кровь на паратгормон что это

Вопросы и ответы по: кровь на паратгормон что это

2013-04-08 11:23:09
Спрашивает Татьяна:
Поставили диагноз коксартроз, остеопороз.Ревматолог периодически назначает лечение. Прочитала, что при остеопорозе нужно сдать анализ на паратгормон. Сдала. При норме 15,0 - 65,0 у меня показание 73,7. На приеме зндокринолог назначила повторить через 4 месяца паратгормон, а также сдать дополнительно кальций ионизированный, фосфор, сделать узи паращитовидных желез. Достаточно ли этих исследований для уточнения диагноза? Я прочитала, что для уточнения диагноза при повышенном паратгормоне (кроме вышеперечисленного)необходимо сдать еще целый ряд дополнительных исследований по крови и моче. Что вы скажете по этому поводу?
10 апреля 2013 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
1) определить рациональный объем дообследования при предположении о наличии заболевании паращитовидной железы - компетенция эндокринолога;
2) для определения тактики лечения имеет значение степень остеопороза (вне зависимости от его причины), для чего рекомендуется рентгенденситометрия;
3) лечение коксартроза должно быть не периодическим, а систематическим и соответсвующим стадии заболевания.
2011-12-17 23:57:47
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!помогите разобраться,пожалуйста!мне 26,8 лет.рост-169,вес 55 кг.есть ребенок(5,6 лет).9 месяцев назад начали беспокоить боли в кистях(пальцы и ладони)и в стопах,изначально боли были ноющие, периодические(каждый день 3-4 часа),через пару месяцев стали более сильными, частыми и продолжительными,стали также болеть голени,бедренные кости,предплечья,плечи(в общем руки и ноги полностью,но как-бы не суставы,а сами кости(локти,колени не болели,скованности не было)была у ортопеда-хирурга-пропила 10 таблеток аркоксии,не помогло..летом было улучшение,но совсем не отпускало и к осени всё возобновилось.Месяц назад боль стала совсем не выносимой,ночами не сплю,но и днем не легче.Ревматолог назначила анализы-
общий анализ крови-
лекоциты-8,1(4,0-8,8) моноциты12(при норме 3-8), эритроциты5,04(3,5-5,2) гемоглобин154(117-155) соэ 1(2-15)

И анализ на АСЛО(27,33),тест на СКВ(не обнаружено),РФ(7,67),серомукоиды1,9(при норме3-5)СРБ-0,7),ЦИК(4,8),Анти-ЦЦП-Антитела(7,4)всё в норме,НО 3 недели назад(Через неделю после ухудшения) заболела левая сторона шеи и кость за ухом,к вечеру шея онемела,и стала болеть правая нога,от ягодицы и ниже со всех сторон до колена включительно,параллельно с этим -неприятные ощущения при дотрагивании как к рукам,так и ногам-как-будто болят и мыщцы помимо костей(припухлостей,покраснений,отеков нет).Постоянное чувство усталости,при том что не работаю и нагрузок больших нет,колоссально ухудшилась память,все время хочу спать,назначили мне денситометрию спины и тазобедренных костей.результаты-

спина в норме,МПК Femur Troch Left-0.694 g/cm2 c T-критерием-1,4(должна рассматриваться,как умеренная низкая,Имеется умеренный риск переломов,
MПК Femur Troch Right.-0.710 g/cm2 c T-критерием-1,2 должна рассматриваться,как умеренная низкая,Имеется умеренный риск переломов,
нормаТ-критерий более -1 SD.остоепения между -1 и 2,5,остеопороз-менее-2,5, Рекомендовано проведение терапии бисфосфонадами,Кальцитонин,препараты кальция и вит д,(из заключения),.Врач,направивший на это обследование в карточке написала диагноз Остеопороз,назначила Аэртал1 таб-2 р,10дней,нейробион1 таб в сутки месяц и Альфа Д3 Тева 1,0 1 таб 3 месяца,на мой вопрос и причинах этого-сказала что последствия после родов(хотя я принимала всю беременность и кормление витамины,да и стараюсь питаться полноценно всегда).в это жЕ время у меня начались покалывания в ногах,в руках(чуть реже) и спине,ноги периодически немеют,слегка тянет спину. я пошла,на всякий случай,со всеми анализами к другому ревматологу_она сказала что у меня вообще всё в норме и никакого остеопороза нет,не смотря на результаты денситометрии и наЗначила мне афобазол(месяц),5 уколов нейрорубин(3,0) и снова аркоксию,В тот же день я заглянула эндокринологу-она подтвердила остеопороз и назначила узи щитовидной железы.

