варикоз глубоких вен

Вопросы и ответы по: варикоз глубоких вен

2010-07-19 15:55:30
Спрашивает Марина:
Добрый день! Мне 22 и у меня сахарный диабет и варикоз глубоких вен и лимфовенозная недостаточность 2 степени (сильно опухает правая нога в области лодыжки и потом отёк подымается к коленке и опускается к пальцам ног). Начала образовываться трофическая язва. Прописано консервативное лечение -таблетки и компрессионный трикотаж.
не могли бы Вы ответить мне на вопросы:
1 на узи у меня с венами всё в порядке. никаких замечаний. какую нужно провести дополнительную диагностику для постановления точного диагноза?
2 как это вылечить?
19 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Марина! В Вашем случае причин для развития трофической язвы несколько: сахарный диабет, варикозная болезнь, лимфовенозная недостаточность. Поэтому и лечение должно быть многокомпонентным и комплексным. В формате виртуальной консультации назначить Вам лечение в адекватном объёме невозможно. Вам необходима очная консультация эндокринолога для коррекции углеводного обмена и подбора адекватного лечения (дозы инсулина), сосудистого хирурга или флеболога для решения вопроса об объёме лечения варикозной болезни. Подтвердить венозную этиологию трофической язвы можно путём выявления патологических вено-венозных сбросов крови или нарушение проходимости глубоких вен при ультразвуковой допплерографии или дуплексном ангиосканировании. Без компенсации диабета любое лечение трофической язвы обречено на неудачу. В комплексном лечении трофической язвы в Вашем случае важно также провести иммобилизацию или разгрузку поражённой конечности, местное лечение язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, системная направленная антибиотикотерапия, устранение явлений критической ишемии (если они выявлены), а также хирургическое лечение в зависимости от ситуации. В комплексном лечении трофической язвы могут быть использованы препараты, ускоряющие процесс заживления ран, например, Солкoсерил желе или
Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи:
Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Кроме того, о Вашей проблеме подробнее можно узнать также из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!
2015-08-21 15:16:43
Спрашивает ольга:
Прокоментируйте УЗИ Пожалуста.Мне 41 год жен. 20 лет назад был перелом бедра видимый варикоз правой ноги. Глубокие вены..Проходные с обеих сторон.Компресия просветов полная.Кровоток спонтанный,синхронизирован с актом дыхания.При проведении проб ВАльсальви недостаточности клапанного апарата не обнаружено.Подкожные большие вены проходные с обеих сторон.ВПВ справа равномерно росширена,визиализир. множественные расширенные притоки..Недост. клапанного апарата на уровне верхней трети бедра.ВПВ не росширена.Клапанный апарат без признаков недостаточности..Малые подкожные вены.МПВс обоих сторон не изменненые.Перфорантные вены.визиализируются с обоих сторон перфорантные вены Кокета,справа расширены, с признаками недостаточностями.Справа на границесредней и нижней трети бедра по медиальной поверхности определяется перфорант бедренного канала без ознак недостаточности...Нужна ли операция по удалению вен? Спасибо.Назначили Диофлан +мазь
04 сентября 2015 года
Отвечает Симулик Евгений Владимирович:
Врач пластический хирург, сосудистый хирург, хирург высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Присутствуют некоторые ошибки при изложении УЗИ. При патологии поверхностных вен и неизмененных глубоких венах показано оперативное вмешательство в плановом порядке (то есть если пациента не устраивает такое состояния). Если пациент не хочет оперироваться - основной и единственно эффективный метод консервативного лечения - эластическая компрессия нижних конечностей эластическим бинтом или с помощью компрессионного трикотажа пожизненно, когда пациент находиться в вертикальном положении, венотоники же и всевозможные мази являются второстепенными средствами лечения.
2015-03-02 19:59:37
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте! Мне 35 лет. Год назад перенес тромбоз глубоких вен (была травма). Обошел многих врачей в разных клиниках. Сейчас реканализация 30-50%. отек около 1см. Можно ли сделать прогноз на будущее? будет ли варикоз, осложнения и т.д. Большинство рекомендовало 2 класс компрессии,хотя везде пишут что нужен 3-й. ношу 2 и 3-й попеременно. Год принимаю ксарелто, сказали еще 6 месяцев принимать. Есть ли смысл? д-димер в норме. Нужно ли капать трентал? Есть ли еще опасность отрыва тромба? Заранее благодарен за ответы. Здоровья Вам!
