обострение хронического холецистита лечение

Вопросы и ответы по: обострение хронического холецистита лечение

2015-10-21 03:06:31
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте, у меня хронический панкреатит, холецистит, гастрит атрофический с детства, сейчас мне 30 лет. С октября 2014г. беспокоят постоянные боли в верхней части живота, подреберья, за этот год лежала 3 раза в больнице. В июле 2015г пролечили в хирургии, диагноз обострение хр. холецистита, хр. панкреатита. Но даже после лечения боли не прошли, ремиссия не наступает. Диету соблюдаю (5 стол), вообще в жизни жирным, жаренным не увлекалась, просто не люблю. Погрешность в питании это сладости (шоколад, зефир, конфеты), но стараюсь по максимому ограничивать. УЗИ на сегодняшний день: Поджелудочная: головка 2,6 (обычно 2,3); тело 2,0 (обычно у меня 1,3), хвост 2,1. Контуры волнистые, эхогенность умеренно повышена, структура зернистая. Очаговые изменения: под капсулой в теле по передней поверхности участок неоднородности 1,3*0,9см. Желчный деформирован в теле, уплотнен, эховзвести, камней нет. Биохимия крови-норма, общий анализ крови-норма, копрограмма Мыла++, клетчатка++. Что означают данные этого УЗИ? Пугает очаговое изменение, что это? Какие обследования еще можно пройти? В течении этого года боль ежедневная, тупая, бывает острая, стул кашецеобразный сменяется запорами 2-3 дня, тошнота. И я не могу уловить причину усиления болей. Последние 3мес лечение следующее: Тримедат 200 - 2т/д, при усилении боли дюспаталин, (бывает и кеторол пью).
17 ноября 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ксения! К сожалению, обострения на фоне таких хронических заболеваний могут часто носить длительный, вплоть до постоянного, характер. Минимальные погрешности тоже нужно исключать. Очаговые изменения и неоднородности обязательно надо контролировать с помощью наблюдающего за Вами врача, следить за их картиной, а также за общими показателями пациента, Вас в частности. Врачебная тактика очень индивидуальна, во многом зависит и от индивидуальности пациента, потому все будет зависеть от подозрений лечащего врача. В таких случаях врачи назначают и компьютерную томографию, однако, последнее слово за Вашим врачом.
2015-10-04 20:13:03
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Пришла к гастроентеорологу, который поставил мне диагноз гастродуоденит в стадии вялотекущего обострения, затем после лечения хронический калькулезный холецистит в фазе ремиссии. Также в желчном пузыре обнаружили камень 19,9 мм ( желчный с перегибом в области шейкии на этом перегибе камень и находится). Мы с мужем планируем беременность и врач очень настоятельно порекомендовала удалить желчный, обьясняя тем, что при беременности могут быть осложнения. Удалять орган, который меня совсем не беспокоит не хочется, но каждом приеме, врач поднимает тему удаления желчного. Хочется услышать ответ на вопрос и вправду ли его прям так уж необходимо удалять? Спасибо
02 ноября 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
По этому вопросу необходима консультация хирурга и акушер-гинеколога.
2015-02-27 17:36:23
Спрашивает Александра:
Добрый день! Очень нужна Ваша консультация.

Я в течение двух лет принимаю Кардиомагнил, пила не менее 6 чашек черного кофе в день, заедая их сигаретой, плюс жареное, острое, жирное... Результат не заставил себя долго ждать. Заболел желудок и я решила, что пора сделать гастроскопию.

По результатам гастроскопии гастроэнтеролог поставил следующий диагноз:Язвенная болезнь, фаза обострения. Хронический неатрофический гастрит с поражением антрального отдела желудка и ДПК и множественными острыми эрозиями в желудке и ДПК. Хронический бескаменный холецистит с застоем желчи. Результат биопсии: НР - отриц.

Лечение (20 дней)
Де-нол 120мг 3 р в день
Тримспа 200 мг 3 р в день
Нексиум 20 мг на ночь
Антраль 3 р в день

В анамнезе ГПОД, обнаруженная много лет тому назад на КТ с барием.

