Слава Україні!

депрессия признаки и лечение

Вопросы и ответы по: депрессия признаки и лечение

2016-07-06 22:07:14
Спрашивает Наташа:
Добрый день!
У меня возникли некоторые вопросы относительно Холтеровского мониторирования ЭКГ.
Существуют холтеры ЭКГ 12-канальные и 3-канальные. Конечно же, 12-канальные более информативны - они определяют неполадки с пульсом, а также выявляют признаки ишемической болезни сердца.
Но в нашем городе в частных мед. центрах 3-канальные холтеры ЭКГ - они тоже определяют изменения пульса. А ишемию?
Я летом 2014 г. проходила Холтеровское мониторирование ЭКГ, но в этот период не было приступов учащенного сердцебиения (иногда с перебоями) с дискомфортом в груди, чувством нехватки воздуха, головокружением... Выявили лишь: 153 желудочковых экстрасистол, 241 наджелудочковая, паузы 2.R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс, синусовый ритм з частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин., в течение суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т, на фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм. Так что нужно проходить повторно...
Можно ли пользоваться компьютером при прохождении холтера? (при прохождении прошлого холтера работала за компьютером).
Можно ли пользоваться велотренажером (не более 10 минут, средняя нагрузка) при прохождении холтера ЭКГ? (прошлый раз выполняла лишь легкую работу по дому?)
Анамнез - гипертоническая б-нь 2 ст., тахикардия, вертебробазилярная недостаточность на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника 3 ст., однажды был повышен гормон Т4 - на фоне лечения увеличенной щитовидки препаратами йода. Летом отекают ноги (голеностоп), в этом году в жару более выражено чувство нехватки воздуха.
Благодарна на консультацию!!!
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Можно и компьютером пользоваться, и нагрузки давать. Если нет 12-канального Холтера, то и 3-канальный может дать вполне достаточную информацию. Конечно, обследуйтесь повторно, с 2014-го прошло очень много времени. Также сделайте УЗИ сердца и посетите кардиолога.
2016-01-22 19:45:21
Спрашивает Любовь:
Добрый день, уважаемый доктор!

У моей мамы (возраст 76 лет) появилась проблема со зрением. . С ее слов, правым глазом она видит, но изображение нечеткое, иногда пропадает восприятие цвета. Бывают моменты, когда глаз болит, боль ноющая.
Левым глазом видит относительно нормально. (в пределах ее возраста).
У нее немного повышен уровень сахара (6,9), давление иногда "прыгает" до 170.
Провели диагностику.

Заключение УЗИ: определяются признаки дегенеративных изменений сетчатки правого глаза; катаракты, деструкции стекловидного тела, отслойки задней гиалоидной мембраны обоих глаз.

Заключение ОКТ:
OU - преретинальная высокорефлективная мембрана.
СD - профиль сетчатки неравномерен.
Фовеолярная депрессия не определяется, область фовеа деформирована. В фовеа внутренние слои сетчатки (до ONL) отсутствуют, определяется ламеллярный макулярный разрыв (I I ст. по Gass); края отверстия утолщены за счет диффузного крупнокистозного отека, рефлективность слоев снижена. Протяженность разрыва на уровне OPL до 484*456 мкм.
Определяется серозная отслойка нейросенсорной сетчатки до 169 мкм, занимающая весь верхний окант.
Пара-перифовеолярно - большое количество, склонных к слиянию твердых экссудатов.,
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, парафовеолярно - множественные друзы.
В фовеа, субретинально, определяется овальное гиперрефлективное образование 1,54 мм* 299 мкм с отеком нейроэпителия (ХНВ).
RPE сохранен.
Расширены крупные сосуды хориоидеи (Галлера).
OS - ретинальный профиль равномерен.
Фовеолярная депрессия сохранена.
Слои сетчатки структуирированы нечетко, оптическая плотность снижена.
Пара-, перифовеолярно - небольшое количество твердых экссудатов.
Парафовеолярно, на 3.00 час - отслойка сетчатки до 189 мкм протяженнностью до 898 мкм.
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, пара-, перифовеолярно - друзы. RPE coхранен.

