схема лечения орви

Вопросы и ответы по: схема лечения орви

2013-02-27 04:13:15
Спрашивает AntonDCY:
В октябре 2012 г. переболел орви. После этого появилась острая ан. трещина. В ноябре летал на Сахалин по проекту. Нервы, много работы, перелет, на фоне ан. трещины переносил неважно. В ноябре, завершив большой кусок работы, взял выходной. С самого утра почувствовал разлитые боли внизу живота, как будто к тому же стянуло живот, слабость, головокружение, бледность, температура была 37, тахикардия, повышенное давление. К тому же, потерял вес 5 кг с августа по октябрь 2012 с 70 до 65 кг (сейчас вес вернулся к 70 кг). Развилась канцерофобия на этом фоне. Посетил массу врачей, все дружно на разных этапах обследования говорили ВСД или т.п. В декабре увеличились подчелюстные, подмышечный и шейные лимфоузлы (гематолог и онколог говорят, забудь, они маленькие и неопасные). С января 2013 было несколько полегче, температура лишь изредка поднималась до 37, слабость была меньше, но сохранялась. С ноября по январь периодически в течение некоторого времени сильно болел живот чуть ниже слева от пупка, с конца февраля прошло, врачи все говорят, что спазм кишечника. Недавно обнаружили тонзиллит, стала иногда болеть спина и тянуть в промежности. Однако сегодня утром заболел живот / кишечник и появилась снова жуткая слабость, температура 37.7, озноб.
За ноябрь-февраль прошел массу обследований, вкл. фгдс, ирригоскопию с барием, колоноскопию, кт органов брюшной полости, мрт головы, флюрографию, узи органов брюшной полости, узи щитовидки, экг. Ничего кроме гастрита, эзофагита (которые у меня давно итак), хронич. аппендицита и перегиба желчного пузыря не нашли.
Сдал массу анализов, вкл. общий анализ крови, химический, на всевозможные инфекции, онкомаркеры пса, са-19, рэа и др, моча, кал. Из отклонений: повышен холестерин общий 7.5, позже 6.5 и плохой, геликобактер пилори слабоположительный, эпштейн барр методом пцр и IgM не выявлен, но IgG растет (3, потом 6.9 при реф. значении 1), цмв также только IgG повышен (инфекционист говорит, что это не оно, значит), гемоглобин в норме, но растет вместе с гематокритом, антитела к р. ТТГ 1.58 при реф. значении 1.0 (пересдаю в эндокринологическом научном центре, жду результат), дисбактериоз I степени, в копрограмме наличие неисчерченных волокон, единичный жир, единичный крахмал.
Посетил (не по одному разу в некоторых случаях) гастроэнтерологов, эндокринолога, онколога, уролога (жду результат посев микрофлоры) проктолога, гематолога, лора, ревматолога, инфекциониста, аллерголога-иммунолога.
Из лечения пропил курс циклоферона по схеме герпеса, принимал бактистатин, витамины триовит, ан. трещину лечу детралекс и свечи ультрапрокт.
Прошу квалифицированный совет, какие еще анализы сдать, нужно ли? Где найти хорошего специалиста, который может разобраться? На сегодня подозрение на щитовидку, но может ли она давать все такие симптомы?
22 марта 2013 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Антон, что бы объективно оценить Вашу ситуацию, нужно ознакомится со всем проделанным обследованием, пришлите мне его на почту – sven-30@inbox.ru.
2013-02-26 17:24:22
Спрашивает Екатерина Сметанина:
Здравствуйте!
Т.к. мы живем далеко от специализированных мед.центров, пожалуйста помогите консультацией . У дочери 12 лет,
- 07.11.12г. выявлены anti EBV lgG- EBNA >600, anti EBN lgM-VCA 14,5 (перед этим 2 месяца беспрерывного "ОРВИ").
- курс цикловира по схеме - реакция организма t +39 весь период приема,после 5 уколов от лечения отказались .
-17.11.12. ПЦР на 6 видов герпеса показал его отсутствие.
-25.02.13.- anti EBV lgG- EBNA >600.
