запор при холецистите

Вопросы и ответы по: запор при холецистите

2016-02-28 16:51:50
Спрашивает наталья:
Здраствуйте. Поставели осенью диагноз эрозийный гастрит и хронический холецистит. назначели анализы: нашли хеликобакрер в крови, и кальпротектин 15. Назначели лечение: амез, линекс, антибиотеки,денол,хилакфорте. После 2х недель начались проблемы с кишечником( он и ранше пошаливал)появился стул до 5 раз, покалывания по всему животу, постоянная отрыжка воздухом, сыльное урчание и при пульпации бульканье. Гастроэнтеролог назначил сульфалазин 2т-3раза, диету.Стул нормализовался, но все остальное осталось.Назначели клоноскопию. Результат обнаружены небольшие два участка с эрозиями и биопсия показала - няк. Лечение - нольпаза, сульфасалазин 6г,бифудобактерин. Месяц пролечилась перездала кальпротектин - 10 в норме. Врач уменьшил дозу до 4г, еще 3недели. Сменила врача и он поставил под сомнение диагноз-няк, сказал что без крови и слизе в кале это не няк. Отправели к другому доктору, он тоже сомневается и отправляет опять на клоноскопию. Что же делать,лечение уже 3мес? Сейчас принимаю- сульфасалазин 1г, бифидобактерин,тримедат, состояние- через день мелкое покалывание,отрыжка частая,стул чаще запор иногда раз в неделю до 2-3 раз. оформленый . Какой же диагноз и сколько пить еще лекарства, к какому еще врачу обратиться?
22 марта 2016 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, Наталья, Для дифференциальной диагностики неспецифических воспалительных заболеваний кишечника в Вашем случае рекомендуется пройти эндоскопическое обследование всего кишечника - видеоколоноскопию с биопсией терминального отдела тонкого кишечника и капсульную эндоскопию. С уважением, Владимир Пироговский
2015-10-21 03:06:31
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте, у меня хронический панкреатит, холецистит, гастрит атрофический с детства, сейчас мне 30 лет. С октября 2014г. беспокоят постоянные боли в верхней части живота, подреберья, за этот год лежала 3 раза в больнице. В июле 2015г пролечили в хирургии, диагноз обострение хр. холецистита, хр. панкреатита. Но даже после лечения боли не прошли, ремиссия не наступает. Диету соблюдаю (5 стол), вообще в жизни жирным, жаренным не увлекалась, просто не люблю. Погрешность в питании это сладости (шоколад, зефир, конфеты), но стараюсь по максимому ограничивать. УЗИ на сегодняшний день: Поджелудочная: головка 2,6 (обычно 2,3); тело 2,0 (обычно у меня 1,3), хвост 2,1. Контуры волнистые, эхогенность умеренно повышена, структура зернистая. Очаговые изменения: под капсулой в теле по передней поверхности участок неоднородности 1,3*0,9см. Желчный деформирован в теле, уплотнен, эховзвести, камней нет. Биохимия крови-норма, общий анализ крови-норма, копрограмма Мыла++, клетчатка++. Что означают данные этого УЗИ? Пугает очаговое изменение, что это? Какие обследования еще можно пройти? В течении этого года боль ежедневная, тупая, бывает острая, стул кашецеобразный сменяется запорами 2-3 дня, тошнота. И я не могу уловить причину усиления болей. Последние 3мес лечение следующее: Тримедат 200 - 2т/д, при усилении боли дюспаталин, (бывает и кеторол пью).
17 ноября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ксения! К сожалению, обострения на фоне таких хронических заболеваний могут часто носить длительный, вплоть до постоянного, характер. Минимальные погрешности тоже нужно исключать. Очаговые изменения и неоднородности обязательно надо контролировать с помощью наблюдающего за Вами врача, следить за их картиной, а также за общими показателями пациента, Вас в частности. Врачебная тактика очень индивидуальна, во многом зависит и от индивидуальности пациента, потому все будет зависеть от подозрений лечащего врача. В таких случаях врачи назначают и компьютерную томографию, однако, последнее слово за Вашим врачом.
2014-04-15 11:58:40
Спрашивает Анна Грузиненко:
Здравствуйте!!!! Прошу, вас уважаемые врачи, помочь мне!!! в феврале 2013 года, мне поставили "букет" диагнозов: гастродуоденит-бульбит,рефлюкс-эзовагит,эрозийный гастрит(на основании эндоскопа, зонд),левосторонний колит( на основании ирригоскопии) холецистит-панкреатит( холецистит -панкреатит на основании УЗИ).....С того момента, уже больше года, я соблюдаю диету, алкоголь вообще не употребляю, потому что боюсь, не ем если болит, а болит часто!!!! Боюсь лишний раз что-нибудь кушать, потому что мне сказали что у меня панкреатит.У меня постоянные боли, то в кишечнике , то рези в животе, а в основном в левом подреберье отдающие в левую лопатку и ниже! постоянные запоры, кал горошком очень часто!!!! еще я много начиталась, и живу в страхе!!!! от которого сама уже просто не могу избавиться , потому как постоянно болит!!!Чуть-что , я уже в приемной в больнице сдаю анализы, потому, что реально болит! после приема пищи жду 3-4 часа, а не станет ли мне плохо !!!!