энцефалопатия головного мозга лечение

Вопросы и ответы по: энцефалопатия головного мозга лечение

2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2014-03-30 05:31:30
Спрашивает дана сате:
МРТ от 28.11.13г-заключение:обьемной и очаговой патологии головного мозга нет,МР-картина энцефалопатии с заместительным расширением субарахноидальных ликворных пространств.
УЗИ брюшной полости:признаки-хр.холецистопанкреатит.Умеренная гепатомегалия.Диффузные изменения паренхимы печени.ЭКГ-брадикардия;нарушения электро-проводимости синусового узла.
Лечение:от 15.10.13г-азомекс 2.5мг-1/2табл.1раз утром,постоянно.Лайф 900-1табл.после завтрака до 2-х месяцев.Кардиомагнил-75мг-1раз во время ужина-постоянно.
Мужчина не курит,не пьет.53ГОДА,работает охранником,до этого-шахтером,водителем,строителем по евро-ремонту.
В течении последних 5-ти лет постоянно завышены лимфоциты в общ.анализе крови.Сильно болит голова в обл.надбровья,затылок.
Температура норм.,в области сердца кратковременные сжимающие боли.Врачи говорят-идет какое-то воспаение,а какое-незнают.Флрография норм.Снимок на гайморит НЕ указывает.Делал тампоны в нос-мазь Вишневского,сок алоэ,сок лука,мед.Немного легче.Помогите пожалуйста,мы отчаялись уже ходить по больницам.Очень Важно Ваше мнение.С уважением Ваши.г.Кривой Рог.
10 апреля 2014 года
Отвечает Кутовой Игорь Александрович:
Врач нейрохирург высшей категории, к.м.н., доцент кафедры нейрохирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Дана Сате!
Состояние Вашего мужа никаким образом не связано с патологией головного мозга (во всяком случае, по предоставленным данным). Для того чтобы разобраться с проблемой нужно обратится к хорошему и грамотному терапевту и следовать его рекомендациям.
2013-06-13 14:36:34
Спрашивает ольга:
мой брат находится на лечении в псих. невролог. диспансере с диагнозом:органическое расстройство личности при поражении головного мозга сочетанного генеза . посттравматическая дисциркулярная энцефалопатия с нарастающим когнитивным дефицитом. конфликтный тип приспособительного поведения с умеренно сниженным уровнем адаптивных ресурсов личности. рейтинг специфических сфер жизнедеятельности-12 бал.f-07.8 . лечащий врач сказала . что с таким диагнозом человек считается нормальным. можно ли с таким диагнозом больного определить в психоневрологический дом интернат?
20 ноября 2013 года
Отвечает Живаго Кристина Сергеевна:
Уважаемая Ольга, одного диагноза не достаточно для того, чтобы определить может ли человек быть определен в дом-интернат.
При любом диагнозе степень выраженности симптомов может быть от самой незначительной до глубокой. У вашего брата рейтинг сфер жизнедеятельности имеет среднее значение, достаточное для функционирования в социуме, но так же зависит от того за счет чего такой уровень показателя.
Таким образом, независимо от диагноза, если степень поражения головного мозга и снижение функций значительно выражены и человек нуждается в постоянном постороннем уходе то он может быть направлен в дом-интернат.
2013-05-08 11:22:43
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 23 года. 5-6.04.2013 , во сне случился, как мне написали в скорой "судорожный синдром неуточнённого генеза" это был первый приступ, гдето минуту он длился, я закусила губу, меня тилипало, после болели мышцы ног, и были не то слюни не то пена со рта, скорая забрала, давление в норме, отпустили, самочувствие на след.