Что мне делать, т.к. вот уже полгода как у дочери редкий день когда нет температуры, больше 37,5 .
Огромное спасибо за внимание и ответ.
Сметанина Е.
21 марта 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Екатерина Сметанина.
Антитела Ig G к нуклеарному антигену вируса Эпштейна-Барра будут выявлятся у ребенка пожизненно, и свидетельствовать о предыдущей встрече с ВЭБ.
Тогда когда были выявлены anti EBN lgM-VCA речь шла про активную ВЭБ инфекцию (первичное инфицирование или активация «спящего» вируса).
Если в ПЦР крови ДНК ВЭБ выявлено не было, то повода для его лечения нет, т.к. активного вируса уже нет. Причину вашей длительной лихорадки нужно искать. Вам нужен очный прием у врача, сопоставление данных осмотра, жалоб, данных ОАК, ОАМ и др. Заочно этот вопрос решать сложно, да и нужен постоянный обмен данными, дообследования.
Будьте здоровы!
2013-02-25 13:11:27
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Два месяца назад перенесла внебольничную левосторонюю пневмонию.Лечение проходила в стационаре по общепринятой схеме антибиотиков.Рентген при выписке показал норму. После лечения вышла на работу и из-за сниженного иммунитета заболела ОРВИ. Решила поехать в санаторий на две недели,чтоб восстановить иммунную систему, но санаторий облегчабщих результатов не дал. Проходила спелеотерапию,массаж,ЛФК,биоптрон,сухие углекислые ванные,пенно-солодковые ванны, но состояние то улучшалось, то ухудшалось. Доктор сказал,что это реакция организма на лечение. Вернулась домой и снова появились заложенность груди, боль в спине (в грудном отделе), тяжёлое дыхание, одышка,. Кашель не беспокоит (по утрам сухой и редкий), но и откаляться не могу, температуры нет. Может ли пневмония снова возобновиться? Перед санаторием прошла флюрографию- патологии нет.
21 марта 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Елена! Обратитесь к терапевту. Вас надо внимательно осмотреть, прослушать, повторить анализы, может и рентген (если флюрографию, то только цифровую, чтобы иметь снимок хорошего качества).
2013-02-07 18:31:42
Спрашивает Варвара:
Доброе время суток!
Болею больше года: фарингит, который уже перешел в хроническую форму, постоянно увеличены подчелюстные лимфоузлы (тот, что справа периодически болит). Стоит выйти в людное место - симптомы усиливаются, частые ОРВИ.
Посетила инфекциониста: вирус Эпштейн-Барр VCA Ig M отриц.; EA Ig G отриц.; NA Ig G положит кол.= 15,6.
Цитомегаловирус: Ig M отриц.; Ig G = 4,6; авидность 40 %.
Назначили ацикловир 120 табл. по схеме 10 дней 2*4, через день 2*2. Циклоферон 12,5 % в/м №10.
Ликопид 1 гр. 15 дней.
После 2 недель лечения заметного улучшения не произошло.
На повторном приеме инфекционист назначил амиксин 30 таблеток на 4 месяца.
Интересует вопрос. адекватно ли лечение? если да, почему не становится легче?(3 недели лечения)
Заранее спасибо
11 февраля 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Варвара. Я бы не рискнул, имея только лишь приведенные Вами результаты исследований, ставить диагноз и назначать лечение. Нужно комплексное, развернутое дообследование. Вопросы также вызывает назначение мощных иммунокорригирующих препаратов без данных развернутой иммунограммы, цитокинового профиля. Все же 21-й век! Возможно Вы отказались от обследования?
Всего Вам доброго, доктор Сухов.
2013-01-08 20:15:30
Спрашивает Наталья:
Добрый день, меня зовут Наталья, мне 33 года, я замужем.
Живем с мужем в отдельной квартире более 15 лет.
