блокады сердца на экг

Вопросы и ответы по: блокады сердца на экг

2014-06-09 16:02:44
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.Моему мужу 49лет,рост 182,вес85кг.Он не принимает алкоголь вообще и никогда не курил.Атлетического телосложения,занимался раньше большим тенисом.Работает в офисе ,на работе часты психоэмоциональные нагрузки,по характеру интраверт.В апреле пожаловался на перебои в сердце. По ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.Нарушение внутрижелудочковой проводимости, одиночные желудочковые экстрасистолы 5 за 1мин.Метаболические изменения миокарда. Холтер - ЧСС от 53 до144 средняя дневная- 85,сон-59.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9770,сон-2179.Парные желуд.экстрасистолы -1 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-26,днем-15,сон-11.Паузы за счет синусовой аритмии-92.Циркадный индекс-144% в пределах нормы.Втечении суток ЧСС-83% от возможной.Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 83% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени)Анализ на альтерацию Т не дал результатов.Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 10% случаях.Результаты анализа были получены в 46случ.из 142.Поздние желудочковые интервалы были получены в 80 случ.из 142.Признаков AV блокады нет. ЭХО КГ – небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.Кальциноз аортального клапана 1ст.,Открытие его 18мм в норме.Стенки аорты гиперэхогенны,прав.предсердие не увеличено,прав.желудочек-26мм.Признаков нарушения диастолической дисфункции левого желуд.допплеровским методом нет.ФВ-67%.Масса миокарда-ЛЖ-177,индекс массы миокарда лев.желуд. -86г/м2.Толщина МЖП-в диастолу-в мм-10,толщина ЗСЛЖ-в диастолув мм-10.Правый желудочек в мм-26. Кардиологом было назначено: Этацизин по одной таб. 3 раза в день один месяц, Панангин, Кудесан, Магний B6, Панангин и Милдронат внутривенно.На фоне лечения неприятные ощущения в обл.сердца прошли на 3 день.Холтер на фоне лечения- ЧСС от 47 до 133.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-223.День-213,сон-10..Одиночная наджелуд.экстрасистолы-11.Паузы за счет синусовой аритмии-26.Циркадный индекс-135% в пределах нормы. Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени).Положительный результат альтерации Т в течении4мин.10 сек.-2% из 2часов 49мин.20 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек..среднее -1 мин..Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 32% случаях.Результаты анализа были получены в 37случ.из 140.Поздние желудочковые интервалы были получены в 77 случ.из 140.Транзиторная AV блокада 1ст.общей длительностью 9часов,28минут. Через 3недели после отмены этацизина результатыХолтера-.-ЧСС от 48 до145.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9941,сон-2981.Парные желуд.экстрасистолы -2 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-24. Парные наджелуд-2.Появился Пароксизм наджелуд.тахикардии-1. Паузы за счет синусовой аритмии-52.Циркадный индекс-138% в пределах нормы. Турбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 86% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении теперь 10 минут(1%времени) Положительный результат альтерации Т в течении 1мин.10 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек.Вариабельность ритма сохраненаПоздние желудочковые интервалы были получены в 75 случ.из 158.Признаков AV блокады нет. После последнего холтера кардиолог повторно нам назначил Этацизин 1т.3 раза в день.сказав что принимать его придется несколько месяцев а может постоянно. А может придется проводить РЧА.В настояшее время мужа ничего не беспокоит.Прочитали про ААП.,опасаемся продолжать принимать этацизин повторно и тем более длительно.Сейчас принимаем новопассид,пустырник,магнерот,кудесан.Прошли обследования:УЗИ щит.железы-узлы долей и перешейка. Результат пункции-цитограмма кистозного зоба.ТТГ-0,56 Т4св.-16,3 Эндокринолог сказал что лечение не показано только наблюдение,сконтролем гормонов иУЗИ.Анализы крови,мочи в норме,ФГДС –ХР.гастрит ремиссия.УЗИ внутр.органов без патологии.Холецистэктомия в2011г.К-4,7 Са-2,62 Магний-1.05 цинк-11,5 медь- 15,3 Nа 142ммоль/л Простатспециф. Антиген-0,3.Липидограмма-триглицериды-1,4 холестерин-5,7 ХСЛНВП1,45 ХСЛПНВ-3,68 ХСЛПОНП-0,64 индекс атерогенности-3,0.КТ органов грудной клетки локальный фиброз верхней доли правого легкого S 2 ленейный фиброз единичные спайки перенес пневмонию в 2011г.Сердцеобычной конфигурации, нормальных размеров.Со стороны костномышечной системы признаки остеохондроза.Обратились к другому кардиологу он сказал ,что ААП нам не нужны ,рекомендовал продолжить прием седативных препаратов,контроль ЭКГ,Холтер через 3 мес, и дообследование-ВЭМ,и исключить описторхоз,лямблиоз. Диагноз:Идиопатическое нарушение ритма,частая желудочковая экстрасистолия.Посоветуйте пожалуста кого слушать? Не опасно ли проведение ВЭМ при такой частой экстрасистолии?Принимать нам этацизин или ограничится седативной терапией с динамическим наблюдением?Сейчас самочуствие хорошее,ничего не беспокоит.АД всегда стабильно 120/80 мм.рт.ст. Вечером считаем пульс от 9 до 5 экстрасистол в минуту!Насколько тяжела наша ситуация и жизненно опасна, ведь экстрасистол так много ,почти 13000 в сут.?Я не сплю прислушиваюсь к нему ночами, и днем придумываю причины ему позвонить, хотя скрываю от него свое волнение. Заранее благодарю Вас за ответ.Ольга.