Моя мама человек активный и для нее потеря зрения - это просто катастрофа. Скажите пожалуйста, что можно предпринять в этой ситуации, чтобы сохранить зрение хотя бы на этом же уровне. Возможно ли какое-то лечение, какие есть варианты? Исходя из этой информации, что Вы можете порекомендовать?
С уважением, Любовь.
04 февраля 2016 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
У Вашей мамы, судя по заключению ОКТ, есть изменения и диабетического и возрастного характера, т.е. диабетическая ретинопатия и возрастная макулодистрофия, более выраженная в правом глазу с наличием ламеллярного дырчатого разрыва. При II ст. разрыва положительный результат дает только удаление задней гиалоидной мембраны с частичной задней витрэктомией. При диабетической ретинопатии необходим лазер (лазерная коагуляция сетчатки). Вам нужно посоветоваться с лазерным и витреоретинальным офтальмологами-хирургами, чтоб выработать тактику лечения, поскольку только медикаментозного лечения будет недостаточно.
2014-11-12 18:40:51
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!Уже более 4 лет беспокоит воспаление кишечника. Началось все с того, что заметила кровь на кале. При обследовании была выявлена язвочка в прямой кишке. Диагноз в 2010 г - очаговый проктосигмоидит. Диагноз в 2011 г - Эрозивный проктит. Язвочка при длительном лечении микроклизмами с травами и маслами - затянулась.
Потом стали мучать боли в животе в районе кишечника и постоянные его спазмы, при нажатии руками на живот - чувствовалась сильная болезненность. Эти боли снимались только приемом таблеток салофальк. Как правило, достаточно было 1500-2000 в сутки.
В 2013 году в стуле начало появляться много слизи - белой, желтой...со временем слизь становилась смешанная с кровью - кровавая слизь... Опять же, наилучший результат давали клизмы салофалька. Народные средства перестали действовать.
В 2013 в период ремиссии на фоне приема салофалька делала видеоколоноскопию - ничего плохого не обнаружено.
В данное время беременность 4,5 месяца. На кале много слизи с кровью. Боли не беспокоят. Стул 1-2 раза в день (утром - кашицеобразный, вечером - сформированный). В начале беременности применила 1 клизму салофальк, разделив ее на 3 раза. На время тревожные симптомы - ушли. Теперь опять вернулись. Не могу наблюдать каждый день эту картину, она меня вводит в депрессию и понимаю если ничего не делать - дальше будет хуже.На масло и свечи уже аллергическая реакция, начинается усиленное выделение слизи. Сейчас еще начался острый геморрой, вылазит отекший узел. Вижу 1 выход - клизма салофальк, но прочитав все ваши ответы, обнаружила разные подходы к использованию салофалька во время беременности. Один врач говорит, что разрешается, второй - что нельзя.
Вопрос:
1.О чем свидетельствует постоянное формирование слизи с кровью на поверхности кала? Какая это болезнь?
2. Можно ли в моей ситуации, при беременности, использовать клизмы салофальк в маленьких дозах и ограниченно во времени? (мне достаточно 1-2 клизм разделенных на 2-3 раза каждая для снятия признаков воспаления кишечника на определенное время)?
21 ноября 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Татьяна, вопрос очень серьезный, чтобы отвечать на него заочно. У нас в институте очень хорошие специалисты по заболеваниям кишечника. Обратитесь на очную консультацию.
2013-11-06 08:27:58
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте!У моей сестры обнаружили на снимке флюрографии мелкие пятна,возможно уже закалицинированные, точный диагноз не поставили, но поставили на учет и лечат для профилактики от туберкулеза!палочки в мокроте нет,никаких признаков болезни нет, лечение проходит, но оно очень влияет на ее здоровье уже на 3-тьей неделе очень болят почки, сделала узи одна опущена, а на другой киста!врач не обращает внимания на жалобы и думает, что у нее просто депрессия!Сказали, что только после двух месяцев лечения скажут продолжать или нет прием таблеток и поставят диагноз!
Подскажите правильно ли то, что без диагноза начали такое лечение?насколько опасно это для ее здоровья (почки) и как-то опасно это для нас близких,тем более мы с мужем хотим планировать малыша..Врачи говорят, что она не опасно, так-как нет активности болезни!
08 ноября 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Надо сделать компьтерную томографию органов грудной клетки, желательно с контрастированием. Обсудите это со своим доктором. Можно сдать антитела к микобактериям туберкулеза и пцр на мбт (например, в диле). Сдать почечные пробы. Если она не кашляет, а тем более, что про открытые формы речь не идет, то она для Вас не опасна.
2012-11-16 18:51:59
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!
У меня очень серьезная ситуация, так как она напрямую связана с моей профессиональной деятельностью. Я работаю в авиации и при прохождении медицинской комиссии ВЛЭК у меня было плохое ЭКГ. ( перед мед.комиссией я находилась 12 дней на б/л с диагнозом ОРВИ, была высокая температура, лорингит, ротовирусная инфекция (диарея) и прочее. На следующий день, после закрытия больничного я направилась на прохождение мед.комиссии. В первый день ЭКГ показало два желудчковых экстрасистела, на следующий день их было уже три. После чего меня направили на холтеровское мониторивание.

Результат 1-го холтера от 27.09.12

Ритм основной синусовый. Запись производилась в течении 21.55 часов. Максимальный сердечный ритм составил 135 ударов в минуту в 10.49 (28.09) в этом время я шла в МСЧ. Минимальный ритм 49 ВРМ в 5.45. Основной ритм сердца составил 73 ударов в мин. Всего было зарегистрировано 943777 сокращений.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ: Общее кол-во

ЖЭС составило 7365. Они включают 7359 одиночных желудочковых сокращений из которых 5845 были ранними и 1514 были поздними. Зарегистрировано 3 парных желудочковых сокращения.

РЕЗУЛЬТАТЫ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКТОПИИ:

Общее кол-во составило 694. Степень преждевременности была установлена как 30%. Они включают 694 одиночных наджелудочковых сокращений.

