аритмия экстрасистолия лечение

Вопросы и ответы по: аритмия экстрасистолия лечение

2012-08-05 07:48:52
Спрашивает Алксандра:
Здравствуйте! Мне 54 г. Сбои в МЦ начались 2 года назад (месячные отсутствовали по 2 -3 цикла). С октября 2011 г по январь 2012 г. менс-ия отсутствовала.26 февраля сделли ДВ по поводу кровотечения (14 дней со сгустками) цит"... без патологии, кровь, гист № ... железистая гиперплазия эндометрия". Долго мазанье, кот. явно перешло в менструацию. Менс. по графику не было только в мае. С 23 июня по 3 июля месячные. 5 июля - мазанье (укол викасола остановил). 16 июля менс. раньше графика перешло в кровотечение со сгустками. Кровь очень тёмная, с прокладки –неприятный запах….Вторая "чистка" 20 июля после кот. гинеколог сказала, что было "с горсть полипов". Гистология от 21 июля с диагнозом "железисто-кистозная гиперплазия эндометрия", цит№... от 23 июля "дегенеративно-изменённые эпителиальные клетки на фоне эритроцитов", цит№...от 23 июля "единичные эпителиальные клетки на фоне эритроцитов", цит"... от 23 июля "Гиперплазированный железистый эпителий". УЗИ - М-ЭХО на 4-ый день после ДВ - 6 мм, КИ правового яичника, признаки метроэндометрита, аденомиоз (хотя я услышала от "узиста" "аденоматоз"? )Сейчас побаливает низ живота, жуткие скачки давления (пью Лизиноприл), сердцебиение, ЧСС часто от 95 до 110 ударов, участилось потоотделение, жуткая слабость, усталость. Мои диагнозы ИБС, аритмия (экстрасистолия), ХСН ФК 2, почечная недостаточность. Вопрос: по цито-и гистологии, УЗИ, нерегулярности цикла можете ли уточнить диагноз? Предлагают лечение Норколутом (неместран, бусерелинг –на выбор). Не навредит ли он мне при патологии в серд. сосуд системе и с почками? Заранее признательна за внимание к вопросу. С уважением Александра.
07 августа 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Вы описали признаки климакса, при том патологического климакса. Но, учитывая наличие гиперплазии эндометрия и сопутствующей сердечно - сосудистой патологии, необходимо дальнейшее лечение и поддерживающая терапия. В данном случае выход - поставить левоноргестреловую систему или ВМК "Мирену" - ведь она есть в аптечной сети и Вы сами можете ее приобрести. Единственное - после соскоба тянуть время не нужно иначе, учитывая наличие аденомиоза, гиперплазии эндометрия - возможен рецидив и прогрессирование гиперплазии эндометрия. На фоне гормональной терапии необходим контроль за свертывающей системой крови и цитологический контроль.
2010-07-13 22:05:33
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Аритмия у меня появилась на третьем триместре беременности- это в 2005 году. Можно сказать беспокойства не вызывала. В декабре 2008 года я по скорой поступила в больницу . Жалобы - повышенное давление и усиленная аритмия. ЭКГ: Синусовая аритмия.Число сердечных сокращений 76 уд/мин. Интервал R-R (сек) - (1.05-0.39). ЧСС (уд/мин)- (57-155) Нормальное положение электрической оси сердца: 41 град. Умеренные изменения миокарда. При прохождении мед.комиссии в 2009 году ЭКГ: Синусовый ритм.Число сердечных сокращений 84 уд/мин. Частые правожелудочковые экстрасистолы. Изменения миокарда с нарушением функций возбудимости (по типу тригеминии). В 2010 году ЭКГ: Синусовый ритм.Число сердечных сокращений 82 уд/мин. Нормальное положение электрической оси сердца: 35 град. Правожелудочковые экстрасистолы. Умеренные изменения миокарда. Экстрасистолы меня беспокоят в основном в положении лежа на спине. А в последние несколько дней практически целыми днями, ночью не ощущаю. А еще с такой погодой опять давление повысилось и опять же с работы направили к кардиологу. ЭКГ: Синусовый ритм не регулярный. Нарушение функций возбудимости по типу алгоритмии (бигеминия) правожелудочковая. Кардиолог выставил диагноз - ВСД по смешанному типу. Правожелудочковая бигеминическая экстрасистолия. Лечение: Мексаритм, Persen, Магнерот. Причину возникновения аритмии установить не могут. Говорят , что это, возможно, последствия после перенесенной операции в 2004 году (тимектомия). Мое состояние меня очень тревожит, всякие нехорошие мысли приходят в голову. Что вы мне посоветуете?
19 июля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В первую очередь, гоните от себя все нехорошие мысли, Вашей жизни эти экстрасистолы не угрожают. Их происхождение, скорее всего, вегетативное, от неправильной регуляции работы сердца со стороны нервной системы. Попробуйте к ним просто не прислушиваться. Но суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру все-таки сделайте.
2015-10-16 12:55:56
Спрашивает Анна:
Здравствуйте дорктор,буду благодарна за ответ!Уже два года беспокоят перебои в ритме.Результат Холтера:основной ритм на протяжении регистрации синусовый со склонностью к синусовой тахикардии в дневные часы и к синусовой брадикардии в ночные.Было обнаружено 13 пауз (на фоне блокированной предсердной экстрасистолии) с использованием установки>1,5сек.максимальная пауза составила 1,6сек и пооизошла ночью.Было обнаружено 156 эпизодов тахикардии,189 эпизодов брадикардии. Было обнаружено 2 полиморфных желудочковых экстрасистол.Было 1168 политопных наджелудочковых эктопических комплексов,что составляет 1%от общего количества QRS.Максимальное количество их в час 243 было обнаружено около 03:09 (ночью).Из них 2 пароксизма наджелудочковой тахиеардии (политопной предсердной с АВ-блокадой 1ст.и2ст.)3 эпизода ускоренного предсердного ритма,28 куплетов,2 триплета.