Моему отцу в 2003 году (я уже жила отдельно от него) поставили диагноз туберкулез, но со статусом "спонтанно излечившийся". Его отправляли в санаторий, и он состоял на учете в диспансере. Родственников отправили на флюорографию, у всех норма, никакого лечения никому не назначили, и дезинфекцию СЭС в квартире не делала. В 2008 году он умер. Заключения вскрытия нам не выдали, но в туб.диспансере сказали, что если бы он умер от туберкулеза, их бы об этом непременно оповестили, и в квартире провели бы дефинфекцию в обязательном порядке.
Осенью 2012 года, в конце сентября я сделала флюорографию, после которой меня направили на рентген легких. Далее - на консультацию в туб.диспансер. По снимку рентгена поставили диагноз "очаговый туберкулез легких неясной активности" (справа больше, слева меньше). Врач в диспансере сказал, что очагам уже года полтора-два, судя по снимку. Параллельно выяснилось, что я беременна, беременность первая и единственная... Забеременела примерно в середине сентября, т.е. до флюорографии и рентгена... О прерывании беременности и речи быть не может, учитывая мой возраст, и диагнозы по гинекологии. Сдавала анализы крови, мочи, и мокроты. Кровь, моча в норме, все нормально, мокрота чистая, характерная для простуды. Дополнительно обследовать в туб.диспансере меня отказались, направили в специализированный роддом для больных туберкулезом. В роддоме туберкулезной больницы я пролежала две недели, лечили от ОРВИ, по туберкулезу приняли решение, что мое лечение нужно отодвинуть на более поздние сроки беременности (после 14 недель). Сделали диаскинтест - даже пятнышка не осталось.
Муж также сделал флюорографию - чисто. Манту и диаскинтест - отрицательно.
Дополнительно я ездила на консультации к фтизиатрам, хотела понять, действительно ли необходимо будет лечение. Одна врач, посмотрев рентген, на словах сказала, что если бы вопрос касался ее лично, то она бы ничего принимать не стала до конца беременности, потому что на рентгене очаги маленькие и их мало, т.е. картина не критическая... Другая врач фтизиатр высказала мнение, что лечение все же необходимо, потому что беременность и туберкулез могут друг на друга повлиять непредсказуемым образом...
На сроке 16 недель я повторно легла в туб.больницу, уже на лечение. Как я поняла, предстоит тестовая схема - химиотерапия на два или три месяца, после чего контрольные снимки. Сейчас назначены препараты феназид, пиразинамид, рифампицин, плюс гепатопротекторы и витамины. Анализы мокроты без палочек (мокроты по сути и нет как таковой). Анализы крови и мочи хорошие. Чувствую себя в целом хорошо, аппетит и сон нормальные.
Я очень беспокоюсь, как лечение может сказаться на беременности!
Вопросы у меня будут сумбурные, простите!
1) Как Вы оцениваете необходимость лечения?
2) Я узнала из разговоров, что в соседней палате лежат девочки "с палочками". Естественно, в больнице условия общие для всех - общественные туалеты, душ и столовая. Могу ли я "переопылиться" от других девочек? Лечение я получаю несколько дней, у них лечение начато раньше, но, как я поняла, палочки в мокроте все же есть.
3) Вне больницы я общалась (и продолжаю общаться) с мужем, с его родителями, со своей мамой, с нашими друзьями! Я совсем запуталась! В диспансере мне говорили, что я не заразная, и могу общаться с кем угодно. После того, как первый раз выписали из больницы (до полее поздних сроков беременности), тоже сказали, что я могу встречаться с кем угодно - с друзьями, с родственниками, с детьми - это безопасно для них. Но на сайте я читаю, что практически всем контактам рекомендуется прием препаратов в профилактических дозах, даже если форма "закрытая"! Так нужно ли мужу принимать противотуберкулезные препараты? Неужели и друзьям? Если бы меня предупредили, что это небезопасно, я бы лучше не встречалась ни с кем - я совсем не хочу, чтобы из-за меня моих друзей и их детей пичкали лекарствами! 