Слава Україні!

лечение туберкулеза амбулаторно

Вопросы и ответы по: лечение туберкулеза амбулаторно

2014-02-05 08:22:56
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Мужу 34 года, в январе поставили диагноз Очаговый туберкулез в/доли левого легкого, фаза инфильтрации МБТ(-), лечение назначили амбулаторно (4 препарата), у нас растет дочь 6 лет ей назначили профилактическое лечение (2 препарата). Я беременна на 9 месяце, мне ничего не назначали. Вопрос у меня такой: после рождения ребенка можем ли мы проживать все вместе или же папа будет опасен для малыша, и нужно ли нам ставить в роддоме прививку БЦЖ. Огромное спасибо за ответ.
26 февраля 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья! Все будет зависеть от успешности лечения мужа. БЦЖ надо делать обязательно. На тот момент, папа будет еще болен, поэтому после вакцинации потребуется 2 месяца карантина – абсолютная изоляция папы.
2013-07-30 05:45:53
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У нас на работе сотрудник заболел туберкулезом, находился на лечении в стационаре, потом в дневном стационаре, сейчас лечение назначили амбулаторно и он выходит на работу, говорит что безопасен для окружающих, так ли это? Очень боимся, т.к. у меня ребенок, одна сотрудцица беременна, другая планирует беременность. Спасибо.
08 августа 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Пока человек не выздоровел - он не должен работать в коллективе. Обо всем подробно - в статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
2013-04-02 07:09:10
Спрашивает Галина:
Может у меня вопрос и не по теме, но не знаем куда обратиться Мой зять после лечения туберкулеза через месяц был выписан из туб. диспансера и проходил лечение амбулаторно, соблюдая все рекомендации врача-фтизиатра. Через месяц обнаружена дырка в легком. В стационар не помещают, т.к. нет мест. Врач сказала ждать, но ведь прошла уже неделя, так и месяц пройдет, болезнь запустим. Что делать? Куда обратиться? Помогите хотя бы советом.
11 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Галина! Согласно существующего законодательства, лечение туберкулеза может проводиться как в условиях стационара, так и в амбулаторном порядке. Для этого существуют определенные показания и противопоказания, ознакомится со списком которых можно, например, на сайте медицинских законопроектов. Вот некоторые из основных ситуаций, когда однозначно требуется стационарное лечение: больные с впервые выявленным туберкулезом, больные с тяжелой сопутствующей патологией, больные с декомпенсацией работы любого органа или системы, если в амбулаторных условиях нет возможности диагностических и лечебных процедур, при отсутствии должных санитарно-бытовых условиях на дому и т.д. Помните, что даже если больной будет проходить амбулаторное лечение, то все диагностические и лечебные мероприятия должны быть выполнены в полном объеме. В противном случае обратитесь к руководителю лечебного учреждения для решения этого вопроса. Всего доброго!
2013-02-12 17:45:10
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,может ли за два месяца лечения наступить положительная динамика и рассасывание инфильтративных изменений в S3 правого легкого?При этом реакция Манту-отр.,Диаскантест-отр.МБТ(-).Лечение проводилось амбулаторно.Диагноз ставили;инфильтративный туберкулез S3 правого легкого.Или же это всё таки характерно для затяжной пневмонии.До этого болела пневмонией.Кололи только антибиотики.Больше ни чего не делали.И приходилось ходить на уколы с первого этажа терапевтического отделения на третий по холодной лестнице,с температурой 38,5 С.Заранее благодарна за ответ.
12 марта 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравтвуйте, Валентина. Конечно, за 2 мес. рассасывания инфильтрации при туберкулёзе не происходит, как бы мы не хотели этого. Это, как Вы справедливо нужно сказать заметили, характерно для острой пневмонии. затяжного течения. Если у больного ещё остаётся какой-то участок фиброза - показана рассасывающая физиотерапия по месту жительства. Ну а потом, при желании - реабилитация в санатории. Здоровья Вам.
2010-07-23 21:37:14