Максимальный эпизод НЖтахикардии составил 2,6сек.с частотой102-122уд/мин.и был обнаружен в 23:28.Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.На канале 1 и 2 не было обнаружено эпизодов депрессииST.Экг-норма.Узи-камеры сердца не расширены.Показатели сократимости в норме;небольшой пролапс МК,МР 1ст.В наличии имею Всд,остеохондроз шейного отдела,киста левой доли щитовидки (гормоны в норме).Почки в норме, надпочечники тоже.Мне 34 года,у меня трое детей.Качество жизни очень ухудшается, экстрасистолы мешают очень. Теперь появились очень пугающие состояния:внезапно подкатыват ком (трудно дышать),темнеет в глазах,в эти моменты ощущение будто сердце не бьется (т.есть пульс как будто остановился, это состояние длится около5 секунд, дальше ритм востанавливается и эти симптомы ухлдят.Такое бывает нерегулярно, где-то 3-4 раза в неделю.Боюсь что в очередной раз мое сердце остановится, подскажите пожалуйста что можно с этим поделать и как улучшить качество жизни.Можно ли пойти на йогу или тренажеры?Рекомендации моего кардиолога:панангин,беталок зок25мг,боярышник. Продолжаю пить беталок,улучшения не наблюдаю.Кардиолог предложила добавить Алапинин.Как вы думаете насколько это лечение грамотно и стоит ли пить алапинин.Или можно еще обследоваться и искать причины этих перебоев?Сасибо за внимание!PS.принимаю еще эль тироксин (2года)
02 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для начала - если гормоны щитовидной железы в норме, зачем принимаете L-тироксин? Второе. Экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям, обычно противоаритмического лечения не требует. Конечно, лучше всего зафиксировать работу сердца именно в тот момент, когда у Вас появляется такой приступ (с ощущением остановки сердца), для этого используется то же мониторирование с длительной записью (3-7 суток), при появлении состояний каждую неделю их реально зафиксировать. Вот тогда можно будет достоверно судить об их опасности и, соответственно, лечении. Если это просто группы экстрасистол, можно подбирать эффективный антиаритмик, в том числе пробовать аллапинин. Если это реально большие паузы в работе сердца, тактика может быть несколько иная.
2015-05-04 22:10:35
Спрашивает оксана:
Здравствуйте.У меня нашли аритмию(частую желудочковую экстрасистолию).Скажите может ли она появиться из-за хронического хламидиоза,который я лечила много раз антибиотиками и так наверное и не долечила.Если повлиял хламидиоз,можно ли после удаления этой инфекции вылечить и экстрасистолию,поддастся ли она лечению.Или может это антибиотики сильного спектра повлияли на сердце.По узи щитовидная и брюшная система в норме,единственное есть проблемы в гинекологии(миома матки).Ещё был сильный удар кулаком в грудину,год болело это место.Спасибо.
06 мая 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Хронические инфекции в организме здоровья не добавляют и могут привести в том числе к инфекционному эндокардиту. Так что лечить надо обязательно. А причин для экстрасистолии может быть множество, вовсе не обязательно хламидиоз. Уж скорее гормональные нарушения (если есть) из-за миомы. Но сама по себе экстрасистолия не повод для паники и интенсивной терапии.
2015-04-12 18:44:06
Спрашивает Рита:
Здравствуйтe ! По результатам УЗИ сердца определили ООО.Дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Небольшая далатация полости левого предсердия.уплатнено атральное фиброзное кольцо.Разряжение эхо сигнала в средней трети МПП до 2х мм с небольшими непостоянными лево-правым сбросом. Глобальная сокротимость левого желудочка в пределах нормы. Результат мониторирования- Брадикордия 30-40 ударов (ночью), тахикордия от 120 -150(ночью) Основной ритм - синусовый.Всего выявлено 103 блокады( ночью)SA блокада.Длительность 1.5-2 сек.100 (ночью) Всего выявлено 832 (ночью 638) выраженные синусовые аритмии.ДлительностьRR аритмий 1.8-2.0 сек ночью меньше 1.88 сек.831(ночью 637) За сутки выявлено- наджелудочковая экстрасистолия.Все ночью .Интервал сцепления 0.61 сек.QT 0.40 cек.QTc.0.12 на фоне Чсс 9з сек в мин.Прошу объяснить и помочь в назначении лечения.У меня частая экстрасистолия и оин раз была мерцательная аритмия.Плохое общее самочувсткиее.Пью коронал.
20 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. ООО таких размеров лечения не требует. Что касается нарушений ритма, не всё так просто. Мерцательная аритмия требует назначения антиаритмиков. Коронал тут не поможет, кроме брадикардии, он ничего не даст. Начинают обычно с препаратов 1-й группы, но это все - под контролем врача и Холтер-ЭКГ в динамике. Нужна консультация (не заочная) кардиолога-аритмолога. И проверить щитовидную железу (и ее гормоны) не помешает.
2015-03-01 07:23:12
Спрашивает Олег:
Добрый день! Пишу вопрос повторно с уточнением результата(пункт 3). По результатам холтеровского мониторирования мне был поставлен диагноз"нестойкий параксизм желудочковой тахикардии".НК0.
Заключение ХМ ЭКГ: Время мониторирования 24ч.Ритм синусовый,в покое синусовая брадиаритмия.ЧСС мин-44,макс-115,ср-66(ЧСС ср днем-70,ночью-57).Ц.И=1.23-нормальный циркадный профиль.Зарегестрировано:
1.Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия,в т.ч.аберрантная-19(макс 3 в час)
2.Одиночная редкая политопная желудочковая экстрасистолия-3(макс 1 в час)(в покое)
3.Желудочковый триплет с ЧЖС ср 132-1 в 17:31(в покое)
Ишимических изменений сегмента ST не выявлено.


