рекомендации после лапароскопии

Вопросы и ответы по: рекомендации после лапароскопии

2013-02-11 14:05:33
Спрашивает Юлия, 31:
Сдала анализы на 20день м.ц.результаты следующие:Кортизол, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 459.89; Определение тестостерона общего, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 1.71; Прогестерон, нмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 41.88; Эстрадиол, пмоль/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 469.91; Фолликулостимулирующий гормон, мМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 3.95; Лютеинизирующий гормон, мМЕ/л (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 6.94; Пролактин, мкМЕ/мл (анализатор CENTAUR, Bayer, США) 278.73. Дайте, пожалуйста, свою независимую оценку, т.к. мой доктор, как я подозреваю, (уже третий за последний год) пытается на мне заработать.Пытаюсь забеременеть на протяжении 2-х лет, а лечения никакого не назначают, только эндокринолог глюкофаж прописал.Если возможно дайте какие-то рекомендации, заранее благодарю!
Узи обследование показало наличие двух миом расположенных внутри матки, одна из которых расположена близко к перешейку.В июне месяце генеколог назначал мне лапароскопию, при которой также были удалены обнаруженные миомы, но расположенные вне полости матки, трубы проходимы, ячники без подозрений на поликистоз.Врач, делавший мне операцию, отозвался о состоянии положительно, прогнозировал скорую беременность.Но полгода спустя, обратившись к врачу с небольшой болью в левом боку, обследование УЗИ показало, что на левом яичнике приозошла регрессия кисты, поэтому проявились болевые ощущения.И врач, делавший УЗИ, и другой генеколог посоветовали сдать все женские гормоны на 8 и 20 д.м.ц.На 20 я сдала, жду 8-го. После разговора с генекологом я совсем отчаялась, т.к. она мое состояние описывает как практически безнадежное. Вроде бы всё основное изложила, дайте рекомендации, как мне действовать дальше, т.к. такие изменения, произошедшие после лапароскопии, говорят о том, что мой гормональный фон не в норме, молочные железы также болят, и мастопатия прогрессирует, даже на фоне приема препаратов.
13 февраля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Давайте разбираться по порядку. Результаты гормонов, присланные Вами, находятся в границах нормы. Но мы предлагаем ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ сдавать в начале цикла, на 2-4 (максимум 5 день м.ц.), прогестерон сдается на 21 день м.ц.. Поэтому результаты гормонов могут быть искажены.. При наличии миом в полости матки ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести гистероскопию и по возможности удалить миомы. Они могут деформировать полость матки и не давать забеременеть, т.к. работают по типу внутриматочной спирали (может я примитивно объясняю, но чтобы было понятно). Если бы лапароскопия была проведена эффективно, то при открытой половой жизни беременность должна была наступить на протяжении 6 мес. Теперь нужно проверить проходимость маточных труб, особенно если после лапароскопии не были назначены препараты для профилактики спаечного процесса. Если трубы окажутся проходимыми, результаты гистероскопии будут удовлетворительными, то нужно проводить фолликулометрию и мониторинг овуляции. В благоприятный период (период овуляции) необходимо планировать беременность. Если овариальный резерв будет понижен, а это покажет эстрадиол и АМГ, можно применять стимуляцию яичников. Затягивать с лечением нельзя, т.к. время играет против Вас. Безнадежных ситуаций не бывает, из любой есть выход, учитывая развитие репродуктологии на сегодняшний день, Ваша ситуация далеко не критичная. Здоровья Вам и успехов!
2015-08-02 13:33:03
Спрашивает Мария:
Мне 42 года.Наблюдалась у гинеколога по поводу кис8ты яичника справа. Рекомендовано было оперировать. Жалобы же были на дискомфорт слева, всегда обращала на это внимание врачей, никакой реакции. Во время очередного УЗИ по поводу кисты выявили гидросальпинкс слева.Никакого лечения ни одним гинекологом, у которых была, не назначалось. В марте этого года прилетела в Хабаровск на лапароскопию кисты яичника, но операцию не сделали, так как простыла в дороге.Никакого лечения ни по поводу гидросальпинкса, ни по поводу кисты назначено не было. Провели конизацию шейки матки, результаты патогистологического исследования были хорошими. Назначили тампоны с масленым раствором хлорфилипта и велели месяца через 2-3 приезжать на лапароскопию кисты яичника.Приехала снова в июне этого года.УЗИ неожиданно для меня и для гинеколога показало уменьшение кисты (правый яичник 2,7 ×2,3×2,0 см. Объемом 7, 0, в нем жидкостное включение 2,0 ×1, 2, по видимому эндометриома) поэтому в операции мне отказали. Кроме гидросальпинса слева, на этом УЗИ выявили еще и справа.По УЗИ: медиальнее правого яичника лоцируется расширенная изогнутая труба 2,7×1,5 см.с неоднородным содержимым внутри-гидросактосальпинкс; медиальнее левого яичника гидросальпинкс 1,5×0, 9 см.Свободной жидкости в проекции малого таза не выявлено.) Два врача, хирурги-гинекологи, к.м.н. сказали, что показаний для операции нет.Назначили лечение на 3 месяца, с последующим контролем УЗИ. Сказали, что по результатам будет приниматься решение об лапароскопии. Назначения следующие: с антипролиферативной целью таблетки Клайра по схеме КОК на 6-8 месяцев.Тампоны Димексид, хлоргексид (1 ложка к 3)+растворить таблетку метронидазола на ночь, также свечи кетонал или дикловит ректально на ночь, а свечи галавит ректально с утра. Это лечение проводить минимум 3 месяца по 10 дней сразу после месячных. После хлорофиллипт масляный тампоны к шейке матки.
Я недавно начала принимать вторую упаковку Клайры и второй курс тампонов и свечей. Появились периодические побаливания слева и сегодня поднялась температура до 37, 4. Конечно, стараюсь доверять докторам, причем ездила не к первым попавшимся, а по хорошим рекомендациям. Но начитавшись информации о лечении гидросальпинкса и лечении гормональными контрацептивами кист, а также то, что все назначения были сделаны без анализов на инфекции, а также на фоне поднявшейся сегодня температуры, у меня возникли сомнения в адекватности лечения. Прошу дать профессиональный комментарий назначений и дать советы стоит ли продолжать такое лечение. Живу в маленьком городке, где сейчас сложно найти специалиста.
05 августа 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Мария, почему проводили конизацию шейки матки? Оперативное лечение - показано, потому, что прогрессирует заболевание. Но, очаги были не большие, возможно поэтому - рекомендовано консервативное лечение. Но, обычно предупреждают: если на фоне лечения есть новые боли, температура,.. то необходимо немедленно обратиться для переосмора, дообследования, корекции лечения. При наличии кисты яичника необходимо: общ.ан.крови с формулой, онкомаркеры яичника СА 125. При наличии гидросальпинксов необходимо антибактериальное лечение, но с учётом того, что результат бак.посева возможен на 8-й день, то назначается антибиотик широкого профиля. Но, если Вам проводили конизацию шейки матки, то возможно была дисплазия? , которая возникает в результате длительного воздействия инфекции. Поэтому бак.посев, ВПЧ, хламидиоз - такое обследование должно было быть до конизации ш/м. Кроме обследования - несколько курсов лечения, и только потом конизация... Если у Вас есть очередное повышение температуры, боли - не ждите, обратитесь на приём к врачу гинекологу. Вам нужно повторить УЗИ, провести осмотр. Мы все живые люди и болеть может не только гинекология. Впереди матки - мочевой пузырь, справа рядом с яичником находится аппендикс и мочеточник...... Поэтому нужен осмотр. Не ищите "крутых", идите к тем кто живёт на работе, трудится, забывает о титулах, оказывает помощь с утра - до вечера....
2013-06-05 07:20:24
Спрашивает Олеся:
Добрый день! помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму. Мне 30 лет, из анамнеза: хр. тонзилит (постоянно полощу горло), ангины в прошлом, синдром ВПВ (кардиологич.). Дело в том, что я уже 7 лет ищу проблему бесплодия, были многочисленные обследования, проверка труб, 2 лапароскопии, 2 гистероскопии, 2 попытки ЭКО, при которых даже имплантации не было.Из гинекологич анамнеза: хронич. сальпингоофорит, миомы до 1см в диаметре (не мешающие зачатию), гормоны в норме, овуляция есть своя, трубы по итогу операций проходимы. Поэтому и сдала иммунограмму после 2-ой попытки ЭКО крио-протокола, может там кроется причина ненаступления беременности, и может поэтому даже не происходит имплантация на ЭКО, хотя во время проведения ЭКО шло все очень хорошо: получено 10 ооцитов, все 10 сами оплодотворились и эмбрионы дожили до 5 дня и были очень крепкими, врачи оба раза, пророчили мне успех, потому что все шло отлично: и по эмбрионам и по эндометрию, но увы. Второй протокол Эко был перенос оставшихся эмбрионов из крио..