30 марта 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день Андрей. У Вас уже хороший прогноз- реканализация до 50%, и небольшой отек на ноге. Долгосрочный прогноз зависит только от Вас как вы будете выполнять рекомендации врачей. Если вы будете носить компрессионный трикотаж постоянно, то риск возникновения вторичного варикоза минимален. Если отек не нарастает то достаточно II класса, при увеличении отечности переходим на III класс. Для решения вопроса целесообразности постоянного приема антикоагулянтов(ксарелто) необходимо сдать анализы на тромбофилию- Если риск повторного тромбоза среднестатистические значения, то после реканализации 70 % можно снять антикоагулянты и оставить дезагреганты это вам скажет флеболог. Если риск сохраняется по тем или иным причинам (Лйденовская мутация, Антифосфолипидный синдром, фолевая недостаточность и т.д.) вам нужна консультация не только флеболога но и генетика и гематолога.
2014-04-16 12:07:44
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Моему сыну сейчас 28 лет. Первая операция у него была в 1999 году. Диагноз: Варикоцели слева 2-й степени. Вторая операция была в 2006 году. Диагноз: варикозная болезнь нижней конечности. Делали операцию - выдергивание вены..Флебэктомия по бебкоку слева..Принимал детролекс. Сейчас появился небольшой узел на бедре правой ноги. При осмотре у сосудистого хирурга: отека нет, рецидива варикоза на левой ноге нет. Диагноз: варикозная болезнь правой ноги. Ему рекомендовали сделать УЗИ вен. Прошел дуплексное сканирование вен правой конечности в 2013 г.
Глубокие вены: По общей глубокой и поверхностной бедренным , подколенной, суральным, задним и передним б/берцовым венам регистрируется фазный кровоток, синхронизированный с дыханием. Клапаны всех исследованных вен состоятельны. Признаков тромбоза глубоких вен нет.
Поверхностные вены: Основной ствол подкожной вены расширен на бедре-диаметр в приустьевом отделе 10 мм, на бедре -до 7 мм, варикозные подкожные притоки БПВ диаметром 3-6 мм в н/З бедра; на голени БПВ -до 5 мм, не расширена; ход на бедре извитой, остиальный и стволовые клапаны несостоятельны.
Приустьевые притоки БПВ диаметром 2-4 мм.
Малая подкожная вена не расширена (диаметр до 3 мм), ход ровный, остиальный и стволовые клапаны состоятельны.
признаков трамбоза поверхностных вен нет.
Перфорантные вены: несостоятельных перфорантов не выявлено.
Заключение: УЗ признаки варикозной болезни нижних конечностей. Варикозное расширение и клапанная недостаточность ствола большой подкожной вены и ее притоков на правой н/к (на бедре)
Глубокие и подкожные вены проходимы.
Этот же хирург, который делал ему первую операцию на левой ноге, предложил ему сделать теперь операцию на правой ноге.
Мой сын еще молод и я думаю, что в организме нет ничего лишнего..Если мы удаляем одну вену, значит кровоток распределяется по другим венам и другие органы испытывают нагрузку. Что же будет, если удалить вену на правой ноге? Тогда у него будут отекать ноги и он будет уставать сильно при ходьбе...
Пожалуйста помогите и окажите консультацию. Можно в данном случае обойтись без операции и какими другими медикаментозными средствами можно воспользоваться? Возможно, что есть уколы, которые помогут уменьшить варикоз?
Спасибо всем врачам, которые безвозмездно дают консультации людям на сайте..
24 апреля 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Людмила.
Варикозное расширение подкожных вен достаточно распространенная патология.
В данном случае, я думаю, имеется генетическая слабость вен.
Цель операции – нормализация возврата крови к сердцу.
Не существует препаратов способных устранить эту болезнь.
Ни пиявки, ни уколы, ни мази не помогают.
Существует группа препаратов – флеботоников, которые снимают дискомфорт.
Посетите мой сайт, там есть статья, посвященная варикозному расширению вен и методам лечения.
Показаны результаты лечения.
Более подробно о прогнозах можно говорить после очной консультации.
Сосудистый хирург Лирник С.В
2013-11-05 14:49:10
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Мне 22 года, у меня генетическая предрасположенность к варикозному расширению (от мамы). Не так давно заметила на внутренней части левой ноги (до колена) глубокую вену от которой пошли сосудистые сеточки, если слегка натянуть кожу, то её расположение очень хорошо видно. А на правой ноге, в области колена у меня три небольших (2 см) венки, но они у меня уже очень давно. Скажите, можно ли это считать проявлением варикоза? К какому врачу мне надо обратиться? И можно ли предупредить варикоз на этой стадии?Как быть с занятиями спортом (для поддержания себя в хорошей форме), можно ли? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!!!
18 ноября 2013 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Уважаемая Анна. К сожалению, генетику опровергнуть нельзя. Если у Вашей мамы есть варикозное расширение подкожных вен, то вероятность варикозного расширения вен у Вас высока. С наибольшей долей вероятности, Вы описываете начало варикоза.
Понятно, что без осмотра, только из письма, нельзя сказать, что с Вами происходит. Есть несколько наиболее вероятных сценариев развития болезни.
1. Развитие варикозного расширения в момент интенсивного роста и полового созревания – это 14 – 17 лет.
2. Во время беременности и родов.
3. При высоких нагрузках на ноги – танцы, профессиональный спорт, тяжести, стоячая работа, вибрация и т.д.
