Слава Україні!

аутоиммунный гипотиреоз лечение

Вопросы и ответы по: аутоиммунный гипотиреоз лечение

2012-06-30 12:20:45
Спрашивает Людмила:
День добрый Вам.Мне 60 лет.Диагноз -аутоиммунный тиреоидит с явлениями гипотиреоза.Лечения нет по причине поливалентной медикаментозной аллергии.Необходимо похудеть минимум на 15 кг.Прошу дать рекомендации.На все мои вопросы у эндокринолога один ответ-что Бог даст.Спасибо за ответ.
03 августа 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
День добрый, Людмила, нужно более детально разбираться с Вашим случаем, пришлите мне на почту, все проделанное обследование - sven-30@inbox.ru, это позволит говорить предметно по Вашей ситуации.
2016-04-10 16:59:00
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Помогите разобраться в лечении и вообще диагнозе...
Мне 37 лет. На данный момент у меня больше 2х месяцев нет месячных и пока не предвидятся, как сказала врач на УЗИ. Всё началось с того, что в сентябре прошлого года я закончила кормить грудью своего 4го ребёнка (полтора года кормила), через месяц в ноябре пошли первые, обильные, месячные. Затем ещё через месяц, в конце января, снова пошли месячные , но с последующим сразу же маточным кровотечением. Сделали диагностическое выскабливание (28го января), но гистологич.анализ ничего не выявил.
После этой операции у меня появилась слабость, головокружение, были приливы жара, а потом и холода. Думаю это связано с моей вегетососудистой дистонией. Потом эти симптомы прошли, но слабость и головокружение остались до сих пор (заметила, что это происходит при смене положения тела).
На сегодняшний момент у меня месячные так и не пришли, хотя грудь побаливала при прощупывании и еле-еле низ живота однажды поболео, как на месячные, но они так и не наступили.
Была у гинеколога, она смотрела на кресле и сказала, что по женски проблем не видит. Спросила есть ли у меня проблемы с щитовидной железой, я сказала что у меня субклинический гипотиреоз средн.степени тяжести(и я чуть больше месяца как начала принимать тироксин, 100 мг, после 2 годичного перерыва на лактацию). Перенаправила к эндокринологу.
Эндокринолог назначила УЗИ щитовидки и гормоны на ТТГ и св.Т3. УЗИ показало гипоплазию и признаки аутоиммунного тиреоидита (который давно уже был у меня тоже).А гормоны показали норму.
Сделала УЗИ малого таза, там сказали, что фолликулы у меня слабенькие и тонкий эндометрий (4.7 мм) после выскабливания, в стадии пролиферации, если я не ошибаюсь.
Гинеколог назначила мне витамины Аевит, т.Лютеина и г.Нормоменс 3 месяца. Говорит, что сильных гормонов не назначает чтоб не вызвать этим кое-что не хорошее (онкологию). И если мне это не поможет лечение, значит у меня ранний климакс!
Эндокринолог говорит, что такое лечение не правильное и оно редко когда помогает. Что по-правильному мне надо пропить оральные гормональные контрацептивы, потом опять УЗИ, потом Дюфастон. И никакого климакса еще у меня нет!
Кому верить? Что скажете? Мне подсказала знакомая фармацевт, что эндокринолог наша грамотная врач и лучше лечиться как она скажет. А врача гинеколога-эндокринолога в нашем городке нет.
12 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Юлия! Чтобы говорить конкретно, мне необходимо видеть описание и заключение УЗД полностью, а не отдельные, вырванные из контекста данные. Понятно, что при толщине эндометрия 4,7 мм месячные начаться никак не могут! Для начала менструации необходимо эндометрий нарастить – в течение 5 дней проколоть 2,5% раствор прогестерона по 2 ампулы с утра или принимать внутрь по 2 таблетки дуфастона 5 дней. Затем ждать месячных и с первого дня менструации можете несколько месяцев принимать КОК ( регулон или др.) для восстановления гормонального фона. Принимать КОК на фоне отсутствия месячных неправильно. Для того, чтобы оценить овариальный резерв, достаточно сдать анализ на АМГ.
2014-06-25 16:06:29
Спрашивает Екатерина:
Доброго времени суток. У меня такой вопрос. Впервые столкнулась с проблемами ЩЖ после рождения первого ребенка в июне 2011 года. На тот момент анализы ТТГ-14мкМЕ/мл, Т4св-3.65пмоль/л, а/т к ТПО-600мкМЕ/мл, поставлен диагноз-аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз, послеродовый тиреоидит. Пропит курс Эутирокса 100 и на этом я про него забыла. Сейчас планирую беременность (1.5 года не получается) и анализы таковы: ТТГ-2.42мкМЕ/мл, Т4св-9.03пмоль/л, а/т к ТПО-1931.45мкМЕ/мл, УЗИ правая доля-25х27х51мм объем 16.4, левая доля-23х29х47мм объем 15, перешеек-7мм, объем железы 31.4, контуры ровные, неоднородная за счет гипоэхогенных включений (до 5мм) без четких контуров. Так вот, такая картина может препятствовать беременности? Как скоро я могу забеременеть после соответствующего лечения (и возможно ли вообще)? Возможен ли нормальный исход беременности (что бы с ребеночком все было хорошо)? Помогите пожалуйста разрешить мои сомнения. Спасибо.
