Слава Україні!

свищ прямой кишки лечение без операции

Вопросы и ответы по: свищ прямой кишки лечение без операции

2014-08-30 11:20:43
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!
мне 30 лет. 2 месяца назад меня прооперировали - вскрытие острого парапроктита.в обычном хирург.отделении.месяц были перевязки с димексидом.заживало медленно, видимо у меня слабый иммунитет. второй месяц- я прикладывала мазь диаксизоль+серебро,+ свечи с маслом чайного дерева+ванночки с солью, травами и марганцовкой. врач говорил, что есть шанс залечить источник изнутри без образования свища.
вот прошло 2 месяца и меня отправляют на операцию с диагнозом хронический паропроктит. к тому же сказали, что нужно иссекать трещину и гемор.узлы. на сегодняшний день меня не беспокоит ничего, кроме как небольшое отверствие,из которого периодически что-то сочится.болей при дефекации у меня нет и не было,геморой не беспокоит.Врач говорит, что сложность операции будет видна уже при операции.и никакой гарантии он не дает.
Подскажите пожалуйста:
1) достаточно ли времени прошло( 2 месяца), чтоб оперировать свищ прямой кишки? или нужно, чтоб он более сформировался?
2) делают ли в вашем центре подобные операции с помощью лазера? или других современных технологий?
3)можна попасть в ваш центр на консультацию и лечение?
спасибо.



04 сентября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Постараюсь ответить на все ваши вопросы. 1) 2 месяца - это в принципе достаточный срок для формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита и последующего планового оперативного вмешательства. 2) В проктологическом центре Украины, где и я работаю, такие операции выполняют с помощью современных элетроножей (электрокоагуляторов). 3) Для определения времени и даты консультации перезвоните мне по тел. 050-358-43-23, буду рад вам помочь.
2012-10-29 12:09:11
Спрашивает СА:
Уважаемый доктор!
В апреле 2011-го года мне был поставлен диагноз острый гнойный парапроктит и проведена срочная операция. Операция и восстановление прошло нормадьно, но в феврале 2012-го года образовался свищ. После проведенных простых исследований (пальцевое обследование, обследование с применением красителя), без применения совреннной аппаратуры был поставлен диагноз - экстрасфинктерный свищ прямой кишки. На правой ягодице сделали небольшой разрез для удаления гноя. С того времени регулярно раз в две недели посещаю местного проктолога, который не советует оперироваться, объясняя это тем, что определить место внутреннего отверстия свища невозможно и предлагает пока жить так. У меня появились сомнения на счет компетентности моего врача, 8 месяцев хожу с повязкой. Посоветуйте пожалуйста, 1) можно ли поставить диагноз без применения современной аппаратуры? 2) на самом деле ли мне не рекомендуется оперироваться и стоит продолжать жить со свищом? 3) какие новейшие методики оперативного лечения экстрасфинктерного свища проводятся в вашей клинике (glue, plug и т.д.)? 4) каковы правила приема больных с ближнего зарубежья на обследование и если понадобиться на операцию?. Заранее благодарю за ответ.
28 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, уважаемый пациент. Постараюсь по-этапно ответить на все Ваши вопросы:
1) Диагноза екстрасфинктерного свища прямой кишки действительно можно поставить только путем проведения пальцевого исследования прямой кишки, однако в ряде случаев этот диагноз можно установить только во время оперативного вмешательства. Для уточнения характеристик свища (его расположения, наличие дополнительных ходов, полостей и т.д.) можно провести трансректальное УЗИ, МРТ органов малого таза. Однако целесообразность этих исследований определяется лечащим врачем.
2) Если у Вас имеет место экстрасфикнтерный свищ прямой кишки, который часто сопровождается гноетечением, то с моей точки зрения выполнять оперативное вмешательство необходимо - длительно существующий гнойный процесс не несет ничего хорошего и может вызвать возникновение серьезных осложнений в том числе и со стороны других органов и систем организма.
3) В Проктологическом центре Украины для лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки используются следующие методики: лигатурный метод, advensened flap - методика закрытия свищевого отверстия перемещенным лоскутом и методика fistula plug - закрытие свищевого хода специальным обтуратором.
4) В отношение госпитализации зарубежных граждан в нашу клинику, то эти вопросы Вы можете обсудить со мной по тел. +38-050-358-43-23. Обращайтесь, буду рад Вам помочь.
2010-09-03 00:27:09
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте,

