утренние боли в желудке

Здравствуйте! У меня с детства синдром Жильбера, но помимо очень высокого билирубина ничего не беспокоило. Но уже долгое время просыпаюсь по утрам с дискомфортом в желудке, тяжестью. Поем - вроде проходит, но продолжается с завидным постоянством. Питаюсь я только здоровой пищей, никаких полуфабрикатов, жареного, спиртного, без вредных привычек. На завтрак всегда овсянка, в последнее время соки фреш. Я худышка и ем по 4-5 раз в день, не могу быть голодной, сразу резкая слабость и тошнота, вот и жую почти постоянно. Где-то пол года назад делала эндоскопию, было небольшое покраснение на слизистой кишечника. Попила ОМЕЗ, всё прошло (но тогда болело в области печени, боялась, что это из-за синдрома что-то с печенью, но теперь уже даже билирубин не беспокоит). После была дважды на обследовании у гастроэнтерологов, но по анализам - "совершенно здорова". Почему болит желудок, мне никто так и не сказал. Уже не знаю, к кому обращаться, какие еще анализы сдавать. Пить травки дома - не помогает. Это может быть билирубин или в чем кроется причина этих утренних болей?

Здравствуйте,

Долгое время (около 3х лет) с переменной интенсивностью беспокоят боли в желудке как утренние так и дневные, в 2011 делал анализ на HP, результат положительный. Принимать антибиотики не хотел, думал удастся побороть инфекцию щадящими методами (пил раствор прополиса 30% водный, принимал Де-Нол, и настойку на растительной основе "Гастритол", соблюдал диету), эффект был но кратковременный. В данное время частота рецидивов усилилась, проблема уже мешает жить, у меня встал вопрос о полноценной эрадикации. Обратился в ближайшую поликлиннику к гастроэнтерологу, он назначил общий анализ крови и предварительно предложил такую схему лечения:

1. ИПП в стандартной дозировке (Омепразол) Лосек
2. Метронидазол
3. Флемоксин Солютаб (Амоксицилин)
4. Де-нол
5. Пробиотик

у меня насчет этой схемы возникли сомнения, вопервых из-за общей высокой резистентности HP к метронидазолу в СНГ а также его токсичности, плюс у меня проблемы с кандидозом (лечил по назначению уролога но безуспешно), изучив некоторые исследования касающиеся различных схем эрадикации, я нашел более оптимальную на мой взгляд схему, т.е. высокий уровень эрадикации, практически отсутствующая резистентность, минимум побочных эффектов по сравнению с вышеуказанной схемой, плюс возможность не дать толчок к усилению кандидоза:

1. ИПП в стандартной дозировке (Эзомепразол) Нексиум
2. Флемоксин Солютаб (Амоксицилин)
3. Макмирор (Нифурател)
4. Де-нол
5. Пробиотик (Лациум)

Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу этих двух схем и их эффективности. А возможно Вы сможете посоветовать что-то лучше. И есть ли необходимость перед лечением сдать анализ на HP еще раз, и какой лучше Хелик тест, ПЦР или ИФА ? (ФГДС с биопсией делать не хочется)

Более развернутое описание проблемы и результат анализа на HP см. здесь: http://i070.radikal.ru/1301/16/97092cb53f60.jpg

Заранее спасибо за Ваш тответ.

Уважаемый доктор!Помогите, пожалуйста, потому как мучаюсь уже 8 лет, хожу по обследованиям, врачам, а результата нет!

