алат в крови норма

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.

Добрый день!

У нас есть проблема .. нужна Ваша помощь. Начнем с начала.

Мы планируем стать родителями, но пока ничего к сожалению не получается. нам 33 и 42 года

Пару месяцев назад мужу стало плохо. Просыпался в 1 или 2 ночи и по долгу не мог уснуть началось недомогание и головные боли
давление 108 на 94 и около 100 ударов. один раз на улице так стало плохо думали что потеряет сознание был большой упалок сил и кружилась голова.... через несколько дней утром у мужа полностью опухло лицо и опухлость сошла через несколько часов , на следующий день тоже самое....потом под глазами отеки сильные Пошли в поликлинику .. Думали что что то с сосудами назначили капельницы и сдали анализы крови. После капельниц (5 дней) стало заметно лучше. стал ночью спать (Хочу добавить что в течении года у мужа ухудшилось зрение хотя было не 100% и заметно порядели волосы (хотя есть и наследственый фактор , но за год очень стало заметно)

Пришли результаты анализов
Пишу плохие результаты: биохимический анализ

Гемоглобин 185 при норме ( 130 — 160)
Эозинофилы 10 при норме 0.5 — 5.0 %
Белок 45 при норме 60 — 85 г/л
Аланин-аминотрансфераза (АлАТ) 2.0 норма 0.1 -0.68 ммоль/г.л
Аспартат аминотрансфераза (АлАТ) 1.3 норма 0.1-0.45 ммоль/г.л

анализ мочи нормальный
анализ на свертываемость крови нормальный
анализ кала на глисты все в норме

проверили сосуды головы и шеи все в порядке
кардиограмма хорошая
УЗИ шеи нашли двусторонний подчелюстной лимфаденит
Селезенка увеличена
Размер печени пограничный
Почки в норме

Анализы на гепатит В и С отрицат
ВИЧ отрицат

отправили сдавать ТОРЧ инфекцию
Результаты анализов

HSV вирус герпеса простого 1 и 2 типа
значения
JqG ОПс = 2,356 норма ОПк= 0,280 JgM отрицат тест система Diaproph.Med

HSV вирус герпеса 6 типа
значения
JqG ОПс = 2,54 норма ОПк= менее 1,1 JgM отрицат


цитомегаловирус CMV
показатели анализов
JqG ОПс = 1,345 норма ОПк=0,209 JgM отрицат тест система МБА

Toxoplazma gondii
показания анализов

JgG ОПс= больше 3 норма ОПл= 0,225 JgM отрицат тест система МБА

Вирус Епштейна Барр VCA

антиген постинфекции NA
показания анализов

JqG ОПс = 1,724 норма Опк = 0,208 JgM отрицат тест система МБА


Анализ Крови на стерильность все в норме

Заставили меня сдать анализы (ЖЕНА)

HSV вирус герпеса простого 1 и 2 типа
значения

JqG ОПс = 1,328 норма ОПк= 0,284 JgM отрицат тест система Diaproph.Med


цитомегаловирус CMV
показатели анализов

JqG ОПс = 1,486 норма ОПк=0,209 JgM отрицат тест система МБА


Toxoplazma gondii
казания анализов

JgM = 1.5 норма К<1.1 (активная форма)

JgG ОПс= 1,899 норма ОПл= 0,209 тест система МБА


Вирус Епштейна Барр VCA

антиген постинфекции NA

JqG ОПс = 2,695 норма Опк = 0,214 JgM отрицат тест система МБА


Токсокароз показания анализов 0,406 норма 0,329

Аскаридос показания анализов 1,219 норма 0,307

Анализ Крови на стерильность все в норме
Анализы на гепатит В и С отрицат
ВИЧ отрицат

Биохимический анализ крови
Все в норме


Врач нам прописал следующее лечение


1 месяц Реальдирон 3 млн 3 раза в неделю обоим


По анотации он имуностимулирующ и против вирусов гепатита А В С (он нам нужен???)

Очень плохое самочувствие после уколов!!!! ночью азноб очень холодные пальцы рук и ног
утром очень болит голова и кружится примерно до 15 часов самочувствие ужасное!!
мы 1 раз укололи и остановились сделали тайм аут что бы разузнать лучше о нашем лечении
это лекарство необходимо нам или его просто пропихивают и получают комиссионные от аптек
( в аптеке спрашивали фамилию врача кот. назначил)
или лучше другой имунномодулятор с противовирусным действием???
читали что это лекарство Противопоказано когда репродуктивный возраст у мужчин.