Я уже 12 дней принимаю назначенные препараты. Строго соблюдаю диету №1. От курения пока не отказалась. Все симптомы прошли. Кроме изжоги. Причем, если до начала лечения, она была незначительной, то сейчас она меня иногда просто "накрывает".

Связаться с лечащим врачом в настоящее время нет возможности. Как Вы считаете, что может быть причиной такой изжоги: ГПОД? Неправильно подобранная терапия? Побочный эффект одного из лекарств? Курение? Есть ли повод для беспокойства? Могу ли я принимать Маалокс в дополнение к назаначенным препаратам?

Заранее благодарю за ответ.

09 марта 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Александра! Путь к болезни чаще всего долгий и не заметный, а когда вдруг появляются жалобы, то думаем что до этого все было хорошо. Некоторые жалобы у Вас остались, а значит, что все же сдвиг есть (динамика положительна), несмотря на то, что от вредных привычек полностью Вы не отказались. Не ищите причину остаточных явлений в "неправильной терапии", причина в Вашем отношении к самому себе! Нужно строго соблюдать рекомендации врача, отказаться от всего, что вредить здоровью, но даже в таком случае не все бывает гладко - это зависит от того, насколько мы успели навредить за многие годы свой организм. Не каких самоназначений! Периодически проконсультироваться с врачом.
2015-02-20 15:27:59
Спрашивает Людмила:
Подскажите пожалуйста поставили диагноз;
Диагноз;
ХБП 1-ой стадии.МКБ,конкремент правой почки в нижних чашках,пиелонефрит,рецидивирующее течение,обострение.Хронический рецидивирующий холецистит,фаза обострения. Гепатоз ДДПП,вертеброгенная люмбалгия.Ожирение 3-ей степени (41,4кг/м2),алиментарно-конституционального генеза.

Жалобы при поступлении;
на боли в поясничной обасти,иррадиирующие по передней поверхности живота,учащенное мочеиспускание,боли в правом подреберье,усиливаущиеся после еды,вздутие живота,боли в ПОП,усиливаущие при движении.

Данные клинико-лабораторных исследований;
Биохимическое иследование,от 27,01,15; Билирубин общий 11,0 мкмоль/л,тимоловая проба 2,3 ед, Sh;АлАТ 15 Ед/л (N3-42);Креатинин 76 мкмоль/л;Мочевая кислота 154,5 мкмоль/л.
Биохимические исследование от 02,02,15; Мочевая кислота 367 мкмоль/л
Анализ мочи по Нечипоренко от 28,01,15;эритроциты на всю камеру в мл,
Кал на я/г от 27,01,15;не обнар

Флюорография;расширен левый желудочек.
Рентгенография ПКОП;рентген признаки остеохондроза,спондилоза L2-L5,остеоартроз крестцового сочления 1 ст.

УЗИ брюшной послости;диффузные изменения печени по типу гепатоза на фоне гепатоспленомегалии.Хронический холецистит ,панкреатит.Микронефролитиаз обеих почек.

УЗИ малого таза;эхопризнаки кисты эндоцирвицита

УЗИ мочевого пузыря;утолщение стенок мочевого пузыря.

УЗИ
Обе почки расположены топографически правильно.
Паранефральная клетчатка не изменена.
Контуры их ровные,чёткие.Капсула не изменена
Правая почка 125х52 мм;левая почка 128х56мм.
Форма их бобовидная.
толщина паренхимы в среднем сегменте -16 и 17 мм соответственно,соотношение к ЧЛС-нормально.

Структура паренхимы обеих почек однородная,нормальной эхогенности.
Обьёмных образований не выявлено.
Рисунок ЧЛС;
В нижних чашках правой почки конкременты 10 мм и 4 мм,с двух сторон в ЧЛС.Микролиты 2-3-3,5мм.Нижние чашки с права розширены до 13 мм .
лоханки почек не расширенны.
Заключение;эхопризнаки МКБ.