При этом я сдавала ( по несколько раз) : Печеночные пробы+амилаза-в норме;общий анализ мочи, крови -всегда в норме;кровь на гепатит - в норме( отрицательно), кровь на посев-тоже в норме! !Узи брюшной полости: все в норме кроме, желчный с изгибом, уплотнен, контуры не ровные, не четкие, содержимое просвета неоднородное !!! Поджелудочная железа: размеры в норме,проток не расширен,структура диффузно-неоднородная, эхогенность средняя или иногда повышенна( в разных Узи), хочу заметить: что Узи делаю раз в 2-3 месяца , общие анализы раз в 2 месяца!!!! картина неизменная! Также нашла Свое Узи сроком на 2008 год, картина которого такая же, т.е все пять лет я не придерживалась диеты , пила алкогольные напитки по праздникам, с друзьями и ничего не боялась и ничего не болело, но повторюсь что в 2013г году я посетила врача потому как были тупые ноющие постоянные боли в левом подреберье, а также сопровождались рвоты не переваренной пищей...но когда я начала лечение прописанное гастроэнтерологом + подкрепила знания литературой - у меня не жизнь, а существование...постоянные боли!!!!! ВОПРОС: КАКИЕ САМЫЕ ТОЧНЫЕ АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПАНКРЕАТИТ( ХРОНИЧЕСКИЙ) КАК ВЫЛЕЧИТЬ ХОЛЕЦИСТИТ ? (МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ НЕОДНОРОДНОСТЬ В ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ С РОЖДЕНИЯ), Я С ДЕТСТВА В ТУАЛЕТ ХОЖУ РАЗ В 2-3 ДНЯ!! И ЕЩЕ БОЛИ НЕ СВЯЗАННЫ С НЕВРАЛГИЕЙ !!!! ПОМОГИТЕ!!!!
ЗАРАНЕЕ, ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!
С УВАЖЕНИЕМ, АННА ГРУЗИНЕНКО ( МНЕ 26 ЛЕТ)
18 апреля 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Здравствуйте, Анна! Ваши проблемы достаточно распространенные. И, что очень важно, очень зависят от психо-эмоционального состояния, любые стрессы будут ухудшать самочувствие. Вам нужно стабилизировать состояние нервной системы. Подберите у гастроэнтеролога травяные успокоительные, сходите к психотерапевту. Вам нужно отвлечься от болезней, жить полной жизнью, найти занятия по душе, чтобы не было свободного времени. Обследований у Вас достаточно, больше ничего делать не нужно. Здоровья Вам!
2013-12-24 07:21:49
Спрашивает Наталья:
Добрый день. Мне 37 лет. гол назада обнаружили атрофический гиперпластический гастрит... обнаружили хеликобактерную инфекцию.... прлечили стандартно: кларитромицин, флемоксин солютаб, велоз, все 10 дней... после этого все и началось.... никто не проверял вначале кислотность.... после лечения через месяц рн=7, что уже подразумевает, что не нужно было назначать велоз. Начались боли в грудной клетке при еде, после еды в пищеводе... стоял желудок. сильные запоры... прошла курс от дисбактериоза... назначили афабазол, итомед, АТФ внутривенно, креон 10000. улучшений не наступило... горечь во рту, слизи в горле и ком после еды через 20 минут... потом ощущение пищевого кома с болью как будто опускается вниз... сделала повторно ФГДС, узи брюшной полости с доплеграфией... Диагноз: ГЭРБ, катаральный эзофагит, атрофический гиперпластический гастрит, дуоденит, хронический бульбит, холецистит (взвесь)... поджелудочная в норме, печень, селезенка тоже.... Скажите, возможно излечение моего диагноза...? и почему после эрадикации улучшение не наступило, а наоборот усугубилось... ем 3-4 раза в день понемного, включая паровые овощи, рыбку нежирную, мясо курицы и индюка... ем сливочное масло на хлебе, пью кефир детский, творог кисломолочный... все остальное исключила: торты, мороженое, сигареты, алкогольные напитки, кофе, чай, цитрусы....
27 декабря 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо откорректировать питание. Из общих рекомендаций: учитывая низкую кислотность не нужна настолько строгая диета, необходимо несколько улучшить секрецию. Подобная "паровая" диета подавляет секрецию и может назначаться только на короткий период выраженного обострения.
Поэтому добавьте в рацион нежирные бульоны, пряные травы, тушите мясо в соке, сухом вине, кефире, употребляйте овощные супы и блюда, фрукты добавьте(по переносимости). Готовьте запеченные блюда, а при использовании в пароварке добавляйте пряные травы(кориандр, фенхель, базилик, лавровый лист и обязательно оливковое или подсолнечное масло 1 ст.л).
Ограничивать в рационе Вам нужно только жареное и очень жирное,естественно, исколючить алкоголь и сигареты. Зеленый и черный чай можно, кофе(натуральный, не растворимый) до 2 чашек в сутки тоже. Можете пропить курсом настой подорожника или приобрести готовый плантаглюцид(по 1 пакетику 2 раза в день за 20 мин. до еды).
Для лечения рефлюкса Вам необходимо обсудить с Вашим лечащим доктором назначение регуляторов моторики(мотилиум, трибудат, церукал и др.), так как ИПП(велоз, омез, нольпаза и др.) Вам в настоящее время не подходят.
2013-02-01 20:43:35