Через неделю было проведено повторное ХМ ЭКГ.Результаты:
За период наблюдения(21час)ритм синусовый с чсс днем в ср.72/м,ночью 55/м.Ц.и 1.3.т.е N циркадный профиль чсс. Макс.чсс113-115/м утром во вр.ходьбы.Мин чсс 41-46/м ночью.Синусовая аритмия умеренная с редкими периодами выраженной ночью.Макс.одиночное урежение ритма на этом фоне до 40/м(1472 мсек) в 00.20
Зарегестрировано 13 одиночных полифокусных предсердных экстрасистол во 2й половине дня,ночью и утром,макс 4/час ночью.Диагностика значимого смещения с ST не выявлено.
Верно ли мне поставлен диагноз и необходимо ли мне лечение?Заранее спасибо за ответ.

05 марта 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Как я Вам и отвечал, в описаниях мониторирования информации о желудочковых тахикардиях нет, но это ни о чём не говорит. Это значит только, что во время мониторирования пароксизмов желудочковой тахикардии не было. Спросите у своего врача, на основании чего был выставлен диагноз, наверняка это было когда-то зафиксировано на ЭКГ, по-другому такой диагноз вряд ли фигурировал бы. Триплет - не синоним тахикардии. Возможно, желудочковая тахикардия выставлялась в качестве предположительного диагноза, под вопросом?
2015-02-20 13:25:45
Спрашивает Олег:
Добрый день!По результатам холтеровского мониторирования мне был поставлен диагноз"нестойкий параксизм желудочковой тахикардии".НК0.
Заключение ХМ ЭКГ: Время мониторирования 24ч.Ритм синусовый,в покое синусовая брадиаритмия.ЧСС мин-44,макс-115,ср-66(ЧСС ср днем-70,ночью-57).Ц.И=1.23-нормальный циркадный профиль.Зарегестрировано:
1.Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия,в т.ч.аберрантная-19(макс 3 в час)
2.Одиночная редкая политопная желудочковая экстрасистолия-3(макс 1 в час)(в покое)
Ишимических изменений сегмента ST не выявлено.

Через неделю было проведено повторное ХМ ЭКГ.Результаты:
За период наблюдения(21час)ритм синусовый с чсс днем в ср.72/м,ночью 55/м.Ц.и 1.3.т.е N циркадный профиль чсс. Макс.чсс113-115/м утром во вр.ходьбы.Мин чсс 41-46/м ночью.Синусовая аритмия умеренная с редкими периодами выраженной ночью.Макс.одиночное урежение ритма на этом фоне до 40/м(1472 мсек) в 00.20
Зарегестрировано 13 одиночных полифокусных предсердных экстрасистол во 2й половине дня,ночью и утром,макс 4/час ночью.Диагностика значимого смещения с ST не выявлено.
Верно ли мне поставлен диагноз и необходимо ли мне лечение?Заранее спасибо за ответ.
24 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В описаниях мониторирования информации о желудочковых тахикардиях нет, но это ни о чём не говорит. Это значит только, что во время мониторирования пароксизмов желудочковой тахикардии не было. Спросите у своего врача, на основании чего был выставлен диагноз, наверняка это было когда-то зафиксировано на ЭКГ, по-другому такой диагноз вряд ли фигурировал бы.
2014-10-09 15:49:03
Спрашивает наталья:
Жен., 45 лет.
россия новокузнецк
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день.45 лет вес 171 кг был 205кг жен.С 17 лет ВГС по гип.типу Давление самое большое было 210 на 120.Честно не лечила лет 25 вообще ни чем.Года 3 назад начала ощущать перебои в работе сердца.Проходила холтер в 2012 году желудочковая экстрасистолия не обнаружена одиночные наджелудочковые экстрасистолы 16 шт.ишемических изменений нет QT интервал не нарушен. Холтер от 06.03.2014 года одиночные наджелудочковые экстр. всего 15 шт.