Вы, быть может, удивитесь, что я обращаюсь именно к вам, а не невропатологу, но другого выхода не вижу. Меня постоянно мучают головные боли. Я сделала МРТ (результаты отличные) и УЗИ головы (нашли повышенное внутричерепное давление). Невропатолог прописала лечение - Ноофен и Детралекс, и добавила, что результатов раньше, чем через месяц, ждать не стоит. Но пока жизни никакой нет, так как боль сильная и длится с утра до вечера, и никакие обезбаливающие для головы не помогают - ни Спазмалгон, ни Солпадеин, ни Темпалгин, ни Цитрамон, ни Имет, ни Нальгизин, ни Ношпа, а что-то более сильное я боюсь принимать, так как у меня повышенная кислотность и я сейчас лечу желудок.
А теперь ключевой момент, почему я обращаюсь именно к гастроэнтерологу, к вам - мои боли в 95-и процентах случаев ОЧЕНЬ усиливаются после приема пищи, причем любой - то ли этот плотная еда, то ли пара ложек каши или полтарелки супа. Я сейчас лечу желудок, так как у меня есть несколько симптомов, связанных с ним - утренние тошноты, почти всегда крутит живот и слабит после еды (сейчас редкий стул прекратился, так как я сижу на жесткой диете - ни сладкого, ни жареного, ни жирного, ни овощей и фруктов свежих). Я пью Велоз для снижения кислотности, также гастроэнтэролог назначил мне пить перед едой Энтэрожермину и Гавискон, а перед сном - Урсосан. Я делала фиброгастроскопию - врач не нашел ничего "трагического", но воспален нижний отдел желудка - "предэрозийное состояние". Делала УЗИ печени и поджелудки - все в норме. Делала тучу анализов - все в норме. Была у эндокринолога - здорова.

Скажите, можете ли вы связать причину моей головной боли с желудком, если боли так значительно усиливаются после любого приема пищи?можете ли вы что-то посоветовать?потому что жить больше так не могу!а с сентября снова в университет и на работу (мне 20 лет). Помогите пожалуйста, заранее вам большое спасибо!

и еще - не навредят ли желудку эти прописанные неврологом Ноофен и Детралекс?

Здравствуйте. Мне 21 год. Где-то полгода с некоторой периодичностью меня беспокоит боль в правом низу живота. Не постоянно, а как бы покалывания, ноющая. По женски ничего не обнаружено. У меня Дискинезия желче-выводящих путей, также боли в желудке после утреннего приема пищи. Бывает отрыжка и вздутие живота, избыточное газообразование. Подскажите пожалуйста, что это может быть?
Заранее, спасибо!

У моего сына с 13 лет язва пилоруса (зажила), но постоянный заброс желчи в желудок. Периодически бывает тошнота по утрам. Но последнее время появилась диарея по утрам. просыпается болит живот, бывает что ходит в туалет сразу - понос или через некоторое время. Сильная боль в животе. Потом в туалет не ходит. На следующий день всё сеачала. В январе болел бронхитом. Пил антибиотики - Флемоксин и Суммамед. После них - Лактовит. Поехал на учёбу и начались утренние поносы. Пили Нифуроксазид - без эффекта. Энтерол несколько пачек. С периодическим эффектом, но понос вернулся. Были у врача - сделали копрограмму - небольшое количество - мыла, лейкоциты - 2-4. Пропили 7 дней метронидазол - с переменным успехом. Поехал на учёбу - с первого дня понос, рези в животе. живот болит постоянно, а понос по утрам. Если не сходил с утра, то доймёт на занятиях. Врач сказал. что недостаток лактазы и холагенная диарея. Прописал домперидон, ентеросорбент и Йогурт. Нервный. раздражённый, так как донимает боль в животе и понос. Когда-то после поездки в другой город тоже был понос, писали вторичный колит. Лечили фосфалюгелем, квамателом, ентерожерминой, панзинормом. Сейчас ничего не помогает даже энтерол. Постоянно режет в кишечнике и понос по утрам.

Повышенный АЛТ АСТ. Предварительный диагноз: хронический гепатит??!

Добрый день.
Проконсультируйте пожалуйста.
У моей жены (27 лет) с детства был поставлен диагноз (районная поликлиника): хронический панкреатит; в младенческом возрасте была произведена вакцинация от гепатита В.
При планировании беременности по показаниям гинеколога областного медицинского центра перед зачатием (естественное) и после (10 дней) был прием витамина Е и фолиевой кислоты.
6 недель беременности: попадаем к гинекологу, назначила тест на гормоны (иммунохимия) с желательной последующей госпитализацией для профилактики.