день было нормальное. Сделала КТ головного мозга: очагов патологической плотности не выявлено, практически симметричное незначительное расширение ликворсодержащих систем: тела боковыхжелудочков 11мм, конвекситальные подоболочечные пространства 6мм (преимущественно над лобно-теменными областями, полушариями мозжечка до 2мм),сильвиевые щели 6мм. 3й желудочек мозга не расширен, 4й - незначительно расширен(индекс 14,8 норма до 13). Череп без диструкции. Заключение: КТ-признаки энцефалопатии (дисциркулярной), атрофических изменений большого мозга и мозжечка (как потом невропатолог сказал, он посмотрел диск, что никакой атрофии он там не видит). Также я сделала два ЭЭГ (у разных врачей)… 1ое: региональные особенности несколько сглажены. Альфа-подобная активность частотой 9Гц амплитудой до 50Мкв немодулирована выражена в каудальных отведениях. Реакция на афферентные разжражители несколько сглажена. в рез-те гипервентиляции зарегистрированы несколько вспышек волн тэта-диапазона длит-ю 1сек ампл. до 140МКв с акцентом то в левую то в правую каудальную область. Чётких даных за судорожную активность нет. На ЭЭГ на фоне нерезких общемозговых изменений биотоков гол.мозга дисфункция глубинных структур. 2ое:в фоновой записи доминируют регулярные ритмы альфа (9-10Гц, до 60-80мкВ) и низкоамплитудный бета с сохранением региональных особенностей и реакции ритмов на афферентную стимуляцию. На гипервентиляции – умеренная диффузная дезорганизация ритмов. Пароксизмальной активности, фокальных изменений не выявлено. Заключение: некоторая дисфункция глубинных структур гол.мозга. После приступ ничего не принимала, и вот ровно через месяц случился приступ опять среди дня ( написали эпиприступ генерализированного хар-ра), скуплалась на рынке, судорги, болят мышцы, покусала щёки, голова потом сильно болела и на след. день как заторможенная. Я в растерянности! Выписали мне Депакин-хроно 500, по 1,5т на ночь и здоровый образ жизни, через месяц проверить концентрацию препарата в крови и повторно ЭЭГ. Вот только причина мне не известна, откуда оно взялось!!!??? Травм не было, никаких серьёзных болячек, занимаюсь спортом, учусь хорошо, заканчиваю институт (может это на нервной почве быть?....хотя особо переживаний за собой не замечала…)!!! Год назад заметила такое минутное состояние, могу ехать в транспорте читать витрины, разговаривать, смотреть ТВ, у меня начинают путаться слова в голове, я не могу ничего сказать, ступор, через минуту всё проходит…. Можете ли Вы как-то прокомментировать моё состояние? правильно ли назначено лечение? Очень хочется знать причину, откуда эпилепсия??! Спасибо =)
15 мая 2013 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Ольга, причиной эпилепсии является врожденная особенность нейронов мозга одновременно возбуждаться. Более тонких механизмов несколько, но мы на них можем влиять только с помощью лекарств. Поэтому не заморачивайтесь поисками причины, вылечить эпилепсию никто не может, но она может пройти сама. Лечитесь, лечение правильное, только разбейте прием депакина на 2 раза.
2013-02-20 10:57:42
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 54 года, я заболела в сентябре 2001 года внезапно. Стала вставать утром на работу и не смогла: тошнота, сильное головокружение, усиливающееся при перемене положения тела. На скорой была госпитализирована в областную больницу с подозрением на острый инфаркт мозга, где диагноз был пересмотрен в пользу дисциркуляторной энцефалопатии. Была проведена сосудистая терапия: кавинтон, актовегин, эуфиллин, пирацетам, витамин В1, В6, церукал. В ходе обследования была выявлена анемия (Нb-70), проведено лечение, Hb повысился до 120. Была сделана компьютерная томография головного мозга. Диагноз: признаки выраженной дисциркуляторной энцефалопатии с тенденцией к атрофии головного мозга. После проведенного лечения состояние несколько улучшилось, но полностью головокружение не прошло. С этих пор начались мои хождения по врачам, постоянное лечение. С работы пришлось уволиться. Мое состояние: постоянная сдавленность в голове, как будто голова накачена воздухом, головокружение, причем хожу ровно, но в голове какое то «пьяное» состояние. Консультировалась в 2002 году у профессора кафедры неврологии КГМА, д.