Сам работаю зарубежом и приехав в Россию получил "подарок" в виде внутреннего сильного затвердения участка под кожей ниже анального отверстия и постоянной болью при ходьбе и в положении сидя. Крови или гноя нет раньше таких воспалений не наблюдалось (в свое время были небольшие проблемы с начальной стадии геммороя но все было ззалечено и не бепокоит вообще уже больше полугода).
На наружной стороне не наблюдается гнойников и тп. Был на приеме у проктолога и хирурга (все что есть в моем небольшом городе) первый поставил свищ прямой кишки под вопросом а второй просто воспаление сфинктера... Проблема началась когда отдыхал на речке несколько дней (купались в речке и ходили в баню). Сейчас уезжаю зарубеж обратно и даже не знаю как быть. Там где я живу также нет квалифицированного специалиста.

В интернете по свищу очень много информации но все лечение заключается в операции. Есть ли вероятность что это что-либо другое и что может быть? А также чтобы вы посоветовали в данной ситуации. Если это свищ возможно ли его залечить на ранней стадии без вмешательства?

Спасибо.
07 сентября 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дмитрий. Подобные проявления в виде уплотнения (инфильтрата) в анальном канале могут наблюдаться и при хроническом парапроктите (свище прямой кишки), при остром парапроктите(гнойнике мягких тканей окружающих прямую кишку), при обострении геморроя в виде тромбоза(воспаления) геморроидального узла и т.д.. Точно ответить на вопрос какой же у Вас диагноз в режиме виртуальной консультации невозможно. Но если у Вас имеет место свищ прямой кишки, то единственным эффективным методом лечения является хирургический метод лечения. Если уже все-таки сформировался свищ прямой кишки, то самостоятельного излечения не произойдет и свищ никуда не исчезнет. По-этому, Я бы хотел Вам порекомендовать найти возможность и в ближайшее время попасть на консультацию квалифицированному проктологу.
2016-07-06 16:45:56
Спрашивает Ирина:
Добрый день!Я хотела обратиться к вам за советом. Мне 41 год, проживаю я в РК, г Тараз.
В ноябре 2015г у меня выявили рак среднеампулярного отдела прямой кишки. В 2014г была 3 беременность (абортов, выкидышей не было ), беременность двойней, с 4 месяца беременности стали беспокоить запоры и кровянистые выделения из прямой кишки (до этого ничего не беспокоило), никуда не обращалась, применяла противогемороидальные свечи. Во время родов 2015 19 мая из прямой кишки были обильные желеобразные выделения до 0,5 л , но анализ на клеточную структуру выделений так и не взяли. После родов открылось маточное кровотечение на 2 сутки, гемоглобин упал до 56 г/л, производили выскабливание и переливание крови, еще в течении долгового времени сохранялась субфибрильная температра. После выписки сохранялись периодические запоры и кровянистые выделения из прямой кишки, с ноября 2015г начала проходить обследование: прошла колоноскопию, где выявили опухоль в виде цветной капусты на 8 см от ампулы, взяли анализ на цитологическое исследовние - признаки интроэпителиальной неоплазии, не исключается малигнизация. На ирригографии - образование прямой кишки, на узи ОБП без патологии, УЗИ ОМТ ВМС в полости матки, не исключается заболевание прямой кишки. После обратилась к онкологу и была назначена операция 10.12.15.
Выполнена Лапаротомия. Ревизия. Брюшноанальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки. МДГ проведено 14.12.15, взята на учет с ДЗ: Карцинома среднеампулярного отдела прямой кишки Т3 N0 М0. ST-II-II С/ после оперативного лечения. ПГИ от 28.12.15 высокодифференцированная аденокарцинома кишки с прорастанием в мышечный слой.
На 8 сутки после проведенной операции появились признаки некроза низведенной кишки и 18.12.15 взята на релапаратомию, произведено низведение толстой кишки и 5.01.16 выписана на перерыв и подготовку к химиотерапии.
Консилиумом врачей был назначен курс из 4 химиотерапий и лучевой терапии в 40 грей.
29.01.16 проведена первая химиотерапия : цисплатин 30 мг №5, церулин 6 мг в/в №5.
30.03.16г произведена операция: ушивание дефекта задней стенки влагалища, циркулярная резекция слизистой низведенной кишки. После проведенного оперативного лечения беспокоят выделения из влагалища каловыми массами и слизисто гнойные отделяемые из анального канала. Также периодические боли внизу живота нестабильность стула, быструю утомляемость. Лечащий врач по поводу ректовагинального свища высказывается так: Нужно время, либо сам затянется, либо еще раз ушивать будем. Низведенная кишка, после резекции поднялась высоко, говорит, что ее нужно будет спускать. Пожалуйста подскажите, что в данном случае лучше сделать, какое лечение? Так как
каловые выделения очень сильно снижают качество жизни!