25 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Я бы не назначал этацизин, если есть возможность - провел бы велоэргометрию, если экстрасистолия становится чаще - делать коронарографию. Одновременно лечить щитовидную железу, ее заболевания часто приводят к нарушениями ритма. Абляция, думаю, не очень перспективна, т. к. экстрасистолия полиморфная, вероятно, не из одного очага. Из препаратов в первую очередь пробовал бы бета-блокаторы.
2013-08-23 10:11:25
Спрашивает Эльвира:
Моему мужу 35 лет, приехал с вахты с севера , начало болеть сердце, прошли ЭКГ вот результаты: синусовый ритм, чсс 102 уд/мин , тахикардия,блокада передней ветви левой ножки пг, неполная,низкоамплитудная кривая, поворот левым желудочком вперед. Исключить гипертрофия правого желудочка, S большой, о чем это говорит и как лечить сердце?
29 августа 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Лечить пока конкретно нечего, но если есть жалобы, стоит сходить на прием к кардиологу, если нужно будет, пройти обследования - УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, велоэргометрию.
2013-06-27 17:01:50
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!Мне 38 лет.Последние 3 месяца беспокоят ощущения трепетания в области сердца, кратковременные. Были и более длительные,5-6 сек.,3-4 раза за этот период, с легким головокружением. В анамнезе ЖЭ в 2000г.(длились 3 дня) и в 2005г.(длились 3 недели, было выявлено нарушение электролитного баланса).Эхо-КС:ПМК с рег.1-2ст без увеличения полости ЛП, Недост.ТК с регург.1ст.Размеры стенок и полостей в норме.Сист. и диаст.функции сердца сохранены. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 75в мин. Блокада ПВЛНПГ.Низковольтная ЭКГ. Диффузные изменения миокарда левого желудочка. Холтер:Синусовый ритм 60-141 в мин., с эпизодами тахикардии днем и ночью. Паузы: 1 ночью, выраженная синусовая аритмия длит. <1,8 сек. ; 60 наджелуд. ЭС, из них абберантных 1(днем), парных - 4; Желуд.ЭС всего -2 , из них парная -1, интервал сцепления 0,46сек-0,63сек. Отклонений ST нет. Отмечено удлинение интервала QT коррег.>порога(0,46сек.), тахизависимое укорочение PQ. Во время обнаружения парной желуд. ЭС были ощущения трепетания за грудиной. ОАК,биохимия, электролиты в норме.УЗИ щит.железы в норме.Скажите пожалуйста, представляет ли опасность эта аритмия и что могут представлять из себя ощущения трепетания за грудиной, но более длительные и с головокружением?Во время мониторинга их не зафиксировали, т.к. они бывают редко, раз в 3-4 недели.Это залповые ЭС,пробежки жел.тахикардии? Нужно ли лечить аритмию в моем случае?
02 июля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если аритмия причиняет дискомфорт, это может быть показанием к назначению антиаритмиков. Я бы начал с бета-блокаторов с контрольным холтеровским мониторированием.
2012-05-22 08:02:23
Спрашивает Александр:
34года, СД 1тип (на инсулине).
ежедневные боли в сердце, эндокринолог помощи в решении этого вопроса не оказал (объясняет частыми заниженными сахарами крови, что приводит к недостаточному питанию сердца)
Тахикардия. ЭКГ: ритм синусовый правильный, ЧСС 85, электрическая ось сердца вертикальная. Частичная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные нарушения процессов реполяризации базальной стенки левого желудочка. Незначительные изменения миокарда.
24 мая 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего конкретно плохого в Вашем ЭКГ нет, но при диабете страдают все мелкие сосуды и нервы, в том числе сердца, поэтому риск развития болезней сердца выше. Нужна консультация кардиолога.
2010-01-04 13:28:35
Спрашивает Нина:
Здравствуйте. Меня зовут Нина, на данный период времени сложилась очень сложная ситуация, я хотела бы получить у Вас консультацию. У моего мужа, (ему 46) уже втечении 8 лет артериальное давление (130-90)при таком давлении он чувствует себя очень плохо, и иногда теряет сознание. Два года назад появилась аритмия, в последнее время она возникает все чаще и чаще, приступы аритмии пытаюсь снимать анаприлином, но он не всегда помогает. Временами приступы случаются от 1 до 4 раз в сутки. На ЭКГ - желудочковая экстрасистолия, изменение в миокарде. При этом может быть блокада сердца? Что мне делать если аритмия не снимается? Заранее большое спасибо...
06 января 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашему мужу нужно обследоваться в специализированной клинике. Необходимо выяснить причину потерь сознания, одним из методов является суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, если этого недостаточно, имплантируются специальные регистраторы сердечных событий, которые до 3 лет могут записывать ЭКГ, и таким образом помогают выяснить, связаны ли приступы потери сознания с нарушениями в работе сердца.