Я понимаю, что нужна очная консультация иммунолога, но у нас в городе такого нет, пока ищу в соседнем городе по рекомендациям, и очень надеюсь на вашу помощь в расшифровке, пока врач не найден. Еще опишу некоторые детали своего здоровья: с детства почти всегда субфибрильная темп-ра от 37 до 37,3 терапевты не могут ничего найти, сказали, что это мой вариант нормы. в детстве много лет боролась с фурункулезом, в классе 8 это все прошло. но сейчас у меня до сих пор постоянные гнойнички на теле, на лице,особенно на спине. Во время проведения 1-го протокола ЭКО(апрель 2012)мгновенно практически надулась губа от герпеса, во время подготовки ко 2-му ЭКО(в мае 2013) и за месяц до него снова начался фурункулез: 3 гидраденита подмышкой в разное время но один за другим выскакивали ...и над бровью, пила антибиотики. Очень жду вашего ответа и помощи разобраться в моем сложном вопросе. Заранее сердечно благодарна за ответ.
Имунограмму сдавала в инвитро расш 3 уровня(Порядок значений: мои результаты/ единицы измерения/нормы):
Общий Ig A 2.58 г/л (0.82 - 4.53 )
Общий Ig M 1.29 г/л (0.46 - 3.04 )
Общий Ig G 10.90 г/л (7.51 - 15.6 )
C3 1.28 г/л (0.79 - 1.52 )
C4 0.23 г/л (0.16 - 0.38 )
Концентрация
ЦИК 9 у.е. (< 90 )
Патогенность 1.13 у.е. СМ.КОММ.
(< 1,1 - крупные,непатогенные
1,1-1,5 - средние, патогенные > 1,5 - мелкие, патогенные )

Акт. фагоцитоза нейтрофилов 89.20% (50 - 85 )
Фагоцит. число нейтроф. 4.20 частиц/фаг оц ( >3.5 )
НСТ спонтанная, активность(нейтр.)6.50% (0.00 - 15.00)
НСТ индуциров., активность(нейтр.)86.10% (70 - 95 ) Индекс стимуляц.НСТ-теста(нейтр.) 13.20у.е.( >4,5 )
Акт. фагоцитоза моноцитов 46.80% (33 - 57 )
Фагоцит. число моноцитов 3.70 частиц/фагоц (>2,3 )
НСТ спонтанная, активность(мон.) 1.20% (0 - 10 )
НСТ индуциров., активность(мон.) 87.10% (47 - 63 ) Индекс стимуляц.НСТ-теста(мон.) 70.80 у.е. (>4,5 )