01 августа 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Ирина. Рекомендую закончить все курсы химиотерапии, после этого пройти обследования - КТ малого таза, трансректальное УЗИ, онкомаркеры, колоноскопию, биопсию свища. Далее принимать решение о дальнейшем лечении. С ув., Владимир Пироговский
2014-07-14 20:22:07
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Уменя такой вопрос: два месяца назад вскрыли острый паропроктит. Рана не зажила, постоянно из нее что-то выделялось и сильно болела. Обратилась к оперирующему меня хирургу, он посмотрел меня на кресле и сказал, что образовался свищ в прямую кишку и нужно сделать операцию путем пломбирования. Никакого узи промежности и кт не назначил, операцию сказал выполнят под местным наркозом. Сомневаюсь в правильности назначения операции без дополнительных исследований и что доктор является хирургом, а не проктологом, операцию планируют проводить в гнойном отделении. Подскажите какие противопоказанию к данному методу лечения свища. Иссечение радиальным методом вообще вызывает ужас. Спасибо заранее
18 июля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена. Честно говоря у меня вызывает сомнения в отношении правильности выбора вида оперативного вмешательства, тем более которое планируется проводить в поликлинике под местной анестезией да еще и хирургом, а не врачем-проктологом. Мне кажется, что вам следует посетить квалифицированного проктолога для уточнения диагноза и выбора адекватного вида оперативного вмешательства.
2010-12-16 09:30:29
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. В июле этого года мужу сделали операцию, удалили свищ. Прошло почти полгода, а выделения не прекращаются. Ходил на прием к оперировавшему врачу, тот сказал что есть трещина в прямой кишке, и прописал свечи Натальсид. После курса лечения ничего не изменилось.Теперь утверждают, что нужно снова делать операцию. Подскажите пожалуйста в чем причина, почему не зажило, и можно ли обойтись без операции.Возможен ли лазерный способ лечения. Спасибо.
22 декабря 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Елена. Тот факт, что сохраняются выделения и послеоперационная рана не полностью зажила за истекший после операции период, а это уже полгода, может указывать на возникновение рецидива свища. В чем причина такого развития ситуации вряд ли Вам кто-то ответит точно, но по крайней мере, не видя пациента в режиме виртуальной консультации это точно не возможно. Однако статистика говорит о том, что при хирургическом лечении свищей прямой кишки возможно возникновение рецидивов в 3-20% случаев. Процент рецидивов зависит в основном от двух факторов - от степени сложности свища и от степени квалификации хирурга-проктолога. Также процент возникновения рецидивов значительно меньше при выполнении оперативных вмешательств по поводу свищей прямой кишки в специализированных проктологических центрах. В отношении же того можно ли обойтись без операции, то если у Вашего супруга действительно имеет место рецидивный свищ прямой кишки, то без повторного оперативного вмешательства никак не обойтись. И последнее, что Вы имеете ввиду упоминая в своем письме лазерный метод лечения. Вероятнее всего это относится к использованию хирургических лазерей или других коагулирующих устройств(диатеромокоагуляторы, радиоволновой нож, ультразвуковой скальпель и т.д.) для иссечения свищевого хода. Так вот - на успех оперативного вмешательства этот фактор не влияет никоим образом.
2009-04-07 17:03:40
Спрашивает alex:
Добрый день! Три месяца назад у меня образовался свищ на заднем проходе. Сделали операцию,вскрыли и прочистили гнойную пазуху. Следуя инструкциям хирурга прошел курс лечения, но как оказалось, в настоящее время, в прямой кишке образовалась впадина с рубцами на краях. Как я понимаю, был сделан (может по необходимости) разрез вдоль прямой кишки который очень слабо заживает. На даный момент чувствую себя нормально, боли нет, но после туалета испытываю дискомфорт, приходится часто мыться, а также участились выходы газов. Хирург говорит что нужно повторно оперировать, сделать иссечение образовавшихся рубцов вокруг раны! Скажите пожалуйста, следует ли делать операцию? Какова вероятность заживания раны без хирургического вмешательства? Может ли впадина(ямка) с рубцами рассосаться с течением времени? Какие могут быть последствия?
20 апреля 2009 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здраствуйте alex. На Ваши вопросы можно ответить только после очной консультации. Возможно у Вас имеет место рецидивный свищ и действительно нужна повторная операция.
Но для того что-бы окончательно и профессионально ответить на все вопросы в Вашей ситуации необходим очный осмотр проктолога. Можете обратится ко мне, мой тел. 8-050-358-43-23, буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Ф.Г.