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте,15.06.10. у меня обнаружили тубуркулез легких 1-й категории.Анализ мокроты показал,что микобактерии я не выделяю.У членов семьи болезнь не обнаружена.Лечение начал амбулаторно в районном тубдиспансере.Были назначены следующие препараты:стрептомицин-инъек.в.м. и таблетки:рифампицин,пиразинамид,этамбутол,а также др. (карсил и инъек.:тимоген-1.0 в.м.,ежедневно,10раз;лидаза- 64ед .,ч.д.(через день)под лопатку 10раз;алое-1.0 ч. д.; фибс-1.0 ч.д.;стекловидное тело-1.0 ч.д.Противотуберкулезные препараты и карсил принимал ежедневно,из др.-позднее начал инъек.лидазы с 19.07.,стекловидное тело пока не делали.Через 7-мь дней после начала приема лекарств,сильно ухудшилось мое самочуствие: давление 90х55(обычно 110х70),рвота желчью,головокружуние,слабость,с трудом стоял на ногах...После прекращения приема всех оговореных выше лекарств и принятых мер(прием препарата повышающего давление.капельниц с глюкозой,берлитионом-600,кокорбоксилазой,аслорбиновой кислотой ит.д.,постельн.режим,диет.питание) через 6-ть дней мое самочуствие пришло в норму. Далее леч.врач в течение 17-ти дней проверял действие изониазида на мой организм(путем назначения и отмены в его приеме),в последствии он исключил изониазид из листа назначений.С16.07. я возобновил прием изначально назначенных препаратов и инъекций,кроме изониазида и еще рифампицин был заменен на рифапекс. Внастоящее время чувствую себя -удовлетворительно. 1)достаточно ли я принимаю препаратов для лечения и вт.ч.для защиты нервной системы,дезинтоксикации и т. д.(леч. врач считает,что достаточно)? 2)леч.врач настаивает на инъекциях лидазы,в мед.литературе есть противопоказания по ее приминению больным туберкулезом,как быть? 3)подскажите нужна ли санобработка жилья(какая,...)?,4) мои основные правила поведения (в семье,на работе...)?,5)какая профилактика нужна для членов семьи?
28 июля 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Уважаемый Юрий! Ваш доктор справился с Вашим самочувствием, переносимостью лекарств и подобрал подходящую схему терапии. Адекватно ли лечение сказать сложно, т.к. Вы не написали врачебный диагноз. По поводу лидазы – использовать можно, но не в фазу интенсивной терапии, а месяца через 2-4 после начала лечения и обязательно с учетом формы и стадии ТБ, наличия осложнений. Квартира, где Вы жили до отъезда в больницу, подвергается заключительной дезинфекции, которую проводит специальная дезинфекционная бригада СЭС. Ваши вещи, постельные принадлежности (одеяла, матрацы и подушки) подвергаются обработке в дезинфекционных камерах. Затем хорошо бы провести косметический ремонт. В квартире проводите текущую дезинфекцию: обеззараживание мокроты, предметов ухода (емкости для сбора мокроты и др.), посуды, белья и помещений. В ходе текущей дезинфекции используются не традиционные (хлорамин, хлорная известь), а новые дезинфицирующие препараты. Мокроту больного обеззараживают кипячением в 2% содовом растворе в течение 15 мин, затем сливают в канализацию. Грязные "плевательницы" заливают дезраствором (хлорантоин или др. - узнайте у своего фтизиатра что есть в вашем районе) в специально отведенной посуде, тщательно моют, высушивают, снова заполняют на одну треть объема дезраствором и используют для сбора мокроты в течение дня. Лучше пользоваться одноразовыми плевательницами. Ни в коем случае не использовать для этих целей ветошь или платки. Индивидуальную посуду больного хранят отдельно, а после использования тщательно очищают от остатков пищи, заливают 2 % раствором соды и кипятят в течение 15 мин. Грязное белье больного следует собирать в отдельный мешок или ящик, в котором его хранят до стирки и обеззараживания. Перед стиркой белье замачивают в 2% растворе соды с последующим кипячением в течение 30 мин. Помещение систематически проветривают, в нем ежедневно проводят влажную уборку с применением дезраствора. В комнате больного следует держать только такие вещи, которые хорошо поддаются чистке и обеззараживанию. Носильные вещи, постоянно используемые больным, желательно чаще проветривать, а также проглаживать горячим утюгом (отпаривать). Работать в медицинской маске !!!. Мягкую мебель рекомендуется закрывать съемными чехлами, которые следует часто стирать. Стены, пол, двери и мебель в квартирах нужно протирать ветошью, пропитанной раствором 2% хлордезина, 0,5% хлорбетанафтола или 1% сульфохлорантина. Умывальные раковины, писсуары, унитазы, предметы для уборки помещений и др. подвергаются обработке дезрастворами. Рекомендуется детей и подростков из очага туберкулеза обследовать 4 раза в год (осмотры, лабораторные исследования крови, туберкулинодиагностика, рентгенобследование по показаниям и др.), а взрослых - 2 раза в год. Соседи по квартире обследуются в 2 раза реже.
2009-10-03 21:32:27
Спрашивает Тимур:
У меня обнаружили очаговый туберкулез в верхней доли правого легкого, размер 7мм. Прошел курс лечения (более 60 дней) в туб.диспансере. Динамика лечения положительная, томография тоже показала улучшение. Ранее туберкулезом не болел, болезнь была обнаружена случайно при лечении пневмонии с эксуд.плевритом. Скоро на выписку и лечение продолжится амбулаторно. Есть у меня шанс на полное выздоровление?