м.н. Надировой К.Г.. Был поставлен диагноз: гепатоцеребральная дистрофия. Был назначен купренил. Однако, прием таблеток в течение 3-х месяцев улучшений не вызвал. В октябре 2002 года обследовалась в г.Новосибирске. Диагноз гепатоцеребральная дистрофия был снят. Была сделана магнитно-резонансная томография. Заключение: микроочаги подкорковых ядер, вещества мозга сосудистого генеза; наружная и внутренняя гидроцефалия заместительного характера. В январе 2004 года консультировалась у заведующей кафедрой неврологии д.м.н. Абдрахмановой М.Г., которая также диагноз гепатоцеребральная дистрофия не подтвердила. В ноябре 2004 года консультировалась у доцента, д.м.н., профессора Международной Академии Наук (г.Москва) Григолашвили М.А.. Диагноз: ДЭП II ст. на фоне артериальной гипотонии. Мозжечковый синдром. Я постоянно лечилась. 1-2 раза в год лежала в больнице, принимала сосудистые препараты. После больницы немного было улучшение. Несмотря на то, что состояние в голове до конца не проходило, я могла жить полноценной жизнью. Много ходила, делала все домашние дела. А в феврале 2012 года произошло резкое ухудшение. На скорой была госпитализирована в больницу с диагнозом: транзиторно-ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне на фоне шейного остеохондроза, церебросклероза. Вестибуло-атаксический синдром. СОП: Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. смешанного генеза (артериальная гипертензия, шейный остеохондроз, церебросклероз) с частыми ТИА в ВББ. Мультиинфарктное состояние подкорковых ядер. Гипертензионный синдром. Лечение: актовегин в/в, пирацетам в/в, вит. В1, В6 в/м, вестибо табл., L-лизина эсцинат в/в, фенотропил табл. После лечения состояние улучшилось незначительно. В марте 2012г. опять стало хуже: сильное головокружение, сдавленность, тяжесть в голове, слабость, постоянная тошнота, рвота, шум в ушах. Попала в больницу с диагнозом: острое нарушение мозгового кровообращения в ВББ на фоне артериальной гипертензии, шейного остерохондроза, церебрального атеросклероза. Вестибо-мозжечковый синдром. Лежала в больнице с 24.03.2012г. по 09.04.2012г., затем с 10.04 по 20.04.2012г.- реабилитация. Лечение: актовегин в/в №5, пирацетам в/в №6, цераксон в/в №4, L-лизина эсцинат в/в №7, ношпа в/м №5, вит. В1, В6 в/м, вестибо табл., тромбоасс, энап, кислород. барокамера №10. В больнице были сделаны: Рентген шейного отдела позвоночника от 29.03.12г.: выпрямлен шейный лордоз с сегмента С2-С3. Тела позвонков деформированы в проекции задне-верхних поясов. Не исключена нестабильность в сегменте С2-С3. Эхо ЭС от 01.06.2012г.: Смещение М-эхо нет. Гипертензия умеренной степени. ОАК 30.05.2012г. эр. 4,95, Нb 161, L 7,3*109, сегм. 69, мон.5, лимф. 26, С07 5 мм/ч, сахар – 3,7 ммоль/л , холестерин крови – 4,6 ммоль/л, биохимия: моч. 3,4, креат. 74, АЛАТ 70, АСАТ 52, билируб. 31,9-11,4. Ходить понемногу стала, но состояние в голове осталось такое же, как и при поступлении. В мае 2012 года в дневном стационаре делали в/в кап. милдронат №10. Пила дома милдронат в таблетках 2 раза в день, бетасерк 16мг*3р.