месячные после выскабливания замершей беременности

Вопросы и ответы по: месячные после выскабливания замершей беременности

2013-09-14 06:51:19
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!после выскабливания(замершая беременность 8-9 нед.)первые два цикла месячные приходили вовремя.На 3й цикл задержка была 7 дней(обычно цикл был 29-31 день).Результат УЗИ(09.04.13) на 37 день:Эндометрий визуализируется на всём протяжении,серединный,толщина 11 мм,однород. эхоструктуры.Наружный контур -ровный.Левый яичник:диффузно-кистозные включения от 2,5 до 7,4 мм.Правый:от 2,7 до 7,3 мм.Заключение Кистозное изменение яичников.На 38 д.ц. пришли месячные.На 4 й цикл все также,месячные на 38 д.ц.После них на 10 д.ц.(02.07.13) Результат УЗИ:Эндометрий толщина 9,2 мм неоднородной эхоструктуры. Левый яичник:анэхогенное образование 24*20 мм,с однородным содержимым.Правый :диффузно-кистозные включения от 3,1 до9,2 мм.Заключение:Эхопризнаки гиперплазии эндометрия(фрагментарно)Киста левого яичника(фолликулярная,небольших размеров).Назначили дюфастон на 1й цикл с 11-26 д.ц,на 2й,3й с 16-25 д.ц.Месячные приходят во время,но на протяжении цикла все время ощущаю хваткообразные боли внизу живота и в ячниках,боли в пояснице.на фоне дюфастона беременность не произошла!как быть,что вы посоветуете?
17 сентября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
По результатам УЗД говорить о гиперплазии эндометрия рано. Утверждать можно только то, что в левом яичнике есть киста, за которой нужно наблюдать в динамике. Если она фолликулярная, то с месячными должна исчезнуть. Кроме того, оба раза на УЗД ставят кистозные изменения яичников, т.е. можно подозревать поликистоз – эндокринную патологию, которая может провоцировать замирание беременности, нарушения менструального цикла и не наступление беременности.
Советую Вам в первую очередь сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, тестостерон, ДГЭА, кортизол, а затем с их результатами обратиться к гинекологу для назначения гормонотерапии, одним дуфастоном дело не обойдется.
2015-11-29 20:29:14
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 38 лет, 3 беременности, две первые закончились естественными родами (12.09.2005 и 29.10.2012).
25.09.2015 было выскабливание замершей беременности на сроке 9.5 недель (эмбрион был на 7-8 недель), в матке остался сгусток крови, месячные через месяц не пришли. Но 31 октября начало тянуть живот и яичники, как перед месячными, в этот же день сильно замерзла, гуляя с ребенком. На следующий день (1 ноября) начались боли в яичника, которые усилились 2го ноября до такой степени, что чуть сознание не потеряла. На скорой уехала в гинекологию, на УЗИ увидели жидкость в брюшной полости, сделали пункцию, обнаружили, что кровь, делали полостную операцию. Оказалось, что разрыв правого яичника, его ушили. Врач сказала, что воспалительный процесс, спаечный процесс, трубы были отечные и покрыты налетом. Еще сказала, что было похоже, что кровь в брюшной полости менструальная. 3-го сделали узи, в матке ничего нет, жидкости в брюшной полости нет, спайки около левого яичника, около правого яичника спайки рассекли во время операции. После УЗИ (03.11.15) интравагинального были незначительные выделения, сказали, что это месячные. Делала узи 20-го ноября: в правом яичнике доминантный фоликул 16мм, М-эхо 0.41, в заключении "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" На текущий день месячных нет.Рекомендован прием Лангинет-30 с первого дня месячных
Вопросы:
1. Что делать, если не будет месячных? Когда начинать бить тревогу.
2. После операции отвис живот, когда можно будет активно начинать приводить его в порядок? Пресс качать и т.д.? Сейчас пока ограничиваюсь втягиванием живота и удержанием его в этом состояние. После операции почти не чувствую живот от пупка и до шрама.
3. Что означает "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" и что можно с этим сделать?
4. Планируется еще беременность через полгода, нужно ли перед этим проверить трубы?