Тиреотропный гормон ТТГ: 1.51 мкМЕ/мл | (0.27-4.20)
Свободный тироксин FT4: 17.56 пмоль/л | (12-22)
Свободный трийодтиронин FT3: 5.08 пмоль/мл | (3.10-6.80)
Дегидроэпиандростерон: 5.81 мкмоль/л | (2.68-9.23)
Прогестерон: 37.61 нг/мл | (1 триместр: 10.25-44)
Глюкоза: 4.65 ммоль/л | (4.11-5.89)

Все в норме, направила к гастроэнтерологу в другой областной центр этого же города, так как был дискомфорт в желудке, утренняя тошнота, потеря веса на 1,5кг.

Гастроэнтеролог назначила общий анализ мочи, крови, биохимию крови.
Все в норме, кроме АЛТ, АСТ, ГГТ, кетонов и чуть выше нормы эозинофилы.

Аланинаминотрансфераза: 108.20 Ед/л | (5.00-31.00)
Аспартатаминотрансфераза: 89.00 Ед/л | (0.00-29.00)
Гаммаглутамилтрансфераза: 46.60 Ед/л | (6.00-39.00)
Билирубин прямой: 3.10 мкмоль/л | (0.00-5.00)
Билирубин общий: 10.80 мкмоль/л | (1.70-20.50)
Холестерин общий: 4.51 ммоль/л | (3.08-5.25)
Альфа-Амилаза: 58.10 Ед/л | (6.00-100.00)
Щелочная фотосфатаза: 41.00 Ед/л | (35.00-104.00)
Общий белок: 65.93 г/л | (64.00-85.00)

В моче: Кетоны: 6.00 ммоль/л | (0.34-0.85)

СОЭ: 3 мм/час | (2-15)
Эозинофилы: 6.50% | (1.00-5.00)

По результатам анализов ставит диагноз: хронический гепатит В или С под вопросом из-за повышенных АЛТ, АСТ, ГГТ, кетонов и эозинофилов.
Назначила сдать анализы на гепатиты.

Гепатиты:
Поверхностный антиген вируса гепатита В: отрицательный (0.608) | (меньше 0.9COI)
IgG-к ядерному антигену вируса гепатита В: отрицательный
Антитела к вирусу гепатита С, суммарные: отрицательный (0.093) | (меньше 0.9COI)
ПЦР-исследования:
Гепатит С, качественно: не обнаружена

Вопросы: может ли АЛТ, АСТ повыситься из-за приема витаминов E, фолиевой кислоты; может ли из-за обострения панкреатита (сейчас состояние стабильное, без болей, только тошнота по утрам и диета №5, вес не набирается), как это может повлиять на ребенка?
Проконсультируйте: сейчас 8 неделя беременности, скоро нужно начинать принимать поливитамины для беременных, как быть?
Спасибо.