Патологический изменений со стороны щитовидной железы не выявлено.В проекции ложа правой паращитовидной железы-визуализируется образование,размером 4,6 на 3,4 мм,прав,округлой формы,с четкими умеренно ровными,непрерывными контурами,солидной однородной структруры:изоэхогенный солидный компонент,без эхогенного центра,отграничено от окружающих тканей четкой,тонкой,непрерывной,равномерно эхогенной капсулой,В режимах ЦДК и ЭД пери- и интранодулярный кровоток не изменён,Окруж,тканине изменены,за образованием прослеживается эффект дистального псевдоусиления,
заключение-образование в проекции лож правой нижней паращитовидной железы паратрахеальный лимфоузел/аденома?Врач,проводивший УЗИ сказал, что если это аденома,то из-за нее и может быть этот самый остеопороз.

В чем ,собственно,мой вопрос-исходя из результатов деснитометрии-есть ли у меня это самое заболевание?или ничего такого и в помине нет?и что это за образование такое?и что с ним делать?какие еще обследование мне провести?врач -эндокринолог будет только через 2 недели.замучала эта боль,не могу даже сыну кушать приготовить((так же получила результаты
ПАРАТГОРМОН-39,56(норма-15-65),АТ к ТГ 18,03(норма менее 115),АТк ТПО-18,46(Норма менее 34) ТТГ-3,32(норма 0,27-4,20) АNA-не готов,КАЛЬЦИЙ ИОНИЗИРОВАННЫЙ-1,06(норма1,12-1,32),КАЛИЙ-3,6(норма3,5-5,5)НАТРИЙ-133(норма135-156)
Магний-0,79(норма 0,7-1,05)ФОСФОР-1,32(норма 0,87-1,45)ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА-63,1(норма до 187),
Какое лечение,из выше назначенного мне подойдет?пока,из всего,сделала только 2 укола нейрорубина и выпила 3 таблетки аэртала,стараюст терпеть,потому как боюсь глотать всё подряд,в то время как врачи ставят разные диагнозы((БУДУ ОЧЕНЬ И ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА,ЕСЛИ УДЕЛИТЕ ВНИМАНИЕ ПОМОЖЕТЕ СОВЕТОМ.СПАСИБО!!!
21 декабря 2011 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Елена, в Вашем возрасте остеопороза не может быть. Достоверность денситометрии очень низкая. УЗИ сделайте в специализированном центре повторно. Нужна консультация невропатолога и инфекциониста для исключения нейроинфекции вирусного генеза или выявления иной причины..
2014-01-04 12:57:08
Спрашивает Елена, Харьков:
Добрый день. Господа нефрологи, помогите в поисках причины почечной недостаточности (уже в стадии хронической, тк лечение не дало результатов, а только усугубило состояние...). Девушке 22 года, на програмном гемодиализе с 31 августа 2013 года. Пересадку делать пока бессмысленно, тк не выявлена причина поражения почек, следовательно донорская почка может быть также поражена этой же причиной). Обследована на предмет миеломы, системной красной волчанки, ревматического фактора (наличие LE-клеток), СПИД, гепатит, функции щитовидной железы, заболеваний крови - все показатели в норме. На сегодняшний день: СОЕ 55мм/час, гемоглобин 89г/л, тромбоциты (PLT)441*10^9клеток/л, эритроциты (RBC)3,13*10^12клеток/л, лимфоциты (%LYM)41,4%, моноциты 11,1%, прокальцитонин 0,52 нг/мл, паратгормон 49,95 пкг/мл, с-реактивный белок 6,71 мг/л (при норме до 5), феритин 137 нг/мл. Общий белок крови 70,7г/л, мочевина крови 10,2ммоль/л, креатинин 704мкмоль/л.
Узи показывает что органической патологии нет, кровоснабжение почек сохранено. Компьютерная томография определяет "диффузные изменения печени и обеих почек".Биопсия почек: признаки хронического фибропластического гломерулонефрита с тубуло-интерстициально-сосудистым компонентом, вероятнее всего являющегося исходом подострого гломерулонефрита. В биопсийном материале в сентябре 2013 года (попало всего лишь 4 почечных клубочка) 100% объем склеротически измененных клубочков фокального и тотального характера. При этом узи спустя 3 месяца показывает нормальные размеры почек (без признаков усыхания), толщину паренхимы в пределах нормы, с обеих сторон определяется "гипервизуализация пирамидок": умеренные диффузные изменения паренхимы почек.
Подскажите, какие еще анализы можно сдать, чтобы выявить причину, чтобы появилась возможность назначить правильное лечение?
14 января 2014 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день.
Правильным лечением в таком случае является применение одного из методов заместительной почечной терапии - в частности в данном случае - гемодиализ. К развитию фибропластических изменений в почках и почечной недостаточности может привести любая из 6 форм первичного гломерулонефрита в том числе и с латентным и с быстропрогрессирующим течением, несмотря на молодой возраст пациентки.