01 декабря 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга! При толщине эндометрия 4 мм месячные начаться не могут, поэтому Вам необходим прием препарата прогестерона – дуфастона, например, по 1 таб 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Затем ждете до 5 дней и месячные должны начаться. Если они не начнутся, тогда дополнительно следует проколоть 2,5% раствор прогестерона по 1 амп. в сутки 5 дней. С первого дня месячных можно начинать прием КОК. Начинать рабо тать с животом можно не ранее, чем через месяц после оперативного вмешательства при условии полного заживления шва. Перед планированием очередной беременности следует проверить проходимость маточних труб. После полосной операции Вам должны были назначить ферментный препарат ( дистрептазу или лонгидазу) для профилактики образования новых спаек.
2015-06-06 11:02:06
Спрашивает Елена:
День добрый!Помогите разобраться мне 41 год, месячные всегда шли три дня, четко по циклу(26дней) три года назад замерла вторая беременность на сроке 10 недель,(первая тоже замершая на сроке 5 недель в возрасте 30 лет) после выскабливания замершего плода через неделю обнаружилась фоликулярная киста, мне назначили дуфастон, сбился цикл на 2-3 дня раньше или позже шли, при малейшей нагрузке после месячных в течении недели начиналось опять кровотечение, кратковременное на день либо на два и так на протяжении года, после дуфастона набрала вес 10 кг, в течении двух лет с нагрузкой минимальной либо без нее после стандартных месячных, ровно сутки перерыв(нит никаких выделений) после опять начинается кровотечение обильное на несколько часов затем переходит в фазу"мажется" и так длится ещё от 2 до 4 дней, обращалась к врачу, он сказал "ну попей дуфастон"
Я не стала этого делать, но сделал узи
9й день цикла :
трансадобинально, трансвагинально.
Мочевой пузырь хорошего наполнения, без конкрементов и пристеночной патологии. Устья мочеточников свободные.
Матка Положение anteflexio. Форма седловидная
Шейка матки32х24мм, неоднородной структуры. В структуре ближе к внутреннему зеву единичные жидкостные включения до 2.5ммв диаметре.
Тело матки 60х39х54мм, V=67см3
Миометрий без узловой и очаговой патологии.
М-ЭХО 4.6мм, трехслойного строения, пролиферативного типа.
Правый яичник 27х17мм, V=4.1см3, расположен у правого угла матки.
Фолликулярный аппарат обеднен.В структуре единичный фолликул до 5мм в диаметре. По периферии точечные и линейные гиперэгенные включения.
Левый яичник 27х18мм, V=5.3см3, расположен у левого угла матки.В структуре фолликулы 4-6мм в диамеире.В области медиального полюса кистозное образование неправильной формы 21.7х17.2х20мм, объемом 4мл. По перефирии яичника линейные и точечные гиперэхогенные включения
Свободная жидкость- нет.
Заключение:Матка не увеличена, миометрий без узловой и очаговой патологии.
Правый яичник без объемной патологии. Небольшое кистозное образование левого яичника по типу остаточной патологии. , вероятнее, после частичного опорожнившейся фолликулярной кисты.
Ov.Nabothi (единичные)

и сдала анализы на гормоны на 6й день менструального цикла
1)Свободный тестостерон 0.53 пг/мл
Референсные значения
СМ.КОММ.
Репродуктивный период < 4,1
Менопауза < 1,7
2)Т4 свободный 11.1 пмоль/л
Референсные значения 11.5-22.7 пмоль/л
3)ТТГ 1.88 мЕд/л
Референсные значения 0.4-4.0 мЕд/л
4)ФСГ 9.33 мМЕд/мл
Референсные значенияСМ.КОММ.
Регулярный менструальный цикл:
Фолликулярная фаза: 1,37 - 9,90
Овуляторная фаза: 6,17 - 17,20
Лютеиновая фаза: 1,09 - 9,20
Постменопауза: 19,30 - 100,60
5)ЛГ 6.14 мМЕд/мл
Референсные значенияСМ.КОММ.
Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6
Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0
Лютеиновая фаза: < 14.7
Постменопауза: 11.3 - 40,0
Оральные контрацептивы: < 8.0
6)Эстрадиол 340 пмоль/л
Референсные значенияСМ. КОММ.
Фолликулярная фаза: 68 - 1269
Овуляторная фаза: 131 - 1655
Лютеиновая фаза: 91 - 861
Постменопауза: <73
7)ГСПГ 88.4 нмоль/л
Референсные значения
18.0 - 114.0 нмоль/л
8)Пролактин 477 мЕд/л
Референсные значения
109 - 557 мЕд/л
Никаких препаратов не принимаю, оральных контрацептивов не принимаю

Возможно ли нормализовать месячный цикл и вылечить странное кровотечение через сутки? Смогу ли я выносить ребеночка?
