лимфоузлы при раке молочной железы

Здравствуйте!
Мои вопросы:
1)с чего начинается лечение при раке молочной железы T2N2Mo с операции или химиотерапии?
2) Лечение стандартное или возможен индивидуальный подход с учетом размера груди, наличия отечности?
3)Возможно ли начать лечение с операции, а не химиотерапии?
Дело в том, что мнение хирурга и химиотерапевта разошлись: хирург предположил начать с операции, поскольку грудь большая, не отечная, размер опухоли 3 см. А химиотерапевт, ссылаясь на поражение лимфоузлов, говорит об обязательном проведении неоадъювантной химиотерапии.


Спасибо.

мне 78 лет . рак правой груди в верхнем квадранте, 1-ая стадия без лимфоузлов.Сделали трепан биопсию ждать результат 8 дней,но врач мне сказала.,что ни один врач меня не возьмет на операцию так как я слабая.у меня давление нестабильное,хотя моей подруге сделали операцию рака почки при ее мерцательной аритмии и кардиостимуляторе.а мне куда деваться И еще может ли опухоль быть гормонозависимой если мне 78 лет.рак молочной железы 1-ой стадии без лимфоузлов. с глубоким уважением к вам

Здравствуйте ,Доктор. Мне 41 год.
21.02.13 выполнена операция-радикальная мастектомия по Маддену слева.В документах стоит диагноз :мультицентричный рак молочной железы T2N0M0 2a 3кл гр.
Гистология: инвазивный протоковый рак 1 степени злокачественности,без инвазии в кожу и сосуды. В лимфоузлах мтс нет. анализ показал что гармоно-зависимый рак
Лечение пока не назначали Что то про яичники говорят.
Я в интернете читала показания к лучевой назначают при оргоносохроняющей операции и с повреждёнными лимфатическими узлами. Напишите мне пожалуйста Ваше мнение ,пожалуйста.Какое бы Вы назначили лечение? Спасибо.

Добрый день.
Меня зовут Анна, 29 лет. Детей нет. Во время планирования беременности назначали стимуляцию (Клостилбегит+ утрожестан), что и вызвало образование фиброаденомы и её последующий рост. 3-ий размер груди.
11.04.12 мне сделали операцию – был удален сектор (над соском) левой молочной железы, а так же лимфатические узлы.
Диагноз: инфильтрирующий протоковый рак молочной железы со скиррозным компонентом. Лимфоузлы не поражены. Стадия 1А.
Результаты иммуногистохимической диагностики.
Эстроген 45% (0-5 --, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300+++) 75+,
Прогестерон 10% (0-5 --, 5-100 +, 100-200 ++, 200-300+++) 20+
HER2/NEU негатив
P53 1%
Ki 67 15-20%
Назначено лечение:
1) 4-6 курсов красной химиотерапии, (первый курс уже пройден).
2) Лучевая терапия ( после 2ой или же после 4ой химиотерапии)
3) Диферелин - минимум 2 года. ( Первая инъекция уже сделана)

Подскажите, пожалуйста,
Что означает термин ‘со скиррозным компонентом‘?
Что значит Ki 67 15-20%? Это скорость роста клеток? Если да, данные показатели характеризуются как быстрый рост?
Насколько правильно назначено лечение на Ваше усмотрение? Насколько необходима химиотерапия при моем диагнозе?
Какова вероятность метастазирования или же рецидива?
Заранее благодарна.
С уважением, Анна.

Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет - ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста - химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп - написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение - Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит - "Инвазия кровеностных сосудов отсутствует" И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!

Здравствуйте доктор.Мне 37 лет. 10.04.2014г. была проведена секторальная резекция левой молочной железы.При срочном гистологическом исследовании-инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы 3 ст.злокачественности.Выполнена операция по Мадему
.Морфологическое заключение;в молочной железеспосле секторальной резекции и 11 исследованных региональных лимфоузлах без опухолевого роста.Морф.заключ.инвазивныйнеспецифированный рак левой молочной железы 3 степени злокачественности,трижды негативный тип с базальноклеточным фенотипом.мутация генов BRCA1\BRCA2-не обнаружены.лечение адьювентной ПХТ по схеме Доцетаксел75 мг/кв.м1 день+КарбоплатинAUC5 1 день,каждые 3 недели,6 циклов химиотерапии.Скажите пожалуйста на сколько опасен этот диагноз и какие перспективы можно ожидать?