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,моей маме 64 года,8 лет назад ей удалили доброкачественный полип на ножке.После удаления полипа она не наблюдалась у проктолога 8 лет.На данный момент обследовалась,пошла колоноскопию,у нее обнаружили полип размером 2,5-3см без ножки,на расстоянии 15 см от анального отверстия,врач сказал еще что полип мягкий,написал под ?Сказал что вовремя обратились.Ждем анализы. Бепокоет не постоянное кровотечение вишневого цвета(раза 3-4наблю
дала),поносы,запоры.Снижение аппетита.Также у нее хронический панкреатит и холецистит в обострении,показало УЗИ.Скажите пожалуйста может такая клиника наблюдаться при доброкачественных опухолях,или это более серьезно?
05 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Ольга. Теоретически описанные Вами симптомы могут наблюдаться не только при опухолях толстой кишки. Запоры, поносы, плохой аппетит - это также могут быть проявления других хронических заболеваний органов пищеварительной системы, в том числе и хронического холецистопанкреатита. так что возможно что ее состояние и не связано на прямую с опухолью толстой кишки. По-этому, спокойно дождитесь результата биопсии и далее вместе со своими лечащими врачами определитесь с дальнейшей тактикой лечения. Однозначно что эту опухоль прийдется удалять. Однако какими образом это надо будет делать в настоящий момент сказать невозможно - необходим результата биопсии.
2013-01-12 04:08:31
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Уже пару лет меня беспокоят боли под левым ребром. Недавно стали отдавать под левую лопатку. Несильные, но постоянные и навязчивые. Мне 28 лет. Что это может быть? Прошла такие обследования и анализы:
1.Биохимический анализ:
- билирубин общий 14 мкмоль/л
- билирубин прямой 3 мкмоль/л
- билирубин непрямой 11 мкмоль/л
- холестерин общий 4,0
- холестерин ЛПНП 3,2
- холестерин ЛПВП 1,28
- триглицериды 1,74
- коэф-т атерогенности 2,1
- амилаза крови 79
- АСат 25,6
- АЛаТ 24,0
- щелочная фосфотаза 129,8
- сывороточное железо 23,3
2. Общий анализ крови:
- эритроциты 4.4
- гемоглобин 132
- цв.показатель 0,90
тромбоциты 251
- лейкоциты 7,6
- сегмент 53,3
- лимфоциты 40.2
- моноциты 6.5
- СОЭ 3
3. Анализ крови на вирус гепатита В и С - отрицательно
4. Анализ на хеликобактер (при ФГДС из желудка) отрицательно
5.Анализы на лямблии, трихинеллы, токсокары, эхинококки, аскариды - отрицательно.
6. ФГДС - поверхностный гастрит
7. УЗИ органов брюшной полости:
печень и селезенка - эхографически паталогии не выявлено; поджелудочная железа - головка 24, тело 20, хвост 25, контур ровный, четкий, эхоструктура однородная, диффузно усилена, плотность повышена, вирсунгов проток 1 мм, наличие очаговых образований - нет; результат исследования - эхографически признаки панкреатита.
Желчный пузырь - размеры 41 на 12, стенка пузыря уплотнена, утолщена до 3,0 мм, контур стенки не удвоен, деформации нет, инфильтрации нет, гепатохоледох 4 мм, содержимое гомогенное, результат исследования - эхографически признаки хронического холецистита.
Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости - заключение: гепатомегалия. Увеличение размеров желчного пузыря. (размеры печени несколько увеличены, желчный пузырь увеличен).
8. Колоноскопия - по стенкам и просвете небольшое количесво окрашенной желчью слизи, заключение - поверхностный слизистый колит.
Врач говорит, что болеть у меня нечему, но меня это постоянно беспокоит. Отсутствует аппетит, часто тошнота, озноб, склонность к запорам. С чем это связано, какие еще сдать анализы? Это может быть признакми панкреатита?
16 января 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Возможно, причина болей в наличии хронического холецистопанкреатита. Сделайте еще, пожалуйста, анализ кала на копрограмму и кал на дисбактериоз и с результатами подойдите к Вашему гастроэнтерологу. Также для дифференциальной диагностики желательна консультация невропатолога(вертебролога) для исключения проблем с позвоночником.
2012-11-16 13:00:47
Спрашивает Алла Александровна:
Доброго времени суток! Мне почти 75 лет. Страдаю от повышенного газообразования, иногда непроизвольного пуканья. У меня гастрит, бескаменный холецистит, жировой гепатоз, дивертикулез сигмовидной кишки. Придерживаюсь рекомендаций по диете. На днях в пансионате пришлось немного нарушить диету. Результат: боли в низу живота, отдающиеся при каждом шаге. Когда садишься-ощущение инородного тела в заднем проходе.Пучит живот, но газы не отходят.С дефекацией тоже проблемы-как-будто пробка в заднем проходе. Иногда удается выдавить мягкие,тонкие,рваные какашки со слизью.Иногда слизь изливается произвольно. Два дня сидела на голодной диете (вода, ромашковый отвар, энтеросорбент, активированный уголь). Второй день на полуголодной диете. Сейчас запор. Что делать? К кому обращаться: к гастроэнтерологу, к проктологу? Заранее благодарна за совет.
