через 3 дня, всего 3 капс.) + Витаминный комплекс -капельница и назначала прием на понедельник. На данный момент (пятница 17 авг) состояние ниже норм, температура 37, обильная потливость (пью много жидкостей + очень жарко), кашель уменьшился, но хрипы чувствую на выдохе как и прежде, ночью плохо засыпаю, не могу уснуть. В общем кашель с температурой - 3 недели. Заранее спасибо за консультацию.
27 августа 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Судя по описанным вами симптомам и результатам обследования у вас имеет место остаточные явления после перенесенного острого бронхита, причиной которого явился вирус. Кашель, слабость и потливость могут сохранятся еще 10-14 дней. Если эти симтомы будут беспокоить и в дальнейшем - обратитесь к пульмонологу.
2011-07-30 21:02:58
Спрашивает Ренат:
Добрый день! Мучаюсь с такой проблемой. Имеет место непонятное легочное заболевание. Всё началось 4 месяца назад с повышения температуры на 1 день до 37,5, боли в горле, заложенности носа, слабости, потливости, головной боли, ломоты в ногах и руках. На следующий день стало тяжело дышать, появилась саднящая боль в груди, сухой кашель, температура 37,2. Обратился за помощью в больницу, сделали рентген( без изменений), взяли кровь(абсолютно всё в норме, кроме эозинофилов 8) , мокроту( бактериальная флора не выделена, все параметры в норме, лишь лейкоциты более 100). Поставили диагноз бронхит, прописали азитромицин и отхаркивающее. После приёма антибиотика состояние сразу улучшилось, но через 3 дня всё вернулось назад. В общем не буду пересказывать всю историю своих мытарств, а подведу итог. За 4 месяца болезни мне было сделано 4 рентгена ГК, 2 Носовых пазух, КТ Грудной клетки (всё без малейших изменений), 5 раз брали мокроту, каждый раз высевали разную флору (Золотист. стафилок, Эпидермальн стафилок, Зеленящ стафилок. все не более 1 на 10 в 4), назначали азитромицин(хороший эффект 3 дня), левофлоксацин( эффект 6 дней),кларитромицин( эффект 4 дня), цефтриаксон(эффекта не было). Все симптомы так и остались. Самое главное, что все симптомы и одышка проходят чере 2-3 дня после начала приёма описанных антибиотиков и возобновляются через указанное колличество дней после их отмены. Кровь идеальная (лейкоциты 5, HB 150, РОЭ 2). Аллерголог говорит, что это инфекционное (проводили кожные пробы, все отриц.), а инфекционист, что аллергическое( Общ IGE 520, Эозинофилы 8).Методом ИФА взяли кровь на IGG к хламидиям, микоплазмам, также ВИЧ, Туберкулез, Мононуклеоз, ЦМВ, Аскарида, Кандида (всё отрицательно). Ставят мне БА, посадили на симбикорт, не особо помогает, дыхание перестаёт быть свистящим, а чувство стеснения в груди и боль остаются, да и темпер 37,2 и кашель сухой остаётся, но стоит принять левофлоксацин или азитромицин, как без всякого симбикорта всё приходит в норму дня через 2-3 а после прекращения возвращается. Дольше 7 дней ничего не назначали. Вопрос такой, есть какие либо предположения или догадки? Очень буду признателен, если свяжетесь со мной по Email и обсудите проблему. Очный инфекционист совершенно некомпетентен, а другого нет.
10 августа 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Ренат, отсканируйте все проведенное обследование и напишите мне на sven-30@inbox.ru.
2009-07-24 17:25:18
Спрашивает Катя:
Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо большое за ответ 2009-07-15 (Вы ответили на мой вопрос по поводу актиномикоза у моей матери). Вы просили уточнить форму течения болезни и длительность заболевания.

Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :

"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата,
К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается
5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось.
На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства –Тимошенко Лариса Юрьевна
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ у Шевченко Алексея Михайловича.
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает актиномикоз. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание…
Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ
Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."