также мужу в 1 мес назначили
Ровамицин 3 млн. 1 таб 2 раза в сутки 10 дней


2 месяц

(жене)
Имуноглобулин против токсоплазмы 1.5 1 р в 3 дня 10 дней

это обоим:

Валцил 500 мг

первые 10 дней 2 таб 2 раза в день втроые 10 дней по 1 таб 2 раза в день

Протефлозид 10 кп 3 раза ( 1 мес)

Декалис 150 мг 1 таб в неделю 3 раза



Вопрос

1 Нормальный ли курс лечения или стоит обратить внимание на другие препараты??
если стоит то на какие??

2 Правильно ли подобраны лекарства? если нет то какие лучше?

3 и по поводу имунномодулятора Реальдирон можно его поменять на более щедящиее лекарства с меньшими побочными действиями. Врачи говорят колоть только это. что это широкого спектра действия хотя там четко написано что против гепатитов В и С какие давать аргументы врачу что нам это не нужно??
Читали про имунофан — побочных почти нету можно беременны и при лечении Торч инфекции

4 Может есть Ваши рекомендации на что обратить внимание
Какая последовательность лечения???

(Нам гинеколог сказал что вначале надо противовирусную терапию делать а имунностимуляцию в конце
в нашем варианте все наоборот)

для нас это кричащая проблема

Муж постоянно себя плохо чувствует часто болит и кружится голова хотя бывают и нормальные дни (редко)

Надеемся на Вашу помощь и помощь Ваших специалистов


заранее спасибо

Вопрос для врача Граматюк Светланы Николаевны. Здравствуйте уважаемый доктор, помогите разобраться- В ноябре 2010 года- anti hcv-положительно, аналиц пцр( качественно )- не обнаружена . Биохимия вся в норме ,в августе 2011 года anti-hcv-о,91-результата сомнителен, В марте 2013- Анализ hcv пцр- не обнаружен( в 2 лабораториях) ,a-hcv-28,91-реактивный( при >=1-реактивный),anti-hcv-m-отрицательно,a-hcv-спектр-положительно,a-hcv core-положительно,a-hcv ns3-отрицательно, a-hcv Ns4- и ns5 -отрицательны.Результаты биохимии от 19.03. 2013- общ. белок-73г/л, мочевина-4,7 ммоль/л, креатинин-65 мкмоль/л,мочевая к-та-178мкмоль/л,холестерин-4,8ммоль/л, срб-2,0мг/л,билирубин общ.-15, прямой-4 мкмоль/л, щф-64ед/л, Yгтп-14ед/л, АСАТ-22ед/л,АЛАТ-19 ед/л, общий анализ крови норма, узи органов брюшной полости за март- норма( печень: квр правой доли-130мм,левая-48мм, эхоструктура-однородная,эхогенность-норма,портальная и печеночная вена-норма, сосудистый рисунок-норма, в желчном пузыре все норма-только анатомически изогнут в нижнем отделе). Доктор скажите больна ли я хроническим гепатитом С, если рнк за 2,5 года ни разу не обнаружена, я мама 2 маленьких деток и стоит ли их проверить на a-hcv если во время первой беременности антител не было(2005 год), у мужа в 2010 антитела отрицательны? И еще скажите хотела привиться от гепатита В,сдала анализы и получила такие результаты:HBSAg-нереактивный 0,496( при>=1-реактивный), ANTI-HBSAg-41,9-реактивный(при >=1-реактивный), HBEAG-отриц.,A_HBCOR-полож.,a-HBCOR M-отриц., днкHBV-yt не обнаружена(все анализы 11/04/ 2013 ). Скажите я что больна гепатитом В, помогите разобраться, у меня было 2 кесаревых, я порядочный человек, не желтела никогда, моча и кал в норме, замужем. ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ И КАК ЖИТЬ ДАЛЬШЕ?