4) Еще вопрос - мы собираемся переехать в квартиру, где жил отец. После его смерти, в 2009 году в квартире начался вялотекущий, но тщательный ремонт. Выкинули мебель, поменяли полностью полы, оштукатурили стены. Но все это проводилось без респираторов и других мер защиты! Так как история его болезни вспомнилась только тогда, когда мне поставили диагноз, т.е. в 2012 году! Могла ли я заразиться в этой квартире, например, обрывая обои? Или все же форма "спонтанно излечившийся" подразумевает, что человек был не заразен и не опасен для окружающих? На данный момент ремонт подходит к логическому завершению, имеет ли смысл хотя бы сейчас провести какую-то дезинфекцию? Понимаю, что раньше надо было думать, но... Действительно, история с болезнью отца вспомнилась только когда "жареный петух клюнул"...
5) Надо ли делать сан.обработку в той квартире, где мы живем сейчас?
11 января 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Отвечаю по пунктам:
1) очень сложно оценить необходимость лечения не видя вас и ваших рентгенснимков, а также ваших результатов анализов.
2) Вы можете получить палочку от соседок по палате, но не можете заболеть, т.к. получаете лечение.
3) Профилактический прием препаратов не показан лицам которые с вами контактировали.
4) Диагноз вашего отца не ясен и вероятность нахождения палочки в квартире крайне мала.
5) Достаточно сделать влажную уборку с дезинфицирующим средством.
2012-03-07 20:56:46
Спрашивает Алла:
Здравствуйте. Мне 35 лет, женщина. 10 лет назад удалили миндалины, так как были частые ангины и традиционные методы лечения не давали результата. Кардиограммы и УЗИ сердца были в норме, без каких-либо патологий. После этого родила ребенка, никогда никаких жалоб по здоровью не было в течении этих 10 лет.
Но полтора года назад во время ОРВИ начал болеть плечевой сустав, а через 2 недели еще и тазобедренный (оба с левой стороны). Терапевт направил к ревматологу. На ренгене плечевого сустава никаких изменений не обнаружено.
Общ. ан. крови:
гемоглобин 140
эритроциты 4,2
лейкоциты 6,8
СОЭ 15
палочкоядерные 8
сегментоядерные 45
эозинофилы 1
лимфоциты 40
моноциты 6
Далее сдавала анализы в ДИЛЕ на урогенит. инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма и др.) - целый комплекс, и мазки и кровь с вены - все отриц., нашли только грибок Кандида в мазке (пролечила вместе с мужем).
Также делала УЗИ почек+анализ мочи - все в норме.
Проверила щитовидку: УЗИ + гормоны + консульт. эндокринолога - все в норме.
Самое интересное, что на ревмопробы меня не направили - врач сказал - это не ревматизм. При этом точный диагноз так и не поставил. На фоне всей этой длительной беготни с анализами начали болеть и другие суставы - колени, голеностопы, лучезапястные - попеременно, то лучше - то хуже, то сильнее - то слабее.
Пошла я к другому ревматологу (с момента начала болезни прошло 3 месяца) - показала все имеющиеся анализы - опять пересдала мочу и кровь - моча в норме, а Общ. ан. крови след.:
гемоглобин 127
эритроциты 3,8
лейкоциты 8,2
СОЭ 5
палочкоядерные 8
сегментоядерные 50
эозинофилы 2
лимфоциты 36
моноциты 4
Второй ревматолог на ревмопробы меня НЕ направляет, когда я спрашиваю почему, ответ тот же - это не ревматизм. Ставит диагноз инфекционно-аллергический полиартрит. Лечение: мовалис, дексаметазон, кетонал по схеме 10 дней. После лечения боль в суставах не пропала - ревматолог сказала, что боль может ссохранятся до 6 месяцев и больше. И если сильно болит пить нимесил. Сердце ни один ревматолог не посылал обследовать, но оно никоим образом и не беспокоит.