в день, вобилон 2 раза в день. Улучшений не было. В июне с 30.05 по 11.06.2012г. опять попала в больницу с диагнозом: транзиторно-ишемическая атака в вертебро-базиллярном бассейне на фоне шейного остеохондроза, артериальной гипертензии. С ОП: последствия перенесенного ОНМК по типу инфаркта головного мозга в ВББ на фоне шейного остерохондроза, церебрального атеросклероза, артериальной гипертензии. Гипертензионный синдром. Вестибуло-атаксический синдром. Лечение: мексидол в/в кап. №5, актовегин в/в кап. №5, пирацетам в/в №10, маннит 200 мг в/в кап. №5, фуросемид 20 мг в/м №5. Улучшений практически не было. Артериальное давление в основном было нормальное: 110/70 или пониженное: 90/60. При транзиторно-ишемический атаках иногда повышалось до 140/90. За все время болезни 4 раза делала магнитно-резонансную томографию. В октябре 2002г. в г.Новосибирск: Заключение: микроочаги подкорковых ядер. Вещества мозга сосудистого генеза; наружная и внутренняя гидроцефалия заместительного характера. В январе 2006г. в г. Астана: Заключение: признаки дисциркуляторной энцефалопатии, корковой атрофии. Выявлены очаги повышенной интенсивности от 2 до 5 млн. В июле 2011г. в г. Караганда: определяется множество мелких участков измененного сигнала без признаков перифокального отека. В области подкорковых ядер слева определяется участок кистозных изменений неправильной формы размерами 0,6*0,4*0,2см Заключение: МР-признаки энцефалопатии смешанного генеза, атрофических изменений головного мозга. В апреле 2012г. в г. Караганда: МРТ в ангиорежиме. Определяются участки измененного МР-сигнала без признаков перифокального воспаления размерами до 1,1*0,8*1,3см. Заключение: Нативно МР-признаки наиболее характерные для энцефалопатии смешанного генеза, смешанной гидроцефалии. Синусит. Снижение сигнала от переднемозговых среднемозговых артерий больше справа, заднемозговых артерий, базилярной артерий, позвоночных артерий больше слева. Отстутствие сигнала от задних коммуникантных артерий. Виллизиев круг разомкнут. Таким образом, вот уже 5 месяцев, с февраля 2012 года, я практически не хожу, все время лежу, не могу ничего делать, т.к голова постоянно кружится, сильно сдавлена как будто накачана воздухом, постоянная тошнота, сильно набухают верхние веки. Такого непроходящего состояния за все 11 лет болезни у меня никогда не было. Сейчас месяц я уже никакие лекарства не пью, т.к ничего не помогает, ведь столько систем сделано за эти месяцы, а мне даже на минуту не становилось легче. Неужели ничего нельзя сделать? Может какое-то другое лечение нужно, чтобы хоть немного снять это состояние. Очень прошу помочь мне.
22 февраля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Спасибо за подробное письмо. Вижу официальная медицина вам не помощница. Вы провели довольно большой объем терапии при Ваших диагнозах и должно было стать лучше. Но Вам не стало. В данных случаях я рекомендую обратится за помощью к врачу, практикующего аюрведу. В России я бы рекомендовала обратиться в клинику Торсунова О.Г. Всю необходимую информацию можно найти в интернете, задав в поисковике его фамилию.
2013-01-24 13:25:50
Спрашивает Николай:
Здравствуйте, доктор! У моей мамы (61 год) на полученных томограммах шейного отдела позвоночника выявлены: выпрямление шейного лордоза, сколиотическая деформация 2 ст, уплотнение замыкательных пластинок дисков, выраженный артроз зубовидного отростка и дугоотростчатых сочленений, обызыствление передней продольной связки, массивные костные разрастания по передним боковым поверхностям тел позвонков. Определяются циркулярные протрузии дисков на уровне: С2-С3 (до 2.3 мм), С4-С5 (до 3.4 мм, с латерализацией вправо и сужением костного корешкового канала справа), С5-С6 (до 3.5 мм, с обызыствлением, латерализацией вправо и выраженным сужением костного корешкового канала справа), С6-С7 (до 3.3 мм, с обызыствлением), С7-ТН1 (до 3.8 мм с сужением костного корешкового канала справа). Тела позвонков остеопоричны. Спинномозговой канал не деформирован. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение МРТ: остеохондроз, остеопороз, спондилоартроз шейного отдела позвоночника, сколиоз 2 ст., протрузии дисков.