Добрый день!Перед операцией- катаракта,сдали анализы на ВИЧ,Сифилис,гепатиты В С,все отрицательно,кроме гепатита С,возраст 78лет,никогда даже не предполагали такое!
Результат УЗИ:
Печень
Эхогенность-повышена,структура-однородная,контуры-четкие,размеры-толщ.правой доли-145 мм,(п-до 130),левой доли -75мм(п-до 70 мм)КВР-165мм(150мм),Холедох.-4.8 мм.Внутрипеченочные протоки-не расширены,НПВ-не расшир.,ПВ-не расшир.Признаки стеаноза печени.
Селезенка -норма,
Желчный пузырь-калькулезный холецисит(один большой камень 20мм)
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
АлАТ 33 Ед/л 0 ... 31 Ед/л
АсАТ 24 Ед/л 0 ... 31 Ед/л
Билирубин общий 12.6 мкмоль/л 3.4 ... 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 4.6 мкмоль/л 0.0 ... 7.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 33 Ед/л 0 ... 32 Ед/л
Глюкоза 5.8 ммоль/л 4.6 ... 6.4 ммоль/л
Фосфатаза щелочная 136 Ед/л 40 ... 150 Ед/л
HBs Ag (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT
anti - HCV total ПОЛОЖИТ. Anti - HCV Abbott ARCHITECT
Anti-HCV (подтверждающий)-ПОЛОЖИТ.
Общий анализ крови-норма.
Что нам делать дальше? и можно ли заразиться членам семьи(несколько раз делала педикюр бабушке и резала ее кровь,возможно попадала на руки)Заранее благодарю за ответ

Беспокоят боли в мышцах ног, характерное повышение и спад температуры. Врачи ставили диагноз: ОРВи, биохимический анализ крови: АлАт 123, при норме 5-40; ГГТП129, при норме 5-30; ревмофактор позитивный; глобулины- 50,6 при норме 34,0-44,0; С-реактивный билок-4 мм; билерубин общий 16,прямой 5, непрямой 11. Хотелось услышать консультации специалистов.

Здравствуйте, мне 45 лет, уже два года шошу линзы -2,0. Недавно случилась то, что правый глаз стал видеть как будто через туман или пелену.Раньше такое вроде случалось, но я протирал глаза и через некоторое время все проходило. Врач поставил диагноз Неврит ДЖ в стадии перехода в атрофию ДЖ.
Сделали анализы крови : Серомукиды - 0,274 ( норма 0,220-0,225 ), Фибринигон - 389,0% ( норма 300-330% ), ПТИ 101% ( норма 85-100% ), Тромботест - 6,1 ( норма 5,3-5,9 ), Цитомегаловирусная инфекция - IgG ИФА - 1,06 ( норма 0,1-0,3 ), Герпес симплекс IgG ИФА 1,38 ( норма 0,1-0,3 ), АлАТ 1,06 ( норма 0,1-0,68 ), Холестерин 6,91 ( норма 4,65-4,6 ), сахар 6,4 ( норма 3,3-5,5 ), Назначили уколы в в области века Гентамицин с Дексаметазоном и в виски Дексаметазон ещё с каким-то препаратом
( невозможно прочесть почерк ). Сифлокс пить, Циклоферон в/м, Магния сульфат с Аскорбиновой к-той, Нистатин и капли Бетоптик. в четвертый день лечения назначили один укол в веко Клафоран и Дипроспан, а в этот раз гентамицин колоть в виски, это не опасно . и Церебролизин с физраствором после магнезии - три раза. Правильно ли назначили?
Заранее спасибо!

здравствуйте! у меня состояние хорошее,но почемуто меня смутило маленькая желтизна глаз,сделал узи всё отлично,анализ крови показал - биллирубин общий-36,3(норма до 20,5),прямой-7(норма до 4,3),непрямой-29,3(норма до 17,1),АлАТ-0,4(норма до 0,68),АсАТ-0.2(норма до 0,45),может ли ето быть гепатит?