09 октября 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Тимур. У Вас есть шанс на полное рассасывание очагов при условии аккуратного лечения в течение всего курса химиотерапии. Вы по сути только-только начали лечение. 2 месяца(или, как Вы пишите, 60 дней) - это пока ничего не значит. Даже поздний рост в посевах мокроты может выявиться только после 90 дней от начала лечения. Вам нельзя расслабляться, особенно при амбулаторной терапии, на дому. Здоровья Вам.
2016-03-05 17:17:29
Спрашивает Алла:
9февраля я заболела-сначала сильный озноб, слабость, температура под 40. Вызвала врача -сказала, что грипп, целую неделю пила тамифлю, стало чуть лучше, пришла на приём, выпросила дать хотя бы общий анализ крови. Оказалось соэ 47,остальные показатели,в том числе лейкоциты 7,5 -в норме. Послали на снимок -правосторонняя сегментарная пневмония. Две недели в стационаре не показали динамики,инфильтрат остался, кровь соэ 43.Кололи цефолоспорины - цефтриаксон, цефатоксим, сульзацеф. Врача очень нервировали мои вопросы об анализах, почему нет динамики. Сказал, что провел мне хорошее лечение. Сказал, чтобы писала отказ от лечения и шла долечиваться амбулаторно. О результате анализа мокроты на чувствительность к антибиотикам узнала только из выписки - из десятки антибиотиков нет ни одного цефалоспорина. То есть после готовности анализа ещё 10 дней меня лечили неправильно. Сейчас28 день болезни -соэ 36,лейкоциты 5. На Кт -фиброателектаз средней доли правого легкого,температура 36,8-37,3, слабость. Лечусь на участке, пью авелокс,клацид -подходят по чувствительности, физиотерапевтические -электрофорез с эуфиллином. Стараюсь откашливать слизь. По крови туберкулеза нет, но буду делать Манту, онкомаркеры. Поможет ли бронхоскопия? Как лечиться, какой прогноз, сможет ли лёгкое восстановиться или ателектаз необратим? Что мне делать? Помогите!
18 мая 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Фиброателектаз - это замена участка легкого соединительной тканью. Часто является последствием неразрешившейся плевропневмонии. Другой возможной причиной может быть туберкулез легких. Фиброателектаз необратим. Бронхоскопия неинформативна и не показана. Учитывая анамнез и клинику, показана восстановительная и общеукреплящая терапия под контролем участкового терапевта, общий анализ крови и рентгенография для оценки изменений в динамике. Берегите здоровье!
2015-02-19 09:07:19
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. у меня два вопроса, первый : является ли наличие свежей крови в мокроте признаком открытой формы туберкулеза? человек при этом прошел курс лечения..три месяца стационара и четыре амбулаторно принимал препараты. не смотря на это симптомы сохранились..и температура и потливость ночная и кровохаркание.на ФГ-снимке наличие очагов , точно не знаю, то ли рубцов то ли что-то еще. и пневмофиброз...при этом фтизиатр ведет себя совершенно спокойно, честно говоря кровохаркание от нее скрывают.второй вопрос: насколько такой человек заразен? дело в том что у меня с ним была близость..мало того мы жили вместе полмесяца. каковы мои шансы заболеть и что нужно предпринять сейчас?
22 февраля 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Елена, добрый вечер! Сейчас вам необходимо посетить фтизиатра. В идеале ему тоже нужно посетить и выяснить какая форма и стадия процесса. Обычно при контакте такого рода (открытые формы) проводят профилактику туберкулеза, но по сути это менее продолжительное лечение. Из диагностики это при наличии мокроты ее посевы неоднократные и рентген легких или компьютерная томография.
2014-04-19 23:09:13
Спрашивает Ангелина:
меня собираются класть в стационар с туберкулезом мочеполовой системы. Легочного не имеется. Вопрос: неужели нельзя в дневном стационаре или амбулаторно? спрашиваю потому, что много раз лежала в последнее время в стационарах, пока искали причину 9 мес субфибрилиотета, ломоты, слабости и сильнйо потливости. ПРи это м лейкоциты крови 10-14 и соэ 23-25. Я просто нереально тяжело переношу госпиталзацию. с нервами не всё в порядке, я там вообще не сплю, мне колют успокоительные, ничего не помогает. Сон слишком чуткий, я нервная, рыдаю там постоянно и лечение ведь не подет на пользу в таком случае! а я очень хочу вылечиться. Я моуг спать только дома. У меня отдельная, самая тихая комната. Иначе-нервные срывы и я могу до несколько суток не спать....Можно ли не ложиться в стаицонар, а лечиться в дневном или амбулаторно?
27 апреля 2014 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день. Вам необходимо лечение в условиях стационара.