одиночные желудочковые мономорфные 24 шт. ишемических изменений нет QT не нарушен. Холтер от 03.10.2014 года одиночные желудочковые мономорфные всего 566 бодр.445 сон 121 парные желудочкоые мономорфные 1 шт одиночные наджелуд.1 шт.Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц количество аритмий -выше нормы.Турбулентность сердечного ритма в норме.ишемических изменений нет QT не нарушен.ЗА время сна зарегистрированно 7 апноэ продолжительность от 10 до 24 сек.в общей сложности 00:01:29 1 гипопноэ продолжительность 16 сек.ИАГ -1 что соответствует норме.Число апноэ обструктивного характера 3(43%) смешанного 0 центрального 1(14%) 5(63%) апноэ-гипопноэ сопровождалось храпом.Индекс гипоксемии-2.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализы:триглецериды-1.43.ЛПВП-1.09.ЛНП-5.16.ИП-5.3.
Т3 общий-1,75.ТТГ-3,8.Тироксин свободный-14,2.Микроальбумин мочи-5.0мг сут.Гликозилированный гемоглобин- 6,6%(норма написана до 7%)Биохимия крови Общий белок-69,3.Мочевина-5,3.Креатинин-0.119.Мочевая кислота-0,374.Холестерин общий-5,3.АЛТ-27.АСТ-19.Биллирубин общий-6,9.Эхокардиография-концентрическое ремоделирование миокарла ЛЖ.Начальная дилатация полости ЛЖ.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа.Контроль при снижении веса.Сегодня сдала кровь на Электролиты еще не готов анализ.
Лечение: Микардис плюс 80мг+12,5мг 1т утром
Селен-актив 1т вечером
Афобазол-по 1т -3р
Магний В6 по 1т -3р
Метформин-1т вечером
Торвакард-1 т вечером
Эгилок 25 мг только когда плохо переношу экстрасистолы.Но его еще ни разу не принимала.Обычно накапаю валосердин 30 капель и то не злоупотребляю.
Вопрос:как вы считаете назначенное лечение врача правильное.
почему за такое короткое время разница 7 месяцев между холтерами столько прибавилось экстрасистол.
Какое обследование еще нужно пройти.И могут они увеличиться за счет начала климакса.Вес я сбрасываю потихоньку.Ну конечно пока петух не клюнул.Меня они беспокоят особенно в последний месяц я стала замечать что их прибавилось....СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.жДУ ОТВЕТ.
14 октября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Все ваши проблемы связаны с избыточным весом, поэтому, не избавившись от него, их не решить. И давление лечить нужно правильно, чтобы оно оставалось стабильно нормальным. Судя по всему, лечение недостаточно эффективно, но подобрать правильную терапию заочно невозможно, поэтому нужно найти хорошего врача дома, в Новокузнецке.
2014-06-21 10:49:54
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, доктор! Какие препараты можно пить при аритмии. Мне 53 года. Гипотериоз с заместительной терапией. Аутоимунный тиреоидит. Диффузный кардиосклероз. Частая политоипалая желудочковая экстрасистолия одиночная и групповая. Ранние желудочковые экстрасистолы. R/T. CHoc5/ Лечение врач назначила, но я не принимала. У меня бывает понижается давление до 85/65 при частоте пульса выше 90. А все лекарства с понижением давления или влияющие на психику. Врач сказала, что других нет. Пила сыворотку и было хорошо больше пол года. Заболел желудок. Пила мяту. Для желудка хорошо, а для сердца, скорее всего, нет. Может, что подскажете?
25 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, все лекарства имеют побочные эффекты. В Вашем случае нужно подбирать препараты индивидуально, под контролем холтеровского мониторирования ЭКГ, предварительно сделав УЗИ сердца. Назвать универсальный препарат, к сожалению, не смогу. Мята и сыворотка в число лекарств не входят.