4. Неправильное питание (как недоедание, так и переедание и связанные с этим недостаточная или избыточная масса тела).
С данными жалобами надо обратиться к сосудистому хирургу, сделать дуплексное сканирование вен нижних конечностей, после этого принимать решение надо лечиться или нет, а если лечение необходимо, то какое. Существуют лекарства, останавливающие развитие варикозного расширения вен.
Профилактика и предупреждение - При повышенных нагрузках на ноги (если необходимо долго стоять, носить туфли на высоком каблуке …) необходимо носить компрессионные колготки или чулки 1 или 2 степени компрессии.
Самый лучший спорт при варикозном расширении вен – плавание.
Удачи.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
2011-10-14 11:11:43
Спрашивает Марина:
Добрый день! Заключение недавнего дуплексного сканрования вен:"Глубокие вены обеих н/к проходимы, клапаны состоятельны. Недостаточность клапанов БПВ, перфорантных вен - 2 Кокетта справа, слева - состоятельны, ретикулярный варикоз. МПВ не
изменены." Внешний вид - на обоих ногах по 2-3 сеточки, на правой голени - велезла расширенная варикозная вена (впервые она вылезла 8 лет назад во время беременности, потом стала меньше, после 2-ой беременности очень сильно выступает наружу).
Хочу узнать мнение специалистов - надо ли оперировать или есть возможность убрать проблемный участок склерозированием foam-form?
18 октября 2011 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина! Однозначно можно сказать только после непосредственного осмотра. Но, исходя из изложенного Вами,- можно и склеротерапию.
19 октября 2011 года
Отвечает Дыбьяк Юрий Николаевич:
Врач сосудистый хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина, производить склерозирование крупной варикозноизмененной вены, при неудаленной магистральной подкожной вене, и тем более самой магистральной подкожной вены – не рекомендую, поскольку очень высок риск развития тромботических осложнений в глубоких венах и попадания тромбов и самого склерозанта в венозный кровоток с развитием опасных для жизни состояний. Выходя из писанных Вами изменений, вену на правой голени можно удалить методом механической микрофлебэкстракции, что обеспечит должный эстетический эффект. А вот ретикулярные вены можно ликвидировать и склерозированием.
2011-09-28 10:48:33
Спрашивает Маргарита:
У меня отекают нижние конечности, ходить долго не могу, проконсультировалась в центре - сделали УЗИ глубоких вен - проявление ретикулярного варикоза - это заключение врача УЗИ, а врач флеболог - варикозная болезнь вен нижних конечностей, смешанный тип ХВН 1 ст., компрессионно-ишемическая радикулопатия. Какие могут быть рекомендации по выводам обследования?
28 сентября 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Маргарита! Варикозная болезнь нижних конечностей – это хроническое прогрессирующее заболевание, течение которого постепенно усложняется. В том числе могут присоединиться осложнения, например, отек и пережатие нервных стволов (компрессионно-ишемическая радикулопатия), образование трофических язв, воспаление венозной стенки (флебит). Поэтому важно проведение комплексного лечения, в том числе и соблюдение профилактических мер. Подробнее о профилактике варикозной болезни читайте в статье Красивые и здоровые ноги – достижение цели. Из медикаментозных препаратов показан прием Нормовена. Нормовен не только улучшает венозный отток, за счет чего уменьшаются размеры варикозных узлов. Также Нормовен способствует нормализации лимфатического дренажа, что снимает отеки и нормализует кровообращение по капиллярам. В результате этого действия Нормовена предотвращает развитие осложнений варикозной болезни, в том числе и уменьшатся симптомы радикулопатии. Продолжительность курса терапии препаратом Нормовен определяет лечащий врач в зависимости от характера течения заболевания. Будьте здоровы!
2010-10-04 09:58:08
Спрашивает Светлана:
Добрый день. У меня расширены вены на ногах. Кроме косметического дефекта ничего не беспокоит. Отеков нет. Проблема появилась после двух беременностей. Консультировалась у двух врачей.
1). Результаты первого УЗИ:
Глубокие вены:
Общие бедренные вены, поверхностные бедренные вены и глубокие бедренные вены проходимы, стенка не изменена. Клапаны состоятельные – при проведении пробы Вальсальвы пат. рефлюкс не регистрируется. Подколенные вены проходимы, клапаны состоятельные – пат. вертикальный рефлюкс на подколеннном сегменте не регистрируется. Подколенно-суральный и подколенно-берцовый рефлюкс не регистрируются. Глубокие вены голени (ЗББВ,ПББВ, МБВ, суральные вены голени) проходимы, при выполнении проксимальной компрессионной пробы Сигела патологический вертикальный рефлюкс не регистрируется.
Поверхностные вены:
Правая н/конечность:
ПБВ, МПВ не изменены. Не состоятельный перфорант Тьери (6мм), в бассейне которого – варикоз.
Рефлюкс по МПВ в пределах в/3 голени.
Левая н/конечность:
ПБВ, МПВ не мзменены. Перфоранты не визуализируются.
Заключение: Признаки варикозной болезни с перфорантным рефлюксом справа.