Прошел год и 5 месяцев - суставы то болят, то не болят, то одни суставы беспокоят, то другие. Боль не очень сильная, ноющая, никаких покраснений или припухлостей суставов нет и не было ни разу.
Получилось так, что забеременнела - незапланированно, но уж как вышло... Конечно, родила бы, и я и муж хотим второго ребенка. Срок 5 недель. Начинают сильнее обычного болеть суставы и горло побаливает с одной стороны (миндалины удалили, но с одной стороны какой-то кусочек-отросточек остался - он постоянно болит при любом ОРВИ)- рассказываю все подробно гинекологу - она моментально посылает на ревмопробы:
С-реактивный белок ++
ASLO больше 200 (так написано в анализе...)
Ревматоидный Фактор - отрицательный
Гинеколог утверждает - это ревматизм и удивляется - ну как же два ревматолога не смогли поставить правильный диагноз! Но напомню, что на момент сдачи анализа болело горло.
Сдаю опять Общ. ан. крови и мочу (моча в норме):
а Общ. ан. крови след.:
гемоглобин 122
эритроциты 3,7
лейкоциты 6,4
СОЭ 6
палочкоядерные 8
сегментоядерные 63
эозинофилы 4
лимфоциты 22
моноциты 2
Я уже и не понимаю, что делать - какие анализы еще сдавать и к какому врачу еще идти. Что делать с беременностью (5 недель) при таких анализах и болях в суставах...как это может отразиться на развитии ребеночка. Если возможно что-либо посоветовать в этом случае - буду премного благодарна!!!
28 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Алла, опять же данных за ревматизм не увидел, но соглашусь, что обследовать в этом плане было бы не лишним дополните обследование анализом на циклический цитрулиновый пептид, анализом мочи на мочевую кислоту.
2012-01-31 09:21:05
Спрашивает Евгения:
Добрый день!
Пол женский, 27 лет.В конце сентября два дня была температура 38,3, насморк, болело горло, заложена грудь, кашель сухой, через два дня температура спала до 37,5. В районной поликлинике поставили диагноз ОРВИ. В течении 10 дней, которые я находилась на больничном температура скакала от 36,8 до 37,4. Меня выписали, сообщим, что это температурный хвост и вскоре все пройдет. В эти 10 дней я принимала: инговирин, поливитамины, вифирон3 и полоскала горло. После выписки прошло две неделе, температура не спадала 36,6-37,6 температура преимущественно днем, просыпаюсь и она начинает повышаться к вечеру снижается. Пришла снова к терапевту в районную поликлинику, сдала анализы крови и мочи. Все в норме, кроме лимфоцитов, повышены до 42 при норме (до 37). Сделали рентген носовых пазух и черепа все в норме. Назначили антибиотик Азитромицин 3 таблетки. Антибиотики не помогли, пришла снова в поликлинику, отправили меня к ЛОРу, ЛОР ставит хронический тонзиллит, промыла миндалины, но это мне снова не помогло, температура продолжает скакать.
В середине октября обратилась в другую поликлинику, там мне сделали рентген легких, с подозрением на воспаление легких. Рентген чистый. Анализ крови, анализ мочи (все показатели в норме), кровь на гормоны и узи щитовидки (все в норме).
Кровь ( от 24,10,2011):
Гемоглобин 127 г/л( 117-155)
Эритроциты 4,77 х 10*12/л (3,8-5,1)
Гематокрит 39,0 % (35-45)
Средний объем эритроцитов(MCV) 82 фл (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 26,6 пг/кл (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 326 г/л (300-380)
Тромбоциты 252 х 10*9/л (180-320)
Лейкоциты 6,0 х10*9/л (4.5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1-5)
Эозинофилы% 2 % (1-5)
Базофилы % 0 % (0-1)
Моноциты % 8 % (3-11)
Лимфоциты % 47 % (19-37)
Цветовой показатель 0,80 (0,85-1)
Миелоциты 0 % (0-0)
Метамиелоциты 0 % (0-0)
Плазматические клетки 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/час (0-20)