06 июля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Екатерина Вы задали очень емкий вопрос, но ответы необходимы. У женщин с послеродовым тиреоидитом вероятность его повторения после следующей беременности составляет 70%. Примерно у трети женщин, перенесших тиреоидит, в дальнейшем развивается хронический вариант заболевания с исходом в стойкий гипотиреоз. На сегодня не существует единой точки зрения на роль антител к ткани железы в генезе нарушения репродуктивной функции. Ультразвуковая картина измененной щитовидной железы не препятствует возникновению беременности, но гормональный скрининг (обследование уровня гормонов через определенные промежутки времени) под наблюдением акушера-гинеколога необходим. Продукция тиреоидных гормонов во время беременности в норме увеличивается на 30-50%. При АИТ эта физиологическая стимуляция может не достичь своей цели а для нормального развития ребенка в первой половине беременности это особенно важно, т.к. у плода еще не функционирует своя щитовидная железа в это время. Таким образом стоит вопрос о превентивном назначении во время беременности заместительной терапии тироксином. Определение титров антител проводят в идеале до 12-й недели беременности. Если уровень ТТГ превышает 4 мМЕ/л терапия показана на протяжении всей беременности. Если уровень ТТГ у носителя АТ-ТПО менее 2 мМЕ/л, то этот показатель контролируется в каждом триместре и заместительную терапию не проводят. Цель терапии состоит в предупреждении развития гипотиреоза перед наступлением и во время беременности. Аутоантитела к тиреоглобулину и пероксидазе свободно проходят через плаценту и могут оказывать неблагоприятное действие на щитовидную железу плода. Патогенные иммунные комплексы участвуют в формировании плацентарной недостаточности, что повышает риски досрочного прерывания беременности. Если суммировать сказанное, Вам необходима консультация и постоянное наблюдение гинеколога-эндокринолога уже сегодня и препятствий для благополучного решения вопроса нет.
2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2010-10-03 14:41:23
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 29 лет. Недавно обнаружили аутоиммунный тиреоидит (АИТ), субклинический гипотиреоз. Анализы крови: ТТГ - 24,47; Т4 св.-12,81. Назначили лечение L-тироксином. Через 1,5 недели ТТГ - 9,2; Т4 св. - 20,1 (нормы показателей не знаю). Лечение тироксином подкорректировали.
Вопрос 1: Как долго мог развиваться гипотиреоз? Другими словами: как долго я с ним ходила? Я очень долгое время чувствовала усталость, апатию, часто впадала в депрессии и т.д. Не подозревала, что болею.
Вопрос 2: Мог ли гипотиреоз быть спровоцирован мощным солнечным облучением, какое наблюдалось в этом году?
Заранее большое спасибо.
13 октября 2010 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Ирина! 1.Ходить с гипотиреозом и аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) можете от нескольких месяцев до нескольких лет. 2.Нет.
2009-11-18 14:45:38
Спрашивает Елена:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, мы с мужем планируем беременность. У меня диагноз гипотиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, возник в течение 1 года, сейчас прохожу лечение левотироксином, контролирую ТТГ. Но очень боюсь пробовать, уже рожала. Скажите пожалуйста, какова вероятность зачатия при данном заболевании? Спасибо заранее.
19 ноября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Елена!
Вероятность зачатия зависит от компенсации поражения щитовидной железы, с определенными проблемами, женщины с этим заболеванием беременеют и вынашивают беременность.
2009-09-21 22:19:32
Спрашивает Влентина:
добрый день! Мне 52 года...около 5 лет лечусь по поводу аутоиммунного тиреоидита (АИТ), гипотиреоза..Раз в полгода-год ложусь на стац. лечение...В последнее время облегчения после курса ленеия не наступает... Отсается. одышка, слабость,потливость.тахикардия...Последние анализы :
ТТГот14 .04.2009-0,5059при норме 0.4-4,2.
Антитела до тиреопероксидазы755(№меньше 5,61)
Антитела до тиреоглобулину-больше тысячи
Антимикросомальные антитела в розведении 1:16000(норма-негативная)
размер железы постоянно колеблется(особенно правая доля)
Доктора говорят,что мое соостояние не связано с состоянием щитовидной железы... надо искать причины еще... Легкие-норма, сердце-норма( сделано ЭХО и Холтер).Возможна причина в климаксе?Месячных нет уде 2 с половиной года... приливов как таковых тоже... но ПОСТОЯННАЯ потливость при малейшем физическом усилии.... Что предпринять? И можно ли попасть на консультаци. в НИИ??Каким образом это сделать?
24 сентября 2009 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Врач хирург-эндокринолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Можете прийти на прием, предварительно записавшись по телефону.