ИММУНОГРАММА 3 УР.РАСШ. *
Лейкоциты 4.01 10^9/л 4.00 - 9.00
Гранулоциты 1.99 10^9/л 1.80 - 7.70
Нейтрофилы (общ.число) 48.40 % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 42.40 % 17 - 40
Лимфоциты 1.70 10^9/л 0.44 - 4.41
Моноциты, % 8.00 % 3 - 9
Моноциты 0.32 10^9/л 0.12 - 0.81
Эозинофилы 1.00 % 0.0 - 3.0
Базофилы 0.20 % 0 - 1
T-лимф. (CD3+19-), 77.66 % 61 - 85
T-лимф. (CD3+19-) 1320.00 кл/мкл 946 - 2079
T- хелперы (CD3+4+), 54.60 % 35 - 55
T-хелперы (CD3+4+) 928.00 кл/мкл 576 - 1336
T- цитотокс. (CD3+8+), 23.80 % 19 - 35
T-цитотокс. (CD3+8+) 406.00 кл/мкл 372 - 974
CD4/CD8 (иммунорег.индекс) 2.28 у.е. 1.8 - 2.2
T-NK-лимф.(CD3+16+56+), 2.99 % 1 - 6
T-NK-лимф.(CD3+16+56+) 31.00 кл/мкл 7 - 165
NK-лимф.(CD3-16+56+), 8.26 % 9 - 21
NK-лимф.(CD3-16+56+) 140.00 кл/мкл 123 - 369
T-лимфоц. (CD3+25+), 3.12 % 7 - 18
T-лимфоц. (CD3+25+) 53.00 кл/мкл 60 - 400
Т-лимф.(CD3+HLA DR+), 0.65 % 1 - 6
Т-лимф.(CD3+HLA DR+) 11.00 кл/мкл 7 - 163
B-лимфоциты (CD3-19+), 10.87 % 7 - 17
B-лимфоциты (CD3-19+) 185.00 кл/мкл 111 - 376
10 июня 2013 года
Отвечает Олейник Олег Евгеньевич:
Добрый день! Вы ничего не упомянуле о заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Предполагаю, что все детские проблемы, подросткового периода и сегодняшнего дня (кожа, например) от туда. В иммунограмме повышение общего количества лимфоцитов, относительного количества натуральных киллеров, снижение рецепторов к интерлейкину-2, рецепторов главного комплекса гистосовместимости – всё это характеризует клеточное звено; реверсия иммунорегуляторного индекса в сторону Т-хелперов. В фагоцитоарном звене изменения в виде повышенной акт. фагоцитоза нейтрофилов, НСТ индуциров. ( активность моноцитов) на фоне повышенного количества среднепатогенных ЦИК. Можно предполагать персистенцию внутриклеточной инфекции. Будьте здоровы!
2012-06-23 07:18:18
Спрашивает Елена:
Добрый день! 08.06.12 мне сделали лапароскопию (сальпинготомия слева, эвакуация плодного яйца, резекция (цистэктомия правого яичника - это все из выписки) Д-з до операции - левая трубная беременность, лютеиновая киста правого яичника - после операции добавилась еще и седловидная матка (невыраженная форма). После операции назначили лечение = КОК КЛАЙРА, свечи дистрептаза,тампоны с мазью траумель, электрофорез на низ живота с цинком и на спину йод, ультразвук с гидрокартизоновой мазью и амплипульс с целью стимуляции придатков. Я выполняю все рекомендации, но как мне кажется от свечей у меня раздувает кишечник - врач правда сказала что это нормально, а вот что меня больше беспокоит это то что у меня второй день тянущие боли внизу живота и начались выделения - вроде как слизь с кровью они не обильные. но живот ощутимо тянет - может ли это быть из за электрофореза и нормально ли это? я сделал пока три процедур с цинком и йодом, больше ничего не делала. После операции у меня на второй день начались обильные выделения, и продлились неделю - потом вроде все прекратилось и вот теперь снова. Я очень обеспокоена. Спасибо за ответ!
26 июня 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Добрый день! Эти вопросы - должны быть заданы лечащему врачу, а не в интернете. Не обижайтесь, но Вас нужно осмотреть, возможно это норма.
2010-06-16 21:01:55
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 28 лет. В феврале месяце 2010г. я первый раз забеременела. Но радоваться мне пришлось недолго, так как определили внематочную беременность в правой трубе. Сразу же сделали операцию на удаление яйцеклетки с помощью лапароскопии, т.е трубы остались целыми. По рекомендации моего лечащего врача, через три месяца после операции мне необходимо было сделать эхогидротубацию для проверки проходимости труб. Но что мне непонятно: врач сказала, что если у меня были спайки, то при операции их удалили. И еще, неужели врачи не знают причину внематочной беременности в моем случае, если советуют такую процедуру? Стоит ли мне делать эхогидротубацию? Заранее благодарна!
25 июля 2010 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Я полностью согласен с Вашим врачом. И мой совет - слушать его указания и выполнять назначения.
Будьте здоровы!
2010-04-14 12:36:02
Спрашивает Ольга Бурдина:
Здравствуйте! Мне 47 лет. В 2007г. удалили матку (миома) - лапароскопия и с помощью сетки укрепили стенки влагалища. Произошел рецидив - опущение купола влагалища. В 2008 г. опять укрепили сеткой, но произошло опять опущение и эрозия стенки от расслоившейся сетки. 5 апреля 2010 г. мне сделали третью операцию: Иссечение эрозированной стенки. Лапароскопия, промонтофиксация. Рекомендации: овестин во влагалище 2 раза в день 1 месяц. И мне сказали, что у меня от природы слабость соединительной ткани. Я бы хотела спросить, можно ли укреплять соединительную ткань, какими-нибудь может препаратами, упражнения?. И когда после операции можно делать эти упражнения? Каким видом спорта можно заниматься и полезно в моем положении - шейпинг-колонетика, плавание? Заранее благодарна за ответ.
05 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ольга! Для укрепления стенок влагалища и предотвращения их дальнейшего опущения рекомендуются следующие мероприятия – специальная гимнастика (под руководством специалиста по лечебной физкультуре), исключение ношения тяжестей, тяжелых физических упражнений, устранение запоров, застоя крови в малом тазу. Возможно применение специальных устройств – бандажей, пессариев, вагинальных шариков типа Колпексин. Любое лечение должно назначаться и контролироваться лечащим врачом. Берегите здоровье!
2010-02-26 12:46:50
Спрашивает Маша:
Добрый день! Мне сейчас 32 года. Планируем с мужем ребенка с 30-ти, до этого предохранялись Марвелоном и спиралью попеременно. В 30 лет прошла первичное обследование на предмет запланированной беременности (здорова). После полугода неудачных попыток были назначены анализы на инфекции - выявили уреаплазму, назначили лечение. В этот момент обнаружили внематочную беременность (31 год), удалили плод в истмическом отделе левой трубы, удалили кисту а правом яичнике, провели лапароскопию, оставили обе трубы. Прошла курс терапии (включая ярину 3 мес.).
Пролечили уреаплазму. После этого в течении полугода беременность не наступила, назначили анализы на гормоны и прогестерон, УЗИ. Анализы показали повышенный пролактин (44,70), врач назначил лечение (с возможностью параллельного зачатия). УЗИ в двух подряд циклах показало нормальную работу левого яичника и незадействованность правого.
Рентген труб не делали - врач опасается осложнений после проведения рентгена, предлагает пройти гормональную терапию (3 мес.) и пробовать дальше, а меня беспокоит вопрос времени.
Подскажите, пож, какие Вы можете дать рекомендации по моему дальнейшему лечению от бесплодия?
Насколько вероятна непроходимость труб в моем случае?
Какие осложнения могут быть при рентгене и есть ли в нем необходимость?
14 марта 2010 года
Отвечает Кушнирук Наталья Сергеевна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Мария,
само по себе использования внутриматочной спирали служит фактором риска изменения перистальтики маточных труб, поэтому, вполне очевидным, осложнением данного метода контрацепции, оказалась внематочная беременность. После лапароскопического удаления трубной беременности и даже проверки ее проходимости, нельзя гарантировать функциональную состоятельность трубы.То, что Вы определили повышение уровня Пролактина, и предприняли все необходимые шаги к его нормализации абсолютно правильный шаг. Повышение уровня пролактина, нарушает процесс наступления овуляции. Кроме обследования на ЗППП, Вам было бы желательно проверить спермограмму мужа, оценить состояние полости матки по УЗИ, и при необходимости, произвести гистероскопию. Неоднократное введение внутриматочной спирали могло осложниться воспалительным процессом в полости матки. Это важно учитывать в плане ожидаемой имплантации.
Для успешного проведения лечения с помощью внутриматочной инсеминации спермой мужа, необходимым условием является проходимость маточных труб. Если есть подозрения на непроходимость трубы (узкий просвет, чрезмерно длинные и извитые и т.д.), в сочетании с возрастом, вопросы тактики дальнейшего обследования и лечения, необходимо решить с гинекологом-репродуктологом. возможно придется прибегнуть к процедуре ЭКО. Проверить непроходимость труб можно с помощью рентгена или лапароскопии с введением контраста, (эхо-сальпингография не дает такого полного представления о состоянии труб).
Важнее всего то, что Вы серьезно занялись вопросом обследования и планирования беременности.