Здравствуйте. Мне 31 год. Периодически 1 раз в год всегда сдавала кровь на биохимию и никогда у меня не был повышен уровень билирубина. Сейчас у меня повышен непрямой билирубин 26.68 при норме от 2.45-20 мкмоль/л. Прямой в пределах нормы 7.91 при норме 0-8.5. Общий 34.59. АсАТ и АлАТ в пределах нормы. Полгода назад переболела свиным гриппом, принимала Томифлю. Был назначен курс 10 табелеток, но на 5 таблетке у меня заболела печень и я прекратила прием этого препарата. Обратилась к Гастроэнтерологу и мне установили диагноз синдром Жильбера подд вопросом. Я не очень хочу верить в этот диагноз тк я всегда уровень билирубина был в норме. Также я обследовалась на все вирусные гепатиты, все отрицательны. Антиядерные антитела отрицательные и Антитела в 2-х спиральной ДНК в пределах нормы. Также я сдавала кровь на гемоглобин, гемоглобин выше нормы 152 ( но я пью фоливую кислоту и витамины группы В, что возможно вызвало такое повышение). Делала ультаразвуковое исследование, печень не увеличена и нет холецистита. Проверялась на гельминты.
Мой вопрос, мог ли вирус свиного гриппа так повысить билирубин (прошло полгода) и почему он не понижается, и еще, гда я могу сдать анализ Синдром Жильбера в г. Киеве (в платной лаборатории) и на реакцию Кумбса? Хотелось бы исключить гемолитическую желтуху также. Спасибо за Ваш ответ.

Здравствуйте!У меня 06,2009г обнаружиои гепатит С,год назад делали операцию, думаю что тогда и произошло заражение.
Сейчас (с 27,06,09г) прохожу курс лечения ингароном (500тыс,ме)ч/з день+рибомедил, кроме этого прокололи эрбисол и прием урсофалька.
Первичные анализы от 02,06,09г:
билирубин общий-17(при норме 2-20мкмоль/л), прямой-4;АлАТ-0,27(норма 0,1-0,68ммоль/ч,л);АсАТ-0,14;тимоловая проба-1,7(норма 0-4ед,); щелочная фосфатаза-69е/л; ГПТ-15Е/л; глюкоза -4,7ммоль/л; амилаза-13г/ч/л; мочевина 3,6ммоль; креатин-72ммоль/л. РНК вир.гепатита С(обнаружено), генотип-1; Anti-HCV Lg cor-20.09; Anti-HCV Lg NS3-17.73; Anti-HCV Lg NS4-15.01; Anti-HCV Lg NS5-0.02; Антитела LgМ к HCV-10.3.
ПЦР.Вирус гепатита С(колич,опр,Real-time) -2.86*10^5 МЕ/мл(1,14*10^6копий/мл).
УЗИ:
Печень:контуры ровн,четкие.Размеры не увел.Поперечн р-р печени-19см,КВР п/доли-14см.Толщ,прав доли-11,5см.В/н р-р л/доли-8см.Толщ,лев.доли-5,5см.Хвост,доля-2,5см.Край печ,-ровный острыйне выст,из под края ребер,Паренхима мелкозерн.с ровным распредел,эхосигналов.Нижняя полая вена: нерасшир.Импульсн,режим(средняя скорость кровотока увеличена-35,2см/сек).Селезеночная вена(средн,скорость кровотока увелич,-28,9 см/сек).Верхнебрыжеечная вена(средн скорость кровотока увелич -30,7 см/сек).
Каждые 10 дней делаю анализы крови по ним 06,07,09г:
- билирубин общий-15,0ммоль/л; трансамилаза-0,3ммоль/лч; Asat-0.2ммоль/л; тимоловая-3,22 едSH; щелочная фосфатаза-86,8 Е/л; амилаза крови-26,6г/ч-л.
Еще через 10 дней(16,07,2009г):
-билирубин общ-21,3мкмоль/л. прямой-0,1.; тимоловая проба-1,73 мм/л; АлАТ-18 n/l; АсАТ-28n/l; a-амилаза-60,3 од/л; щелочная фосфатаза-74 n/l; тромбациты-180.
Меня очень беспокоит то,что на ПЦР и генотип я сдавала анализы только в 1-й лаборатории, правда просто на геп.-С в 3-х-везде обнаружено.Через какое время я могу пересдать анализы на ПЦР и генотип(может произошла ошибка и у меня не 1-й генопип) если я уже начала курс лечения. В моем случае верно ли то, что я начала лечение, или по данным не стоило. Подскажите какая продолжительность лечения в моем случае.И еще вопрос котор,меня очень беспокоит (хотели забеременнить,но узнав о геп.С все отменили) через какое время поле лечен.такими препарат,можно.
Очень нуждаюсь в Вашей помощи.Заранее большое Вам спасибо!!!!