Заранее большое спасибо за ответ.
24 июня 2015 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Вы находитесь на пороге наступления климакса(ФСГ на верхней границе нормы,фолликулярный аппарат истощен),в связи с этим наблюдается клиника гипоэстрогении. Тактика лечения зависит от Ваших планов касательно планирования беременности. Приходите на прием,решим Вашу проблему.
2014-10-01 11:32:13
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!Мне 22 года. Недавно перенесла замершую беременность(это моя первая беременность).Я считаю себя здоровым человеком за исключением слабого горла. Раз в год бывает обострение фарингита и тонзиллита,група крови 4 положительная. Муж тоже здоров. Група крови 1 положительная. Сейчас прошли первые месячные после выскабливания.В женской консультации доктор говорит что ничего делать не надо,витамины и через полгода "в бой", в стационаре посоветовали сдать торч инфекии и урогенетальные + гомоцистеин и всё. Я читала Вашу статью по рекомендациям по невынашиванию. Конечно если всё сдавать очень дорого.Подскажите что можно выделить самое главное, хотя бы основной минимум. Я решила: 1.торч, 2.урогенитальные инфекции,3. коагулограмму+волчаночный+гомоцистеин,4.ттг,т4.Может этого будет достаточно для первой неудачи?
02 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Мария! По статистике 10% всех беременностей заканчиваются замиранием, к сожалению. Один эпизод – это еще не повод для глобальных обследований. Я думаю, сдачи торч-инфекций (Ig G и Ig M к хламидиям, ЦМВ и уреаплазме) и проверке щитовидной железы (ТТГ, АТ к ТПО) будет достаточно. Если Вы пребываете в тесном контакте с домашними животными, котами в первую очередь, то можете провериться дополнительно на токсоплазмоз. Если пьете много кофе, тогда сдайте гомоцистеин. Успехов Вам!
2012-04-16 10:04:39
Спрашивает Галина:
Здравствуйте, будьте добры, прокомментируйте, по возможности ситуайию. Мне 25 лет, 29 февраля сделали выскабливание (замершая беременность, срок 6-6,5 недель, беременность первая), до сих пор не наступили месячные. Была на УЗИ 6 марта (р-ты: матка в положенні anteflexio versio;контури чіткі, рівні, розмірами% довж. 54мм, передньо-задн.41 мм, ширина 53 мм; міометрій однорідний; ендометрій 6,0 мм.; порожнина матки без патологічних включень. Правий яйник розташований типово, розмірами 30*18 мм, містить фолікули 10 мм і 8 мм; лівий яйник розташовангий типово, розмірами 26*12 дрібнофолікулярної ехоструктури, без об'ємних утворів в обох яйниках; шийка матки озміром 23*25 мм, маткові труби не контуруються, позаматковій простір - вільний). Также пошла на осмотр 13 апреля из-за отсутсвия месячных (результаты УЗИ, то что отличается от мартовского: размеры матки: довжина 47 мм, передньо-задн.32, ширина 46; ендоментрі 6,2 мм; правий яйник 29-16 без об'ємних утворів, добре виражені ознаки активності; лівий яйник% 30*19, max фолікул 9 мм та дрібні по перефирії; шийка матки 19*18) После осмотра (13 апреля) врач сказала, ччто непонятно еще когда ждать месячных и как-то у нее испортилось настроение, на вопрос нормально ли то, что есть у меня, сказала не волноваться и попить витамины аевит. Буду очень благодарна если прокомментируете, может мне нужно еще к какому-то врачу обратиться, или просто ждать, или все плохо. Спасибо!
23 апреля 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Галина, наличие замершей беременности сопровождается развитием воспалительного процесса и в стенке матки. Трудно комментировать в Вашем случае по интернету. Вам необходимо сдать кровь на ХГЧ и после отрицательного результата начать прием фемостона 2/10. Это один из вариантов лечения. Однако после замершей необходимо было начинать прием гормонального контрацептива, чего Вы не сделали или забыли упомянуть об этом.