ДАННЫЕ ПО СЕГМЕНТУ ST: Максимальная абсолютная депрессия ST составила *** мм, максимальная абсолютная элевация *** мм.

ПАУЗА: была определена как большая или равная 2.00 сек. Зарегистрировано 0 пауз.

Комментарии: Частые одиночные ЖЭС с тремя эпизодами парных ЖЭС. Редкие одиночные суправентикулярные экстрасистолы. Периодически снижение амплитуты зубца Т без смещения сегмента ST.

******
После данного мониторивания, мне назначили повторный монитор и дополнительные анализы:

Флюрография ОГК от 12.09.12 - без паталогии, 13.09.12 - холестерин - 3.8, глюкоза - 4.05, ОАК от 12.09.12 - лейк. - 8.2 эритр. - 4.71, гемоглобин - 147, тромбоциты - 358, лимф. - 43, с-51, СОЭ - 6 мм рт.ст. ОАМ плотность 1015, лейк. - 1-2. Б/х анализ крови - белок - 7,4, АСО менее 250 МЕ, АЛТ - 23, АСТ - 27.4. На УЗИ щит.железы 5.10.12 - признаки диффузных изменений ткани щит.железы. Анализ крови Т4 св. - 1.13, ТТГ - 1,694. АТ к ТПО -0.1. На ЭХО-КГ от 26.09.12 - пролапс МК 1 ст, гемодинамически незначимый. Полости сердца не расширены, Сократительная способность в норме. Гипертрофии нет.

На основании данных результатов, я обратилась к кардиологу по прописке, он назначил следующие препараты:
афобазол в течении 3-х нед, рибоксин 2т 3р/день, панангин 21т 3 р/день, анаприлин 5 мг 2 раза в день.

Хочу заметить, что практически все время у меня была ежедневная температура не выше 37.3.

Повторное холтер-мониторивание в МСЧ Внуково было сделано в период с 4-5 октября. Функционист сделала заключение, что результаты остались приактически такими же, как и в первом случае, но немного усугубившись (кол-вом ЖЭС). После чего, по рекомендации врачей из МСЧ Внуково я вновь обратилась к кардиологу по месту жительства за направлением в клинику Мясникова.
На консультации с врачом кардиологом, я изложила всю суть своей проблемы, предоставив все проделанные анализы. Просмотрев их, она сделала заключение, что диагноз установлен не точно, что вероятнее всего это парасистолия и отправила меня на их монитор для уточнения.

17-18 октября производилось обследование в Мясникова по трем отведениям: ЭКГ регистрировали на протяжение 20ч. 45м с началом в 12.31м (1-е сутки) и окончанием в 9ч.16м(2-е сутки). Всего зарегистрировано 90202 комплекса QRS, из которых 85 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в течение 20ч.43м.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС-71уд/мин
Макс. ЧСС-131уд/мин зарегистрирована в 6ч.15м (2-е сутки) я бежала на электричку.
Миним ЧСС-49уд/мин зарегистрирована в 3ч.31м. (2 сутки)
Нормальных комплексов QRS-86181, абберантных-0.

ДИНАСМИКА ST СЕГМЕНТА (канал V6)
Уровень сенмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (1.0)мм. не обнаружено.

Желудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Зарегистрирована в кол-ве 2942 ЖЭС или, в среднем, 141.9 ЖЭС/час, что составило 3.26% от общего числа комплексов QRS.
Желудочковая эктопическая активность монофокусная.
Одиночных ЖЭС - 2942
Бигеминия (число ЖЭС) - 0
Парных ЖЭС (куплеты) - 0
Пробежек ЖГ (3 и более ЖЭС) - 0

Наджелудочковая ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ

Представлена общим числом комплексов QRS 944 или, в среднем, 47.9 НЖЭС/час, что составило 1.10% от общего числа комплексов QRS. Из них нормальных комплексов QRS 994, аберрантных 0.
Одиночных НЖЭС - 988
Парных НЖЭС (куплеты) - 3
Пробежек НЖТ (3 и более НЖЭС) - 0.