2). Результаты второго УЗИ:
Глубокие вены обоих н/к проходимы, клапаны состоятельны. Справа остиальный клапан БПВ состоятелен, сегментарный рефлюкс по стволу в н/3 бедра и на уровне коленного сустава. Несафеновый варикоз, рефлюкс крови из глубокой системы через перфорант подколенной ямки. Варикозное расширение в. Мо*** (неразборчивый почерк). Φ ствола БПВ 0,5 см.
Слева клапаны БПВ состоятельны, недостаточность клапанов МПВ, Φ МПВ 0,34 см.
Справа эктазия перфор в. Кокнетта (неразборчивый почерк) и задне-мед.

Не противоречат ли данные УЗИ одно другому?
И еще такой вопрос. Оба врача рекомендуют только оперативное лечение. Однако первый врач может сделать операцию за 2 часа без последующей госпитализации и без антибиотиков. Причем никакого постельного режима и ограничения физ. нагрузок не требуется. Операция у него стоит в 2 раза дороже, чем у 2-го врача.
Второй же врач предлагает сделать операцию, но для этого нужно на 3 дня ложиться в стационар, после операции - курс антибиотиков, никаких нагрузок в течении 3-х недель.
Конечно, склоняюсь больше делать операцию у 1-го врача, т.к. нет возможности ложиться в больницу. И нет возможности колоть потом антибиотики (т.к. кормлю ребенка грудью). Однако второй врач предупредила, что сейчас много врачей, которые, удаляют косметический дефект, а дальше - через пару месяцев - рецидив.
Очень не хочется за свои же деньги приобрести еще больше проблем. Конечно, в идеале, подождать, закончить лактацию. Но... очень хочется к лету следующего года от этого дефекта избавиться. Что посоветуете на сегодняшний день? Сколько времени пациент должен оставаться в больнице после подобных операций? Необходимы ли антибиотики? Нужно ли временно прервать лактацию в послеоперационный период? И сколько такая операция стоит в Киеве?
05 октября 2010 года
Отвечает Воронич Василий Мирославович:
Данные УЗИ друг другу не противоречат в тактическом плане. На сегодняшний день посоветую стандартную флебектомию открытым оперативным путём. После подобных операций пациент должен оставаться в больнице от 3 до 5 дней. Учитывая Ваше положение (кормление грудью) антибиотики не есть необходимы. В послеоперационном периоде лактации прерывать не нужно. Я не владею информацией о цене таких операций. Это зависит от клиники - государственная (бесплатные операции) или частная (оплата по прайс-листу) клиники.
2010-03-23 01:46:43
Спрашивает Марина из Харькова:
Уважаемый Руслан Викторович, Вы уже ответили на мой вопрос в 2009 году. Спасибо даже не ожидада и не верилав работу данного сайта. Но у меня так и остался вопрос где надежней сделать операцию и кого бы вы посоветовали.
Результат доплера из Шалимова от 18.03.2010 г.:
Глубокие вены обеих ног п/л проходимы, клапаны состоятельны. БПВ удалены с обеих сторон, справа культя 0,8..., слева - 0,6..., рецидив варикоза на обеих ногах. Справа на бедре ретикулярный варикоз, рефмокс... проем из глубокой с-мы п/з перфорант в с/з мед. поверхности бедра, заполняются варикозно измененные п/л вены. В п/з бедра в пространстве БПВ виден не расширенный состоятельный ствол. МПВ не изменена. Недостаточность перфорантных вен: справа коккетта, с/з лет. поверхности голени, задне-мед.... (где многоточие - могу ошибиться в написании, подчерк не разборчив).
На консультации сказали что мне нужно и операция и склеротерапия и лазер, чтобы более актуально решить мою проблему.
Но не все могут взяться из-за отсутствия нужной техники. Вы делаете операции на варикоз ?
Или вы только консультант??
29 марта 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Марина, действительно по тем данным которые Вы предоставили у Вас рецедив варикозной болезни и нужна коррегирующяя венэктомия. Операцию и склеротерапию возможно сделать и в и-те Шалимова и в Харькове где есть сосудистые центры, а лазерная коррекция в основном проводится в частных клиниках, так как стоимость аппаратуры достаточно высока. При этом лазерная коррекция выполняется не раньше чем через месяц после операции или склеротерапии. Отвечаю на второй вопрос, я не только консультант но и оперирующий хирург.