ГОРМОНЫ
Т3 свободный 3,12 пг/мл (2,20-4,80)
Т4 свободный 1,24 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ (Тиротропин) 2,60 мкМЕ\мл (0,35-4,50)

Узи щитовидки (от 25,10,2011)
Заключение: органической патологии не выявлено

Узи почек ( от 25,10,2011)
Заключение: Эхо- признаки дисметаболических включений в почках.

Терапевт не понимает откуда температура, т.к горло красное отправляет к ЛОРу. Лор ставит диагноз тонзиллит ТАФ-1
Лечение: лимфомиазот 10кап*3 раза 1 месяц, тонзилла-композитрум 5 уколов ( укол в неделю),
Полоскание мерамистин. Анализы на ревмопробы.
Результаты анализов (от 31,10,2011):
АСЛО 221 ме/мл ( 0-200)
С-реактивный белок 1,14 мг\л (0,00-5,00)
Ревматоидный фактор 6,6 ме/мл (0,0-14,00)

По результатам анализов назначения:
Зофлокс 1таб в день 14 дней
Траумель 1т*3 раза 3-4 неделе
Плюс оставить лечение назначенное им ранее. Прийти на прием после лечения.

После лечения температура не спадает 36,6-37,6 , 37,6 крайне редко в основном до 37,4
Плюс ко всем в левой миндалине появились ощущения как будто что-то мешает. Вид миндалин улучшился, на вид ощущения что лакуны заросли остались совсем маленькие. ЛОР говорит, что лечение бесполезно раз температура не прошла и настаивает на удалении миндалин, плюс отправляет на узи лимфоузлов.
Узи лимфоузлов ( 26,11,2011)
Справа на шее л.узел до 8 мм, подчелюстной до 11*6,8 мм
Слева на шее л.узлы до 8-10 мм, подчелюстный л.у до 18,7*7,4 мм.
Структура узлов не изменена
Заключение: Эхо-признаки лимфаденита слева

Так же мне назначают повторную кровь и узи брюшной полости
Кровь (от 07,12,2011)
Гемоглобин 138 г/л( 117-155)
Эритроциты 5,02 х 10*12/л (3,8-5,1)
Гематокрит 41,6 % (35-45)
Средний объем эритроцитов(MCV) 83 фл (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците(MCH) 27,5 пг/кл (27-34)
Средняя концентрация HB в эритроцитах (MCHC) 332 г/л (300-380)
Тромбоциты 221 х 10*9/л (180-320)
Лейкоциты 6,4 х10*9/л (4.5-11,3)
Нейтрофилы сегментоядерные % 41 % (47-72)
Нейтрофилы палочкоядерные 1 % (1-5)
Эозинофилы% 1 % (1-5)
Базофилы % 0 % (0-1)
Моноциты % 9 % (3-11)
Лимфоциты % 48 % (19-37)
Цветовой показатель 0,82 (0,85-1)
Миелоциты 0 % (0-0)
Метамиелоциты 0 % (0-0)
Плазматические клетки 0 (0-0)
СОЭ (по Вестергрену) 9 мм/час (0-20)

АСЛО 220 ме/мл ( 0-200)
С-реактивный белок 1,16 мг\л (0,00-5,00)
Ревматоидный фактор 3,8 ме/мл (0,0-14,00)

Узи брюшной поласти:
Заключение: эхо-признаки деформации желочного пузыря. Шейного лимфоденита
Л.у подчелюстные слева до 22,5мм, до 19,2мм справа без структурных изменений.

ЛОР настаивает, что температура может быть из-за гланд ( лимфаденит, повышены АСЛО и лимфоциты в крови) и отправляет на удаление. Но горло у меня не болит и особо ничего не беспокоит, кроме температуры и после лечения появилось ощущение слева в миндалине как бкдто что-то мешает.
Т.к удалять не хочу, отправилась к зав. Терапевтическим отделением, она направляет на мазок из зева. Результаты мазка: клибсиелла пневманиа- скудный рост, Стафилококк аурес –обильный рост и Стрептококк вириданс –обильный рост. Назначает антибиотик к котрому все три максимально чувствительны-это Левофлоксацин. Антибиотик Леволет Р-500 1 таблетка 10 дней, полоскание Хлоргекседин, так же нормоспектрум 2 таблетки 2 раза в день, полиоксидоний 12 мл, по схеме 10 свечей, лизобакт. Пролечилась результат практически нулевой, температура все равно держится но теперь чуть ниже до 37,3, т.е 36,6-37,3, как обычно в основном днем, замечено что очень реагирует на нагрузку (стоит пройтись, может подняться, посидеть опуститься, а может и не опуститься).
Отправили меня в другую поликлинику, там врач начал думать о том, что я перенесла в сентябре инфекционный мононуклеоз, назначил мне виферон3 2 раза в день (утро -вечер) 10 дней, отправил меня на анализы, вот результаты.
КРОВЬ От 23,01,2012
WBC (4.0-9.0) (10*9/L) 6.8
RBC (3.90-5.00)(10*12/L) 4.78
HGB (110-160) (g/L) 133
HCT (36.0-48.0) (%) 41.0
Цветовой показатель (0,85-1,05) 0,83
PLT (180-320) (10*9/L) 243
COE (мм/ч) 3
Палочкоядерные (1-6) (%) 2
Сегментоядерные (47-72) (%) 51
Эозинофилы (0,5-5) (%) 2
Лимфоциты (19-37) (%) 35
Моноциты (3-11) (%) 10