ПАУЗЫ: (RR>1800 мс или увеличение RR на 90%) - не зарегистрированы.
В заключении - ПАРАСИСТОЛИЯ.
На основании этих данных, кардиолог клиники Мясникова меня успокоила, что в данной ситуации нет ничего страшного, это временное явление, которое возникло на фоне перенесенного переутомления, температуры, ОРВИ и прочее. Медикаментозного лечения не назнчила, пояснив, что при таком незначительном кол-ве ЖЭС препараты (бета-блокаторы) могут способствовать только большему кол-ву ЖЭС. На вопрос про облацию она так же ответила, что в данном случае эта операция неуместна. Посоветовала мне не думать об этом, выкинуть из голову и со спокойной душой отправила домой.
Когда я позвонила в МСЧ Внуково, чтобы сообщить о данном заключении, мне предложили приехать. Я оставила все документы у летного врача, на что потом услышала следующее: по ФАПу проходной считается 2000 ЖЭС, в заключении Мясникова их все же 2 942, поэтому необходимо вновь переделать монитор непосредственно в МСЧ Внуково. Так же врачи были удивлены, что мне не назначили никакого лечения, не приняв во внимание данную ситуацию, так как для обычного "земного" человека это и может быть норма, а вот для нас, людей "неба" нужен другой подход. И вот уже на протяжении двух месяцев я бьюсь как рыба об лед, обила уже столько порогов врачебных кабинетов, к стольким врачам пришла на прием и никто мне ничего дельного не может сказать, как же мне быть? И что с этим делать!
Новый холтер МСЧ Внуково от 14.11.12-15.11.12 меня снова не утешил... здесь опять-таки вышло около 3 тыс ЖЭС (функционист мне сказала, что их было даже больше), так еще и я столкнулась с тем, что у меня появилась тахикардия ( беря во внимание мою неисчезающую температуру, которая на данный момент 37.3)
Комментарии: За время мониторирования ЭКГ регистрируется синусовый ритм, 2 966 одиночных ЖЭС и 61 одиночная суправентрикулярная экстрасистола. На фоне синусовой такихардии рагистрируется косвоходящее смещение сегмента ST по 1 и 3 каналам ниже изолинии Макс до 2.25 мм с деформацией зубца Т.

Я уже не просто прошу о помощи, я уже кричу о ней, пожалуйста, объясните, как мне быть дальше?! Я из-за этого не могу приступить к работе уже третий месяц.