Популярные статьи на тему: варикоз глубоких вен

Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь
Читать дальше
Варикозное расширение вен: косметический дефект или серьезная болезнь

Первые симптомы варикозной болезни вен часто не привлекают особого внимания. Усталость ног списывается на конец дня, отечность объясняется большим количеством выпитой воды… Такая небрежность в дальнейшем может привести к необратимым изменениям.

Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается
Читать дальше
Тромбоэмболия легочной артерии: дискуссия продолжается

Тромбоэмболия легочной артерии – это острая окклюзия ветвей легочной артерии тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения.

ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение
Читать дальше
ХВН при варикозной болезни нижних конечностей. Патогенез. Лечение

Хроническая венозная недостаточность, обусловленная варикозной болезнью нижних конечностей, имеет большое социально-экономическое значение.

Красивые и здоровые ноги – достижение цели
Читать дальше
Красивые и здоровые ноги – достижение цели

Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа приводят к застойным явлениям в сосудах ног и последующему развитию венозной недостаточности. Ее первые симптомы — тяжесть и боль в ногах, на это жалуются даже молодые люди. Варикоз подбирается все ближе.

Сосудистая и эндоваскулярная хирургия в Украине: прошлое, настоящее и будущее. І съезд сосудистых и эндоваскулярных хирургов Украины, 16-18 ноября, г. Киев
Читать дальше
Сосудистая и эндоваскулярная хирургия в Украине: прошлое, настоящее и будущее. І съезд сосудистых и эндоваскулярных хирургов Украины, 16-18 ноября, г. Киев

16 ноября в Киеве состоялось очень важное для нашей страны событие – открытие І съезда сосудистых и эндоваскулярных хирургов Украины.

Опыт применения α-эсцина в клинической практике
Читать дальше
Опыт применения α-эсцина в клинической практике

Препараты α-эсцина широко используются во многих странах. В этой статье приведены данные по опыту применения α-эсцинсодержащего препарата Аэсцина (гель и таблетки) в различных лечебных учреждениях Украины и России. Так, Аэсцин широко...

Хроническая венозная недостаточность — когда тайное становится явным
Читать дальше
Хроническая венозная недостаточность — когда тайное становится явным

Актуальность заболеваний венозной системы обусловлена многими причинами, прежде всего, их широкой распространенностью во всем мире, постоянным ростом заболеваемости, высоким уровнем инвалидизации. Считается, что у 12-16 % населения земного шара...

Альгодисменорея
Читать дальше
Альгодисменорея

Альгодисменорея – нарушение менструаций, выражающееся в схваткообразной или ноющей боли внизу живота в крестцовой и поясничной областях, сопровождающееся общим недомоганием.