Добрый день. Мне 44 года. Ранее не лечилась и не диагностировалась.
Жалобы: Приступы и острая боль в животе были лет 10 назад в течении месяца, потом повторилась аналогичная боль через 2 года, больше не повторялись. Но стала появляться часто утренняя тошнота с обильным слюноотделением. Месяц назад, после приёма острой пищи возникла опоясывающая боль в области живота, тошнота, обильное слюноотделение в утренние часы. В течении двух дней постоянная острая боль в левом подреберье, невозможно было двигаться и лежать на левый боку. Появилась постоянная отрыжка иногда с желчью.
Осмотр гастроэнтеролог (до ЭГДС) предварительный диагноз: Хр.гастрит, Н.Р. ? ст. неполной ремиссии. Хр. некулькулёзный холицистит, ст. неполной ремиссии. Хр. алиментарный панкреатит, с лёгкой внешнесектреторной недостаточностью, ст. неполной ремиссии. Дисбактериоз (клинически) Хр. внутренний геморрой, ст. обострения
Диагностика: ЭГДС -хр.выраженный гастрит. Эрозии антрального отдела и н/3 тела желудка. Пилорит. Хр. эрозивный бульбит. Хр.дуоденит. косвенные признаки патологии панкреатобилярной системы. Нр (+)- лёгкая ст. обсеменения.
УЗИ брюшной полости: заключение признаки хр.холицистита, диффузных изменений поджелудочной железы. лямблии LgG 1.14 (сомнительный) онкомаркеры РЭА, СА -19-9, СА-72-4 (норма) общий анализ крови кол-во лейкоцитов 9,49 (3-9) лимфоциты 45 (19-37) остальное в норме, биохимич. анализ крови тоже в норме. Холестерин 7,71 (3,3-5,18)
Консультация у проктолога:
жалобы - Постоянные запоры. В 2011 г. было кровотечение (алая кровь) из заднегно прохода. Сделала ректороманоскопию кишечника обнаружены внутренний гемор. узлы, тут же сделали легирование узлов латексными кольцами . Сейчас в течении 2 недель дискомфорт в животе. два дня подряд был жидкий стул, из них 1 день с кровью. Кровь алая (прожилки и слизь кровяная). Сегодня снова как всегда запор. кал уже больше года самостоятельно не выходит, бывает ощущение что кишечника вовсе нет. В течении месяца стул без причин меняется то на кашицеобразный, то на твёрдый. По несколько дней и больше стула нет. Болезненность в заднем проходе Даже когда пью слабительные кал самостоятельно не выходит.
ректороманоскопия (октябрь 2012). Д/З: Опухоли нет. Проктосигмоидит. Синдром раздражённой толстой кишки. Много слизи. Назначение лечения: на 3 недели салофальк 250 мг табл 4 р в день свечи 250 мг 2 р в день мукофальк 4-6 пак в день – 1 мес.
Дополнительно заболевания: ФКМ. Миома матки. Диффузно-токсический зоб 1 ст. Компенсация. (после лечения) до лечения Хр.Аутоимунный тероидит, хаситоксикоз ср.тяжести.

Вопросы: Какая ещё нужна диагностика, Какое рекомендуете доп.лечение? Что вперёд лечить пакреатит , гастрит, колит?

20 сентября 2011 годаСпрашивает Сергей:
Добрый день! Уже несколько лет пытаюсь дифференцировать у себя стенокардию от ГЭРБ: присутствуют загрудинные боли, особенно в утренние часы после небольших доз спиртного накануне, продолжительностью 1-2 минуты. Вместе с тем, имею все симптомы ГЭРБ: плохо проходит жидкость по пищеводу, года 3 назад мучили ночные забросы пищи в носоглотку и бронхи, постоянно откашливаюсь слизью и т.д. Делал несколько гастроскопий (только в последний раз обнаружили признаки гастродуоденита - много желчи в желудке, белый налет на языке (уже давно)), 3 раза ХМ (есть ST-эпизоды - и депрессии, и элевации в покое, после степ-теста и при нагрузке (ХМ) ничего нет), рентген желудка (грыжи нет). Интересует один вопрос: были ли в Вашей практике случае, когда приступы загрудинных болей, обусловленные ГЭРБ, вызывали изменение сегмента ST на ЭКГ, в частности, его элевацию (знаю, что могут вызывать депрессию)? Или это все же вазоспазм (поймали при проведении последнего ХМ после выкуривания сигареты)?
P.S. Всегда имел проблемы с учащением сердцебиения после еды до 100-110 ударов! По совету одного доктора начал принимать тенорик (лет 10 назад, сейчас мне 47 лет). За это время произошло увеличение левого желудочка со 143 до 200 грамм,УО и т.д. Возможно, это связано с приемом данного препарата, т.к. кардиолог мне наговорила про него очень много плохого?
Хотя врач, проводившая УЗИ, сказала сердце "неплохое", хотя я и понимаю, что в этих изменениях ничего хорошего нет... В н.в. пытаюсь "спрыгнуть" с бета-блокатора, перейдя на верапамил (Принцметал?). Стал хуже чувствовать себя после еды, но пока держусь...
P.S.S. Кстати, после перехода на верапамил приступов практически не было (принимаю 10 дней), но усилились экстрасистолы после еды. Никто из посещенных мною за 10 лет докторов ничего внятного не говорит... Может вы что-то посоветуете?