2008-10-22 13:49:37
Спрашивает Александр:
Изредка у меня случается учащенное сердцебиение (130 ударов в минуту), ЭКГ показала, что причиной этому стала АВ-блокада сердца. Отчего появляется эта блокада, я не курю, не пью спиртное, веду активный образ жизни.
23 октября 2008 года
Отвечает Корень Александр Викторович:
Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Что-то в предоставленной вами информации имеются неточности. Дело в том, что блокада, как таковая чаще приводит к брадикардии (замедлению сердечного ритма), а не к его учащению. Возможно, у вас наблюдается пароксизмальная предсердная тахикардия с блокадой, в таком случае наблюдается тахикардия. Причин возникновения блокад много, от самых простых, которые не влияют на самочувствие и прогноз, до достаточно серьезных. Однако, разобраться в вашем состоянии, определить причину возникновения нарушения ритма и провести адекватную его коррекцию может только квалифицированный врач-кардиолог на очном приеме. Не откладывайте визит к специалисту!
2016-11-11 09:35:54
Спрашивает Олеся:
Добрый день. Мне 33 года, 2 месяца назад случился приступ учащенного сердцебиения ночью во время сна, проснулась от данной ситуации. Приступ длился около 40 мин, при этом было очень жарко, потоотделение. С утра была большая слабость, сделал вечером ЭКГ и ЭХО сердца, никаких изменений не было выявлено. Сдала анализ калия и магния, они были понижены. Так же сделала суточный Холтер, на нем выявились нарушения ритма сердца, диагноз:АВ блокада 1 степени переходящая.АВ блокада 2 степени 1 типа.Прописали капельницы магния и калия, после одной капельницы, вечером поднялось давление 150/100, для меня это очень большое давление, так как норма моя 90/60. Капельницы отменила, пила данные витамины в таблетках. Сдала вновь анализы:
Калий-3,7
Натрий-138
Хлор-107
Магний-0,82
Т3свободный-4,2
Т4 свободный-13.6
ТТГ-1,12
За время приема калия и магния, раз в три ночи я все равно просыпаюсь от учащенного сердцебиения 85/90 ударов, давление при этом 120/80, очень не комфортно от таких ночных пробуждений, и в основе своей они случаются, если идет минимальная физическая нагрузка(уборка квартиры, быстрая ходьба).Я занималась спортом 2,5 года(силовые), но кардио занятия начала делать только последние 3 месяца, приступ случился поле одного из занятий кардио. После приступов спорт исключила полностью.
После приема магния и калия, было сделано 2-х суточное Холтеровское исследование.Результаты:
Основной ритм-синусовый
Максимальная чсс 124 уд в минуту-нагрузка
Минимальная чсс 44 уд в минуту в 08:55-сон
Среднедневная чсс 61 уд в минуту
Регистрировалась синусовая брадикардия всего 438 эпизодов в вечернее ночное и раннее время с минимальной чсс 38 уд в минуту в 09:33-сон
Выявлены эктопические нарушения ритма:
-одиночная желудочковая экстрасистолия всего 1,в 15:00
-одиночная суправентрикулярная экстрасистолия всего 549, в том числе куплеты-всего 128, максимально в час 55 экстрасистол в 20:00
-короткие пароксизмы наджелудочковой тахикардии(предсердные)длительностью от 3 до 9 комплексов, чсс до 116-120 уд в 1 мин
Пауза асистолии 2,17 сек в 09:33 сек-эпизод AV-блокады 2 степени по типу Мобитц 2.Максимальный PR интервал 1,61 сек.Удлинения интервалов PQ и QT не выявлено.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не выявлено. Подъем сегмента СТ по 2-3 каналу-артефакту.
Сейчас по мимо ночных мини-приступов сердцебиения, появились боли в груди, что очень сильно меня настораживает.При болях в руди пью корвалол. Подскажите по расшифровке Холтера,насколько опасна АВ блокады и все нарушения ритма выявленные у меня.
На ЭКГ ритм синусовый чсс 60 в минуту, вертикальное положение ЭОС
21 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Частота сердцебиений 80-90/мин обычно опасности не представляет, одиночные экстрасистолы в небольшом количестве тоже. Если преходящая АВ блокада 2-й степени тип 1, то она требует лишь динамического наблюдения, но появление АВ блокады 2-й степени тип 2 может требовать и хирургического вмешательства - имплантации кардиостимулятора. Вам лучше проконсультироваться очно (со всеми имеющимися кардиограммами) у специалиста, занимающегося этими проблемами. Можете прислать и мне все свои кардиограммы (сканы или фото), m.bugayov@gmail.com.
2016-08-13 11:45:14
Спрашивает Карина:
Здравствуйте!Мне 18,делали ЭКГ и предварительное заключение такое:Частота сердечных сокращений 130 уд/мин.Электрическая ось сердца 60 град., нормальное положение.Выраженная синусовая тахикардия.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.В отведении V1 или V2 форма QRS соответствует типу RSR;Длительность QRS=102 мс;В отведениях I,AVL,V6 форма QRS типа (RS) с положительными зубцами т.
Помогите расшифровать,пожалуйста.
23 августа 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Карина, у вас кроме тахикардии ничего серьезного не вижу.Обратитесь к эндокринологам и сделайте ЭХОКГ.
2016-06-17 17:59:22
Спрашивает Анастасия:
обрый день! Подскажите, пожалуйста, насколько опасно мое состояние. 25 лет, беременность 10 недель. По ЭКГ пульс 110, неполная блокада ножки пучка Гиса, тахизависимая перегрузка предсердия. На прошлых ЭКГ до беременности была только синусовая тахикардия и неполная блокада. Прошлое узи сердца в 2013 году было без патологий. Подскажите, насколько опасна эта перегрузка, которая появилась во время беременности? Большое спасибо!й
29 июня 2016 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Анастасия во время беременности идет перестройка в женском организме ОЦК ( объем циркулирующей крови) возрастает в половину общего объема, учащение СС входит тоже в норму перестройки и более выражено у анемичных мам. Рекомендую регулярное посещение специалистов ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ плода,ОАК и ОАМ...).

