боли при циррозе печени

В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила и не курила.Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота,боли в правом подреберье, нарушения концентрации внимания. Работала раньше на кассе, а сейчас стала плохо считать. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 1.0.см. 6 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19(норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гематологическая анемия(через год изменили на миелофиброз) и направили меня на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с диагнозом цирроз печени. Сейчас На УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Маркеры на вирусные гепатиты отрицательные. Общий белок 83-норма, альбумины( при норме 56-66)-47,96%, альфа 1 норма, альфа 2(при норме 7.0-10.0)-13,28%, бета-норма, гамма (при норме до 19)-у меня 24.47. А/Г (при норме от 1.55)-0.92. В биохимическом анализе после спленэктомии билирубин нормальный все 6 лет, Тимоловая проба при норме 0-4: год назад- 7, два месяца назад 28.4! сейчас 23; щелочная фосфатаза при норме до 105: год назад 500, 2 месяца назад 340, сейчас 290, АлАТ при норме до 32: год назад 110, 2 месяца назад 150, сейчас 80. АсАТ при норме до 31: год назад 138, 2 месяца назад 178, сейчас 105. ГГТ норма до 38: год назад 480, 2 месяца назад 300. сейчас 270. СОЭ год держится 40,гемаглобин 90. 2 года колю по основному заболеванию(миелофиброз) интерферонотерапию по 3 млн. 3 раза в неделю, а для печени гептрал (адеметионин )по 1 т. 2 раза в день. Также, когда попадаю в гематологию мне капают гепа-мерц или гепадиф, или гептрал. Биохимия 2 месяца назад, приведенная выше, как раз после лечения. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:1 Нужно ли делать еще МРТ или КТ(с контрастным веществом или без)или биопсию? Цирроз печени изначально был поставлен, так как профессор-хирург своими глазами видел бугристую печень при полостной операции, а затем уже имея эту запись на УЗИ стали писать цирроз. Возможно тогда и была биопсия, но в выписке о биопсии ничего не указано, только написали обнаружены цирротические изменения печени.2. Может ли интерферонотерапия ухудшать функцию печени? 3.Может причина аутоимунное, какие анализы сдать? У мамы и сестры АИТ. 4. Если это аутоимунное, поменяется ли лечение? Т.е. плюс к гептралу назначат еще что-то.5 О чем говорят последние показатели?Тимоловая проба по сравнению с началом заболевания повышается, а АлАТ и АсАТ понижаются, это ухудшение или улучшение?6. Какие еще препараты посоветуете? 5 стол я соблюдаю. 7. Когда нужно начинать капать гепатопротекторы? По каким показателям ориентироваться? В поликлинике, видя что АлАт и АсАТ понижается, печень только +1 см, говорят что значит лучше, а тимоловая повышается, это я типа наверное не то съела, но чувствую я себя хуже, утомляемость наступает быстрее, слабость такая, что хочется поставить стул, когда купаюсь, а также сплю сутками,считаю плохо, печень болит интенсивнее и с каждым месяцем все продолжительней. 8. По анализам можно ли предположить субкомпенсированный цирроз? 9. Буду благодарна за прогноз: Смогу ли я с такой печенью думать о вынашивании, рождении ребенка? Да и вообще какой прогноз заболевания в моем случае?10. Есть ли какие-то препараты, снимающие боль в области печени?Возможно ли 6 лет назад это были проявления цирроза, а не гемолитической анемии? 11.При циррозе происходят изменения в костном мозге? Может ли при циррозе также наблюдаться гиперплазия красного ростка костного мозга и слабовыраженные явления миелофиброза?

Здравствуйте! В возрасте 12 лет, мне сделали прививку от гепатита В, через несколько месяцев, гастроэнтеролог при пальпации -обнаружил у меня увеличение печени на 1 см. После чего провели полное обследование! Был выставлен диагноз: хр.гепатит серонегативный активность 0! Сейчас мне 26 лет, боли в области печени -меня не беспокоят, хотя с детства мне выставили диагноз: загиб желчного пузыря и боли меня беспокоили до 10летнего возраста).По специфике своей профессии я 2а раза в год сдаю маркеры на гепатит-всё отрицательно!
-могло ли быть увеличение печени спровоцировано прививкой? или могла ли она увеличится в следствии затруднённого оттока желчи?
(потому что не одного результата на гепатит-не обнаружила в детской карточке,лишь одно сканирование печени с признаками увеличения)
-если мой диагноз всё же;хронический серонегативный гепатит, то какой процент того что у меня может развиться цирроз печени или рак?
-будут ли у меня рождаться здоровые дети?
-и какое лучше всего мне пройти исследование в данном возрасте, чтоб точно знать о своём заболевании, чтоб предпринять меры?