Популярные статьи на тему: аутоиммунный гипотиреоз лечение

Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы
Читать дальше
Сопутствующая аутоиммунная патология при заболеваниях щитовидной железы

Положение о том, что у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы повышен риск развития других аутоиммунных заболеваний, в настоящее время общепринято.

Киевское городское терапевтическое общество
<br>Тема заседания: патология щитовидной железы
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: патология щитовидной железы

6 мая 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное заболеваниям щитовидной железы. С докладом «Заболевания щитовидной железы как причина гипотиреоза: клинические проявления,...

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: 
современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение
Читать дальше
Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение

Многие годы жировую болезнь печени считали относительно доброкачественным заболеванием, часто развивающимся при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперлипидемии, злоупотреблении алкоголем. В 1980 году Ludwig впервые описал клинические особенности...

Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика
Читать дальше
Йододефицитные заболевания: основное лечение — профилактика

Эндемический зоб может быть вычеркнут из перечня заболеваний человека так быстро, как только общество решит приложить необходимые усилия в этом направлении. D. Marine, 20-е годы XX столетия В рациональном, здоровом питании важная роль принадлежит...

Анализы крови для профилактики и лечения инфаркта
Читать дальше
Анализы крови для профилактики и лечения инфаркта

Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Аменорея
Читать дальше
Аменорея

Аменорея – это нарушение менструальной функции, которое сопровождается отсутствием менструаций на протяжении 6 мес и более. Частота аменореи в популяции составляет 3,5%, а в структуре нарушений МЦ и репродуктивной функции – до 10%.

Неалкогольный стеатогепатит
Читать дальше
Неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) – самостоятельная нозологическая единица, для которой характерны повышение активности ферментов печени в крови и морфологические изменения в биоптатах печени, подобные изменениям при алкогольном гепатите, но...