ЛЕЧЕНИЕ
но-шпа,витаксон,дексалгин,мелоксикам,мидокалм,цифрон,цистон,гепабене.



ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРОЛЕЖАЛА 2 НЕДЕЛИ В БОЛЬНИЦЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ПОМОГЛА ВНОВЬ АНАЛИЗЫ ОЧЕНЬ ПЛОХИЕ.ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ДЕЛАТЬ,КАК ЛЕЧИТСЯ?

26 февраля 2015 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Людмила, добрый день! Вам необходимо провести выделительную уролграфию или компьютерную томографию почек и мочеточников для исключения (подтверждения) камня правого мочеточника.
2014-06-04 14:28:44
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Результат бак посева кала . Жалобы были на синдром роздражоног окишечника боли , метеоризм, расстройство стула. Температура 37- утром на вечер 36,6-36,4.
Первый анализ до лечения
Bifibumbacterium (10*8-10*10) – результат 10*8*10*10
Lactobacillus (10*6-10*9) результат меньше 10*6
Escherichia coli общее количество ( 10*6-10*8) результат 8х10*7
Остальные показателт в пределах нормы кроме;
Enterobacter cloace (0-10*3) результат 8х10*7
Общий анализ крови все показатели норма.
Бак посев мочи ничего не высеялось.
Пролечилась Лактофильтрум+рафахолин после Нифуроксезидом + Лациум 14 дней после и Субалин 7 дней. По печени были сдвиги в анализе АЛТ и АСТ Хронический холецистит обострение. (на данный момент показатели печени норма)
Самочювствие улучшилось стул почти нормализовался , температура 36,8 весь день на вечер 36,6-36,4.
Анализ после лечения
Bifibumbacterium (10*8-10*10) – результат 10*8*10*9
Lactobacillus (10*6-10*9) результат меньше 10*6
Escherichia coli общее количество ( 10*6-10*8) результат 2х10*7
Остальные показателт в пределах нормы кроме;
Enterobacter cloace (0-10*3) результат 10*7
Citjbacter frendi (0-10*3) результат 5*10*7
Доктор назначает лечение Антибиотиком . Но мне все антибиотики противопоказаны.
На данный момент принимаю Лактив Ратиофарм (20)дней Можно ли вылечить дисбактериоз с такими показателями данным препаратом ,или антибиотик просто необходим и без него не обойтись??
Заранее благодарна за ответ!
11 июня 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Валерия.
Есть пара существенных неувязок: "Жалобы были на > синдром роздражоног окишечника" - у СРК нет патогномоничных, типичных симптомов; "По печени были сдвиги в анализе АЛТ и АСТ. Хронический холецистит обострение." - также более чем сомнительно. Описанные Вами назначения явно недостаточны для терапии дисбиоза кишечника/СРК. Необходима очная консультация с тщательным сбором анамнеза для принятия решения о стратегии лечения дисбактериоза кишечника/СРК и, возможно, дообследование (в т.ч., печени, поджелудочной железы).
Один из основополагающих принципов моей практики - лечить надо пациента, а не болезнь!
Если надо - можете обратиться индивидуально. Возможно и потребуется назначение антибактериальных препаратов, не обязательно антибиотиков, но надо тщательно разобраться.
С ув., Ю Сухов.
2013-05-19 19:26:56
Спрашивает Lina:
Здравствуйте! В 2008 г.Ставили диагноз Острый гепатит В-?? При этом анализы показали HBsAg-положит.Вирус гепатита В-положит.Повышен был билирубин где то 60.Через время после лечения 2 раза сдавала анализы на Вирус Гепатита В-отрицат.В 2013г.Ставят Хронический гепатит В,умеренной активности,стадия обострения Вируса гепатита В. Анализы с выписки:Вирус гепатита В(качественн.)-обнаруж.,более 300 копий/мл. HBsAg-обнаруж. HBеAg-отрицательный. Билирубин общ-50,4 Билирубин прямой-10,5 Билирубин непрямой 39,9 АЛТ-0,81 АСТ-0,57 Тимол-3,1. УЗИ - Хронический холецистит.Умеренные диффузные изменения печени. Прошла лечение + Аллокин Альфа 9 уколов. Доктор говорит,что Биохимический анализ крови в норме. Действительно ли у меня уже хроническая форма гепатита В. Правильно ли указан диагноз. Поможет ли Аллокин Альфа?? Заранее Спасибо за ответ.
21 мая 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лина.
- в целом диагноз понятен, однако необходимо дообследование для его детализации.
- возможно, однако после проведения комплексного (!) дообследования курс терапии составляет обычно 9-12 и более месяцев.
Для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения формулировки «доктор говорит» разумеется недостаточно, нужна консультация высококвалифицированного инфекциониста и наблюдение на весь срок лечения + в стадию реконвалесценции.
С ув., Ю.Сухов.
2012-10-02 11:56:54
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! По данным ФГС поставлен диагноз- эрозивный бульбит, хронический гастродуоденит, хеликобактерный средняя степень обсеменения, с повышенной секреторной функцией в стадии обострения. Рефлюкс-эзофагит. Узи желчного еще не делала, но ранее уже ставили хронический холецистит.
Назначено лечение: флемоксин-солютаб 1000 мг 2 р в день 10 дн, клацид 500 мг 2 р в день 10 дней, нольпаза 2 р в день 10 дн и ганатон 3 раза в день 14 дней.