Здравствуйте! Пишу Вам второй раз, очень надеюсь на Ваше понимание. Моей маме, которой 60 лет, в марте 2014 г. удалили левую грудь по Мадену. У неё рак 2 (а)стадии, в двух из девяти лимфоузлов были обнаружены раковые клетки. Также получилили результат гистологии следующего содержания: при иммуногистохимическом исследовании в ядрах опухолевых клеток в 35% определяется экспрессия Estrogen Receptor (clone 1D5, уровень экспрессии TS=3), в ядрах опухолевых клеток в 30% определяется экспрессия Progesterone Receptor (clone PgR636,уровень экспрессии TS=3. При исследовании HER 2 Герцеп тест уровень экспрессии = 0(результат отрицательный. В опухоли в 15% клеток определяется ядерная экспрессия Ki 67 (clone MIB-1). Заключение: тубулярная карцинома левой молочной железы низкой степени злокачественности (G1), люминальный тип (диаметр узла 2,2 см.). Наш доктор назначил ей прием тамоксифена. А я знаю, что от приема этого лекарства очень много осложнений, в частности существует риск развития рака матки. Уважаемый доктор,мне бы очень хотелось узнать Ваше мнение по поводу лечения. Прошу Вас, ответьте пожалуйста, я буду ждать...Заранее благодарна.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Мне 57 лет, была прооперирована в марте 2013 по поводу рака тела матки, St III pT2N1M0 G3
две операции: 1.Лапаротомия. Операция Вертгейма. 2. Релапаротомия. Цистотомия, иссечение некротированной стенки мочевого пузырямобилизация левого мочеточника, уретероцистоцистоанастомоз слевастентирование мочеточников. Эпицистостомия. Дренирование брюшной полости (по поводу пузырно-влагалищного свища)
Результат гистологии операционого материала: Эндометриоидная аденокарцинома G 2-3 , с очаговой плоскоклеточной метаплазией, участками слизеобразования, абсцедирования и некроза опухолевой ткани. На поверхности опухоли гнойно-некротический детрит, фибрин. Рост аденокарциномы в области тела матки, внутреннего зева, цервикального канала. Тольщина инвазии более 1,6 см. В области эктоцервикса без опухолевого роста. Хронический цервицит умеренной активности. Линия резекции влагалища интактна. Придатки с обеих сторон без опухолевого роста.Хронический сальпингит. В 1-м из 8-ми лимфатических узлов справа и в 2-х из 8-ми лимфатических узлов слева метастазы аденокарциномы. № 3676 лимфоузел без метастаза. № 4920 фрагменты гладкомышечной ткани без опухолевого роста. Фрагмент фиброзно-жировой клетчатки с воспалительной инфильтрацией, в т.ч. с формированием липогранулем, без опухолевого роста
Проведена послеоперационная ЛТ на область малого таза РОД 2 Гр СОД 40 Гр в тВ сл, спр а также лучевая гамма-терапия, региональные зоны: Гаммамед . Фракционирование лучевой терапии укрупненное (>3 Гр) СД -21 Гр
ИДО : ЕR(-), PR(-) при позитивной реакции в гладкомышечных клетках, р53 (-/+), Ki-67 – 80% (3+++)
Проведено 3 курса ПХТ (доксорубицин+ карбоплатин +циклофосфан)
Р-графия легких без особенностей,(17.09,13) печени без очаговой паталогии (03.09.13)
ММГ – фиброзные изменения молочных желез (июнь 2013)
Узи МТ – объемных образований в области малого таза нет, свободной жидкости в полости МТ нет.
Сейчас нахожусь на динамическом наблюдении в онкодиспансере. Анализы мочи и крови в норме.
Вчера получили результаты мазка, врач сказала, что дисплазия в легкой степени и это не страшно, и назначила только свечи с метилурацилом №14 . Ничего больше не поясняя. Кое –как разобрала в выписке – дисплазия 1- II , кольпит
Вопрос – этого лечения достаточно разве в моей ситуации? Ответьте, пожалуйста, я очень переживаю((

Диагноз ;рак левой молочной железы рТ2N1M0 2б ст.,3кл,гр.ЭР(+),ПР(+),Her2/neo0
1/проведена радикальная мастэктомия в пределах здоровых тканей
2ПХТ назначено 6 курсов:циклофосфан110мг в/в31.,доксорубицин 110мг в/в 31
3.лучевая терапия
4.гормонотерапия
Насколько на Ваш взгляд адекватная и надежная лечение назначено при даном диагнозе : из 5 лимфоузлов в 1 -метастаз Спасибо.