У мамы постоянные головокружения с нарушением координации движений ("уносит" в сторону), не может водить глазами, сильные боли внутри правой лопатки, тремор кисти правой руки, хруст в шее, не может свободно двигать шеей (поворачивается корпусом), постоянные нестерпимые головные боли с локализацией у правого виска (как мигрень), скачки артериального давления до 140-160. Также сделали МРТ головного мозга, которая выявила явления сосудистой энцефалопатии. Лечение у невропатолога в районной больнице НЕ ПРИНЕСЛО ДАЖЕ ЛЁГКОГО ОБЛЕГЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ больной. Такое впечатление, что маме даже стало хуже от всех этих таблеток и уколов (делали капельницы трисоль с панангином, обезбаливание анальгин с папаверином, кололи мидокалм, дискус композитум и еще какие-то препараты, уже и не помню какие). ЭФФЕКТА - НОЛЬ!!! Скажите, пожалуйста, что такое происходит с моей мамой? Мы уже не можем смотреть на ее мучения, мы не знаем, что делать и куда обращаться. Подскажите, пожалуйста, что нам делать, как ее лечить. Неужели всё уже безнадежно? Заранее спасибо за ответ...
15 февраля 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Уважаемый Николай, по присланному вами описанию о чем либо судить невозможно нужен индивидуальный осмотр пациента.
2012-10-21 17:07:01
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте доктор! Мой диагноз- Дисцикуляторная энцефалопатия 2 степени с частыми транзиторно ишемическими атаками / 1 раз в неделю/ Последствия перенесенных повторных инфарктов головного мозга - 1999г, 2004г, 2012г. В басейне правой средне мозговой артерии с левосторонним гемипарезом и умеренным вестибуло-атаксичным синдромом. Аномалия Арнольда Киари 1ст. Являюсь ивалидом 2 группы. Жалобы на постоянную головную боль, атаки начинаются чаще рано утром, просыпаюсь с очень сильной головной болью, онемением или полным парезом левых конечностей и искривлением лицевых мышц. При этом показать зубы не получается. Тошнота, часто рвота, облегчения не приносит, плывет и двоится в глазах. Давление повышается до 190 на 130.Трудно сказать фразу, неполучается, теряюсь и плачу. тяжело глотать, иногда вообще не получается. Часто бывает ларингоспазм- внезапно перекрывает дыхание, серцебиение до 150 ударов , спасаюсь изокетом. Он всегда при мне. только после него усиливается головная боль. После спазма болят мышцы в области шеи грудной клетки и ноющая боль в левых конечностях. Часто пропадает голос - парез голосовой складки. Ишемическая атака чаще всего отпускает в течении суток. Лицо может быть перекошено и неделю. Теряю кратковременно сознание. Мерцательная и экстрасистолическая аритмии. Безсонница , слабость, Отеки, три года ходила с палочкой. Постоянно работаю над собой. После масажа начинается ТИА. Лечение - Кавинтон, ноотропин, нейротропин, актовегин, Л-лизин, Нимотоп, эсенциале, пирацетам, эуфилин, магнезия, прозерин, Витамины, никотиновая кислота, гепарин, платифилин,эглонил, сибазон, милдронат, церебролизин, вератард и многое другое. По самочуствию кажется, что лечение не приносит облегчения. ТИА не становятся реже. И головные боли не уменьшаются. Постоянно принимаю обеболивающее, утром- кетанов с баралгетасом, а вечером или днем - спазмалгин с темпалгином. Бывает и чаще. Очень сильную боль притупляет внутревенно баралгетас. Помогите понять что со мной и что делать!!! Наши доктора говорят - патология сосудов головного мозга. Ангиографию сделать нет возможности. Помогите мне пожалуйста!!!