Серодиагностика инфекций
Epstein Barr virus IgG (УЕ/мл) 178,5 (> 5,0 положит. 3,5-5,0 серая зона <3,5 отриц.)
Epstein Barr virus IgM (Ед/мл) 0,6 (> 1,1 положит. 0,9-1,1 серая зона <0,9 отриц.)
Врач ставит мне, что я перенесла в сентябре острый инфекционный мононуклеоз. Как он говорит, что все об этом свидетельствует: лимфаденит, повышенные лимфоциты и температура, а так как не было проведено должного лечения, то температура поэтому не проходит.
Назначения: циклоферон внутримышечно по схеме 10 инъекций на курс, энгистол по 1 таб. 3 раза в сутки под язык, ротокан полоскание горла.

Подскажите, пожалуйста, может ли быть это данный вирус и что делать с температурой. Очень нужна ваша помощь.
02 февраля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Добрый день Евгения, отсканируйте или отфотографируйте все проделанное обследование и пришлите мне на почту - sven-30@inbox.ru
2010-02-07 14:36:44
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Очень прошу мне помоь в рещении вопроса о необходимости лечения моего сына по поводу вируса Эпштейн-Барра.
СЫн (13 лет 9 месяцев) заболел 2 недели назад: больно глотать (была увеличена подчелюстная железа или лимфоузлы, не знаю), першение в горле, легкий нечастый кашель, субфебрильная температура, вялость и слабость.
Первая неделя - пршла как лечение от ОРВИ: питье, полоскание горла, компрессы, тавегил, амиксин (3 таб по схеме), растительный сироп от кашля. Но усиливался кашель, особенно в ночное время, до спазмов. Подключила сироп бронхобрю. Горло при этом красным не было, но очень рыхлое и отечные миндалины.
В конце первой недели состояние несколько ухудшилось: появился сильный кашель, усилилась слабость. Температура все время 37-37,3. Аускультативно-жесткое дыхание.. Подключили антибиотк ровамицин по 3 млн 2 раза в день. На 10 день сделали рентген: бронхит, пневмонии НЕТ. Сделали общий анализ крови, где насторожили моноциты 14,плазматическая клетка 1, сегментоядерные 40, лимфоциты 43,. При этом СОЭ 4, лейкоциты 6,7, палочки 2.
ПЕдиатр посоветовала обследоваться на инфекц мононуклеоз. На 12-й день болезни результаты в Евролабе IgG (EBNA) k EBV 1.68 (N 0-8.00). IgM (VCA) k EBV 14.70 (N- 0-8.00)./ При этом в крови моноциты 12, лимфоциты 34, палочки 4, сегменты 47, эозтинофилы 3, СОЭ 7, лейкоциты 4,77.
Теперь советуют сделать ПЦР в крови и слюне.
У меня вопрос: скорее всего, ПЦР уже не информативна, раз есть повышенный титр IgM при отрицат IgG? т.е, мононуклеоз есть?
Но почему отстутстуют мононуклеары? Такое вялое течение без ангины и т.д.? Могло ли спровоцировать такое вялое течение то, что на протяжении 6 недель до болезни мы давали сыну арбидол по схеме для профилактики гриппа и ОРВИ?
И теперь-требуется ли специфическое лечение, т.е.антивирусные препараты? РАзные специалисты советуют протефлазид, гропринозин?
ПОдскажите, пожалуйста, что со всем этим делать??? Как лечиться? Когда в школу? Чего избегать в дальнейшем (солнце, спорт) и как долго? Можно ли сейчас гулять на улице (просто ходить и дышать)??? Температура по вечерам 37.
Заранее большое спасибо за ответ.
22 февраля 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Уважаемая Татьяна! Вы правильно рассуждаете , по результатам анализов – острая ЕБВ, но ДНК все таки сдайте. Инфекционный мононуклеоз – это всего лишь одна из форм ЕБВ инфекции, с самым острым течением, и появление мононуклеаров это показатель наиболее сильной реакции клеток крови на этот вирус, что вовсе не обязательно в каждом случае. В большинстве случаев инфицирование ЕБВ как раз так и протекает под маской ГРВИ, легкой ангины, просто субфебрилитета или повышенной утомляемости. Противовирусные препараты ( типа вальтрекса) думаю нет необходимости назначать, а вот препараты интерферона ( к примеру виферон в свечках_) плюс гропринозин, лисобакт,вит . С назначать нужно. Гулять нужно! Про солнце на ближайшее лето забыть! Спорт – пока нет, но через месяц при благоприятном течении можно – но без больших нагрузок особенно нельзя поднимать тяжелого
( поражении селезенки ЕБВ). Поправляйтесь.