Огромное спасибо заранее!!! просто мучают огромные сомнения, тем более на работе заставляют делать прививку от гепатита В !(

Можно ли при следующих показателях делать пересадку печени от живого донора?
Диагноз: Диффузные изменения в паренхиме печени, поджелудочной железы. Портальная гипертензия. Асцит 2 степени. Спленомегалия. ВРВП 3 степени. Смешанный гастрит. Очаговый геморрагический гастрит. Эрозивный антриум-гастрит. Эрозивный бульбит.
Диагноз хирурга: Смешанный (микро, -макронодулярный) цирроз печени вирусный. В этиологии активная фаза, субкомпенсация.
Синдром портальной гипертензии. Варикозное расширение вен 3 степени. Спленомегалия. Асцит 2 степени.
При всем при этом больная сильно слаба, практически постоянно лежит, воды в животе очень много , постоянно требуется система и альбумин, имеются боли и т.п.
Какова гарантия или вероятен ли положительный исход такой операции? Можно ли в таком состоянии оперировать? И что такое "пересадка от живого донора", станет ли этот донор инвалидом?
До цирроза длительные годы (предположительно 20 лет) болела вирусом В, а позже (последнее время) С.
Заразен ли этот больной?
Заранее спасибо за ответ!

Добрый день доктор! Скажите пожалуйста,есть ли вероятность цирроза печени или хотябы гепатита при постоянно ноющих болях в правом подреберьи,если показатели крови в норме на протяжении полу года(3 раза здавал анализы)? 4 года назад имел жиравую дистрофию печени,после этого не пил алкоголь 6 мес и лечился ливолин форте(около 2х лет с паузами или даже трёхбтакже гепобене,хофитол,курсами)сейчас снова не выпиваю уже 4 мес.Кровь показывает нормальная,аст алт билирубин в норме.Да и всё в норме что касается печени.Врачи отказываются делать узи,так как кровь в порядке.Но у меня есть подозрения на какую нибудь болезнь печени,может даже и на цирроз,так как неприятные ощущения остались.Анализ на гипатиты В отрицат.До этого выпивал лет 7. Скажите,может ли быть цирроз или гепатит С? Заранее спасибо

Здравствуйте!

В последние несколько месяцев у моего мужа (30 лет) наблюдаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, апатия, частые головные боли, нередко жалуется, что с самого утра нет сил. При этом, у него с детства есть проблемы с желудочно-кишечным трактом (тяжесть, частые расстройства, вздутие, подташнивание, иногда- изжога). Решив, что такое общее плохое состояние связано с печенью или желудком, мы обратились к гастроэнторологу, сделали УЗИ, никаких серьезных отклонений оно не показало, только небольшое увеличение печени (ожирение). После этого муж глотал зонд, врач определил варикозное расширение вен пищевода и сказал, что обычно это характерно или для больных гепатитом, или для алкоголиков, у которых цирроз печени. Муж практически не пьет (вино по праздникам, пиво – раз в месяц), не пил и раньше, да и печень по УЗИ совершенно непохожа на пораженную такими заболеваниями. Сделали все назначенные доктором анализы, в т.ч. на гепатит, печеночные пробы, на гормоны щитовидной железы, ОАК, на сахар, железо, белковые фракции – практически никаких отклонений, все в норме. Единственные отклонения от нормы (небольшие) для белковых фракций: альфа-1-глобулины – 9,1% (норма- 3,8-6,5), бета-глобулины 9,3% (норма – 10-15), гамма-глобулины – 13,2 % (норма 14,5-19,5).
Врач сказал, что варикозное расширение вен пищевода может быть также вызвано проблемами с сосудами, а это уже компетенция кардиолога. К сожалению, в частном медицинском центре, в который мы обращались, кардиолога нет. Я очень беспокоюсь за его здоровье, тем более, что у него часто бывает повышенное давление, особенно сердечное (170/95), да еще и есть лишний вес (уже больше 10 лет весит ок. 120 кг при росте 190 см.). Вы бы не могли подсказать, какие исследования стоит сделать и самое главное – где их можно сделать в Киеве без очереди и за минимальное число посещений мед.учереждения, так как муж уже устал от анализов и посещений врача и вряд ли согласится проводить часы в очередях.

Добрый день, уважаемые консультанты !
Алкоголем не злоупотреблял, но вероятна генетическая предрасположенность к гепатитам, усугублённая проффакторами.
В феврале 2014 начался асцит - диагноз декомп.цирроз смешанного генеза.
Интенсивная мочегонка+преп.расторопши и к июню 2014 асцита не стало.
Летом 2014 умеренно трудился в саду-огороде, с октября 2014 началось стабильное ухудшение общего состояния, всё короче периоды трудоспособности, и дольше для хотяб относительного восстановления сил. По утрам нет ощущения отдыха. Временно помогает дексаметазон, L-карнитин, НП3П /при сильных болях костей-суставов/. Постоянно препараты расторопши и, когда есть деньги, есенциале.
Как долго продолжать такое 'лечение' ?
Есть ли смысл ?
Есть ли за те же деньги чтото поэффективнее ?
Печень на ощупь до +8см,
билирубин 10..15, РОЭ в течение года скачет от 15до50, остальные доступные в райцентре анализы в пределах нормы.
Но с полгода как появились кожные заболевания - микозы и подобие псориаза.
Посовесуйте пожалуйста что-то реально-эффективное ! Т.к. в подсознании есть ощущение, что не все ресурсы исчерпаны, надо лишь толково их поддержать !
С уважением, Андре.