2010-07-13 21:42:20
Спрашивает Асия:
Здравствуйте! Сегодня мне поставили диагноз ВЫРАЖЕННАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ. Мой лечащий врач сказала, что это после выскабливания по причине замершей беременности. Месячные после выскабливания стали скудными. Объясните мне, пожалуйста, что это за заболевание, лечится ли оно и какое влияние оказывает на возможность забеременеть. Заранее благодарна.
04 августа 2010 года
Отвечает Лежненко Светлана Петровна:
Добрый день. Нет это не после выскабливания. У вас может быть недостаточная масса тела, гормональная недостаточность (в результате чего плод замер), это может привести к бесплодию. Надо сделать гормональное зеркало, УЗИ органов малого таза, а после анализов дальше решать.
2014-10-03 16:26:11
Спрашивает Наташа:
Добрый день! Когда после замершей беременности приходят месячные? Мой цикл обычно 30 дней.Выскабливание было 4 сентября, сегодня 30 день цикла, месячных пока нет
07 октября 2014 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Добрый день, Наталия! Месячные должны начаться в ближайшие 10 дней, если этого не произойдет - обратитесь к гинекологу. Будьте здоровы!
2014-09-22 11:27:10
Спрашивает Маша:
Здравствуйте!

Была замершая беременность на 6-7 неделе, сделали 2 выскабливания на 9-10 акушерской неделе. Были сданы необходимые анализы на инфекции, не обнаружены, гармоны тоже в норме. Месячных не было 3,5 месяца, после ЗБ, по узи был маленький эндометрий, месячные пошли после курса дюфастона, обильные. Сейчас 34 день второго цикла после ЗБ, месячные не наступают, по данным узи цикл был овуляторным, толщина эндометрия в норме. ОК не принимала. Врач советует сделать биопсию эндометрия на 7-8 день цикла, чтобы исключить воспалительный процесс в матке. Скажите пожалуйста, на сколько необходима эта процедура? И может ли она каким-то образом навредить целостность матки?

Большое спасибо за ответ.
23 сентября 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Маша, добрый день! Биопсия эндометрия вомеж проводиться под гистероскопическим контролем или РВА, или инструментальной ревизией полости матки. Всё это малое оперативное вмешательство, врезультате которого возможно нарушение целостности матки. Попринимайте йодофол или фолио по 1т 2 раза в день, валериану, витЕ 400ед по 1к. в сутки. С первого дня месячных начните приём нормоцкла или циклодинона или мастодинона. Йодофол можна принимать длительно до 3-6 мес. Обследуйте щитовидную железу и не скидывайте вес - нарушение МЦ может быть как результат стресса и снижения веса. Вас нужно осмотреть, может что-то не учтено. Будьте здоровы!
2014-09-07 07:35:53
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Дочери 22 года.По первому дню последних месячных (30.06.14) срок беременности на 1 сентября был 9 недель. 12 августа по УЗИ срок 5-6 нед. плодное яйцо 10мм. КТД-2,2мм, сердцебиение-ритмичное. желточный мешок -3мм. В позадиматочном пространстве обнаружено не значительное количество жидкости.1 сентября мазнуло коричневым, на что врач сказал такое бывает,а 4 сентября уже появились скудные кровянистые выделения и сразу сделали чистку(Узи:замершая).На осмотре врач сказала не больше 7 недель.Меня ещё насторожило что в первые ожидаемые месячные(29-30июля),у дочери также мазнуло светло-коричневым (только один день) и всё прошло. Сделав УЗИ 12 августа мы успокоились.Сейчас ждем гистологию.В детстве дочь перенесла коклюш и удалили апендицит. Ещё есть хр. тонзиллит.Раз в год бывает обострение.Сейчас пьем антибиотик офлоксин. Когда лучше начать сдавать анализы? Нам назначили торчинфекции, гомоцистеин и ещё что-то. Доктор сказала через две недели после антибиотика. Может лучше начать сдавать уже после первых месячных, как то после выскабливания не хочется опять через две недели брать мазки?
12 сентября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наташа! Дочери 22 года, куда спешить, у нее еще все впереди! Пусть принимаете антибиотик, затем пройдет 1-2 менструальных цикла и можно начинать обследования. Я лично думаю, что торч-инфекции тут ни при чем. По статистике 10% беременностей заканчиваются замиранием, к сожалению. Один эпизод – это еще не проблема, не нужно накручивать себя. Описанные Вами перенесенные заболевания к замиранию не имеют отношения. Отдых и позитивный настрой – это все, что нужно.