Врач сказала прийти через 1.5 месяца.... т.е. это лечение на этом и закончилось. Но изжога все равно осталась и бывают боли.
Подскажите пожалуйста как скорректировать лечение для большего результата.
09 октября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При гастроэзофагеальной болезни(ГЭРБ), к сожалению, изжога может сохраняться длительное время и требовать длительного лечения. Вам обязательно необходимо повторно подойти к Вашему гастроэнтерологу на осмотр и обсудить дальнейшее лечение. Возможно, понадобится "свежая" фиброгастроскопия.
2011-12-06 19:26:08
Спрашивает Александр:
Добрый день. Мне 34 года. Мучаюсь с желудком уже 15 лет.
Первый раз лежал в больнице, ставили диагноз - хронический гастрит с сохранённой секрецией, эрозивный эзофагит, хронический блефарит обоих глаз, обострение хронического бескаменного холецистита с гипомоторной дискинезией желчного пузыря.Это было 10 лет назад. Сейчас ставят Рефлюкс, Эритематозная г/дуонопатия. Как мне объяснила врач у меня вырабатываеться слишком много кислоты и она к тому же забрасываеться. Изжоги у меня нет, тошноты и рвоты, тоже нет, но постоянно мучают голодные боли и после приёма пищи они не проходят. Все лечения которые мне проводили 15 лет, стационарно или амбулаторно, результата положительного не дают, всё равно меня мучают постоянно голодные боли и они в одном и том же месте, ниже пупа. Сейчас я принимаю Контролок, колят мне Даларгин, пью Вис-нол, Актовегин, Бион-3, Сульпирид, но также голодные боли у меня не проходят и я чувствую, что опять мне ничего не поможет. Собираюсь пролечиться от Хеликобактера, анализ показал, что у меня он есть, хотя раньше я от него уже лечился и я не понимаю, как от него можно защититься, если он передаёться через слюну. Обследовал я также и кишечник, кроме полипа у меня больше ничего не нашли, компьютерная тамография тоже ничего нового не выявила.А боли голодные у меня присутствуют постоянно в одном и том же месте, ниже пупа. Психиатр сказала, что отклонений она у меня не видит, а нервничать может каждый человек, да и как тут не нервничать, если меня 15 лет беспокоят голодные боли, каждую минуту, каждый час и каждый день.
Я хотел спросить: может ли быть другая причина моих голодных болей и если это всё таки от желудка, то почему мне никакие гастропрепараты не помогают, ем я очень хорошо, а поправиться не могу, я не курю и выпиваю очень редко, веду здоровый образ жизни, а здоровьем даже и не пахнет.
09 декабря 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Во-первых, Вам необходимо соблюдать дробное питание(5-6раз в сутки небольшими порциями), пища должна быть достаточно калорийной и содержать много белка(постное мясо, рыба, творог, яйца).Боли "ниже пупа" могут быть связаны с наличием синдрома раздраженного кишечника, а не патологией желудка.
2011-11-02 18:02:45
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, доктор. Около 5 мес. назад у меня началось активное выпадение волос 150-200 волосков при мытье. Волосы заметно поредели на макушке. Возраст - 45 лет, из хронических заболеваний - узлы в щитовидке,был повышен уровень ТТГ , сейчас на протяжении последнего года уровень гормонов в норме и стабилен, со стороны ЖКТ- язва 12-ти перстной кишки и хронический холецистит. Сейчас все вне обострения. Обратилась к трихологу,гинекологу, гастроэнтерологу, постоянно наблюдаюсь у эндокринолога, сдала все гормоны щитовидной железы, половые гормоны, тестостерон, общий анализ крови, печеночные пробы - все в норме, немного снижен уровень белка. Кроме того сдавала анализы на лямблии, гепатиты- отрицательно. Врач- трихолог поставил диагноз андрогенетическая аллопеция(хотя тестостерон в норме)и назначил лечение: Витамины группы В- инъекции, пилфуд 2%, экстракт плаценты, средства торговой марки Гестил и витамины Бион 3, диета с высоким содержанием белка. Доктор , скажите, пожалуйста, насколько адекватна предложенная схема лечения. Кроме того , меня сильно беспокоит вопрос применения Пилфуда, я читала, что у него присутствует ярко выраженный "синдром отмены" и в случае прекращения применения волосы опять начнут выпадать, другими словами пациент становится заложником "пожизненного" применения препаратов, содержащих миноксидил. Несмотря на то, что я живу в областном центре адекватных специалистов - трихологов найти не могу хотя бы для того, чтобы подтвердить точку зрения первого доктора. Пилфуд использовать боюсь, без него результатов пока не вижу. Доктор, посоветуйте, пожалуйста, как быть.
24 ноября 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Елена, необходимо оценить не только общий тестостерон, но и свободный после чего решать вопрос о целесообразности лечения, можете прислать результаты всего обследования мне на почту.