На данный момент мне снова установили монитор (у меня температура 37.3, был повышенный пульс) я приняла аспирин и 5 мг анаприлина.
21 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Из рассказанного Вами, мне кажется,для полноты обследования необходимо сделать ЭхоКГ. ООООчень вероятно,что у Вас на фоне простуды возник бактериальный эндокардит. 0677335468 СЫЧЁВ ВИКТОР АНАТОЛЬЕВИЧ
2012-03-29 11:02:34
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!Мне очень нужна помощь!У меня начались проблемы психологического характера с рождением ребенка(4 года назад),затяжная послеродовая депрессия(тяжелые роды,больницы с ребенком,врачи говорили что мой ребенок может быть с ДЦП),когда ребенку исполнился год,все стало налаживаться(ребенок был здоров).Но в 2.5 года у ребенка начались проблемы с анализом мочи и нас отправили в больницу,после чего отправили в другой город в областную.Нас полечили и вроде бы все хорошо,но через 5 месяцев произошла очень неприятная ситуация,когда помогая вести домой одного знакомого(у него проблемы с головой,бился головой об столб разбил голову,шла кровь у него с головы),на следующий день я обнаружила у себя царапины а руке,и не знаю почему сразу подумала что это тот человек меня поцарапал,и в рану могла попасть кровь.Начали в голову лезть мысли,а вдруг он Вич-инфецирован???Сразу началась паника,страх,чувство что я никому не буду нужна,никто не поддержит...Я решила сдать анализ.Пришел ответ отрицательный,но тут я узнала что Вич в крови может год не показывать по анализам.Но это не самое страшное,потом я узнала что есть еще симптомы и каким то странным совпадением они начали у меня проявляться(воспалились лимфоузлы(гдето через 2 месяца после того случая),2 подчелюстных,1 на затылке и 1 подмышкой),начало казаться что на руках возникают какие то пятна,я похудела(скорее всего от стресса)...Короче говоря анализы я сдавала еще 3 раза втечении года.Слава Богу результат оказался хорошим(Вич отриц.)Я из-за этого сделала аборт,не зная еще результата.Мне выписал гениколог гармональные таблетки,в качестве лечения после аборта,1 месяц(Микрогинон),но спустя 3 дня их принятия у меня на них возникли побочные действия,сильные головные боли и тошнота.Я прекратила их принимать и через 4 дня у меня пошла кровь как при месячных,только сильнее,я думала кровотечение.Обратилась в больницу и там мне сказали что это из-за резкого прекращения этого препарата.В итоге пришлось их начать принимать заново.Вроде все прекратилось,но спустя месяц я почувствовала ком в горле,обратилась к доктору которому все рассказала,он напрвил меня к гематологу(с лимфоузлами),к эндокринологу(с комом).Еще была ужасная слабость.У гематолога оказалось все нормально,эндокринолог тоже не нашел патологии.Я сама решила пойти к невропатологу.Она выписала мне неврохель,мидокалм,и пить витамины что назначил гематолог(лимфомиазот).Ком прошел,но появилось что то страшное...Сильная слабость,сильная тошнота,головокружения,ощущение,что могу потерять сознание,как буд то нахожусь не в своем теле,страхи,панические атаки,бывали и головные боли.Эти все признаки могли быть как вместе так и по отдельности,а иногда целый день могла чувствовать себя хорошо.Иногда они могли быть с утра,иногда к вечеру.В итоге я снова обратилась к невропатологу и она назначила узи сосудов головного мозга.Узи сделала 3 дня назад,врач объяснила,что у меня ВСД 1 степени,есть изминения с правой стороны на 25%.выписала неврохель,лимфомиазот и кавинтон.Сегодня начала принимать,но почитав статьи не знаю смогу ли я вылечится...Я Вас очень прошу,помогите,не знаю как дальше жить,мне 24 года,я мучаюсь уже 5 месяца,и вот только недавно мне поставили ВСД.Я не могу даже в гости ходить(страх,что могу сознание потерять,начинается тошнота),страх ездить куда-либо,тоже самое,а еще 5 месяцев вообще не пью алкогольные напитки,не знаю почему,но боюсь,что если выпью будет очень плохо или вообще умру...Я думала может еще обратится к психологу или психиатру?Помогите,подскажите как быть дальше и смогу ли я когда нибудь жить как все нормальные люди?Заранее благодарю!
03 апреля 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анна. Думаю, что у Вас проблемы психологические. Необходимо поработать совместно с психотерапевтом. Чем раньше, тем легче будет преодолеть ситуацию.
2011-08-14 11:50:28
Спрашивает Татьяна:
доброе время суток!
Мужчина 51 год, со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом (любитель)
Часто болел лакунарной ангиной, в1999 году 2 раза подряд в очередной раз переболел лакунарной ангиной (гнойная)Сделали ЭКГ: интервал RR 0,8;переходная зона V3-V4; интервалы PQ 0,16; QRS 0,08; QRSТ 0,36; комплекс QRS не изменен АVF зазубрен. Заключение: ритм синусовый с ЧСС 75 в 1 мин, нормальное положение эл. оси сердца, нарушение в/желуд. проводимости..В 2001 году беспокоили давящие боли в области груди (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на амбулаторном лечении (10 дней) Поставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,не было никаких обследований, кроме ЭКГ. ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Приступы были не длительные до 2-х мин и не частые, в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли. Больше в больницу не обращался ,при этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу, ходил на рыбалку за 20 км. В это же время ему ставили язву ДПК, язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. До 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегодняшний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят. В 2008 году опять гнойная ангина., с t до 41, кое-как сбили тем. в домашних условиях, сбили резко до 36,8, но на следующий день на приёме у врача была уже 38,5.
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагноза
Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст. ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%. 8 августа прошли ещё 2 независимых УЗИ, без диагноза и результатов ЭКГ. в разных мед. учреждениях
Результаты 1-го: левое предсердие:парастерально-41;
-Ч-К позиция-51-38; аорта: диаметр-035;открытие АО кл-21;левый желудочек: КДР-59;КСР-42;КДО-171;КСО-79;УО-92;ФВ-54%;МЖП-15;ЗСЛЖ-14/15
правое предсердие:длинная ось-48;короткая ось-40; правый желудочек:парастернально-25;НВП,диаметр-23;НВП,% коллапса-№;легочная артерия:диаметр-23;СДЛА-№;аортальный кл:площадь-№;митральный кл.:площадь-№
Заключение:аорта не расширена, умеренная дилатация левых камер сердца, симметрическая гипертрофия ЛЖ, нарушение диастолической функции по 1 типу, ИММЛЖ 240г/м(м-в квадрате)-выше нормы, клапаны не изменены, нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено, глобальная сократимость незначительно снижена. Делал УЗД врач высшей категории.
Результаты 2-го исследования.
АО-37в-35;S1-17;S2-16;ЛП-34х42х51;
V лп-45мл;ПЖ-22;КСРЛЖ-44;КДРЛЖ-62;КСО-89;КДО-197;УО-108;ФВ-55;ФУ-29;МЖП-12;ЗСЛЖ-12;Им миокарда-204;ПП-31х43;перикард-№;АК-не изменен;АК 9раскр.)-27;ФК-23;VeI/TVI/Pg-1,0/4,0; регургитация-не выявлена;МК-не изменен;ФК-32;VeI/Pg-о,5/1,0;регургитация-не выявлена;ТК-не изменен;регургитация-не выявлена;ЛА-25;VeI/Pg-0,77/2,3; Р ср.ЛА-19,0
Заключение:ППТ-1,93 м2, выраженная дилатация ЛЖ (индекс КДО ЛЖ-102мл/м2; выраженная экцентрическая ГЛЖ (ОТС-0,39; ИМ миокарда-204г/м2),достоверных зон асинергии ЛЖ не выявлено, систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ДДЛЖ 1 типа, клапаны не изменены, нормальное давление в ЛА. УЗД делал врач высшей категории, зав отделением кардиологии. Мы проходим так много УЗИ, чтобы доказать , что у мужа не было инфаркта, т.к. результаты обследования этого не подтверждают, а его по поставленному диагнозу увольняют с работы. Давление у него 123/80, недавно было 130/80, пульс 72, на приёме у врача было зарегистрировано давление 140/82, ЧСС 75. Мы подали в экспертную комиссию, чтобы нам пересмотрели диагноз. Вопросы: 1) как трактуются последние УЗИ сердца (если учитывать, что в остальных обследованиях у него всё в порядке? 2)Если ему ставили ПИКС с 2001 или 2004 года, мог ли он без всяких лекарственных препаратов, чувствовать себя так прекрасно? 3) может ли быть инфаркт миокарда при чистых коронарных сосудах? 4) может ли повлиять частая ангина на утолщение стенок (по последнейему УЗИ нам сказали, что у нег утолщение стенок, которое, возможно, принимали за постинфарктный рубец, и ещё до этого, когда он проходил м/комиссию, одни врачи видели якобы рубец, другие нет, и очень удивлялись, что у него ИБС и инфаркт, т.к. опять же ничем не подтверждалось, но его упорно переписывали из года в год)У его родителей нет ИБС, матери 78 лет, у неё пониженное давление Хотелось бы узнать ваше мнение по данному мужчине? (МРТ сердца у нас в области не делают, т.к. и сцинтиграфию миокарда). За ранее благодарна за ответы!