Популярные статьи на тему: рекомендации после лапароскопии

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

Развернутая клиническая картина характеризуется расширением вен на передней брюшной стенке, варикозным расширением вен пищевода и желудка, геморроидальных вен, гепато-, спленомегалией, геморрагическими проявлениями.

Диагностика и лечение эндометриоза
Читать дальше
Диагностика и лечение эндометриоза

Эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся вне полости матки.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей
Читать дальше
Диагностика и лечение урологических заболеваний у детей

К концу первого года жизни крайняя плоть смещается выше шейки полового члена лишь у 50% мальчиков, к трем годам – уже у 89%. Распространенность фимоза среди мальчиков 6-7 лет составляет 8%, среди юношей 16 - 18 лет– 1%. Парафимоз требует...

Web-обзор: гастроэнтерология
Читать дальше
Web-обзор: гастроэнтерология

Обзор медицинских интернет-ресурсов посвящен гастроэнтерологии. Следует сразу отметить, что многие из них являются общетерапевтическими, в которых гастроэнтерологии уделено значительное внимание. В целом впечатление о качестве и доступности информации по.

Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения
Читать дальше
Острый панкреатит: ключевые моменты диагностики и лечения

Острый панкреатит продолжает оставаться актуальной проблемой как в хирургии, так и в интенсивной медицине. В Украине заболеваемость ОП составляет 5,2 случаев на 10 тыс. населения.

Проблема: Бесплодие
Читать дальше
Проблема: Бесплодие

Когда звучит диагноз «бесплодие», происходит пересмотр Ваших взглядов на многие вещи. Эта ситуация приводит в сильное замешательство, порой возникают сложные вопросы, например, кто виноват и почему это случилось с Нами.