23 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Тетяна. Детально ознайомився з Вашим листом. Ви вказуєте на велику кількість станів, які важко пов’язати між собою. Можна зробити висновок що перебіг захворювання складний та не керований. У такому випадку необхідно обстеження та лікування у стаціонарних умовах з залученням суміжних спеціалістів.
2011-10-20 15:05:09
Спрашивает Наталия:
Добрый вечер! Очень нужна помощь, откликнитесь кто сможет! Головными болями страдаю более 10 лет (мне 34 года).В апреле 2011 года боли стали не выносимы, появилась сильная тошнота, невозможно было принимать пищу, ходить, сидеть сил не было, ужасно раздражали все шумы, из обезбаливающих помогал кетанол на пару часов. Прошла стац.лечение с д\з патология МАГ, дисциркуляторная энцефолопатия 1 ст, вести..лоатоктический синдром. На протоколе дуплексного сканировани за апрель 2011 года: скорость кровотоков по ПА-ям сохранена в сегменте V1V2 с двух сторон.Кровоток носит выраженный спастический характер.Вены ПВС перегружены. По основынм интракраниальным артериям (СМА,ПМА,ЗМА) регистрируется высокий, спастический кровоток. По артериям в\б-ой системы в сегменте V4 с двух сторон и ОА-и регистрируется высокий, спастический кровоток. ДС-е признаки выраженной перегрузки базальных вен, вен в области затылочного ответсия, прямого синуса (ср.ЛСК до 56 см/с). ДС-е признаки вазоспазма сосудов головного мозга. ДС-е признаки венозной энцефалопатии. Лечилась диакарб, аспаркам, эскузан, флебодия, лизин, никотиновая кислота, цераксон, тиоцетам -результатов 0.Позже назначено было иное лечение:вестинорм, луцетам, детралекс, гидозепам, принимала 5 месяцев. Результат -начала ходить, работать, за рулем не езжу, сильное головокружение. С сентября препараты не принимаю, чувствовала себя относительно нормально, головные боли уменьшились, но полностью не прошли. Сейчас снова голову разрывает, тошнит, стучит и тд, нет сил. Пожалуйста, подскажите где, чем лечиться, и сколько головные боли могут еще держаться? Спасибо за внимание.
24 октября 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья. Необходимо сделать МРТ головного мозга в сосудистом режиме. Рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, а также краниовертебрального перехода. А так же если Вы не сдавали, сдать общеклинические анализы крови и мочи, биохимические анализы крови.
2011-06-25 23:54:59
Спрашивает Ирина:
Мне 31 год,Первые роды в 1999 без особенностей,потом в 2003 и 2005 годах аборт,в 2006 диагноз субклинический гипотериоз(принимаюЛ-тироксин по 0.25),и поликистоз яичников,энцефалопатия сосудов головного мозга. Было ожирение,повышение тестостерона,вялость и нарушение цикла до 4 месяцев,два года лечения дало результат,2011 год беременность и рождение здорового ребенка! Сейчас нет возможности посетить своего гинеколога-эндокринолога,но есть вопросы: 1. пить л-тироксин в тех же дозах,что и до беременности? 2. Кормлю грудью,менструации нет?! Появление лишнего веса,и угревой сыпи на лице и плечах,и "повышенная лохматость" Можно что-то предпринять сейчас или нужны анализы на гармоны?
30 июня 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Таня, у спирамицина не выявлено тератогенного действия, поэтому можно без опасения применять у беременных женщин,кроме того, он используется в лечении токсоплазмоза у беременных. Ибуклин-нестероидный противовоспалительный препарат,который тоже не противопоказан беременной женщине;многие годы мы в акушерстве использовали нестероидные противовоспалительные для лечения угрозы прерывания беременности.Спокойно вынашивайте беременность.