Популярные статьи на тему: аритмия экстрасистолия лечение

Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью
Читать дальше
Современные аспекты комплексного лечения больных с вертебрально-базилярной болезнью

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга по-прежнему является актуальной проблемой современной медицины [1]. Большое значение в настоящее время придается профилактике и ранней диагностике сосудистых нарушений при спондилогенных заболеваниях [2,3],..

Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Читать дальше
Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции

Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и...

Аритмии. Давайте разберемся
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся

Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.

Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года
Читать дальше
Вариантная стенокардия в Европейских рекомендациях 2006 года

В Европейских рекомендациях по ведению стабильной стенокардии (2006) особенное внимание уделено диагностике и лечению вариантной (вазоспастической) стенокардии.

Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях
Читать дальше
Основные принципы диагностики стабильной стенокардии в новых Европейских рекомендациях

В июне 2006 года опубликованы новые рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению стабильной стенокардии.

Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом
Читать дальше
Нарушения ритма сердца: специалисты делятся опытом

Мы продолжаем публиковать материалы, посвященные вопросам патогенеза, диагностики и лечения нарушений ритма сердца.

Кордарон: эффективность, проверенная временем
Читать дальше
Кордарон: эффективность, проверенная временем

Нарушения ритма сердца, как известно, являются следствием изменения основных функций сердца: автоматизма, возбудимости и проводимости.

Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?
Читать дальше
Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?

Статья С.Г. Бурчинского «Опасности и риски ноотропной фармакотерапии: миф или реальность?» приглашает читателей нашего журнала к дискуссии, которая позволит обсудить ряд чрезвычайно важных аспектов современной рациональной фармакотерапии.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у лиц старших возрастных групп
Читать дальше
Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST у лиц старших возрастных групп

Проблема адекватного лечения пациентов старших возрастных групп становится все более актуальной во всех странах мира, особенно это касается сердечно-сосудистых заболеваний.