Популярные статьи на тему: схема лечения орви

Преимущества и цели современной фармакотерапии ОРВИ и гриппа
Читать дальше
Преимущества и цели современной фармакотерапии ОРВИ и гриппа

Проблема заболеваемости гриппом и другими ОРВИ относится к числу ведущих медико-социальных проблем не только в Украине, но и во всем мире. Поскольку этиотропная терапия вирусной патологии все еще остается недостаточно разработанной, основной акцент в...

Профилактика гриппа и ОРВИ – золотые правила здоровья
Читать дальше
Профилактика гриппа и ОРВИ – золотые правила здоровья

Почему предупредить ОРВИ и грипп гораздо разумнее, чем подвергнуть себя риску тяжелых осложнений. Стоит ли ждать, когда простуда свалит вас в постель? Эффективны ли «старые» средства профилактики против «новых» вирусов? Читайте об этом и не только

Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций
Читать дальше
Терапевтическая эффективность Липоферона липосомального в профилактике и лечении вирусных инфекций

Липоферон – липосомированный препарат рекомбинантного α-2b интерферона – хорошо переносится больными и имеет высокую эффективность как в профилактике, так и лечении вирусных инфекций.

Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ
Читать дальше
Рациональная фармакотерапия гриппа и ОРВИ

По статистике, вирусные респираторные заболевания относятся к наиболее частым инфекционным заболеваниям и являются самой распространенной патологией среди детей и взрослых. Ежегодно в России регистрируют около 45 млн. случаев гриппа и ОРВИ, из них...

Цефтазидим-КМП в лечении и профилактике инфекционных осложнений у обожженных
Читать дальше
Цефтазидим-КМП в лечении и профилактике инфекционных осложнений у обожженных

Проблема инфекционных осложнений при лечении обожженных остается одной из актуальнейших в современной комбустиологии. Внедрение ранней некрэктомии с одновременной аутодермопластикой уменьшает сроки лечения и число инфекционных осложнений у пострадавших с.

Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца: сердце, тебе не хочется покоя?

Ишемическая болезнь сердца – очень распространенная и серьезная сердечная патология, являющаяся основной причиной смерти в современном мире. Предупредить ИБС и ее осложнения помогут профилактика атеросклероза и адекватное лечение под контролем кардиолога.

Актуальные вопросы медикаментозной терапии в оториноларингологии
По материалам научно-практической конференции УНМО оториноларингологов
Читать дальше
Актуальные вопросы медикаментозной терапии в оториноларингологии По материалам научно-практической конференции УНМО оториноларингологов

Медикаментозная терапия, как этиопатогенетическая, так и симптоматическая, в настоящее время в лечении большинства заболеваний играет ведущую роль. Благодаря развитию мировой фармакологии в XX столетии, что привело к радикальному пересмотру подходов в...

Растительные препараты в лечении ЛОР-патологии
Читать дальше
Растительные препараты в лечении ЛОР-патологии

Значительное внимание на заседании общества оториноларингологов было уделено вопросам лечения заболеваний препаратами растительного происхождения.

Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона
Читать дальше
Проточный фильтрационный плазмаферез в комплексной терапии синдрома Лайелла и Стивенса-Джонсона

Эфферентная терапия Эфферентные методы терапии (ЭМТ), направленные на выведение из организма различных патологических продуктов (от латинского слова «efferens» — удаление), в настоящее время занимают прочное место в лечении многих...

Пользователей также интересует