Популярные статьи на тему: энцефалопатия головного мозга лечение

Влияние Кавинтона на функцию эндотелия у больных с хронической ишемией головного мозга
Читать дальше
Влияние Кавинтона на функцию эндотелия у больных с хронической ишемией головного мозга

Среди причин хронической цереброваскулярной недостаточности главенствующее место занимает атеросклероз сосудов головного мозга. Его патогенез в значительной степени обусловлен дисфункцией сосудистого эндотелия.

Нарушения метаболизма при сосудистых заболеваниях головного мозга
Читать дальше
Нарушения метаболизма при сосудистых заболеваниях головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения всего мира. Окклюзия сосудов, питающих головной мозг, является начальным звеном в цепочке неблагоприятных изменений, которые приводят к грубым нарушениям.

Принципы лечения эпилептического статуса у детей
Читать дальше
Принципы лечения эпилептического статуса у детей

Эпилептический статус определяется как длительное патологическое состояние изменений поведения, сознания, двигательных функций больного, обусловленное постоянными эпилептическими разрядами нейронов головного мозга.

Вазоактивная терапия в комплексном лечении церебральных дисгемий в остром периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы
Читать дальше
Вазоактивная терапия в комплексном лечении церебральных дисгемий в остром периоде легкой закрытой черепно-мозговой травмы

Легкая закрытая черепно-мозговая травма является одним из наиболее частых повреждений головного мозга, составляющих 74-83% всех нейротравм, которым подвержены люди молодого и наиболее трудоспособного возраста. Большой процент нетрудоспособности как в...

Опыт использования препарата Кардонат у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии на фоне патологии магистральных артерий головы
Читать дальше
Опыт использования препарата Кардонат у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии на фоне патологии магистральных артерий головы

Сосудистые поражения головного мозга занимают третье место среди причин смерти, составляют 11,3% общей смертности, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям и онкопатологиям. На долю ишемических церебральных расстройств приходится 71,24% всех...

Фармакоэкономические аспекты длительного лечения дисциркуляторной энцефалопатии Кавинтоном и другими препаратами цереброваскулярного действия
Читать дальше
Фармакоэкономические аспекты длительного лечения дисциркуляторной энцефалопатии Кавинтоном и другими препаратами цереброваскулярного действия

Данные трехлетнего наблюдения в динамике по критериям открытого сравнительного рандомизированного анализа Сосудистые заболевания головного мозга — одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в Российской Федерации. В...

Нимотоп<sup>®</sup> в комплексном лечении хронических нарушений мозгового кровообращения
Читать дальше
Нимотоп® в комплексном лечении хронических нарушений мозгового кровообращения

В основе развития хронической цереброваскулярной патологии лежат различные этиологические факторы, к которым относятся артериальная гипертензия, атеросклероз и сахарный диабет [3]. В патогенезе этого сосудистого заболевания головного мозга важное...

Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного мозга
Читать дальше
Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного мозга

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» в МКБ-10 отсутствует, но врачи часто объединяют под этим термином всю совокупность неврологических и когнитивных нарушений, отмечаемых при хроническом расстройстве мозгового кровообращения.

Возможности реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения
Читать дальше
Возможности реабилитации больных с нарушениями мозгового кровообращения

Сосудистые заболевания головного мозга являются одной из важнейших проблем современной неврологии. Возрастающая распространенность, высокая смертность, глубокая инвалидизация больных с весьма ограниченными перспективами восстановления нарушенных функций..

Новости на тему: энцефалопатия головного мозга лечение

Доказана связь гепатита С и раннего старческого слабоумия
Читать дальше
Доказана связь гепатита С и раннего старческого слабоумия

Среди внепеченочных проявлений вирусного гепатита С важное место занимают гепатические энцефалопатии, поражения головного мозга, связанные с активностью вируса. Деменция, вызванная вирусом, может развиться даже у относительно молодых больных.

Обнаружен терапевтический эффект гиполипидимического препарата при малярии
Читать дальше
Обнаружен терапевтический эффект гиполипидимического препарата при малярии

Одним из тяжелейших проявлений тропической малярии является ее церебральная форма, при которой происходит поражение головного мозга. Ученые из США обнаружили неожиданное лечебные свойства у препарата для снижения уровня «плохого» холестерина.

Мрачное открытие ученых: коровьим бешенством можно заразиться во время хирургической операции
Читать дальше
Мрачное открытие ученых: коровьим бешенством можно заразиться во время хирургической операции

Считается, что так называемое «коровье бешенство» или, если использовать более научный термин, болезнь Крейтцфельда-Якоба, впервые было диагностировано у человека в 1996 году в Англии. С тех пор ученым удалось продвинуться в исследовании этого странного и все еще загадочного недуга не очень далеко. Достаточно сказать, что хотя, к счастью, болезнь эта встречается очень редко, тем не менее, заболевший ею человек погибает в 100% случаев. Исследователи до сих пор выясняют пути инфицирования человеческого организма возбудителем губчатой энцефалопатии, как еще называют болезнь Крейтцфельда-Якоба. Испанские ученые довольно сенсационно утверждают, что в некоторых случаях особый белок прион может попасть в организм человека при обычных хирургических операциях.