23 сентября 2011 годаОтвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории

Здравствуйте. А у Вас нет возможности проконсультироваться у ХОРОШЕГО терапевта? Понимаю, что таковых в Украине вряд ли осталось, но вдруг? Вам нужно и ЖКТ хорошо обследовать, и терапию правильную подобрать. А вес левого желудочка как измеряли? Уж тенорик-то вес ЛЖ не увеличил бы! Может, Вы просто стали жертвой медицины?
-----------------------------------------------------
Михаил Валентинович, добрый день!
Отвечаю по по пунктам.
1.Вес левого желудочка измеряли на УЗИ (по-моему, это понятно из текста вопроса);
2. По поводу атенолола (тенорика) рекомендую Вам ознакомиться со статьей по этой ссылке: http://www.med2.ru/story.php?id=13199. Оособенно прошу обратить внимание на то, что "...атенолол увеличивает центральное аортальное давление". Я так понимаю, что это могло повлиять на увеличение размеров ЛЖ. Или я не прав?;
3. Вы так и не ответили на мой вопрос: были ли в Вашей практике случаи, когда приступы загрудинных болей, обусловленные ГЭРБ, вызывали изменение сегмента ST на ЭКГ, в частности, его элевацию (знаю, что могут вызывать депрессию)? Или эта тема за пределами Вашей компетенции, и мне надо обращаться к гастроэнтерологу(если честно, то я рассчитывал, что мой вопрос к нему и попадет)?
Всего хорошего!

Добрый день! Уже несколько лет пытаюсь дифференцировать у себя стенокардию от ГЭРБ: присутствуют загрудинные боли, особенно в утренние часы после небольших доз спиртного накануне, продолжительностью 1-2 минуты. Вместе с тем, имею все симптомы ГЭРБ: плохо проходит жидкость по пищеводу, года 3 назад мучили ночные забросы пищи в носоглотку и бронхи, постоянно откашливаюсь слизью и т.д. Делал несколько гастроскопий (только в последний раз обнаружили признаки гастродуоденита - много желчи в желудке, белый налет на языке (уже давно)), 3 раза ХМ (есть ST-эпизоды - и депрессии, и элевации в покое, после степ-теста и при нагрузке (ХМ) ничего нет), рентген желудка (грыжи нет). Интересует один вопрос: были ли в Вашей практике случае, когда приступы загрудинных болей, обусловленные ГЭРБ, вызывали изменение сегмента ST на ЭКГ, в частности, его элевацию (знаю, что могут вызывать депрессию)? Или это все же вазоспазм (поймали при проведении последнего ХМ после выкуривания сигареты)?
P.S. Всегда имел проблемы с учащением сердцебиения после еды до 100-110 ударов! По совету одного доктора начал принимать тенорик (лет 10 назад, сейчас мне 47 лет). За это время произошло увеличение левого желудочка со 143 до 200 грамм,УО и т.д. Возможно, это связано с приемом данного препарата, т.к. кардиолог мне наговорила про него очень много плохого?
Хотя врач, проводившая УЗИ, сказала сердце "неплохое", хотя я и понимаю, что в этих изменениях ничего хорошего нет... В н.в. пытаюсь "спрыгнуть" с бета-блокатора, перейдя на верапамил (Принцметал?). Стал хуже чувствовать себя после еды, но пока держусь...
P.S.S. Кстати, после перехода на верапамил приступов практически не было (принимаю 10 дней), но усилились экстрасистолы после еды. Никто из посещенных мною за 10 лет докторов ничего внятного не говорит... Может вы что-то посоветуете?