Популярные статьи на тему: блокады сердца на экг

К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца
Читать дальше
К вопросу о лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца

В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит недостаточное кровоснабжение участков миокарда вследствие изменений сосудистой стенки и эндотелия, приводящих к нарушению просвета сосуда (бляшка, спазм). Ишемия миокарда характеризуется несоответствием...

Аритмии. Давайте разберемся
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Хроническое легочное сердце
Читать дальше
Хроническое легочное сердце

Хроническое легочное сердце – это синдром недостаточности кровообращения с развитием периферических отеков, осложняющий течение многих заболеваний (за исключением сердца), поражающих структуру или только функцию легких.

Холецистокардиальный синдром
Читать дальше
Холецистокардиальный синдром

Холецистокардиальный синдром – это комплекс клинических симптомов, проявляющийся болями в области сердца.

Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии
Читать дальше
Современные стандарты фармакотерапии стабильной стенокардии

Стенокардия является наиболее частым проявлением ишемической болезни сердца в нашей стране. По данным статистики за 2003 год, стенокардия выявлена у 2 720 000 жителей Украины

Эффективность водорастворимой формы кверцетина (Корвитина) при лечении острого коронарного синдрома с элевацией сегмента ST
Читать дальше
Эффективность водорастворимой формы кверцетина (Корвитина) при лечении острого коронарного синдрома с элевацией сегмента ST

Смертность при обострении ишемической болезни сердца, в частности при остром коронарном синдроме с элевацией сегмента ST (ОКС + ST), остается сравнительно высокой.

О достижениях и дальнейших перспективах антитромботической терапии острого инфаркта миокарда
Читать дальше
О достижениях и дальнейших перспективах антитромботической терапии острого инфаркта миокарда

В рамках пленума правления Украинского научного общества кардиологов «Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца: современное состояние проблемы» состоялась научная сессия, посвященная острому коронарному синдрому: достижениям и дальнейшим...

Рост и развитие органов человеческого плода: 50 лет исследований
Читать дальше
Рост и развитие органов человеческого плода: 50 лет исследований

Представления о росте человеческого плода и органогенезе весьма существенно пополнились за последние 50 лет, хотя ряд таких ключевых моментов, как кровоток через сердце и печень плода во внутриутробном периоде и плацентарное кровообращение.

Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?
Читать дальше
Электрокардиография: о чем расскажет результат ЭКГ?

Практически все сталкивались с электрокардиографией, но очень немногие умеют понять ее результаты — заключение, выдаваемое функциональным диагностом, состоит из незнакомых терминов и аббревиатур. Тем не менее, разобраться самостоятельно можно.