2011-03-15 18:58:58
Спрашивает Anna:
Здравствуйте!
мне 37 лет,11 лет назад у меня была операция по удалению придатков(онкология), заместительная терапия невозможна,последние 7 лет я каждый год делаю денситометрию позвоночника и тазобедренных суставов, делаю анализ крови.Я принимаю 1 таблетку БОНВИВЫ в месяц и ежедневно Кальций Никомед Д3форте.Все предыдущие годы анализ крови был в пределах нормы.Последний анализ от 26 февраля 2011: beta -Cross Laps 0,010(норма при м.п менее 1,008);Остеокальцин-22,13(норма при м.п 15-46); Паратгормон-87,4(норма11-67);Кальций иониз.-1,21(1,05-1,3);Кальций общ.-2,43(2,18-2,68).Все годы сдаю анализы в одной лаборатории.На фоне лечения последняя денситометрия от 22 февраля 2011 показывает улучшение в позвоночнике на 1,8%(1,039 g/sm), в правом тазобедренном суставе отрицательная динамика -0,8(620 mg/sm), в левом отрицательная динамика -1,5mg/sm.Какие могут быть причины такого резкого изменения показателей beta -Cross Laps и Паратгормон и чем это чревато?и как быть с отрицательной динамикой в тазобедренных суставах на фоне бонвивы? что вы посоветуете по препаратам?
17 марта 2011 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Anna, возможно, нужно сменить препараты влияющие на репаративную регенерацию костной ткани. Обратитесь в Институт Герантологии к проф. Поворзнюку В.В.
2010-07-13 16:25:38
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! У меня сильные боли и ограничение подвижности плечевых, тазобедренных суставов, позвоночника. R-ГРАММА ПОЗВОНОЧНИКА:
Левосторонний сколиоз, диффузный остепороз IIст, артроз реберно-позвоночных суставов, остеохондроз, грыжи Шморля, умеренный кифоз.
R-ГРАММА ПЛЕЧЕВЫХ СУСТАВОВ:
Остеопороз бугорков плечевой кости, ограниченный остосклероз между головкой плеча и большим бугорком (плече-лопаточный периартрит).
То же самое, очевидно, и с тазобедренными суставами.
АНАЛИЗЫ КРОВИ:
Кальцитонин меньше 2,0 (4,0-11,5)
Паратгормон 56,5 (10,0 - 69,0)
Эстрадиол 0,13 (0,02 - 0,11)
Кальций 2,78 (2,1 - 2,6)
Фосфор 1,47 (0,8 - 1,45)
Одновременно анализы на кальций и фосфор сдавала в другой лаборатории:
Кальций 2,27 (2.15 - 2,75)
Фосфор 1,32 (0,6 - 1,3)
Травматолог сначала назначила принимать Витрум кальциум, а когда увидела результаты анализов, отменила. Сказала регулировать питанием (есть мясо, сыр, творог). Но я все это и так ем. Неужели нельзя в наше время как-то более радикально подлечиться?
Что бы Вы посоветовали? Заранее благодарю за ответ.
13 июля 2010 года
Отвечает Бабич Николай Васильевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виктория! Остеопороз – системное заболевание скелета, которое может развиваться в результате действия многих причин, поэтому перед назначением лечения по поводу остеопороза обязательно необходимо комплексное разностороннее обследование. Для диагностики степени остеопороза (оценки минеральной плотности) наиболее информативна двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (прямая проекция поясничного отдела позвоночника, проксимальные отделы бедренных костей, дистальный отдел предплечья, боковая проекция грудного и поясничного отделов позвоночника с морфометрией для исключения перелома позвонков). Необходим также целы ряд лабораторных исследований: анализ крови клинический, анализ мочи общий, биохимический анализ крови, определение экскреции кальция в суточной моче, определение маркёров костного метаболизма. В определённых случаях необходимы также определение гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактин, ТТГ) и проведение гемостазиограммы. Важны УЗИ половых органов, органов брюшной полости, маммография. При необходимости проводятся МРТ, генетическое исследование. Рентгенологическое исследование Вами уже проведено. Лечение остеопороза может быть назначено только на очной консультации врачом – специалистом по лечению остеопороза (ревматологом, ортопедом-травматологом). Для лечения остеопороза используются бисфосфонаты, кальцитонин, препараты заместительной гормональной терапии, а в качестве базового лечения – препараты кальция и витамина D. О лечении остеопороза подробнее также можно узнать из тематической статьи Остеопороз: упал, очнулся – гипс.
Всего доброго!