Популярные статьи на тему: свищ прямой кишки лечение без операции

Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга
Читать дальше
Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга

Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Принципы профилактики, диагностики и лечения колоректального рака
Читать дальше
Принципы профилактики, диагностики и лечения колоректального рака

В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира.

Злокачественные новообразования шейки матки
Читать дальше
Злокачественные новообразования шейки матки

Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых и предраковых процессах, а также достаточно надежного тестового контроля, РШМ до настоящего времени остается одной из актуальных проблем онкогинекологии.

Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы
Читать дальше
Неспецифический язвенный колит: современное состояние проблемы

Неспецифический язвенный колит – серьезная проблема гастроэнтерологии, поскольку его этиология остается неизвестной, а специфическое лечение в настоящее время отсутствует.

Этика в хирургии
Невыдуманные истории и конфликтные ситуации
Читать дальше
Этика в хирургии Невыдуманные истории и конфликтные ситуации

За 50 лет работы хирургом остались в памяти многие истории и ситуации. Надеюсь, читатель даст им этические оценки и сам определит, «что такое хорошо и что такое плохо».

Кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта
Читать дальше
Кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Острые желудочно-кишечные кровотечения могут быть осложнением целого ряда заболеваний, по данным разных авторов, их частота составляет 50-150 случаев на 100 тыс. населения в год.

Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?
Читать дальше
Заболевания поджелудочной железы у детей: панкреатит или панкреатопатия?

Своевременная диагностика и терапия заболеваний поджелудочной железы у детей являются одной из наиболее сложных проблем клинической гастроэнтерологии. Практика показывает, что, с одной стороны, отмечается определенная тенденция к нарастанию частоты этих..

Место лапароскопии при онкогинекологической патологии
Читать дальше
Место лапароскопии при онкогинекологической патологии

Читателю предлагается перевод доклада профессора Д. Кёрлё, прочитанного на съезде французских гинекологических и тазовых хирургов в мае 2006 г. в Ниме.