А.А.
21 ноября 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Алла Александровна, самое главное в сложившейся ситуации исключить опухолевую патологию прямой и ободочной кишки. Если таковых нет, жалобы вероятнее всего обусловлены острым дивертикулитом - острым воспалением стенки толстой кишки в области дивертикулов. Как опухолевая патология, так и дивертикулит подлежит обследованию и лечению у проктолога. Незамедлительно обратитесь к проктологу, лучше в стационар по месту жительства или в поликлинику или амбулаторный прием проктолога при проктологическом центре (это должна быть государственная структура). Если нет такой возможности - вызывайте скорую помощь и с болями в животе вас могут госпитализировать в дежурное хирургическое отделение для наблюдения, лечения и дообследования. Не медлите, к сожалению, острый дивертикулит может осложниться перфорацией дивертикула или формированием гнойника возле воспаленной толстой кишки, что является жизнеугрожающим осложнением.
2012-05-02 15:19:23
Спрашивает зоя:
Уважаемые специалисты!Очень надеюсь на вашу помощь.Два месяца назад у меня был острый приступ панкреатита. Я обратилась к терапевту,сделала УЗИ(ПЕЧЕНЬ ПРАВАЯ ДОЛЯ 129 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 84,6 эхогенность повышена структура среднезернистая, желчный пузырь 98,2 х29,1 форма овальная стенка 2мм конкременты единичные пристеночно , поджелудочная железа неоднородная головка 28 тело17,5 хвост 31,4 контур неровный. Заключение УЗИ : признаки хр.панкреатита, хр.холецистита) Видеоезофагогастродуоденоскопия заключение умеренная рубцовая деформация луковицы 12-перст.кишки, эритематозная гастродуоденопатия.Назначено лечение панкреатин 10000 1табл. во время еды -14дней,анальгин2.0 папаверин 2.0 димедрол 1.0 в/м 1раз в день 5 дней, метоклопрамид 2.0 в/м №7, квамател2.0 физ.раствор 200.0 в/в №3 ,контролок 40мг 1табл. на ночь 20 дней.Строгая диета.Все это я сдалала, диету соблюдала но состояние слабо улучшилось.Беспокоили слабые боли, постоянное урчание в животе ,чередование поносов и запоров,дискомфорт в кишечнике.Через неделю после курса лечения боли усилились и пришлось лечь в стационар.Назначили капельницы 200.0 физраствора +баралгетас 1ампула+ 1ампула метоклопрамида№3, В/м рантак №10,сделали анализ крови клинический сказали Что все в норме только СОЭ повышена 26,биохимия, анализ мочи на сахар все в пределах нормы.Через 3 дня выписали рантак делала дома до 10 дней и терапевт сказала ,что такой панкреатит можно лечить одной диетой и поменьше нервничать.После больницы прошло 2недели состояние несильно изменилось те же проблемы с кишечником боли не сильные ,но часто вчера сильная боль в епигастрии и в правом подреберье .Удалось снять только в/в уколом баралгетаса.Сегодня тупые боли в правом боку.Все эти два месяца пью панкреатин , домидон 3раза в день, эспумизан при сильном вздутии.До вчерашнего дня боли снимала уколом спазмабрю.Что мне предпринять чтобы всетаки избавиться от болей и наладить работу кишечника .Из-за строгой диеты похудела на 8 кг за два месяца
14 мая 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам необходим повторный осмотр гастроэнтеролога(терапевта) и дообследование. Заочно в таких случаях лечение не назначается.
2011-11-19 07:12:52
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста методы лечения моего заболевания.Уже года 3 я ощущаю дискомфорт после приёма пища в области правого подреберья, часто бывают запоры.Бывали и боли, в основном ночные, которые как правило проходят после укола баралгина с ношпой, в последнее время они участились. УЗИ показало: желчный пузырь не увеличен: размеры 10,5-4см.Ж/П с перегибом в н/3, деформирован,стенки утолщены до 5мм.Содержимое-гиперэхогенные включения пристеночные до 2-3-4мм, плавающие включения до 3-4мм, гиперэхогенный осадок вн/3.Поставили диагноз хр.холецистит с признаками холестероза. В настоящее время я пью Гепабене 3р. в день и Урсосан по 1к. 2р. в день. За этот период боли возникали когда я прекращала принятие лекарств и нарушала режим питания. В настоящее время самочувствие нормальное, показатели крови в норме, стул нормализовался. Мне предлагают операцию прямо сейчас или при первом же приступе, но мне бы хотелось попробовать обойтись без неё. Посоветуйте, пожалуйста, насколько это возможно в моём случае? Существуют ли какие то другие методы лечения этого заболевания кроме операции и лекарств? И какие бы вы назначили мне лекарства, может увеличить дозу урсосана или же заменить его на урсофальк?
28 ноября 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Урсосан тоже хороший препарат. А дозу его рассчитывают в зависимости от массы тела. Принимать его нужно длительно, минимум 3 месяца, с последующим контролем УЗИ.