С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!
10 сентября 2009 года
Отвечает Бийовский Андрей Романович:
Врач хирург первой категории, заведующий хирургическим отделением
Все ответы консультанта
Уважаемая Катя!
Я не даром настаивал на том, что необходимо подтверждение диагноза. Потому что нельзя зацикливаться на одном диагнозе как вероятном, а оценивать все возможные варианты. Я веду к тому, что на данный момент нет достоверных данных за
актиномикоз - не высеян специфичный возбудитель, а чувствительность определяли к стафилококку.
Важным есть обнаружение при гистологическом исследовании материалов из очага воспаления так называемой «друзы» - тканевой формы актиномицетов, окруженных воспалительным валом из клеток фагоцитарного ряда. Тем не менее желательно добиваться идентификации возбудителя при культуральном исследовании отделяемого свищей и интраоперационого материала. Особо необходимо подчеркнуть важность определения всего спектра возбудителей, участвующих в инфекционном процессе.
Реакция связывания комплемента с актинолизатом положительна у 80 % больных, поэтому ее результат можно считать достоверным.
2009-07-23 22:36:05
Спрашивает Катя:
Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо большое за ответ 2009-07-15 (Вы ответили на мой вопрос по поводу грибковой инфекции - актиномикоза у моей матери). Вы просили уточнить форму течения болезни и длительность заболевания.
Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :
"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата, К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается 5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось. На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает грибковую инфекцию. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание… Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."
С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!
28 июля 2009 года
Отвечает Бийовский Андрей Романович:
Врач хирург первой категории, заведующий хирургическим отделением
Все ответы консультанта
Уважаемая Катя. Хирургическое рассечение актиномикотических очагов и дренаж гнойного содержимого является основой лечения актиномикоза. Однако, к сожалению даже радикальная операция при актиномикозе часто приводит к временной редукции симптомов, не исключая рецидивов грибковой инфекции.
Рекомендации по терапии актиномикоза включают: для шейно-лицевого актиномикоза - комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты, либо ампициллина и сульбактама. Лечение продолжительное (до 4 недель). В зависимости от характера сопутствующей микрофлоры, могу назначаться препараты из группы аминогликозидов (в основном, при выявлении энтеробеактеров, клебсиеллы).
Альтернативой может быть имипинем. Вам нужно найти специалиста, который не будет заниматься "футболом", а проведет комплексное обследование, включая бактериальный посев с определением чувствительности к антибиотикам, при необходимости хирургическую обработку , гипербарическую оксигенацию, и контроль эффективности антибиотикотерапии.
P.S. АКТИНОМИКОЗ НИКОГДА НЕ БЫЛ КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ!!!

Популярные статьи на тему: кожный туберкулез

Кожный кандидоз: откуда он берется и как с ним бороться?
Читать дальше
Кожный кандидоз: откуда он берется и как с ним бороться?

Кожный кандидоз или «грибок» кожи - очень неприятное заболевание, но, к сожалению, довольно распространенное. Узнайте достоверно о том, как правильно лечить грибковые заболевания кожи, вызванные дрожжевидными грибками и не допустить повторного заражения.

Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы
Читать дальше
Их нужно знать в «лицо» Кишечные гельминтозы: состояние проблемы

Серьезные заболевания могут быть вызваны и гельминтами, которые являются причиной наиболее распространенного и массового паразитарного заболевания человека – гельминтоза.

Бластомикоз
Читать дальше
Бластомикоз

Бластомикоз – локальный или системный микоз, наиболее часто проявляющийся поражениями кожи, легких, вторичными поражениями костей, предстательной железы и других внутренних органов с формированием хронических абсцессов.

О современном состоянии аллергологической и иммунологической помощи больным с кожными и венерическими заболеваниями в Украине
Читать дальше
О современном состоянии аллергологической и иммунологической помощи больным с кожными и венерическими заболеваниями в Украине

Особенностью рубежа ХХ и ХХІ веков стали рост и существенное изменение структуры инфекций, передающихся половым путем (ИППП), а также хронизация и аллергизация болезней кожи. Рост урбанизации, ухудшение экологической обстановки, фармакологический бум...

Детский туберкулез — состояние проблемы (укр)
Читать дальше
Детский туберкулез — состояние проблемы (укр)

Актуальність проблеми боротьби з туберкульозом визначається значним поширенням цієї інфекції серед населення та швидкими темпами зростання, високими показниками інвалідності і смертності. Захворюваність туберкульозом дітей в Україні тісно пов’язана..

Кандидозный вульвовагинит
Читать дальше
Кандидозный вульвовагинит

К числу наиболее распространенных инфекционных заболеваний влагалища относится кандидозный вульвовагинит. Отмечаемый во всем мире рост заболеваемости КВ связан в первую очередь с воздействием различных факторов внешней среды на организм человека.

Споротрихоз
Читать дальше
Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Шенка-Берманна) – глубокий микоз, вызываемый диморфным грибом Sporothrix schenckii, поражающий, как правило, иммунокомпетентных лиц.

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Легочный кандидоз
Читать дальше
Легочный кандидоз

Кандидоз сопровождающийся признаками поражения тканей дрожжеподобными микромицетами рода Candida, что ведет к развитию клинических признаков инфекции, обычно на фоне другой патологии.

Новости на тему: кожный туберкулез

Туберкулиновые кожные пробы без скарификатора и шприца – реальность
Читать дальше
Туберкулиновые кожные пробы без скарификатора и шприца – реальность

Сейчас трудно найти взрослого человека, который в детстве не подвергался проверкам на инфицированность туберкулезной палочкой с помощью кожных проб. Слова «пирке» и «манту» теперь известны детсадовцам. А ученые из США усовершенствовали оба метода.

Точная экспресс-диагностика туберкулеза возможна и без исследования мокроты
Читать дальше
Точная экспресс-диагностика туберкулеза возможна и без исследования мокроты

Ученые из США успешно испытали метод, который позволяет с высокой точностью определять наличие у пациента туберкулезной инфекции по анализу образца крови. Метод также обеспечивает дифференцированную диагностику активной и латентной форм болезни.