18 августа 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Увы, приклеить диагноз инфаркта у нас бывает порой проще, чем снять его. Действует инерция. Придется делать сцинтиграфию миокарда, по УЗИ выявить достоверно рубцы нельзя, можете так часто не делать.
2011-03-27 23:54:52
Спрашивает Инна, 34 года:
Здравствуйте! Очень сильно беспокоит аритмия! 8 лет назад я ее впервые почувствовала. Тогда она была еденичной и не такой частой, как сейчас. Впервые аритмия появилась после первых родов, через два года, были частые кувыркания в груди, с помутнениями в голове ( может больше от страха), потом прошло все, без лечения. Иногда напоминала о себе, но ненадолго! За это время у меня было еще двое родов, младшему сейчас три года. В сентябре 2010 года она стала преследовать меня, особенно часто аритмия была перед месячными, где - то за неделю. В октябре попала в больницу на месяц с нервным истощением и ВСД, впервые повышалось давление до 180 на 100, больше подъемов небыло. Сильно кружилась голова, панические атаки и аритмия тогда меня беспокоили. Пила эгилок и успокоительные преператы, давление было низковато, аритмия как была, так и осталась! В январе постепенно перестала пить эгилок. Аритмия была, пила карвалол, становилось полегче. Сейчас очень часто ее чувствую, замирания, сильные толчки, бывает несколько подоряд! Очень страшно! Прошла обследование: щитовидка и гормоны в норме, желудок не беспокоит, кровь в норме. Эхо: признаки умеренных фиброзных изменений стенок и клапанов Ао; пролапс МК 1 степени, с митральной регургитацией 2 степени. Камеры сердца умереннодилатировано ЛП. Зон гипокинеза стенок ЛЖ не выявлено. Систолическая функция ЛЖ в пределах нормы. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Давление в ЛА в пределах нормы. Холтеровское мониторирование за 23 часа 25 минут: мин ЧСС52 уд в мин,макс ЧСС 196 уд в мин, синусовая брадикардия, нормокардия, тахикардия; средняя ЧСС 100уд в мин. Регистрируются эпизоды суправентикулярной тахикардии. единичные суправентикулярные экстрасистолы; Частые желудочковые экстрасистолы, в том числе ранние; полиморфные, периодически - по типу бигеминии. Выявлены эпизоды депрессии сегмента ST до 1.5 мм, вероятно, ритмозависимые. ЖЭК всего 497, макс в час 94; куплет 12, в час макс 10; триплет1, макс в час 1. ЖТахикардия 3, макс в час 3. Макс. период 11:41:28; период (ч) 00:00:01; ЧСС в мин 189. Макс. ЧСС 11:32:51; Период (ч) 00:00:01; Чсс в мин 204. НЖЭС всего 18, макс в час 3. ЖЭС ночью больше, чем днем! Весь день, когда стоял холтер, много бегала с детьми, день был очень насыщенный и подвижный! Кардиолог выписала конкор по 5 мг. в день. Я выпила один раз, стало плохо! Давление 95 на 57, пульс 52. Два дня лежала после конкора, сил нет, встаю в жар бросает и немного голова кружится, лицо горит! Врач сказала, что возможно аритмия из-за нервной системы. Начинается паника!!!! У меня трое детей, хочется жить! Подскажите пожалуйста! Насколько моя ситуация опасна для жизни и что делать мне дальше, может еще дообследоваться как - то?! Зараннее благодарна!
29 марта 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
дравствуйте. Успокойтесь, экстрасистолия никак не угрожает Вашей жизни, более того, в большинстве случаев она вообще не требует лечения. Если бета=блокаторы снижают давление, не надо их пить. Сделайте УЗИ сердца. Если нет структурных нарушений в сердце, можно попробовать препараты 1-го класса - пропафенон, этацизин.