Популярные статьи на тему: обострение хронического холецистита лечение

Холецистит (без холелитиаза)
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Современные подходы к лечению пептических язв
Читать дальше
Современные подходы к лечению пептических язв

В рамках XV съезда терапевтов состоялось пленарное заседание по гастроэнтерологии. Некоторые из прозвучавших на нем выступлений мы предлагаем вниманию наших читателей. С докладом на тему «Современный взгляд на лечение пептических язв,...

Желчнокаменная болезнь у детей
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь у детей

В последние годы отмечается неуклонное увеличение числа случаев желчнокаменной болезни, в том числе у детей. По частоте оперативных вмешательств холелитиаз уступает лишь язвенной болезни, несмотря на, казалось бы, достаточно эффективные методы лечения,...

Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит
Читать дальше
Запор – деликатная проблема, о которой все знают, но мало кто говорит

Хронический запор, о нем стесняются говорить даже с врачом. Проблема деликатная, почти интимная и, к сожалению, очень распространенная. Если вы день за днем выходите из туалета «без результата» - эта статья для Вас. Узнайте, как «облегчить» свою участь.

Хронический панкреатит
Читать дальше
Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующий воспалительно-дегенеративно-склеротический процесс с фиброзно-кистозной перестройкой экзо- и эндокринного аппарата ПЖ.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита
Читать дальше
Лечение Квамателом больных с острыми атаками хронического панкреатита

Методические рекомендации Рекомендовано к изданию Проблемной комиссией «Гастроэнтерология» МЗ и АМН Украины (протокол ПК №7 от 7 ноября 2002 года). Организации-разработчики: Украинская военно-медицинская академия (УВМА) МО...