Популярные статьи на тему: кровь на паратгормон что это

«Белые пятна» современной медицины
Читать дальше
«Белые пятна» современной медицины

Организм человека — единое целое, в котором взаимодействуют между собой все органы и системы. Одна из бед нашей медицины состоит в том, что узкая специализация врачей зачастую мешает целостному взгляду на пациента и его болезни. Общеизвестно,...

Холестаз
Читать дальше
Холестаз

При повышении содержания желчных пигментов (билирубина) в крови ткани окрашиваются в желтый цвет. Если это видно невооруженным глазом, то говорят о желтухе.

Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке
Читать дальше
Климакс и остеопороз – как не споткнуться на ступеньке

В период климакса в женском организме постепенно прекращают вырабатываться половые гормоны, которые в том числе влияют на состояние волос, кожи, мышц и костей. После наступления климакса кости могут стать хрупкими — может развиться остеопороз.

Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем
Читать дальше
Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Ревматические маски эндокринной патологии
Читать дальше
Ревматические маски эндокринной патологии

За последние годы современная эндокринология достигла значительных успехов в познании многообразных проявлений влияния гормонов на процессы жизнедеятельности организма.

Нефропротекция. Специалисты рекомендуют
Читать дальше
Нефропротекция. Специалисты рекомендуют

С каждым годом растет количество пациентов, имеющих основное или сопутствующее заболевание, при котором поражаются почки.

Функция ненасыщенных жирных кислот в организме
Читать дальше
Функция ненасыщенных жирных кислот в организме

Ненасыщенные жирные кислоты по числу двойных связей разделяются на моно-, ди-, три-, тетра-, пента-, гексаеновые. Самой распространенной из ненасыщенных жирных кислот является олеиновая.

Обмен кальция и фосфора в организме и его нарушения
Читать дальше
Обмен кальция и фосфора в организме и его нарушения

Опыт работы с интернами, молодыми врачами и курсантами циклов усовершенствования врачей показал значительные пробелы их знаний в оценке основных общеклинических, биохимических, иммунологических и других показателей при проведении обследований. Начинаем..

Киевское городское терапевтическое общество <br>Тема заседания: хроническая почечная недостаточность
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: хроническая почечная недостаточность

Очередное заседание Киевского городского терапевтического общества состоялось 25 ноября. Темой заседания стала масштабная нефрологическая проблема — хроническая почечная недостаточность (ХПН). ХПН — современное положение...