2010-05-26 22:07:41
Спрашивает Юлия:
Добрый день! С августа 2008 года у меня появилось раздражение от громких звуков. В конце ноября 2008г у меня поднялась субфебрильная температура (до 37, 4). Изначально подозревали ОРВИ, затем пиелонефрит, хотя объективных симптомов не было. Затем в январе появилось раздражение от яркого света, непроходящая головная боль, шаткость в походке, слабость, утомляемость, тошнота с периодической рвотой, боль в правой руке от среднего пальца до локтя по внутренней стороне и слабость в ней, а также при небольших усилиях - судорги в правой ладони и ступнях. Диагонозы, которые ставили:
1) церебральный арахноидит. 2) сенсорная полинейропатия. 3)вегето-сосудистая дистония с вегето-сосудистыми парксизмами; остаточные явления вегетативно-сенсорной полинейропатии на фоне персистирующей герпес-вирусной инфекции. 4) невротическая депрессия, дипрессивно-ипохондрический синдром с сосудистыми нарушениями. 5) церберальный арахноидит с ликворо-динамическими нарушениями, вестибулярным синдромом, стойким цефалгическим синдромом, вегетативно-сосудистой дисфункцией по смешанному типу, перманентно-пароксимальное течение; остаточные явления перенесенной вегетативно-сенсорной полинейропатии. 6) церебральный арахноидит в виде ликворно-гипертензионного, вестибулярного синдромов. Синдром вегето-сосудистой дистониии, выраженного церебростенического синдрома.
На данный момент остановились на последнем. Ни один из симптомов не прошел. Добавилась повышенная потливость, онемение в руках от пальцев до локтей и в ногах от ступней до коленей. Также изменения в обонянии и вкусовых ощущениях.
Снимки МРТ головы и шейного и грудного отделов в норме, анализы на вирусы ничего не показали. 26.04.2010 были сделаны ЭЭГ (умеренные общемозговые изменения ирритативного характера, признаки раздражения-дисфункции стволоводиэнцефальных и медиобазальных структур, более четкие и устойчивые во время гипервентиляции), а также РЭГ (признаки умеренной гиперволемии справа, ангиоспазма сосудов среднего и мелкого калибров с двух сторон, ангиоспазса сосудов артериолло-прекаппилярного русла с двух сторон, выраженного венозного полнокровия с двух сторон. Признаки межполушарной ассиметрии с двух сторон за счет гиперволемии справа, ангиоспазма сосудов среднего и мелкого калибров с двух сторон, ангиоспазма сосудов артериолло-прекаппилярного русла с вдух сторон, умеренного венозного полнокровия с двух сторон).
С мая 2009 года была установлена инвалидность 3 группы. На сегодня районная МСЭК инвалидность сняла.
Подскажите, ПОЖАЛУЙСТА, есть ли возможность где-то более точно обследоваться или установить диагноз, так как стационарное лечение ни к чему не приводит уже на протяжении 1,5 лет. А также, правомерно ли мое требование продлить инвалидность.
09 июня 2010 года
Отвечает Костенко Татьяна Владимировна:
Юлия, Добрый день! Думаю, что Вам хорошо быв ппроконсультироваться у психолога, в силу множества разных симптомов у столь молодой женщины. И самое главное - группу утснавливают по тем последствиям болезни. клторые она оставляет в оргнизме и приводит к нврушению функцицй оргнаизма и профдеятельности, а не по диагнозу. Для виявления справделивости в этой ситуации существует конфликтная комиссия, уточнение диагноза в условиях ипнститута экспертизы.

Популярные статьи на тему: депрессия признаки и лечение

К вопросу о фармакотерапии депрессии
Читать дальше
К вопросу о фармакотерапии депрессии

Еще в середине прошлого столетия для лечения депрессивных состояний назначали препараты железа и витамины как общеукрепляющие средства, широко использовали в качестве успокоительных сульфат магния, валериану, пустырник, а при тяжелой...

Использование препарата Флуоксетин-КМП для лечения тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста
Читать дальше
Использование препарата Флуоксетин-КМП для лечения тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста

В статье анализируются результаты использования флуоксетина для лечения тревожно-депрессивных расстройств у лиц зрелого возраста. Полученные данные подтверждают эффективность и безопасность применения препарата у этой категории больных. Проблема...

Лечение нейроциркуляторной дистонии и вегетативных дисфункций
Читать дальше
Лечение нейроциркуляторной дистонии и вегетативных дисфункций

Нейроциркуляторная дистония – полиэтиологическое заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса, АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные расстройства.

Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца
Читать дальше
Оценка эффективности длительного лечения нифедипином, верапамилом и их сочетанием у больных постинфарктным кардиосклерозом с желудочковыми нарушениями ритма сердца

В настоящее время длительному лечению антагонистами кальция уделяется большое внимание [1, 2, 3]. Вопрос о возможности использования комбинации двух антагонистов кальция (AK) в лечении стенокардии нашел отражение в отечественных работах [4, 5, 6, 7]. В...

Лечение нейроциркуляторной дистонии и вегетативных дисфункций
Читать дальше
Лечение нейроциркуляторной дистонии и вегетативных дисфункций

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) — полиэтиологическое заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса, АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и психоэмоциональные расстройства, нарушения сосудистого...