Популярные статьи на тему: лечение туберкулеза амбулаторно

Комбинированное лечение геморроя
Читать дальше
Комбинированное лечение геморроя

Проктологический центр был основан в 1974 году и за эти годы в нем накоплен значительный опыт в лечении геморроя. Мы первыми в Украине и в бывшем СССР применили многие методики лечения проктологических заболеваний, в частности, метод криодеструкции,.

Минздрав решительно настроен на реформу
Читать дальше
Минздрав решительно настроен на реформу

Здравоохранение всех без исключения стран мира находится в перманентном состоянии реформирования. Связано это с рядом причин, прежде всего с возрастающими расходами на лечение.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника МКБ-10: K58. Алкогольная болезнь печени МКБ-10: К70

Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органа.

Cовременные лекарственные средства в пульмонологии
Читать дальше
Cовременные лекарственные средства в пульмонологии

Пневмония и в XXI столетии остается важной медико-социальной проблемой. Это обусловлено, в первую очередь, ее значительной распространенностью, достаточно высокой смертностью, а также значительными экономическими потерями.

Обязательная вакцинация детей в Украине: правовые аспекты
Читать дальше
Обязательная вакцинация детей в Украине: правовые аспекты

Вопросы защиты детей и взрослых от инфекционных заболеваний издавна беспокоят человечество. С момента открытия первых вакцин неустанно проводятся поиски средств защиты от смертельно опасных недугов.

Пневмония
Читать дальше
Пневмония

Пневмония – острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Донецк медицинский: шаг за шагом на пути к прогрессу
Читать дальше
Донецк медицинский: шаг за шагом на пути к прогрессу

Донецкая область имеет свои особенности - развитые металлургическая и угольная промышленность, неблагоприятная экология и т. д. Понятно, что все это не может не сказываться на здоровье жителей края.

Клинический случай
Читать дальше
Клинический случай

В приведенном случае на фоне субклинической ХПН при применении гентамицина развилась токсическая ОПН.

Современные терапевтические возможности в клинике внутренних болезней
Читать дальше
Современные терапевтические возможности в клинике внутренних болезней

Научно-практическая конференция «Терапия-2004: достижения и перспективы» прошла 24-25 марта в г. Виннице. Инициатором мероприятия по традиции выступил заведующий кафедрой внутренних болезней Винницкого национального медицинского...