Популярные статьи на тему: запор при холецистите

Мифы и неправильные представления о хроническом запоре
Читать дальше
Мифы и неправильные представления о хроническом запоре

Существует много устойчивых представлений относительно запора, которые не основаны на фактах. Цель настоящего обзора – рассмотреть представления, касающиеся различных аспектов запора.

Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит
Читать дальше
Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит

Хронический запор, о нем стесняются говорить даже с врачом. Проблема деликатная, почти интимная и, к сожалению, очень распространенная. Если вы день за днем выходите из туалета «без результата» - эта статья для Вас. Узнайте, как «облегчить» свою участь.

К вопросу о лечении заболеваний ЖКТ и билиарной системы <br>Опыт рациональной фармакотерапии
Читать дальше
К вопросу о лечении заболеваний ЖКТ и билиарной системы
Опыт рациональной фармакотерапии

Боли в области живота — ведущий симптом большинства заболеваний органов пищеварения (язвенной, желчнокаменной болезни, панкреатита, холецистита, гепатита, острой пищевой токсикоинфекции и пр.). Но чаще всего причиной абдоминальных болей...

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки
Читать дальше
Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Пищевой продукт Активиа для здоровых и больных
Читать дальше
Пищевой продукт Активиа для здоровых и больных

Известно, что жители больших городов часто испытывают состояние хронического стресса, что в свою очередь может приводить к развитию соматогенных неврозов, нарушениям психоэмоциональной сферы, снижению общей резистентности организма и т.д. Среди населения

Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей
Читать дальше
Особенности клиники и лечения первичных головных болей у детей

Головная боль – наиболее распространенный патологический симптом и частая жалоба пациентов. Она возникает при раздражении болевых рецепторов в коже, подкожной клетчатке, сухожильном шлеме, сосудах мягких покровов головы, надкостнице черепа и т.д.