Депрессии в общесоматической практике
Читать дальше
Депрессии в общесоматической практике

Сегодня депрессии значительно распространены во всем мире. Согласно статистике ВОЗ 4-5% населения земного шара страдают этой патологией, при этом риск развития большого депрессивного эпизода составляет 15-20%. По данным ВОЗ и Национального института.

Влияние на ключевые симптомы – новый терапевтический подход к лечению депрессии
Читать дальше
Влияние на ключевые симптомы – новый терапевтический подход к лечению депрессии

Одной из основных проблем современных исследований в области психиатрии является раскрытие биологических основ аффективных расстройств.

Депрессия: клиническая гетерогенность и новые подходы к терапии
Читать дальше
Депрессия: клиническая гетерогенность и новые подходы к терапии

Депрессия представляет собой гетерогенное заболевание, в патогенезе которого тесно связаны генетика, особенности развития и влияния факторов внешней среды. Кроме подавленного настроения и ангедонии, характерными для депрессии являются такие...

Обоснованное применение антидепрессантов в терапии депрессивных расстройств. Национальное совещание экспертов
Читать дальше
Обоснованное применение антидепрессантов в терапии депрессивных расстройств. Национальное совещание экспертов

Депрессивные расстройства относятся к наиболее часто встречающимся психическим расстройствам, их распространенность соотносима с распространенностью тяжелых соматических заболеваний.

Новости на тему: депрессия признаки и лечение

Депрессия в пожилом возрасте – и следствие деменции, и ее причина
Читать дальше
Депрессия в пожилом возрасте – и следствие деменции, и ее причина

Ухудшение памяти и других когнитивных функций, наблюдаемое у многих людей в пожилом возрасте, часто может вызвать появление симптомов депрессии. С другой стороны, быстрое развитие этого психического расстройства само способно спровоцировать деменцию.

Почему даже опытные врачи часто принимают за депрессию обструктивное апноэ сна
Читать дальше
Почему даже опытные врачи часто принимают за депрессию обструктивное апноэ сна

Клиническая депрессия является тяжелым расстройством психики, требующим длительного лечения сильнодействующими препаратами. Но нередко медики ставят диагноз «депрессия» больным, страдающим апноэ, избавиться от которого легче, чем от депрессии.

Ученые предлагают пересмотреть существующий взгляд на природу депрессии
Читать дальше
Ученые предлагают пересмотреть существующий взгляд на природу депрессии

Несколько десятилетий назад открытие связи между дефицитом нейромедиатора серотонина в головном мозге и высоким риском развития депрессии произвело переворот в медицине. Но американские ученые считают, что механизм развития депрессии намного сложнее.

Диабет и депрессии -  враги женских сердец
Читать дальше
Диабет и депрессии - враги женских сердец

Известно, что наличие диабета является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, однако если наряду с диабетом женщина страдает от депрессии, шансы преждевременной смерти от болезней сердца значительно возрастают.

Бедность приводит к послеродовой депрессии
Читать дальше
Бедность приводит к послеродовой депрессии

Постнатальная депрессия – это вид депрессии, который возникает у женщин через некоторое время после родов и может продолжаться от нескольких суток до нескольких месяцев, и даже лет. Депрессивное состояние негативно влияет не только на здоровье женщины, но и на развитие ее ребенка. Согласно результатам нового исследования, бедность является одной из основных причин развития послеродовых депрессий.

Депрессия снижает производительность труда
Читать дальше
Депрессия снижает производительность труда

Новое исследование американских ученых касается влияния депрессии на исполнение обязанностей на рабочих местах. Специалисты считают, что психологическое напряжение на рабочем месте может сделать выполнение работы труднее и снизить продуктивность. В связи с этим возникает необходимость разработки специальных программ помощи людям, страдающим от депрессий.

Хронические болезни сопровождаются депрессией
Читать дальше
Хронические болезни сопровождаются депрессией

Ученые считают, что миллионы пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, следует обследовать на предмет наличия у них признаков депрессии. Депрессивные состояния у хронических больных – не побочный эффект заболевания, как многие ошибочно считают.

Алкоголизм, лишний вес и депрессия у молодых женщин взаимосвязаны
Читать дальше
Алкоголизм, лишний вес и депрессия у молодых женщин взаимосвязаны

Ученым из США удалось доказать наличие связи между такими проблемами у женщин, как злоупотребление алкоголем, лишний вес и депрессия. Так, женщины 30 лет, которые весят больше положенного, более подвержены депрессиям, а женщины 27 лет, злоупотребляющие алкоголем, чаще страдают от ожирения. При лечении одного из этих расстройств, специалистам следует учитывать остальные два, считают ученые.

Послеродовая депрессия поражает большинство матерей
Читать дальше
Послеродовая депрессия поражает большинство матерей

Трейси Перкинс Родригес (Tracy Perkins Rodriguez), 36 лет, считала, что в ее жизни, наконец, настала белая полоса – ее муж вернулся из Ирака, они купили дом своей мечты и приняли решение завести ребенка. Но в третьем триместре все изменилось – Трейси все больше уставала, и все меньше радовалась новому укладу жизни. Появились признаки надвигающейся послеродовой депрессии, поражающей большинство мам.